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脓毒症患者严重急性肾损伤风险因素分析及其时间相关预测模型的建立与验证

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 910-916页

作者：贾岚毕学青孟甲董红业李宪王立华姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津天津市第五中心医院肾内科天津

目的探讨脓毒症患者发生严重急性肾损伤(AKI)的风险因素并建立时间相关预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中脓毒症患者信息, 收集一般资料、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、有创操作和药物... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生严重急性肾损伤(AKI)的风险因素并建立时间相关预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中脓毒症患者信息, 收集一般资料、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、有创操作和药物使用情况。将纳入患者按7∶3比例随机分为训练集和验证集, 参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南的AKI诊断标准, 基于Lasso回归算法、Cox回归分析脓毒症患者发生严重AKI(AKI 2期和3期)的风险因素, 并建立时间相关预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线评估模型的预测效能。结果共纳入20 551例脓毒症患者, 其中训练集14 385例, 验证集6 166例。多因素Cox回归分析显示, 心房颤动〔风险比(HR)=1.266, 95%可信区间(95%CI)为1.150～1.393〕、心力衰竭(HR=1.348, 95%CI为1.217～1.493)、呼吸衰竭(HR=1.565, 95%CI为1.428～1.715)、心率(HR=1.004, 95%CI为1.002～1.007)、平均动脉压(HR=1.245, 95%CI为1.126～1.377)、血乳酸(HR=1.051, 95%CI为1.025～1.077)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ, HR=1.019, 95%CI为1.016～1.023)、血肌酐(HR=1.171, 95%CI为1.127～1.216)、阴离子间隙(HR=1.024, 95%CI为1.010～1.038)、血钾(HR=1.155, 95%CI为1.079～1.236)、白细胞计数(HR=1.006, 95%CI为1.003～1.009)及使用呋塞米(HR=0.414, 95%CI为0.368～0.467)与脓毒症患者发生严重AKI独立相关(均P<0.01)。用上述预测因素构建脓毒症患者发生严重AKI的时间相关预测模型。该预测模型在训练集和验证集中的C-index分别为0.723和0.735。在训练集中, 模型预测12、24和48 h发生严重AKI的AUC分别为0.795(95%CI为0.782～0.808)、0.792(95%CI为0.780～0.805)和0.775(95%CI为0.762～0.788), 验证集AUC分别为0.803(95%CI为0.784～0.823)、0.791(95%CI为0.772～0.810)和0.773(95%CI为0.752～0.793)。校准曲线显示, 两个队列的预测结果与实际结果具有较好的一致性。结论构建的时间相关预测模型可以识别在48 h内发生严重AKI的高危脓毒症患者, 帮助临床医师对患者进行分层, 进行早期治疗干预, 改善患者的预后。

关键词：脓毒症急性肾损伤重症监护病房风险因素预测模型

用于女性偏头痛患者分流和临床决策的偏头痛患者卵圆孔未闭风险预测模型

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 505-514页

作者：张晓春范家宁朱丽张峰林大卫王婉凌潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属金山医院心内科上海201508 美国东北大学数据分析系波士顿02115

目的探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM)。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院... 详细信息

目的探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM)。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院就诊的女性偏头痛患者。收集患者术前信息以及停药后的随访结果,并根据食管超声结果,将患者分为PFO阳性组和PFO阴性组。构建多因素Logistic回归模型和随机森林模型并对其多维度验证。根据准确率下降系数(mean decrease accuracy,MDA)筛选关键特征并构建MPRRM。结果共纳入305名女性患者,其中PFO阳性组204人,PFO阴性组101人,多因素Logistic回归分析显示,偏头痛发病年龄、发作频率、发作时严重影响生活、运动相关性头痛、月经引起的头痛、先兆性偏头痛和隐源性脑卒中病史是PFO阳性患者的预测因素。随机森林模型可以预测女性偏头痛患者PFO发病率,其AUC为0.895(95%CI:0.847~0.943)。MPRPM的灵敏度为71.6%,特异度为91.1%(AUC:0.862,95%CI:0.818~0.906,P<0.001)。最佳临界值为2.5分。模型分类正确的患者症状改善率高于分类不正确的患者(94.3%vs.82.0%,P=0.023)。结论确定了女性偏头痛患者合并PFO的预测因素。MPRPM可为女性偏头痛患者的诊断过程和治疗决策提供指导,辅助偏头痛患者就诊分流,减轻医疗负担。

