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周围神经病诊断的研究进展和热点

周围神经病诊断的研究进展和热点

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：管阳太美国columbia及thomas jefferson大学附属医院神经科第二军医大学附属长海医院神经科第二军医大学神经精神病学教研室上海科学院上海市脑血管病防治研究所上海老龄科学研究中心中风防治研究所《Brain Research》

即使相对脑血管疾病的发病而言,周围神经病的发病数其实也并不是很低,而之所以被认为是少见病、罕见病,是因为其致残率相对较低、对其多样性认识不足以及缺乏诊治手段,从而未引起人们足够的重视。传统的周围神经病研究集中在糖尿病周围...

即使相对脑血管疾病的发病而言,周围神经病的发病数其实也并不是很低,而之所以被认为是少见病、罕见病,是因为其致残率相对较低、对其多样性认识不足以及缺乏诊治手段,从而未引起人们足够的重视。传统的周围神经病研究集中在糖尿病周围神经病的电生理和治疗药物研究、免疫相关性周围神经病的发病机制分子及蛋白层次的研究、遗传性周围神经病的临床和基因分析等方面,并取得了一定的成就。然而随着对周围神经病发病机制研究的不断深入,一些新的研究方向正不断被提出并成为周围神经病诊治的发展趋势和方向。神经活检作为周围神经病定性诊断的重要依据,尽管在临床中得到开展广泛,但存在越来越多的问题也引起了人们的思考,普通的神经活检术式作为一个不可逆的损伤性操作,究竟能否为患者带来获益,为临床带来帮助,更需要研究者进行不断的总结和反思。反对者认为神经活检创伤大,被检神经支配区域感觉难以恢复,对于糖尿病患者还存在感染的风险;取材部位局限,不能取得运动神经,单一的感觉神经代表性差;免疫组化染色少,缺乏一锤定音的能力;多数神经疾病无需活检即可明确;随访可操作性差;一些研究表明只有14%～19%的患者在神经活检后得到确诊,而并发症的发病率却远高于这个数字。支持者却坚持认为神经活检能够使一些疾病明确诊断(如淀粉样变、血管炎、肿瘤),除能诊断神经病变本身外,还能提供丰富的间质病变信息,对电生理检查是非常有效的补充。尽管存在支持和反对的意见,神经活检仍在不断开展中,对于一些代谢性疾病(如淀粉样变)和遗传性疾病(如巨轴索性周围神经病),活检是目前惟一能够明确诊断的方法。随着临床思路的进一步拓展,神经活检不仅仅提供确诊的信息,还应当包括对于治疗的指导意义(如炎性改变)、预后的判断(轴索损害的轻重、亚电生理的损害)等丰富的信息。另外,如何正确的把握活检的指征也非常重要,从而最终使患者获益,使临床诊治获益。一些新的神经活检技术也有助于解决这些矛盾,比如半量的神经取材、后骨间神经的选择、采用自体静脉显微外科腓肠神经修复等。由此看来神经活检并不是开展还是作废的问题,而是采用何种技术去推动这一项检查发展和成熟。总之,周围神经病的诊治需要临床、实验室检查和治疗的综合发展,随着对周围神经病研究的不断深入,新的诊疗方法将陆续出现,形成新的研究热点。

关键词：

来源： cnki会议评论

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骨骼肌肉疾病的超声介入诊断与治疗

临床超声医学杂志 2004年第5期6卷 288-290页

作者：邓学东刘吉斌南京医科大学附属苏州医院超声科 215001 美国费城thomas jefferson大学医院 pa191075244

近年来,超声显像逐步成为骨骼肌肉疾病检查的重要方法,在许多情况下能够获得其它检查方法无法提供的信息.更为重要的是,超声的实时特性使之成为一种理想的介入性引导工具[1].介入性超声可用于①诊断:骨骼肌肉系统病灶的细针抽吸、组织... 详细信息

近年来,超声显像逐步成为骨骼肌肉疾病检查的重要方法,在许多情况下能够获得其它检查方法无法提供的信息.更为重要的是,超声的实时特性使之成为一种理想的介入性引导工具[1].介入性超声可用于①诊断:骨骼肌肉系统病灶的细针抽吸、组织活检等;②治疗:骨骼肌肉系统积液的抽吸以及治疗性注药等微创性治疗[2～4].

