检索结果-南通市图书馆

新生儿重症监护病房住院早产儿晚发型败血症抗生素使用推荐意见

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1009-1018页

作者：湖南省新生儿医疗质量控制中心湖南省医学会围产医学专业委员会新生儿学组岳少杰王铭杰林锦不详中南大学湘雅医院新生儿科美国纽约西奈山医院新生儿科

新生儿晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)多见于长期住院的新生儿,尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)。目前早产儿LOS面临着诊断和治疗不及时以及抗生素过度治疗的双重问题。为此,湖南省新生儿医疗质量控制中心和湖南省医学会围产医学专业委员会新生儿学组组织湖南省新生儿专家根据目前发表的文献和湖南省新生儿医疗质量控制中心统计的数据,并结合湖南省大部分新生儿重症监护病房的实际情况,对新生儿重症监护病房住院早产儿LOS的诊断和抗生素治疗提出了15条推荐意见。

关键词：晚发型败血症新生儿重症监护病房抗生素推荐意见早产儿

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超低场磁共振膝关节正交接收线圈设计

电工技术学报 2024年第7期39卷 1923-1931页

作者：万裁何为沈晟徐征重庆大学电气工程学院重庆400044 麻省总医院Athinoula A.Martinos生物医学成像中心美国马萨诸塞州02114

射频接收线圈是磁共振成像(MRI)系统中的关键部件,用于检测变化的磁场,其性能直接影响图像的质量。超低场MRI射频接收线圈工作在较低频率,其阻抗特性不同于传统临床MRI射频接收线圈。理论上正交接收线圈比单通道线圈的信噪比(SNR)可以提... 详细信息

射频接收线圈是磁共振成像(MRI)系统中的关键部件,用于检测变化的磁场,其性能直接影响图像的质量。超低场MRI射频接收线圈工作在较低频率,其阻抗特性不同于传统临床MRI射频接收线圈。理论上正交接收线圈比单通道线圈的信噪比(SNR)可以提高41%。而与阵列线圈相比,正交接收线圈可以用更低的成本与设计复杂度达到很好的成像效果。因此该文研究了一种用于超低场MRI(50.4 mT)系统的膝关节正交接收线圈,它由鞍形线圈和亥姆霍兹线圈组成。首先,确定了线圈的支撑结构及尺寸,并通过计算单匝接收线圈的效率及磁场的不均匀性来确定鞍形以及亥姆霍兹线圈的最优尺寸。然后,实测了线圈交流电阻,来评估线圈不同匝数的SNR,发现匝数增多会使得交流电阻显著增加,从而使SNR随着线圈匝数增加先增加后减少。最后,得到了两线圈的最佳匝数,并制作了正交接收线圈,从CuSO_(4)·5H_(2)O体膜以及体内膝关节成像来评估正交接收线圈的性能。在体膜和体内膝关节成像中,正交接收线圈与单通道线圈相比,图像SNR分别最大程度地提升了约33.5%和30.9%。

关键词：磁共振成像超低场膝关节成像正交接收线圈

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电离辐射诱导椎间盘纤维环细胞衰老的研究

中国矫形外科杂志 2024年第20期 1875-1881页

作者：李佳福钟炯彪 Nam Vo 孟旭东杨帆彭家睿湖南师范大学附属岳阳医院(岳阳市人民医院)骨科美国匹兹堡大学骨科

[目的]探讨电离辐射对大鼠纤维环细胞衰老及衰老相关分泌表型表达的影响。[方法]选取6只成熟SD大鼠，取其腰尾段椎间盘纤维环细胞做体外细胞培养，将同等条件下培养的纤维环细胞随机分为两组，分别接受剂量为0 Gy、15 Gy的X线电离辐射... 详细信息

[目的]探讨电离辐射对大鼠纤维环细胞衰老及衰老相关分泌表型表达的影响。[方法]选取6只成熟SD大鼠，取其腰尾段椎间盘纤维环细胞做体外细胞培养，将同等条件下培养的纤维环细胞随机分为两组，分别接受剂量为0 Gy、15 Gy的X线电离辐射，检测两组纤维环细胞的衰老情况以及细胞衰老相关分泌表型（senescence-associated secretory phenotype, SASP）的表达。[结果]经15 Gy电离辐射处理后，纤维环细胞在形态学上表现出典型的衰老特征，SA-β-Gal测定显示纤维环细胞阳性染色百分比为77%。CCK-8实验显示纤维环细胞9 d内，未辐射组的OD值逐渐增加（P0.05）。IF及PCR检测均显示，辐射组衰老相关基因，包括P16 [(5.2±0.3) vs (1.0±0.1), P<0.001]、P21 [(12.9±0.5) vs (1.0±0.1), P<0.001]的mRNA相对表达量均显著高于未辐射组。此外，辐射组SASP的表达，包括胶原蛋白Col-1 [(1.6±0.1) vs (1.0±0.1), P=0.004]、Col-2 [(7.0±0.4) vs (1.0±0.1), P<0.001]、白细胞介素（interleukin, IL）-6 [(7.9±0.2) vs (1.0±0.1), P<0.001]、IL-8 [(1.8±0.1) vs (1.0±0.1), P<0.001]、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMP）-1 [(39.2±0.6) vs (1.0±0.1), P<0.001]、MMP-3 [(4.5±0.3) vs (1.0±0.1), P<0.001]的相对表达量均显著高于未辐射组。[结论]电离辐射能诱导大鼠椎间盘纤维环细胞衰老，其衰老相关分泌表型的表达明显增加。

