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《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》要点解读

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 740-744,751页

作者：景国强吕姗刘凯代冰李洁滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603 北京大学人民医院重症医学科北京100044 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001 美国芝加哥Rush大学美国伊利诺伊州60612

如何在接受各种呼吸支持的同时优化雾化给药策略是临床关注的难点。《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》(以下简称共识)涵盖了有创通气、无创通气和经鼻高流量氧疗3种呼吸支持方式下的雾化给药... 详细信息

如何在接受各种呼吸支持的同时优化雾化给药策略是临床关注的难点。《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》(以下简称共识)涵盖了有创通气、无创通气和经鼻高流量氧疗3种呼吸支持方式下的雾化给药优化策略,包括了雾化装置选择、雾化装置安放位置、温湿化的设置、药物剂量调整及装置正确操作要点等方面。该共识具有科学性、实用性,有助于规范危重症患者的雾化吸入治疗,提高治疗效果,并增加安全性。文章将对共识中的推荐要点分别从共性及个体化角度进行归纳解读。

关键词：成人危重症雾化吸入治疗有创通气无创通气经鼻高流量氧疗

离子通道对冠状动脉微循环影响的重要研究进展

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 3061-3066页

作者：程在华曹天宇李俊培黄晓南昌大学第二附属医院心内科江西南昌330006 美国加州大学圣塔芭芭拉分校

冠状动脉(冠脉)承载着心肌供氧和能量代谢的重要作用。在正常冠脉中,多种不同的调节系统,如内皮细胞系统、神经调节系统、肌性组织和代谢系统,可作用于冠脉树的不同部位进行调节。从生理学角度来看,是通过调节血管张力,使冠脉血流适应... 详细信息

冠状动脉(冠脉)承载着心肌供氧和能量代谢的重要作用。在正常冠脉中,多种不同的调节系统,如内皮细胞系统、神经调节系统、肌性组织和代谢系统,可作用于冠脉树的不同部位进行调节。从生理学角度来看,是通过调节血管张力,使冠脉血流适应心肌细胞的代谢需求[1,2]。对于缺血性心脏病(IHD)等疾病,从斑块激活到微血管功能障碍所经历的病理生理学过程不尽相同。越来越多的研究证明,冠脉微循环的血流调节对满足心肌的代谢需求至关重要。

关键词：离子通道冠脉微循环血流调节药物

脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识(2024)

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 285-293页

作者： 2024中美脊髓电刺激管理慢性疼痛共识工作组李静许继军不详南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科南京2100082 克利夫兰医学中心疼痛科美国俄亥俄州OH44195

脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种新兴的神经调控疗法,近年来在慢性疼痛治疗中发挥了重要作用。为进一步规范、优化SCS在慢性疼痛管理中的应用,同时为疼痛科医生提供SCS治疗相关的最新循证医学证据与建议,2024中美SCS管... 详细信息

脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种新兴的神经调控疗法,近年来在慢性疼痛治疗中发挥了重要作用。为进一步规范、优化SCS在慢性疼痛管理中的应用,同时为疼痛科医生提供SCS治疗相关的最新循证医学证据与建议,2024中美SCS管理慢性疼痛共识工作组参考RIGHT指南制定方法,对SCS在慢性疼痛管理领域的文献进行系统回顾,并结合最新研究证据,在SCS适应证与禁忌证,患者选择、筛查及宣教,测试期与植入期注意事项,并发症及其处理方法等方面达成了一致意见,形成《脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识(2024)》。本共识根据美国预防服务工作组分级指南,给出了相应的净获益证据等级和推荐强度,为SCS在慢性疼痛治疗中的应用提供了最新依据。

关键词：脊髓电刺激神经调控慢性疼痛管理神经病理性疼痛专家共识

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溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南

中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1029-1035页

作者：中国中西医结合学会魏玮王化虹杨倩张晓岚沈洪杜宏波宋耿青刘建平舒劲不详中国中医科学院望京医院北京大学第一医院河北省中医院河北医科大学第二医院江苏省中医院北京中医药大学东直门医院美国凯斯西储大学MetroHealth医疗中心甘肃省中医院

1前言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的以结直肠黏膜呈连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道疾病^([1]),临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重或不同程度的全身症状。黏液脓血便... 详细信息

1前言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的以结直肠黏膜呈连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道疾病^([1]),临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重或不同程度的全身症状。黏液脓血便是UC最常见的症状。该病多反复发作,迁延难愈,目前其病因未明,缺乏根治疗法,且有明确癌变风险。一项系统评价^([2])表明UC患者转化为结直肠癌的10年累积概率为2%,20年为8%,30年为18%,有“绿色癌症”之称。

