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中华生物医学工程杂志 2013年第5期19卷 420-423页

作者：王文雯北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科 100029

盐酸苯达莫司汀是一种含有氮芥基团和苯并咪唑环的双功能氮芥衍生物,其药理作用是通过烷化作用使DNA单链和双链交联,干扰DNA的合成与功能,从而发挥抗肿瘤作用,自上市以来被广泛用于血液系统肿瘤及乳腺癌等实体肿瘤的治疗.2008年美国食... 详细信息

盐酸苯达莫司汀是一种含有氮芥基团和苯并咪唑环的双功能氮芥衍生物,其药理作用是通过烷化作用使DNA单链和双链交联,干扰DNA的合成与功能,从而发挥抗肿瘤作用,自上市以来被广泛用于血液系统肿瘤及乳腺癌等实体肿瘤的治疗.2008年美国食品和药物管理局（FDA）批准盐酸苯达莫司汀注射液用于慢性淋巴细胞白血病及惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗.苯达莫司汀作为新一代抗肿瘤药物,对多种恶性肿瘤疗效确切,可明显降低患者的肿瘤复发率与病死率,且不良反应小,安全性高.苯达莫司汀与苯丁酸氮芥、马法兰、环磷酰胺、米托蒽醌及其他蒽环类抗肿瘤药物无交叉耐药性,骨髓抑制呈剂量限制性,非血液学不良反应也很温和.本文对近年来报道的苯达莫司汀单药及联合应用治疗肿瘤的临床试验研究进行综述如下.

关键词：抗肿瘤作用苯并咪唑试验研究治疗临床蒽环类抗肿瘤药物 B细胞非霍奇金淋巴瘤美国食品和药物管理局

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微载体颗粒在旋转壁式生物反应器内的运动与受力分析

微载体颗粒在旋转壁式生物反应器内的运动与受力分析

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第七届全国生物力学学术会议

作者：鞠智好刘天庆崔占峰马学虎大连理工大学大连理工大学大连理工大学大连理工大学

＜正＞微载体悬浮培养是贴壁细胞的一种常见培养方式,在大多数传统的生物反应器中一般都有搅拌装置,这样会带来较高的剪切力并且极易导致湍流,容易使待培养的细胞受到损伤。旋转壁式生物反应器（Rotating Wall Vessel,RWV）是美国NASA...

＜正＞微载体悬浮培养是贴壁细胞的一种常见培养方式,在大多数传统的生物反应器中一般都有搅拌装置,这样会带来较高的剪切力并且极易导致湍流,容易使待培养的细胞受到损伤。旋转壁式生物反应器（Rotating Wall Vessel,RWV）是美国NASA近年来为在地面上模拟微重力条件下细胞的生长而开发的一种新型细胞及组织培养装置。在此种反应器内其流动类型一般为层流,待培养细胞所承受的剪切力也较低,有利于干细胞这种对剪切力极为敏感的细胞的培养。而且细胞之间有三维联系的机会,因而所培养的细胞的功能更接近于自然细胞,并且可形成更接近自然的组织。研究旋转壁式生物反应器内微载体的运动及受力情况,可以很好的了解其运动对径向传质的影响,并依此选择生

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“体医融合”防治慢性病的现状及发展路径研究

“体医融合”防治慢性病的现状及发展路径研究

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2019中国生理学会运动生理学专业委员会会议暨“运动与...

作者：王珂郭霁震河南大学体育学院

研究目的:慢性病是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。当今时代的中国,慢性病的发病率愈来愈高,做好慢性... 详细信息