关键词：卵圆孔未闭(PFO) 偏头痛机器学习预测因子预测模型

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集钙蛋白1相关肌病患者1例的基因变异分析

中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 745-748页

作者：郭璇赵哲沈宏锐邴琪谢诗胡静河北医科大学第三医院神经肌肉病科石家庄050051

目的:对1例骨骼肌活检以空泡及类似管聚集现象为特征性表现的肌病患者进行基因变异分析,明确其遗传学病因。方法:以。年。月。日就诊于河北医科大学第三医院的1例肌病患者作为研究对象。对患者进行高通量测序,并通过Sanger测序对结果进... 详细信息

目的:对1例骨骼肌活检以空泡及类似管聚集现象为特征性表现的肌病患者进行基因变异分析,明确其遗传学病因。方法:以。年。月。日就诊于河北医科大学第三医院的1例肌病患者作为研究对象。对患者进行高通量测序,并通过Sanger测序对结果进行验证。结果:高通量测序显示患者集钙蛋白-1(calsequestrin-1,CASQ1)基因存在c.730G>C(p.D244H)杂合变异,其父母均未携带相同的变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会相关指南,判定该变异为致病性(PS1+PM2+PP3)。结论:CASQ1基因c.730G>C(p.D244H)杂合错义变异可能是本研究患者的遗传学病因,新变异的检出丰富了CASQ1基因的变异谱。

关键词：空泡性肌病管聚集 CASQ1基因运动不耐受高肌酸激酶血症

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比较文学的未来诸相(英文)

文艺理论研究 2012年第2期32卷 82-89页

作者：雅克·勒兹拉[美国] 美国纽约大学比较文学系

为了回应全球化现象,比较主义应该生成一套有关文学价值与普适性的概念。对比较文学学科的论辩式梳理显示,二战后的文学理论已危及大学中各学科间的界限;基于这一原因,此学科一直受到冷战人文主义所规约,而这又是基于阿诺德式的"世界"... 详细信息

为了回应全球化现象,比较主义应该生成一套有关文学价值与普适性的概念。对比较文学学科的论辩式梳理显示,二战后的文学理论已危及大学中各学科间的界限;基于这一原因,此学科一直受到冷战人文主义所规约,而这又是基于阿诺德式的"世界"概念。比较主义应该制约而非采用这类概念,其理应承担的任务要包括:生产差异、守卫不可转译性、收复该学科与理论哲学的关系;简言之,比较主义应该拆解文学价值的一统化概念。

关键词：比较文学文学学科人文主义文学价值类概念文学理论 “世界” 理论哲学

中国现代主义起源的“名”“言”之辩：重读《阿Q正传》

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鲁迅研究月刊 2009年第1期 4-20页

作者：张旭东美国纽约大学比较文学系美国纽约大学东亚研究系

从“现代主义”的概念出发重读《阿Q正传》，也意味着从作品出发对这个批评的框架作出说明。在鲁迅作品里，说《野草》是一部“现代派”作品大概不会招致激烈的反对，在风格、意象、气质等各个方面，鲁迅的散文诗带有鲜明的、有意识的... 详细信息

从“现代主义”的概念出发重读《阿Q正传》，也意味着从作品出发对这个批评的框架作出说明。在鲁迅作品里，说《野草》是一部“现代派”作品大概不会招致激烈的反对，在风格、意象、气质等各个方面，鲁迅的散文诗带有鲜明的、有意识的现代主义色彩。但鲁迅的小说，除《狂人日记》之外，似乎很难在形式或审美意义上归人现代主义的范畴，而在所有小说作品里，

关键词：中国现代主义《阿Q正传》重读 “言” “名” 鲁迅作品起源《狂人日记》

庞德是新历史主义者吗?——全球化时代的诗歌与诗学(英文)

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外国文学研究 2006年第6期28卷 28-44页

作者：黄运特美国纽约州立大学布法罗分校

本文探讨了庞德的诗学与新历史主义批评方法论之间的亲缘类同性。这一类同性不是简单地归于庞德与新历史主义之间的关系,而是作为一种结构性原则存在于各自的作品之中:无论在庞德的诗歌中还是在新历史主义的批评著作中,大量材料组合模... 详细信息

本文探讨了庞德的诗学与新历史主义批评方法论之间的亲缘类同性。这一类同性不是简单地归于庞德与新历史主义之间的关系,而是作为一种结构性原则存在于各自的作品之中:无论在庞德的诗歌中还是在新历史主义的批评著作中,大量材料组合模式常常体现了透明细节之间存在的明显的亲缘类同性。当我们关注另一层次上的相似性时,这一结构模式所具有的更为深广的涵义更加明显:庞德和新历史主义的著作都相应地具有全球性,两者都倾向于使用透明细节来展示社会或文化的宏大图景———按照庞德的说法,即要用“密集的细节”来捕捉不断复现的根本性的文明结构;按照新历史主义的说法,即要将文本线索的微小结构置于显微镜下以展示“整个艺术家与整一化的社会之间壮观的对峙”图景。这种对于从地区性细节走向全球性宏景的关注把庞德和新历史主义置于当前全球化话语的中心。庞德毕生致力于设计一种泛文化蓝图的努力与近来新历史主义朝文化可动性研究的转向进一步表明,新历史主义与庞德不仅有着相同的文化诗学观,而且有着相同的诗歌观,即诗歌可以跨文化传播和交流其意义。