关键词：椎间盘退变大鼠纤维环细胞电离辐射细胞衰老

如何负责任地回应他人痛苦?——对中国缓和医疗的再思考

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 7-11页

作者： Eric L.Krakauer 哈佛大学医学院美国马萨诸塞州波士顿MA02138 波士顿总医院缓和医疗与老年医学部美国马萨诸塞州波士顿MA02138

笛卡尔医学模式导致过度医疗已成为全球普遍现象。现代缓和医疗的兴起正是源于对笛卡尔医学模式的反思,其主要目的是缓解重病患者的痛苦,同时关注医学技术本身带来的不必要伤害。本文结合相关病例提出问题,围绕解除痛苦的历史溯源、笛... 详细信息

笛卡尔医学模式导致过度医疗已成为全球普遍现象。现代缓和医疗的兴起正是源于对笛卡尔医学模式的反思,其主要目的是缓解重病患者的痛苦,同时关注医学技术本身带来的不必要伤害。本文结合相关病例提出问题,围绕解除痛苦的历史溯源、笛卡尔医学模式的观点与弊端、维持生命技术的应用与善终等方面展开讨论,启发对中国缓和医疗发展的进一步思考与深刻理解。

关键词：笛卡尔医学模式过度医疗缓和医疗善终

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动静脉移植物内瘘并发症的干预原则

中华医学杂志 2024年第32期104卷 2980-2983页

作者：王宇飞张玮郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州华盛顿大学医学院血管外科美国西雅图

动静脉移植物内瘘(AVG)的主要并发症包括狭窄、血栓形成及感染等。狭窄常采用腔内技术处理, 特殊部位可采用旁路、间置、补片等外科修复技术。血栓处理常包括血栓减容与纠正狭窄两部分, 前者包括导管接触性溶栓、腔内介入技术、外科修... 详细信息

动静脉移植物内瘘(AVG)的主要并发症包括狭窄、血栓形成及感染等。狭窄常采用腔内技术处理, 特殊部位可采用旁路、间置、补片等外科修复技术。血栓处理常包括血栓减容与纠正狭窄两部分, 前者包括导管接触性溶栓、腔内介入技术、外科修复技术或杂交技术。经验性抗生素应用前留取病原学检测是感染处理的第一步, 针对不同感染范围可分别采取移植物部分切除并置换、移植物全切、移植物部分切除手段。积极预防、及时发现和正确干预并发症可以改善AVG结局。AVG并发症的干预方案应在系统评估的基础上个体化制订。

关键词：血液透析动静脉移植物内瘘并发症干预

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胰腺癌伴肝脏寡转移外科治疗的再认识

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 667-675页

作者：吴鹏飞何进南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京210029 美国约翰霍普金斯大学医学院肝胆胰外科巴尔的摩21287

胰腺癌恶性程度高,预后差。以外科手术为基础的综合治疗可最大程度改善胰腺癌患者的预后。但胰腺癌患者确诊时常已合并远处转移,其中以肝转移为主。大多数情况下,初诊时即转移的胰腺癌患者已失去手术机会,其标准治疗为姑息性化疗,治疗... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,预后差。以外科手术为基础的综合治疗可最大程度改善胰腺癌患者的预后。但胰腺癌患者确诊时常已合并远处转移,其中以肝转移为主。大多数情况下,初诊时即转移的胰腺癌患者已失去手术机会,其标准治疗为姑息性化疗,治疗效果欠佳。近年来,随着多药联合化疗方案的实施,部分胰腺癌伴肝脏寡转移患者已通过转化手术治疗获得了生存时间的延长。然而,目前临床医师对胰腺癌伴肝脏寡转移的疾病认知仍不充分,导致其对此类患者所需的治疗方案仍不明确。笔者评述胰腺癌伴肝脏寡转移的定义,总结手术治疗的安全性和肿瘤学疗效,并从生物学可切除性角度探讨并提出具有可行性的转化手术治疗策略。

