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血清高迁移率族蛋白Bl、白细胞介素-6与高血压性脑出血患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系

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成都医学院学报 2024年第4期19卷 674-678页

作者：段小兵王国涛王冠军胡国超许昌市中心医院神经外科许昌461000 许昌市中心医院中风病区许昌461000

目的探讨血清高迁移率族蛋白Bl(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)水平与高血压性脑出血(HICH)患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系。方法选取2018年6月至2022年12月许昌市中心医院收治的336例HICH患者作为研究对象,根据神经内镜微创术... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白Bl(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)水平与高血压性脑出血(HICH)患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系。方法选取2018年6月至2022年12月许昌市中心医院收治的336例HICH患者作为研究对象,根据神经内镜微创术后神经功能缺损程度分为轻型组、中型组及重型组,并根据术后预后状态分为预后良好组和预后不良组。分析HICH患者血清HMGB1、IL-6水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及对预后的预测效能,探讨影响HICH患者预后的因素。结果HICH患者术后血清HMGB1、IL-6水平及NIHSS评分均低于术前,且二者与NIHSS评分均呈正相关;血清HMGB1和IL-6水平均随神经功能缺损程度的增加而升高,预后不良组患者术后血清HMGB1和IL-6水平均高于预后良好组;术中出血量、出血部位、出血破入脑室、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、血肿清除率、NIHSS评分、HMGB1和IL-6均为HICH患者预后不良的危险因素;术后血清HMGB1和IL-6二者联合检测对患者预后的预测效能优于各自单独检测(Z_(二者联合-HMGB1)=2.236、Z_(二者联合-IL-6)=1.974,P=0.034、0.017)。结论HICH患者行神经内镜微创术后血清HMGB1、IL-6水平与其神经功能康复密切相关,二者联合检测对患者的预后状态具有预测效能。

关键词：高血压性脑出血神经内镜微创术高迁移率族蛋白Bl 白细胞介素-6 神经功能

脑出血术后患者“一病一品”护理策略的构建及应用

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承德医学院学报 2024年第3期41卷 228-231页

作者：赵金吴文惠郭阿甜三门峡市中心医院神经外科河南三门峡472000

目的探究脑出血术后患者“一病一品”护理策略的构建及应用。方法前瞻性随机对照,选取三门峡市中心医院2020年8月~2022年8月间收治的脑出血手术患者,共64例,以随机数位表的方式将其分为对照组和观察组,每组32例。所有患者均接受术后护理... 详细信息

目的探究脑出血术后患者“一病一品”护理策略的构建及应用。方法前瞻性随机对照,选取三门峡市中心医院2020年8月~2022年8月间收治的脑出血手术患者,共64例,以随机数位表的方式将其分为对照组和观察组,每组32例。所有患者均接受术后护理,对照组应用常规护理,观察组在对照组的基础上应用“一病一品”护理策略。分别在应用前后,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损程度,用日常生活能力量表(ADL)评估自理能力;统计术后并发症和导管留置时间、住院时间及治疗费用。结果应用前,2组NIHSS、ADL评分比较无统计学差异(P>0.05),应用后,2组NIHSS评分降低、ADL评分升高,观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05);观察组导管留置时间、住院时间较对照组短,治疗费用较对照组少(P神经功能恢复及自理能力提高,在一定程度上还可减少并发症发生,患者导管留置时间、住院时间缩短,住院期间治疗费用减少,具有临床推广价值。

关键词：脑出血一病一品神经功能自理能力并发症

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美国匹兹堡大学医学中心学习见闻与启示

中华神经外科疾病研究杂志 2024年第2期18卷 83-87页

作者：林伟空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032

笔者有幸于近期受美国匹兹堡大学医学中心长老会医院颅底外科的邀请,对该中心进行了为期2个月的交流访问和学习.在短暂的访问学习期间,近距离的感受了与我国完全不同的现代化美国的医疗体制与医疗文化,现将点滴感悟及启示介绍如下.