关键词：庞德新历史主义诗学全球化

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直立性高血压：一些新概念

中华高血压杂志(中英文) 2024年第9期 816-818页

作者：赖敏苏海厦门大学附属心血管病医院心内科南昌大学第二附属医院心内科

既往对直立性低血压的关注较多，但直立性高血压也并非是一种良性现象，已有一些研究证明了这一点，因此这种现象不应被忽视[1-3]。2023年，美国自主神经协会和日本高血压协会共同制定了一份关于直立性高血压定义的共识声明（共识）,该...

既往对直立性低血压的关注较多，但直立性高血压也并非是一种良性现象，已有一些研究证明了这一点，因此这种现象不应被忽视[1-3]。2023年，美国自主神经协会和日本高血压协会共同制定了一份关于直立性高血压定义的共识声明（共识）,该共识同时发表在Hypertension Research和Clinical Autonomic Research杂志上[2-3]。

关键词：

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杰姆逊的“民族寓言”:一个辩护

文艺理论研究 2014年第4期34卷 211-218页

作者：王钦美国纽约大学比较文学系

本文以文本细读的方式重新考察了美国文学批评家弗雷德里克·杰姆逊提出的"民族寓言"概念和以艾哈迈德为代表的批评者们的论述,认为大多数批评者对于杰姆逊的批评出于一个关键的误读,即将"民族寓言"从形式层面转换到内容或主题层面。与... 详细信息

本文以文本细读的方式重新考察了美国文学批评家弗雷德里克·杰姆逊提出的"民族寓言"概念和以艾哈迈德为代表的批评者们的论述,认为大多数批评者对于杰姆逊的批评出于一个关键的误读,即将"民族寓言"从形式层面转换到内容或主题层面。与此相对,本文提出从形式出发理解"民族寓言"可以使人们在当今的文学和政治语境下重新讨论第三世界文学与跨国资本主义之间的关系,从而重新激发"民族寓言"这一批判性概念的潜能及其政治上的激进性。

关键词：弗雷德里克·杰姆逊民族寓言第三世界文学

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儿科经典名方导赤散的古今文献考证

中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 218-227页

作者：梁绿圆万和伽张进彦刘珂珂曹佳蕾谭祥汉魏炳琦马丙祥贺亚静河南中医药大学郑州450046 河南梁济时中医药科技研究院郑州450000 康奈尔大学威尔医学院纽约10065 河南中医药大学第一附属医院郑州450099

导赤散是一首被历代医家传承发扬的清心利水养阴的儿科经典名方。该方最早可追溯到宋代钱乙的《小儿药证直诀》,后世发展的导赤散(汤)多根据该方进行加减。通过系统整理相关古籍及现代文献,采用文献计量学方法对导赤散的组成、炮制、制... 详细信息

导赤散是一首被历代医家传承发扬的清心利水养阴的儿科经典名方。该方最早可追溯到宋代钱乙的《小儿药证直诀》,后世发展的导赤散(汤)多根据该方进行加减。通过系统整理相关古籍及现代文献,采用文献计量学方法对导赤散的组成、炮制、制法与应用进行考证分析。该研究共纳入相关有效古籍文献127条,涉及中医古籍86部。经考证,古籍中该方的药物基原基本清晰,地黄为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa的块根,木通为木通科植物木通Akebia quinata的干燥藤茎,甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis的干燥根和根茎,竹叶为禾本科植物淡竹Phyllostachys nigra ***的干燥叶,建议4味药均用生品。药物剂量与煎服方法的关键信息为“生地黄、生甘草、木通各4.13 g,加水300 mL,后加竹叶4.13 g同煎至150 mL,食后温服”。导赤散具有清心养阴、利水通淋的功效,可用于治疗心胸烦热、口渴面赤、口舌生疮、小便赤涩刺痛等心经热盛症状。现代研究表明,导赤散常用于治疗口腔溃疡、疱疹性口腔炎、尿路感染、带状疱疹等疾病,上述研究结果为导赤散后期开发研究提供了参考依据。

关键词：导赤散源流方义功效临床应用儿科经典名方文献考证