关键词：弥漫性炎症溃疡性结肠炎黏液脓血便未明中西医结合诊疗结直肠癌肠道疾病病因不明

腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识(2024)

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 294-302页

作者： 2024中美腰椎小关节疼痛介入治疗共识工作组银燕王丽娜许继军不详四川大学华西医院疼痛科成都610041 苏州大学附属第一医院疼痛科江苏苏州215006 克利夫兰医学中心疼痛科美国俄亥俄州OH44195

慢性腰痛是一类严重影响患者生活质量的常见病症,其中由腰椎小关节紊乱导致的轴性腰痛(简称“腰椎小关节疼痛”)最为常见。介入治疗(诊断性阻滞和射频治疗)是腰椎小关节疼痛最有效且安全的治疗方法,但其临床安全性和技术细节目前仍缺乏... 详细信息

慢性腰痛是一类严重影响患者生活质量的常见病症,其中由腰椎小关节紊乱导致的轴性腰痛(简称“腰椎小关节疼痛”)最为常见。介入治疗(诊断性阻滞和射频治疗)是腰椎小关节疼痛最有效且安全的治疗方法,但其临床安全性和技术细节目前仍缺乏明确的指导方针。为此,中美疼痛医学领域多位专家基于最新循证医学证据,共同制定了《腰椎小关节疼痛介入治疗中美专家共识(2024)》,旨在以患者为中心,以优化腰椎小关节疼痛介入治疗为目的,对患者选择、诊断性阻滞和标准射频技术的细节及注意事项及相关并发症提出专业建议,以期更好地指导临床实践。

关键词：下腰痛腰椎疾病腰椎小关节疼痛腰椎小关节注射脊神经后内侧支阻滞射频消融专家共识

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即时凝血检测用于心血管手术的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 380-384页

作者：王永旺冉菊红彭勇刚桂林医学院附属医院麻醉科桂林541001 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052 佛罗里达大学Shands医院麻醉与围术期医学部盖恩斯维尔32610佛罗里达美国

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤... 详细信息

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤溶亢进、肝素的不完全逆转及肝素反弹等)[2],可能是围术期大量失血和凝血功能障碍的主要因素。目前,围术期出凝血管理仍是一个挑战,麻醉医生对于围术期出凝血监测,需要迎难而上,即时准确地找出围术期出凝血功能障碍的原因,为患者平稳麻醉提供保障。而传统凝血功能检查耗费时间长,仅反映凝血过程的某个阶段,无法准确判断异常出血原因,以及影响凝血功能障碍的具体阶段和因子成分,且围术期出凝血是动态过程,未及时判断原因可能导致延迟或不适当的治疗。即时凝血检测(又称床旁凝血检测)可部分弥补传统凝血功能检查的局限性,快速识别凝血功能障碍,并实施有的放矢的靶向治疗。本文就即时凝血检测用于心血管手术的研究进展予以综述,以期为心血管手术患者围术期出凝血管理提供参考。

关键词：凝血功能障碍凝血检测血液稀释异常出血心血管手术凝血过程手术术式纤溶亢进

中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南(2023版)

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 637-651页

作者：薛建军徐紫清侯怀晶王强魏莉莉张杰赵晓红陈丽萍丁凡帆马丽赵永强王迎斌马大青王天俊刘仁玉 Tong J Gan Nicky Robinson Yurasek Frank 苏帆迟永良杨佃会刘淑娟崔苏扬魏友松陈志强秦有曹立幸陈贵平舒宽勇肖仲清张晖余剑波胡志前程化坤马武华刘国凯王秀丽曹兴华高巨孔高茵陶清王保华王均炉李洪吕翠霞张志明李天佐杨克虎兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 甘肃省中医院兰州730050 甘肃省中西医结合麻醉临床医学研究中心兰州730050 西安交通大学第一附属医院西安710061 甘肃中医药大学经贸与管理学院兰州730000 兰州大学第二医院兰州730030 英国帝国理工学院英国伦敦SW72AZ 浙江大学医学院附属儿童医院杭州310005 英国伦敦中医针灸学院英国伦敦IG26QS 美国宾夕法尼亚大学美国宾夕法尼亚州19104 美国石溪大学美国纽约NY11794 英国伦敦南岸大学英国伦敦SE13NQ 美国芝加哥库克郡医院美国芝加哥60675 山东中医药大学附属医院济南250014 江苏省中医院南京210029 广东省中医院广州510030 浙江省中医院杭州310006 江西省妇幼保健院南昌330006 天津市南开医院天津300100 第二军医大学附属长征医院上海200003 黑龙江省医院哈尔滨150036 广州中医药大学第一附属医院广州510405 北京中医药大学东直门医院北京100700 河北医科大学第三医院石家庄050051 新疆医科大学附属中医医院乌鲁木齐830000 江苏省苏北人民医院江苏扬州225001 湖南省人民医院长沙410005 安徽中医药大学第一附属医院合肥230031 长春中医药大学附属医院长春130021 温州医科大学附属第一医院浙江温州325000 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 山东中医药大学基础学院济南250013 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 甘肃省医学指南行业技术中心兰州730000 中国GRADE中心兰州大学兰州730000