关键词：访问学习交流访问颅底外科医疗体制长老会点滴感悟匹兹堡大学医学中心现代化

外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 862-866页

作者：申向阳贾国强张思成安徽医科大学儿童医学中心/安徽省儿童医院骨科合肥230051 安徽医科大学第五临床医学院合肥230000

目的探讨外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月—2023年12月收治且符合选择标准的22例儿童DHMDJ骨折临床资料... 详细信息

目的探讨外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月—2023年12月收治且符合选择标准的22例儿童DHMDJ骨折临床资料,均行外固定架联合克氏针固定治疗。其中男14例,女8例;年龄1.5~12.0岁,平均6.8岁。受伤至手术时间14~38 h,平均24.2 h。骨折类型:粉碎型18例,倾斜型4例。术前合并正中神经损伤1例、桡神经损伤1例。记录术后并发症发生情况;末次随访时,采用mayo评分标准评估患侧肘关节功能,测量健、患侧肘关节活动度并基于X线片测量健、患侧鲍曼角、髁干角,比较健患侧差异。结果术中骨折均闭合复位成功,手术顺利完成,无神经损伤等并发症发生。术后4例发生浅表感染,对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间9~24个月,平均13.8个月。末次随访时,肘关节功能根据mayo标准获优15例、良6例、可1例,优良率95.5%。术前合并神经损伤者均逐渐自行恢复。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间29~61 d,平均35.6 d;末次随访时,健、患侧鲍曼角和髁干角差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间1例出现轻度肘内翻畸形,其余患儿均无严重并发症发生。结论对于儿童倾斜型和粉碎型DHMDJ骨折,采用外固定架联合克氏针固定具有创伤小、操作简便,骨折易于复位且复位后稳定性好,严重并发症发生率低、术后功能恢复好等优势。

关键词：肱骨远端干-骺交界区骨折外固定架克氏针内固定儿童

改良VPS治疗脑室出血后脑积水的效果及对神经功能、铁离子和水通道蛋白-4的影响

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河南医学研究 2024年第10期33卷 1785-1789页

作者：郭延兵李晓辉王新军洛阳市中心医院神经外科河南洛阳471000 郑州大学第三附属医院小儿神经科河南郑州450052

目的探讨改良脑室-腹腔分流术(VPS)在脑室出血(IVH)后脑积水患者治疗中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年1月洛阳市中心医院收治的102例IVH后脑积水患者,采用简单随机化法分为两组,各51例。对照组接受传统VPS治疗,研究组接受改良... 详细信息

目的探讨改良脑室-腹腔分流术(VPS)在脑室出血(IVH)后脑积水患者治疗中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年1月洛阳市中心医院收治的102例IVH后脑积水患者,采用简单随机化法分为两组,各51例。对照组接受传统VPS治疗,研究组接受改良VPS治疗。比较两组手术相关指标、神经功能评分[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]及相关因子[白蛋白商(QAlb)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、血清铁离子(Fe)、水通道蛋白-4(AQP-4)水平、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、生活能力[日常生活能力量表(ADL)评分]、步态障碍评分(Tinetti评分)、并发症及术后6个月情况良好率。结果研究组通气时间、住院时间、住院费用均较对照组低(P神经功能损伤,恢复认知功能和步态,增强日常生存能力,改善患者预后,且能减少并发症及住院时间,减轻患者负担。

关键词：脑室出血后脑积水脑室-腹腔分流术神经功能铁离子水通道蛋白-4 生活能力预后

血清GFAP、MMP-9检测对高血压脑出血患者神经功能损伤程度的预测价值

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医学临床研究 2024年第2期41卷 210-213页

作者：黄利娜李相磊张海军开封市中心医院检验科河南开封475000 开封市中心医院神经外科河南开封475000

【目的】探讨高血压脑出血(HICH)患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与神经功能损伤程度的关系。【方法】102例HICH患者和85例未发生脑出血的高血压患者,分别记为HICH组、高血压组,另选取80例体检健康者,设为健康组,... 详细信息

【目的】探讨高血压脑出血(HICH)患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与神经功能损伤程度的关系。【方法】102例HICH患者和85例未发生脑出血的高血压患者,分别记为HICH组、高血压组,另选取80例体检健康者,设为健康组,比较三组GFAP、MMP-9水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估HICH患者神经功能损伤程度,并据此分为轻度组、中度组和重度组。对比不同神经功能缺损程度HICH患者的GFAP、MMP-9水平。采用Pearson相关性分析HICH患者GFAP、MMP-9水平与神经功能损伤程度的相关性。随访6个月,依据格拉斯哥预后评分(GOS)评估HICH患者预后情况,比较预后良好组和预后不良组患者GFAP、MMP-9水平。制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析GFAP、MMP-9及两者联合对HICH患者预后的预测价值。【结果】高血压组和HICH组患者GFAP、MMP-9水平高于健康组(P神经功能损伤程度呈正相关(P神经功能损伤程度、预后有关,且对患者预后的预测效能较高。

关键词：颅内出血,高血压性神经胶质原纤维酸性蛋白质/血液基质金属蛋白酶9/血液

循环旁路技术在肾癌合并下腔静脉癌栓外科治疗中的应用进展

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解放军医学院学报 2024年第3期45卷 315-319页