关键词：骨骼肌肉系统超声介入诊断与治疗肌肉疾病组织活检介入性病检检查注药

介入性超声的现状、未来与超声医师面临的挑战

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中华医学超声杂志（电子版） 2006年第1期3卷 2-4页

作者：王金锐张武刘吉斌北京大学第三医院超声科 100083 美国费城thomas jefferson大学医院超声研究所

介入性超声(interventional ultrasound)是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式提出并确定的[1].

关键词：介入性超声医师实时超声引导外科手术穿刺活检注药治疗近距离照射放射性粒子学术会议血管支架

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中国血管超声规范化及其继续教育探索

中华医学超声杂志（电子版） 2010年第12期7卷 9-14页

作者：温朝阳王金锐刘吉斌姜玉新华扬詹维伟童一砂唐杰解放军总医院超声科北京大学第三医院超声科美国thomas jefferson大学医院超声研究所北京协和医院超声科首都医科大学宣武医院血管超声科上海交通大学附属瑞金医院超声科澳大利亚墨尔本大学Austin医院血管实验室

目的探索和实施中国血管超声规范化及其继续教育的方法。方法中国医师协会超声医师分会(CUDA)对我国二级及三级医院超声从业人员受教育现状与应达到的基本程度进行调研,了解国际血管超声规范化及其继续教育情况,起草《血管超声检查指南... 详细信息

目的探索和实施中国血管超声规范化及其继续教育的方法。方法中国医师协会超声医师分会(CUDA)对我国二级及三级医院超声从业人员受教育现状与应达到的基本程度进行调研,了解国际血管超声规范化及其继续教育情况,起草《血管超声检查指南》,成立血管超声规范化培训指导委员会,成立血管超声规范化培训中心。结果共收到57家二级和125家三级医院超声科的函调资料。三级医院超声科本科以上学历人员所占比例明显高于二级医院;二级医院超声科"工人培训后上岗"比例明显高于三级医院;二、三级医院超声科主任都认为超声专业人员至少要具备大专以上学历,希望更多本科学历者从事超声影像诊断工作;CU-DA与美国超声医学认证委员会(ARDMS)合作举办了2次血管超声规范化培训研讨会,并在北京共同举行了首届美国血管超声医生认证考试(RPVI),翻译出版了《血管超声经典教程》;组织了12名国内外血管超声专家,分组起草、集体讨论、修改形成《血管超声检查指南》初稿,经CUDA常委会审议通过,发表在《中华超声影像学杂志》和CUDA网站,并即将出版;成立了由24名超声专家组成的CUDA血管超声规范化培训指导委员会;经单位自由申报(35家医院超声科)、分会遴选、集中学习和考核等程序,12家医院超声科获CUDA"血管超声规范化培训中心"证书,每中心每年承办1～2次CUDA血管超声规范化培训学习班。结论 CUDA探索我国血管超声规范化及其继续教育,将带动超声其他各亚专业的规范化进程,为提高超声医学的整体水平奠定基础,使超声影像成为规范化、高标准、可信赖的重要临床检查技术之一。

关键词：超声检查血管规范继续教育

新型Rho激酶抑制剂FSD-C10对阿尔茨海默病模型小鼠的神经保护作用

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中国病理生理杂志 2019年第12期35卷 2227-2234页

作者：谷青芳尉杰忠郭敏芳魏文悦肖保国张光先马存根山西大同大学神经炎症及变性疾病基础与应用研究山西省重点实验室山西大同037009 山西医科大学山西太原030000 复旦大学华山医院神经病学研究所上海200025 托马斯·杰弗逊大学神经学系美国宾夕法尼亚州费城19107

目的:探讨新型Rho激酶抑制剂FSD-C10对APP/PS1双转基因阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型小鼠的神经保护作用。方法:20只8月龄雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分为AD模型组和FSD-C10治疗组,每组10只,分别经腹腔注射生理盐水和FSD-C10... 详细信息