术后胃肠功能紊乱是麻醉手术后的常见并发症。中西医结合技术在防治此类疾病上疗效确切,但目前缺少标准化和规范化的相关临床实践指南。为此,中国中西医结合学会围手术期专业委员会和中国中西结合学会麻醉专业委员会,联合甘肃省中西医... 详细信息

术后胃肠功能紊乱是麻醉手术后的常见并发症。中西医结合技术在防治此类疾病上疗效确切,但目前缺少标准化和规范化的相关临床实践指南。为此,中国中西医结合学会围手术期专业委员会和中国中西结合学会麻醉专业委员会,联合甘肃省中西医结合麻醉临床医学研究中心/甘肃省中医院麻醉疼痛医学中心及WHO指南实施与知识转化合作中心/GRADE中国中心/甘肃省医学指南行业技术中心/兰州大学循证医学中心,遵循循证指南制订的原则、方法和步骤,组建多学科专家团队,通过文献调研和专家共识确定临床问题(7个背景问题和12个临床问题)。基于系统评价/Meta分析结果,综合证据质量,权衡干预措施的利弊,考虑患者偏好和价值观,通过德尔菲法专家共识会议形成20条推荐意见。涉及对疾病的定义、病因病机、辨证分型和诊断,以及围手术期防治措施。

关键词：中西医结合术后胃肠功能紊乱指南

基于PearlDiver数据库水泥与非水泥全膝置换比较

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 973-978页

作者：杨挺张志昌池嘉伦秦立伟路坦新乡医学院第一附属医院骨外科一病区河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院骨关节退行性疾病研究重点实验室河南新乡453100 美国弗吉尼亚大学医学院骨科实验室美国弗吉尼亚州22903

[目的]基于PearlDiver数据库的大数据,比较非水泥型与水泥型人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果。[方法]检索美国大型医疗记录数据库PearlDiver 2015年10月—2020年10月采用TKA治疗的103231例膝关节骨关节炎患... 详细信息

[目的]基于PearlDiver数据库的大数据,比较非水泥型与水泥型人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果。[方法]检索美国大型医疗记录数据库PearlDiver 2015年10月—2020年10月采用TKA治疗的103231例膝关节骨关节炎患者的资料。其中17299例采用非水泥型TKA,85932例采用水泥型TKA。比较两组患者术后90 d内的内科并发症及术后2年内的外科并发症。[结果]非水泥组TKA术后90 d内输血率[例(%),403(2.3)vs 1631(1.9),P0.05)。非水泥组术后2年假体无菌松动发生率显著低于水泥组[例(%),318(1.8)vs 1811(2.1),P=0.031]。两组伤口并发症、假体周围感染、关节僵硬、假体周围骨折、关节翻修等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]在初次TKA中,与水泥TKA相比,非水泥TKA的围手术期失血风险显著升高,而其术后假体无菌松动的概率则相对降低。两种TKA在假体周围感染、关节翻修及其他并发症风险方面无明显差异。

关键词：膝关节骨关节炎全膝关节置换术非骨水泥型骨水泥型术后并发症

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科学检验高级冥想

环球科学 2024年第17期 32-37页

作者：马修·D.萨凯特贾德森·A.布鲁尔王玉正(翻译) 美国哈佛医学院精神病学系麻省总医院美国布朗大学公共卫生学院美国布朗大学正念研究和创新中心中国科学院心理研究所

全球范围内,练习正念冥想的人多达数百万。他们这样做不仅是为了改善心理健康,同时也将其看作一种提升整体福让、减轻压力并令工作更加高效的手段。过去十年,我们在理解冥想背后的神经科学机制上有了极大的进展,数百项临床研究已经揭示... 详细信息

全球范围内,练习正念冥想的人多达数百万。他们这样做不仅是为了改善心理健康,同时也将其看作一种提升整体福让、减轻压力并令工作更加高效的手段。过去十年,我们在理解冥想背后的神经科学机制上有了极大的进展,数百项临床研究已经揭示了其对于健康的益处。

关键词：神经科学冥想科学检验全球范围心理健康减轻压力