研究目的:慢性病是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。当今时代的中国,慢性病的发病率愈来愈高,做好慢性病的防御与治疗已经成为提升我国国民体质健康的重点项目。《黄帝内经》中曾明确写到"上医治未病,中医之欲病,下医治已病",所以治疗慢性病,减少慢性病的发病概率的关键是做好提前预防。"体医融合"最早是由美国学者提出来的,并付诸于实践,且取得了显著的成效,逐渐的被众人所认可。我国是一个人口大国,提升国民的体质健康显得尤为重要。2017年11月国家癌症中心发部的《2016年中国恶性肿瘤和死亡分析》及《中国心血管疾病报告2017(概要)》中明确显示了癌症和心血管疾病是造成我国国民死亡的最重要的原因,且据1997-2017年近20年的调查数据显示这两项疾病造成国民死亡的人数在逐年增加。因此,找到一个好的方法来提升国民体质健康,减少慢性病的发病概率显得极为重要。研究方法:"体医融合"是一个新兴的治病防病的模式,各方面发展还不够成熟,仍处于尝试阶段。因此,我通过中国知网以"体医融合"、"慢性病的防治"为关键词下载并查阅了相关文献24篇,通过pubMed以"Harmony medical"、"Chronic disease prevention"为关键词下载并查阅了相关文献16篇,运用文献资料法、逻辑分析法等对当前我国对慢性病的防御与治疗所采取的对策进行分析,并提出自己的见解和建议。研究结果:对这40篇文献进行对比分析,发现(1)"体医融合"模式在2015年由钱利民教授首次在我国提出,其在我国的推广与实施过程中仍处于初级阶段,而在国外,特别是美国,发展的已经相对比较成熟。(2)"体医融合"模式在我国的开展也具有一定的局限性,仅仅在上海、浙江、安徽、山东、北京等地区设有试点工程,还未在全国普及。(3.在技术设备上缺乏专业的人士做指导,康复设备也相对落后。(4)就"体医融合"在我国的发展来看,有着良好的发展前景。近几年,我国在体医结合治疗高血压、糖尿病、肥胖、颈椎病、慢性呼吸系统疾病上均取得了一定的成效。(5)由于医学和体育专业知识方面的不同,不能很好的融合到一起,导致在进行康复治疗的时候无法顺利的实施,我国关于这个方向的人才资源极度匮乏,人才培养机构也极其稀少;(6)传统的"求医问药"的思想观念深入人心,没有意识到体育锻炼干预治疗的重要性,患者配合治疗的积极性也不高。建议:(1)"体医融合"模式在我国的发展仍处于初级阶段,我们应积极向国外已经成熟的机构学习,取其精华,弃其糟粕。(2)多开展医学与体育学文化交流大会,使两者知识相互交融,更有助于"体医融合"的顺利实施。(3.国家应该重视这方面人才的培养,提升从业人员自身的专业素养,挖掘自身潜能。(4)多开展"体医融合"的宣传工作,使国民意识到体育锻炼的重要性,从本质上去了解"运动是良医",从根本上转变国民传统的"求医问药"的思想观念,加强体育运动,提高自身免疫力,预防慢性病的发生。(5)运动康复中心的科研人员应制定出一套适合人民大众的预防慢性病的运动处方,在全国推广,调动国民主动参与运动的积极性。

关键词：健康中国体医融合慢性病

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不同健身运动施加于人体髋关节的载荷和肌力研究

不同健身运动施加于人体髋关节的载荷和肌力研究

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第十届全国生物力学学术会议暨第十二届全国生物流变学学术...

作者：钱竞光李兆霞张洪卞荣唐潇南京体育学院东南大学

人体是一个功能自适应系统,通过运动可以对骨骼系统施加应力,在合理的刺激范围时,活跃成骨细胞;促进骨重建,增加骨密度,加强骨强度。为了探讨合理的预防股骨颈骨折的锻炼方法,本文重点用人体动力学仿真方法对不同健身活动过程中髋关节...

人体是一个功能自适应系统,通过运动可以对骨骼系统施加应力,在合理的刺激范围时,活跃成骨细胞;促进骨重建,增加骨密度,加强骨强度。为了探讨合理的预防股骨颈骨折的锻炼方法,本文重点用人体动力学仿真方法对不同健身活动过程中髋关节部位的载荷、肌肉力量进行测量、计算,为进一步研究股骨颈部位的应力分布规律奠定了基础。研究方法:采用MOTION ANAL-YSIS系统,以同一个体重为60kg、男性志愿者为实验对象,选取了步行、下蹲、单腿站立、前后弓步、左右弓步等一系列日常生活中常见的健身动作,进行拍摄和图像解析。采用{3.MSC公司研

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人类基因组计划与运动人体科学研究

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中国运动医学杂志 2001年第3期20卷 287-290页

作者：徐晓阳华南师范大学体育科学学院广州510631

人类基因组研究是一项艰巨、庞大的系统工程.这是因为人体基因组十分复杂,人的细胞内有46条染色体,每条染色体由成千上万个基因组成,据推算,一个基因由500～2000个碱基对组成,一个基因组包含的配对核苷酸有3.亿对.一个人有两个分别来自... 详细信息