关键词：胰腺肿瘤肝转移寡转移疾病生物可切除性转化手术预后

晶状体因素在原发性闭角型青光眼中的作用机制

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中华眼科杂志 2024年第9期60卷 793-798页

作者：张纯郭翼宁黄萍北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 美国Wills眼科医院费城19107

原发性闭角型青光眼(PACG)是发病率较高的致盲性眼病。晶状体因素在青光眼的发生和发展过程中发挥重要作用。本文针对晶状体厚度、相对位置及形态,晶状体悬韧带异常和晶状体不全脱位,睫状体阻滞和跨晶状体压力差在PACG发生和发展中的致... 详细信息

原发性闭角型青光眼(PACG)是发病率较高的致盲性眼病。晶状体因素在青光眼的发生和发展过程中发挥重要作用。本文针对晶状体厚度、相对位置及形态,晶状体悬韧带异常和晶状体不全脱位,睫状体阻滞和跨晶状体压力差在PACG发生和发展中的致病机制和评估指标进行分析,并总结解除晶状体因素治疗PACG的相关研究结果,以期为预测PACG进展及指导临床治疗提供参考。

关键词：青光眼,闭角型晶体异位晶体半脱位

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医疗服务是谁的责任

中华医院管理杂志 1994年第1期10卷 62-64页

作者： Smil.,CT 王凯戎美国医院协会理事会主席美国ｙａｌｅ－ｎｅｗｈａｖｅｎ医院北京市医院管理研究所

医疗服务是谁的责任Ｃ，ＴｈｏｍａｓＳｍｉｔｈ医院在所有文明社会的医疗服务体系中占有重要地位。医院的组织、经济及其特殊作用，反映出每个国家的传统。医疗服务以各种形式与人们的其它基本生活需求一起争夺国家资源。一个国家的传... 详细信息

医疗服务是谁的责任Ｃ，ＴｈｏｍａｓＳｍｉｔｈ医院在所有文明社会的医疗服务体系中占有重要地位。医院的组织、经济及其特殊作用，反映出每个国家的传统。医疗服务以各种形式与人们的其它基本生活需求一起争夺国家资源。一个国家的传统、文化、价值观，再加上其经济能力...

关键词：医疗制度医疗服务美国

针刺临床试验中假针刺对照报告指南与清单(SHARE)

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中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 745-750页

作者：刘晓玉马培宏刘志顺郭义周科华卞兆祥孙承颐刘婷兰熊芝怡谢依璇陆盈劳力行何丽云刘保延刘存志闫世艳 SHARE工作组北京中医药大学针灸推拿学院北京100105 天津中医药大学医学技术学院天津301617 中国中医科学院广安门医院北京100053 天津中医药大学中医学院天津301617 美国ThedaCare地区医疗中心医学部美国威斯康星54911 中国香港浸会大学中医药学院中国香港999077 美国斯坦福大学医学院美国加利福尼亚94305 美国弗吉尼亚整合医学大学美国弗吉尼亚22182 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院北京100700 不详

目的假针刺对照是针刺临床试验中常用的评价针刺特异性效应的对照方式。然而由于缺乏相应的报告规范,目前针刺临床试验中假针刺对照的报告质量较差。为规范假针刺对照的报告,提高其报告质量,项目组制订了针刺临床试验中假针刺对照报告... 详细信息

目的假针刺对照是针刺临床试验中常用的评价针刺特异性效应的对照方式。然而由于缺乏相应的报告规范,目前针刺临床试验中假针刺对照的报告质量较差。为规范假针刺对照的报告,提高其报告质量,项目组制订了针刺临床试验中假针刺对照报告指南与清单(sham acupuncture reporting guidelines and a checklist in clinical trials,SHARE)。方法研制过程包括四个部分:通过文献研究形成假针刺对照报告初始条目;开展两轮德尔菲调查评价假针刺对照报告初始条目的报告必要性;召开两次专家共识会议进一步讨论、共识德尔菲调查的结果,确定假针刺对照报告清单;最后,进行清单预测试以评价假针刺对照报告清单的可操作性与实用性,形成假针刺对照报告清单。结果SHARE清单包括10个方面,19个报告条目,主要从假针刺对照细节要素和相关背景因素等方面对假针刺对照提出了规范化报告要求。结论SHARE指南是专门针对假针刺对照的报告指南,为全面、清晰地报告假针刺对照提供了明确的指导。

关键词：假针刺针刺临床试验报告指南指南报告清单