目的:探讨新型Rho激酶抑制剂FSD-C10对APP/PS1双转基因阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型小鼠的神经保护作用。方法:20只8月龄雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分为AD模型组和FSD-C10治疗组,每组10只,分别经腹腔注射生理盐水和FSD-C10(25 mg·kg^-1·d^-1),持续治疗2个月;10只同月龄同性别野生型小鼠作为对照组。应用莫里斯水迷宫实验及SMART 3.0行为学系统记录并分析各组小鼠空间认知功能;免疫荧光组织化学染色法检测小鼠脑组织中β-淀粉样蛋白(Aβ)、磷酸化tau蛋白(p-tau)及突触相关蛋白[包括突触小泡蛋白(synaptophysin)、α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体(AMPAR)和突触后致密区蛋白95(PSD-95)]的分布与表达;Western blot技术检测小鼠脑组织中第668位苏氨酸磷酸化的淀粉样前体蛋白[p-APP(Thr668)]、β位点APP剪切酶1(BACE1)及突触相关蛋白的表达。结果:与AD模型组比较,FSD-C10治疗组APP/PS1双转基因小鼠认知功能得以显著改善,中枢神经系统Aβ沉积明显降低,Tau蛋白数量减少,同时p-APP(Thr668)的水平增加,BACE1蛋白的表达下降,小鼠脑组织中突触相关蛋白synaptophysin、AMPAR和PSD-95的表达水平增加。结论:新型Rho激酶抑制剂FSD-C10具有神经保护作用,其机制可能通过促进APP/PS1双转基因小鼠脑内APP蛋白向非淀粉样途径代谢,减少脑内Aβ寡聚体的生成,降低Aβ老年斑的沉积,减少tau蛋白的数量,也可能通过上调突触相关蛋白synaptophysin、AMPAR及PSD-95的表达,增强突触可塑性而发挥神经保护作用。

关键词： APP/PS1双转基因小鼠 FSD-C10 突触可塑性神经保护作用阿尔茨海默病

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美国托马斯·杰佛逊大学医疗体系的康复医学

中华物理医学与康复杂志 2001年第2期23卷 119-119页

作者：励建安南京医科大学第一附属医院康复医学科 210029

托马斯*杰佛逊大学（thomas jefferson University，TJU）创建于1824年，是美国最早和最大的医科大学之一。全职教学员工2 900人，兼职职工1 416人。大学的组成包括：杰佛逊医学院、研究生院、卫生职业学院、杰佛逊医疗集团及大学医院。... 详细信息

托马斯*杰佛逊大学（thomas jefferson University，TJU）创建于1824年，是美国最早和最大的医科大学之一。全职教学员工2 900人，兼职职工1 416人。大学的组成包括：杰佛逊医学院、研究生院、卫生职业学院、杰佛逊医疗集团及大学医院。1　杰佛逊医学院1.1　简介　　杰佛逊医学院（jefferson Medical College, JMC）于1824年创立，是美国最大的私立医学院。现有教师3 128人，职工总数4 500人，医学生900人（MD）。每年入学约225人。每年全美国报考医学院的考生有25%选择该校。毕业生已达2.7万人，有9800人尚在行医。JMC在腹部外科、妇科、神经病学、生理学、解剖学、医学教育学、心脏外科学等方面均曾经有世界最高权威人士。目前康复医学、骨科学、心脏病学和胸外科学在美国名列前矛。1.2　教学目标　　使医学生掌握基础知识和技能，理解医疗的机制和原则，掌握评估新信息和解决问题的能力，以及医疗实践所必须的交流技能。强调团队合作精神。

关键词：康复医学托马斯·杰佛逊大学医疗体系

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浅谈中美医学超声之差异

上海医学影像 2010年第1期19卷 77-78页

作者：陆林国上海交通大学医学院附属第九人民医院超声科 200011

笔者有幸于2008年至2009年底，分别在美国费城天普大学（Temple University）和托马斯杰斐逊大学（thomas jefferson University）作为访问学者及客座研究员一年余，期间亦参观访问了宾夕法尼亚大学医学院等多所大学、医院的放射科，深... 详细信息