人类基因组研究是一项艰巨、庞大的系统工程.这是因为人体基因组十分复杂,人的细胞内有46条染色体,每条染色体由成千上万个基因组成,据推算,一个基因由500～2000个碱基对组成,一个基因组包含的配对核苷酸有3.亿对.一个人有两个分别来自父亲和母亲的基因组,共60亿对核苷酸 [1].为了搞清楚这些基因的核苷酸排列顺序,全世界的科学家正携手苦战,以求解读生命的密码[2],彻底揭开人类自身之谜,这一研究工作就是所谓的人类基因组计划.人类基因组计划是由1986年3.,美国生物学家、诺贝尔奖得主RenatoDulbecco在Science杂志上发表的一篇题为'癌症研究的转折点--人类基因组的全序列分析”的文章引发的.RenatoDulbecco在文章中指出:包括癌症在内的人类疾病的发生,都与基因直接或间接有关,因此我们面临两种选择:要么大家各自研究自己感兴趣的基因,要么从整体上研究人类基因组.1988年4月,国际人类基因组织(HUGO)成立.

关键词：人类基因组计划运动人体科学研究

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生物治疗与生物技术药物研究进展

生物治疗与生物技术药物研究进展

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中华医学会第十八次全国神经病学学术会议

作者：魏于全四川大学华西医院

人类疾病研究主要包括疾病的病因与发生机理研究,以及疾病预防、诊断与治疗研究。疾病病因和发生机理的研究及其药物作用靶点的发现,为疾病治疗手段和新药的研究与开发奠定了基础。目前,人类重大疾病(如恶性肿瘤、心脑血管疾病、神经退...

人类疾病研究主要包括疾病的病因与发生机理研究,以及疾病预防、诊断与治疗研究。疾病病因和发生机理的研究及其药物作用靶点的发现,为疾病治疗手段和新药的研究与开发奠定了基础。目前,人类重大疾病(如恶性肿瘤、心脑血管疾病、神经退行性疾病等)的治疗正面临许多挑战。如恶性肿瘤的治疗,以手术、化学治疗和放射治疗为主的治疗手段,目前存活率仅为50%左右,亟需研发更多、更为有效的治疗手段,如生物治疗。生物治疗是以现代生物技术或生物技术药物对人类疾病进行预和治疗的前沿医学治疗手段,其研究范围广泛,主要包括生物治疗源头创新如疾病机理研究与治疗靶点发现等以及治疗的关键技术如免疫治疗(疫苗、抗体等)、基因治疗、靶向药物治疗、骨髓移植与干细胞治疗等。当前,生物治疗和生物技术己得到世界各国的高度重视。重大疾病的生物治疗研究具有基础与临床结合、多学科交叉、前沿与重大需求结合等的特点,也是一种典型的转化医学研究模式。近年来,生物治疗技术取得了重大突破,已经在一些难治之症治疗中发挥越来越重要的作用。2012年全球最畅销的10种药物中有7种为生物治疗药物。迄今为止,美国食品药品管理局(FDA)已批准了100多个生物治疗药物,其中,3.个为抗体药物,占生物药物的1/3.全球抗体药物市场规模达500亿美元;有1 60多个抗体药物处于临床试验阶段,500多个抗体药物处于临床前研究阶段。肿瘤免疫治疗的取得了重要进展,被2013.Science杂志评选的全球十大科学进展之一。基因治疗的也取得了重要进展,去年7月,欧洲药品管理局(EMA)欧洲人用药委员会(CHMP)批准基因治疗药物"Glybera用于脂蛋白脂酶缺乏遗传病(LPLD)患者的治疗。基因疗法在治疗帕金森症、遗传性眼疾病及肿瘤等多种疾病也取得很好的疗效。疫苗在预防和控制传染病方面发挥了巨大作用。随着疫苗技术的发展,它已成为预防控制肿瘤以及其它慢性疾病的有效手段之一,如宫颈癌疫苗以及2010年在美国FDA批准上市的肿瘤免疫细胞治疗。截止目前,疫苗相关的临床试验在到3.00多个,其中近1000个为细胞与肿瘤疫苗。骨髓移植和干细胞治疗己广泛用于血液系统疾病的治疗,其在肿瘤治疗、心脑血管疾病治疗、组织损伤修复和器官功能重建等方面也有广阔的应用前景。肿瘤分子靶向治疗药物作为新型的生物治疗手段已经取得了突破性进展,开辟了肿瘤靶向治疗和个化治疗的新时代。目前,作为生物治疗及生物技术药物研发源头创新的前沿生物技术与基础研究正在取得重大突破,如基因组学、蛋白质组学、信号通路、结构生物学、基因敲除小鼠、干细胞与发育、以及疾病的分子机理研究等。这些基础研究(如生物治疗靶点鉴定)和关键技术的突破为生物治疗(疫苗、基因与细胞治疗、抗体、重组蛋白等)设计和制备、干细胞及组织工程与器官功能修复重建、靶向药物的设计、纳米生物技术与靶向治疗技术的转化应用等奠定了坚实的基础,促进了生物治疗的源头创新,也有力推动了重大疾病生物治疗或预防的临床转化和应用的临床研究及生物技术药物的研发和产业化。我们应高度重视在国际前沿生物技术研究与基础研究领域占有一席之地,抢占生物治疗与生物药研发的制高点,加强源头创新以及将这些前沿生物技术与基础研究成果尽快转化为用于疾病治疗的产品或临床治疗手段,实现产业化。