作者：赵厚铭黄庆波贾通宇彭程马鑫解放军医学院北京100853 解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100853

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)合并mayoⅢ~Ⅳ级下腔静脉癌栓的外科治疗难度极高,切除此类癌栓常需阻断肝门血管和下腔静脉。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)和深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)等循环旁路技术能够建立新的循环通路以维持机体循环系统的正常运转,保护机体重要器官,从而保证手术的安全性。使用CPB和DHCA可能出现出血、神经系统功能障碍等并发症,其应用存在一定局限性。本文对以CPB和DHCA为代表的循环旁路技术在肾癌合并下腔静脉癌栓外科治疗中的应用进展进行综述,并讨论其并发症和应对策略。

关键词：肾癌下腔静脉血栓体外循环深低温停循环

尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死对患者脑血管功能和预后的影响

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第1期27卷 57-62页

作者：胡骁徐波湖北省黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)神经外科 435000

目的观察尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死对患者脑血管功能和预后的影响。方法选取该院于2018年1月—2020年5月收治的急性脑梗死患者100例,按照随机数字法分为三组。尿激酶组(n=30)给予尿激酶动脉溶栓治... 详细信息

目的观察尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死对患者脑血管功能和预后的影响。方法选取该院于2018年1月—2020年5月收治的急性脑梗死患者100例,按照随机数字法分为三组。尿激酶组(n=30)给予尿激酶动脉溶栓治疗,替罗非班组(n=30)给予替罗非班治疗,联合组(n=40)给予尿激酶联合替罗非班动脉溶栓治疗。统计三组有效率和不良反应率,记录三组美国国立卫生院脑卒中(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分,检测三组血小板活化因子[血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(PAC-1)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62p)]、内皮功能因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、脑血管储备功能[平均血流速度(MFV)、脑血管反应性(CVR)、屏气指数(BHI)、搏动指数(PI)]、血液流变学指标[全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]的水平。结果联合组疗效高于尿激酶组及替罗非班组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死可降低血小板活化因子的水平,调节患者血液流动学和内皮功能,增强脑血管储备功能,提高疗效,改善预后。

关键词：尿激酶替罗非班动脉溶栓术无明确责任血管的急性脑梗死脑血管储备功能

基于SEER数据库构建骨肉瘤患者肺转移及生存预后的风险预测模型

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巴楚医学 2024年第3期7卷 50-57页

作者：王壮壮任欢刘彦廷田春雷艾文兵谷城县人民医院骨外科湖北襄阳441700 湖北医药学院湖北十堰442000 神经外科湖北宜昌443003 宜昌市夷陵医院神经外科湖北宜昌443100

目的:为探索骨肉瘤患者临床特征与肺转移之间的关系,建立骨肉瘤肺转移发生风险的预测模型,并分析骨肉瘤肺转移患者的生存预后。方法:收集2010—2015年美国国家癌症研究中心(SEER)数据库中2 300例骨肉瘤患者,采用单因素及多因素Logistic... 详细信息

目的:为探索骨肉瘤患者临床特征与肺转移之间的关系,建立骨肉瘤肺转移发生风险的预测模型,并分析骨肉瘤肺转移患者的生存预后。方法:收集2010—2015年美国国家癌症研究中心(SEER)数据库中2 300例骨肉瘤患者,采用单因素及多因素Logistic回归分析骨肉瘤患者发生肺转移的独立影响因素,并构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)衡量列线图模型的检验效能。最后采用单因素及多因素Cox回归分析骨肉瘤肺转移患者的预后情况。结果:多因素Logistic回归分析结果提示,较高的T分期、有淋巴结转移、不接受手术、接受放化疗是骨肉瘤患者发生肺转移的独立危险因素,基于这些因素构建列线图模型。ROC曲线、校准曲线和DCA曲线显示出列线图模型具有良好的准确性、一致性及临床适用性。Cox回归结果提示,高龄(≥60岁)、不接受手术、不接受放化疗是影响骨肉瘤肺转移患者生存预后的危险因素。结论:较高的T分期、有淋巴结转移不接受手术、接受放化疗是骨肉瘤患者发生肺转移的独立危险因素,高龄(≥60岁)、不接受放化疗是影响骨肉瘤肺转移患者生存预后的危险因素,有助于骨科医生对骨肉瘤患者发生肺转移的风险及预后做出较为准确的评估。

关键词：骨肉瘤肺转移列线图风险预测模型