笔者有幸于2008年至2009年底，分别在美国费城天普大学（Temple University）和托马斯杰斐逊大学（thomas jefferson University）作为访问学者及客座研究员一年余，期间亦参观访问了宾夕法尼亚大学医学院等多所大学、医院的放射科，深感中美在医学超声领域的差异较大，浅谈如下：

关键词：医学超声宾夕法尼亚大学 2009年托马斯研究员医学院放射科

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血管闭塞致急性缺血性卒中的介入治疗

中国卒中杂志 2019年第12期14卷 1270-1274页

作者： SWEID A HAMMOUD B RAMESH S 陈虎邓剑平不详空军军医大学唐都医院神经外科中国医师协会神经介入专业委员会复合手术学组中国卒中学会青年理事会

Stroke and Vascular Neurology(SVN)最新上线文章“Acute ischaemic stroke interventions:large vessel occlusion and beyond”,由美国托马斯杰斐逊大学(thomas jefferson University)医院神经外科Ahmad Sweid(第一作者)执笔、Pascal Jabbour(通信作者)及其团队联合美国多家医院机构共同参与完成。文中,作者综合性回顾了大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的围手术期管理、手术方案、手术材料的进展等,并提出未来缺血性卒中治疗的发展方向。此外,作者还分享了所在医疗中心关于后循环及远端血管闭塞(主要为大脑中动脉M2段)的血管内治疗经验。

关键词：急性缺血性卒中血管闭塞围手术期管理血管内治疗神经外科杰斐逊

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脊髓损伤后残存自主神经功能载录国际标准

中华物理医学与康复杂志 2010年第4期32卷 310-315页

作者： MS Alexander AB Jackson W Donovan DE Graves SL Elliott A Krassioukov AW Sheel I Estoresl B Green A Gousse NL Braekett D Cardenas M Kennelly A-K Karlason F Biering-Sorensen K Krogh T Linsenmeyer R Marino J Ditunno CJ Mathias I Perkash G Creasey G Schilero J Wecht B Schurch V Dietz J Sonksen S Stiens D Bodner LA Wuermser J-J Wyndaele 周谋望刘楠 S Charlifue University of Alabama BirminghamALUSA Baylor College of Medicine HoustonTXUSA International Collaboration On Repair Discoveries (ICORD) University of British Columbia and Vancouver Coastal HealthVancouverBritish ColumbiaCanada James A Haley VA Hospital TampaFLUSA Shepherd Center AtlantaGAUSA University of Miami MiamiFLUSA McKay Urology Carolinas HealthcareCharlotteNCUSA Sahlgrenska University Hospital GothenburgSweden Rigshospitalet and University of Copenhagen CopenhagenDenmark Aarhus University Hospital AarhusDenmark Kessler Institute for Rehabilitation West OrangeN JUSA thomas jefferson University PhiladelphiaPAUSA Imperial College St Mary's HospitalLondonUK Stanford Uni-versity Palo AltoCAUSA James J Peters Veterans Affairs Medical Center BronxNYUSA University Hospital Balgrist ZurichSwitzerland Herlev Hospi-tal University of CopenhagenCopenhagenDenmark Veterans Affairs Puget Sound Health Care SeattleWAUSA Case Western Re-serve University ClevelandOHUSA Mayo Clinic RochesterMSUSA and University Hospital Antwerp University AntwerpAntwerpBelgium 北京大学第三医院康复医学科 Craig Hospital EnglewoodCOUSA

近年来，脊髓损伤神经学分类园际标准（International Stand- ards for the Neurological Classification of Spinal Cord Injury, ISNCSCI）被用来记载脊髓损伤后运动和感觉功能的损害，目前该标准已是第六版。1992年第一份国际认可的... 详细信息

近年来，脊髓损伤神经学分类园际标准（International Stand- ards for the Neurological Classification of Spinal Cord Injury, ISNCSCI）被用来记载脊髓损伤后运动和感觉功能的损害，目前该标准已是第六版。1992年第一份国际认可的标准出版时，曾进行了较大的修订，修订内容包括完全性损伤与不完全性损伤的定义，

关键词：国际标准脊髓损伤自主神经功能不完全性损伤残存修订内容神经学分类 ards