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1945-2019年国外攀岩运动研究进展与演化分析——基于科学知识图谱的可视化研究

1945-2019年国外攀岩运动研究进展与演化分析——基于科学知识图...

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第十一届全国体育科学大会

作者：何鸿健北京体育大学竞技体育学院

研究目的:通过对Web of Science TM核心合集数据库收录的攀岩运动研究文献进行统计和分析,从而揭示国外近七十年来攀岩运动研究文献的体系结构,梳理该领域学术研究发展脉络,为我国攀岩运动发展能够及时跟踪国际前沿、把握热点研究方向... 详细信息

研究目的:通过对Web of Science TM核心合集数据库收录的攀岩运动研究文献进行统计和分析,从而揭示国外近七十年来攀岩运动研究文献的体系结构,梳理该领域学术研究发展脉络,为我国攀岩运动发展能够及时跟踪国际前沿、把握热点研究方向、找准研究的切入点、选择创新科研项目提供科学的量化依据。研究方法:主要采用知识图谱分析法、文献资料法、专家访谈法等研究方法。研究结果:1、通过统计1945-2018年国外攀岩运动研究的文献发文量,发现随着攀岩运动的普及、竞技水平的提高及该领域学科的发展,年发文量呈波浪式上升趋势,大致可以分成三个阶段:学科探索阶段（1945-1990年）、缓慢增长阶段（1991-2005年）和高速发展阶段（2006-2018年）。2、从国家分布来看,攀岩运动研究的1578篇研究文献来自82个国家。其中,美国在该领域发文量占据榜首,共454篇,占比28.77%。排名前五其余各国依次为德国（161）、英国（13.）、法国（95）和澳大利亚（82）;其次,对该领域发文研究机构统计后表明,高校是国际攀岩运动研究中的主力军。从发文量进行分析,德国的班贝格大学医院（KlinikumBamberg,48篇）、埃朗根大学（Erlangen Nurnberg,3.篇）和美国的斯坦福大学（Stanford University,24篇）位列前三。3.学科共现图谱表明,国际攀岩运动研究中涉及的高频次学科为体育学（SportSciences,466）、工程学（Engineering,192）、社会科学（SocialSciences,128）以及心理学（Psychology,111）;同时,根据所得数据绘制的双图叠加图谱显示,国际攀岩运动研究主要参考了体育学（Sports）、物理学（Physics）、医学（Medicine）等主要学科的相关成果,并在此基础上结合该项目的专项特征进行更深入的科学研究。而国际攀岩运动研究在历经七十余年的发展,也极大地推动了体育学（Sports）、康复学（Rehabilitation）、教育学（Education）、社会学（Social）和经济学（Economic）等学科的发展。4、1945-2019年国际攀岩运动研究主要是以攀岩参与者为主体而展开的,研究的热点主要集中在攀岩竞技表现、运动损伤、运动训练、生理生化指标、专项动作生物力学分析等方面;研究对象主要为优秀运动员及青少年;研究方法主要使用随机对照实验、竞赛成绩分析、运动损伤调查和个案分析等,探讨攀岩运动表现提升的影响因素以及攀岩运动损伤的原因和预防。5、通过对图谱的解读和该时期年度关键词的梳理,结合国际攀岩运动研究文献可知,1991-2019年该领域的研究热点已由早期的运动参与者（men）、体育锻炼（exercise）、冠心病（coronary heart disease）等运动参与本身,向死亡率（mortality）、乳酸（lactate）、手腕（wrist）、指关节损伤（fingerinjury）等攀岩运动损伤及康复的研究主题过渡。攀岩运动员（sportclimber）仍是主要的研究对象,但近十年学者开始关注休闲攀登者（recreationalclimber）与老年人（olderadult）这两个运动参与群体。与此同时,相关的生理学主题,如能量消耗（energy expenditure）、生理应答（physiological response）也成为近期的研究热点。6、攀岩运动领域的知识基础可以分为4个知识群聚类,分别为运动风险评估、运动参与者的胜任能力、运动参与者的生理机能与动作特征以及运动损伤与预防。至今,有关攀岩运动的研究已经进入综合化的发展阶段,结合攀岩运动专项特点的多学科交叉研究,将是该领域未来的科研发展趋势。研究结论:1)1945-2019年攀岩运动研究的文献发文量逐年增加,经历了学科探索（1945-1990年）、缓慢增长（1991-2005年）和高速发展（2006-2019年）3.阶段;国外攀岩运动领域的研究成果主要来自美欧等经济发达国家;高校为攀岩运动研究的主要科研力量。2)攀岩运动研究形成了以体育学和教育学为主,物理学、心理学、医学及人体工程学等多学科交叉融合的复合型学科群。历经七十余年的发展,也极大地推动了康复学、社会学及经济学等学科的积极发展。3.攀岩运动领域的研究主题由早期的运动参与本身,逐渐向参与者个体过渡;研究对象主要为优秀攀岩运动员及青少年;研究的热点主要集中在攀岩竞技表现、运动损伤、运动训练及专项动作生物力学分析等方面。4)攀岩运动领域各阶段的知识基础包括运动风险评估、运动参与者的胜任能力、运动参与者的生理机能与动作特征以及运动损伤与预防等4个方面。

关键词：攀岩运动知识图谱可视化研究 CiteSpace V

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DICOM超声心动图计算机分析系统的研发

DICOM超声心动图计算机分析系统的研发

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中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会

作者：李金国陈良龙钟慧颖钟玲福建医科大学附属协和医院

目的 1.研发DICOM超声心动图计算机分析系统(DICOM-ECHOAS),以获得并处理高时空分辨力DICOM超声心动图原始图像数据。2.编写左室壁运动功能定量分析软件包,以实现多种方法的节段性左室壁运动功能指标的独立分析及同步声像融合分析。方... 详细信息

目的 1.研发DICOM超声心动图计算机分析系统(DICOM-ECHOAS),以获得并处理高时空分辨力DICOM超声心动图原始图像数据。2.编写左室壁运动功能定量分析软件包,以实现多种方法的节段性左室壁运动功能指标的独立分析及同步声像融合分析。方法硬软件及开发环境:采用普通商用台式或笔记本计算机。基本配置:CPU-INTEL酷睿双核、独立显卡、2G内存、250G硬盘、DVD-RW。操作系统:Windows操作系统,开发环境:Visual C+及Visual Basic。基于DICOM标准,设计DICOM超声心动图计算机分析系统(DICOM-ECHOAS)。图像与数据获取:(1)超声心动图DICOM格式高帧频原始图像数据,(2)各种设备提供的DICOM格式文件和其他类型图像文件,(3.其他形式存储的影像资源,(4)各种格式的定量数据。通用图像分析功能设计:将DICOM数据集经编码,实现以控件形式提供。室壁运动功能分析软件:(1)左室中心:以固定解剖标记如二尖瓣、乳头肌为参照点,以改良固定轴法确定左室中心及分析坐标。(2)左室内外膜轮廓获取:人工确定关键点,运用计算机图像处理技术自动提取轮廓。(3.左室节段的划分:按{3.超声心动图协会标准,每一左室短轴平面分为6个节段,后间隔、前间隔、前壁、侧壁、后壁及下壁。(4)内膜运动:从左室中心等角度作60条辐射轴至内膜面,获取内膜径长,每节段10条。(5)左室壁厚度:以中点线法获取心肌厚度。(6)定量分析指标;内膜运动幅度、内膜运动速度及达峰时间、心肌增厚率(径向应变)及达峰时间。(7)分析结果显示:以曲线或数据表格形式。声像融合分析技术:声像融合多曲线同步分析技术(SIMCA)将室壁节段径向运动的增厚率曲线、内膜运动曲线、组织速度曲线、应变曲线按照心电图时相重新组合、同屏同步显示。结果 DICOM-ECHOAS主要实现下列功能:1.能读取超声心动图DICOM格式高帧频原始图像数据,确保图像具有高时空分辨力供后续图像处理及室壁运动功能分析。2.能读取DICOM格式及常规格式的医学图像及超声原始数据,具有通用图像处理功能,能够实现DICOM与非DICOM格式间的图像互换。3.采用半自动轮廓描绘技术获取左室内外膜轮廓,较好解决室壁运动功能定量分析的客观性、并提供人工干预选项以确保分析结果的准确性。4.通过心脏内部解剖标记建立固定轴(中心)节段左室壁运动功能定量分析,较好解决心脏复杂的运动形式对室壁运动分析的影响。5.所研发的节段左室壁运动功能定量分析软件可提供左室壁应变、增厚率、内膜运动幅度、组织速度单参数分析(SPA),以及这些指标按心电图时相重新组合的同屏同步声像融合分析(SIMCA)并以参数定量测值及曲线形式同步显示。结论 ***-ECHOAS除通用图像处理功能外,能够获得并处理高帧、高分辨的DICOM超声心动图原始图像数据。***-ECHOAS可提供多种节段性左心室壁运动功能定量分析方法的单参数分析(SPA)以及同屏同步声像融合分析(SIMCA)。

关键词： DICOM标准计算机图像处理 PACS 超声心动图冠心病节段性左室壁运动功能定量分析方法

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危重疾病性神经肌肉病

危重疾病性神经肌肉病

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第九次全国神经病学学术大会

作者：王锁彬宿英英首都医科大学宣武医院神经内科

本文报告一例危重疾病性神经肌肉病(critical illness neuromyopathy,CINM)的临床表现、肌电图和肌肉活检结果、抢救治疗经过。患者男性,19岁。因眩晕5天,伴发作性左下肢抽搐2天入院。有呃逆,小便潴留等症状。查体:体温 3.．3.,左侧周...

本文报告一例危重疾病性神经肌肉病(critical illness neuromyopathy,CINM)的临床表现、肌电图和肌肉活检结果、抢救治疗经过。患者男性,19岁。因眩晕5天,伴发作性左下肢抽搐2天入院。有呃逆,小便潴留等症状。查体:体温 3.．3.,左侧周围性面瘫,双眼水平性眼球震颤,右侧下肢腱反射活跃。化验血清CK以及肝肾功能均正常,但血白细胞和中性粒细胞明显增高。头颅MRI平扫及强化未见明显异常,腰穿脑脊液压力、常规及生化正常。入院第五天患者病情明显加重,出现吞咽困难、饮水呛咳,痰液不能咯出,随之胸闷、气短,呼吸衰竭,查体可见双下肢肌张力增高,左侧Babinski征阳性,考虑播散性脑脊髓炎,给予甲基强的松龙冲击、IVIg等治疗,并转入ICU病房。第六天,患者血压明显升高,心率增快,需用压宁定、可达龙、倍它乐克控制,体温升高达3.℃以上。患者进入嗜睡状态,双下肢踝阵挛阳性,给予气管插管、呼吸肌辅助呼吸。入院第八天,患者神志清楚,眼球各方向运动受限,四肢肌力减低约为3.,四肢腱反射明显减低,感觉检查不能合作。患者出现应激性溃疡,消化道出血。第9天,出现气胸和皮下气肿,行闭式胸腔引流,行气管切开术。第11天,CK3.28IU／ L,ALT、AST、LDH、HBDH均明显增高,Cr2．0mg／dl,BUN66．8mg／dl,Glu192mg／dl,Na+168mmol／L,血白细胞23.6G／L,中性分类97．7％,红细胞2．96T／L,血色素95g／L,血小板125G／L。第12天凌晨,上述指标进一步恶化,CK27984IU／L,Cr2．3.g／dl, 四肢肌力为0级。出现急性横纹肌溶解,肾功能衰竭、高钠、高氯、高血糖等征象,同时肺部感染,痰培养为金黄色葡萄球菌。停用甲基强的松龙,给予营养支持、对症及抗感染治疗,并开始血液透析,输注冰冻血浆或压积红细胞。入院第15天,肌电图显示右侧胫前肌重收缩呈混合相,左股四头肌无力收缩,右腓神经运动传导速度不能引出,左侧腓神经远端运动传导速度不能引出。第16天,疾病达高峰,CK81090IU／L,血白细胞25．8G／L,血色素66g/L,血小板93.／L。右股四头肌肌肉活检病理可见个别肌纤维变性坏死、部分坏死肌纤维内吞噬细胞浸润,未见肌纤维再生。继续血液透析,输注冰冻血浆或压积红细胞以及其它对症治疗,至入院第28天,病情好转,四肢肌力恢复约3.,双侧病理反射阳性。第3.天撤除呼吸机,第3.天, CK、ALT、AST、LDH、HBDH恢复正常,但血色素、白蛋白、血肌苷、血钾仍不正常。住院第50天,四肢肌力基本正常,除贫血外其余指标基本正常。复查肌电图显示双侧腓神经运动纤维CMAP波幅减低,右腓神经运动传导远端潜伏期延长,左腓神经传导减慢。感觉神经传导未见异常。随访半年,患者无不适主诉,四肢肌力正常。本例患者原发病为播散性脑脊髓炎,由于病情危重,给予甲基强的松龙冲击治疗,并给予呼吸机辅助呼吸,在并发多器官损害和严重感染的基础上,出现严重的急性横纹肌溶解,肌电图和肌肉活检均证实有肌肉和周围神经的损害,考虑系危重疾病性神经肌肉病(CIMN)。文献报告,败血症、多器官功能衰竭、皮质类固醇激素的使用、严重的哮喘、电解质紊乱、营养不良和长时间卧床是CIMN的常见发病因素。危重疾病时发生周围神经损害的机理仍在研究之中。败血症和MODS引起微循环障碍,促炎性细胞因子如TNFα和 IL1引起E选择素过量表达,导致血管通透性增加,神经毒性物质进入神经内膜内。危重疾病时血管和细胞的损害导致神经能量供应衰竭,另外静脉营养和肠道营养剂可引起体内脂肪和葡萄糖代谢的改变,对周围神经轴索可能产生毒害作用。危重疾病性肌肉病发病可能与去神经支配引起肌纤维膜兴奋性改变有关,线粒体功能障碍引起生物能量衰竭也是发病原因之一,此外,细胞内蛋白水解系统的激活可能有助于肌丝溶解和肌细胞凋亡。

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fMRI在神经外科手术前后的应用价值

fMRI在神经外科手术前后的应用价值

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全国医学影像技术学术会议（CMIT-2004）

作者：龙莉玲张筱双黄仲奎广西医科大学第一附属医院放射科

目的利用脑血氧水平依赖性MR功能成像原理,对累及大脑皮层运动区的颅内占位性病变进行术前、术后的功能性磁共振成像（fMRI）,即对患者手指运动的皮层定位检查,分辨这些重要的功能皮层与病变的相邻关系及受病变影响范围、程度,探讨其在... 详细信息

目的利用脑血氧水平依赖性MR功能成像原理,对累及大脑皮层运动区的颅内占位性病变进行术前、术后的功能性磁共振成像（fMRI）,即对患者手指运动的皮层定位检查,分辨这些重要的功能皮层与病变的相邻关系及受病变影响范围、程度,探讨其在神经外科术前、术后的应用价值。方法选择广西医科大学一附院2002年10月～2004年2月45例颅内占位性病变患者常规MRI及功能MR（fMRI）资料进行分析（功能组）。其中男27例,女18例,年龄8～68岁,平均40.4±16.2岁;左侧半球27例,右侧半球16例,病灶占据两侧的2例,均为右利手;按病理分胶质瘤22例,脑膜瘤10例,转移瘤7例,脑囊虫病2例,炎性肉芽肿、脑脓肿、脑血肿、钙化各1例。采用美国GE公司生产的GE signa1.5T超导型MR成像仪。所有病人都依次行轴位FSE T2WI、SE T1WI、矢状位SE T1WI、MR功能成像（BOLD）（拇指与其余四指对指方式）、轴位、矢状位、部分患者行冠状位的SE T1WI增强扫描;MR功能成像采用GRE-EPIT2WI,使用头颅专用线圈,功能成像前先行自动匀场以优化磁场均匀度,然后先作轴位T1WI像作为基础解剖像,再作EPI-T2WI成像,其基本参数与基础解剖像参数一致,运用多相位激发与采集,采用4个层面,扫描平面平行与前联合和后联合的连线（AC-PC）,包括中央沟、前后回区域,层厚、层间距分别为6.0mm、1.0mm,扫描时间为256s,每秒两幅图,共获512幅原始图像,经后处理工作站Funtool 2处理获得脑功能激活区的影像表现,包括信号强度-时间曲线图,相关系数的测定,还可以测量病灶与功能区的距离;将所获得的功能图像资料交予神经外科以指导制定手术计划;在术后7天左右,待患者一般生命体征平稳,神志清楚,能配合功能性检查时,再进行重复性检查,并与术前图像进行对比,评估手术效果及预后情况。另对20例颅内占位性病变手术患者仅行常规MRI成像（对照组）、正常成年人（正常组）行fMRI检查,其中对照组男12例,女8例,年龄3.～60岁,平均44.05±9.05岁,胶质瘤7例,脑膜瘤6例,转移瘤3..肉芽肿3.,均为右利手;正常组男10例,女10例,年龄20～40岁,平均年龄3..5岁,均为右利手。结果所有检查者（功能组与正常组）均能在脑功能成像检查中表现出局部的脑功能活动激活区（相应的手指运动支配功能区）,表现为局部信号增高区域,并获得该区域的血流与时间的变化曲线,即信号强度-时间变化曲线图,在该曲线图中,当手指处于运动状态时,相应的皮层功能区局部的信号明显上升,而当手指运动停止时,局部的信号明显下降,呈基本均匀一致的周期性变化;并可获取该激活区相关系数,以≥0.5为有效,越接近1.0效果越好,证明相关性高;将二维信息图与解剖定位图叠加,可观察其功能区的精确位置。正常组均显示了准确的运动皮层中枢形态与位置,与人体功能解剖图谱相似;患者功能组中有22例运动皮层中枢的位置有不同程度移位,并依据病变的部位和大小而有所不同,形态亦有不同程度改变、缩小或分散,双侧不对称;有23.运动皮层中枢未见明显移位改变;术后有19例fMRI显示手指运动的功能支配区较术前不仅解剖位置有较好恢复,两侧基本对称,而且其形态较术前规则、连贯,范围有不同程度增大,未见有功能区较术前损伤、变小之病例;术前后肌力无变化的3.例占68.89%,较术前有改善的14例占3..11%,未有术后肌力较术前降低的病例;而对照组常规MRI显示,病灶位于左侧的9例,右侧11例,顶叶10例,额叶8例,枕叶2例,病灶大小为1.5～7.0cm,平均3.8±1.5cmI其中14例病灶周边有不同程度水肿,8例中央沟受推移难辨认;术后随访:肌力无变化的11例占55%,有改善的4例占20%,术后肌力较术前下降的5例占25%。结论①BOLD fMRI能清楚显示手运动皮层功能区,突破了常规MR检查单纯形态学的局限,为临床提供了更为丰富的信息。②BOLD fMRI能测量病灶与功能区的距离,病灶与功能区的距离与手术前后的肌力差成负相关。③对位于或邻近初级运动皮质占位性病变患者来说,功能MRI为术前手术计划的制定提供了一种非侵袭性而简单有效的方法。④术后进行同样方法的重复性研究,观察功能区的变化情况可对手术效果及病人功能恢复潜力作评估。⑤与其他功能成像方法比较,fMRI具有空间与时间分辨率高、重复性好、无侵袭性、无须注射放射性示踪剂、相对性的低费用。

关键词： MR脑功能成像运动皮层颅内病变术前术后

来源： cnki会议评论

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