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胰腺癌伴肝脏寡转移外科治疗的再认识

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 667-675页

作者：吴鹏飞何进南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京210029 美国约翰霍普金斯大学医学院肝胆胰外科巴尔的摩21287

胰腺癌恶性程度高,预后差。以外科手术为基础的综合治疗可最大程度改善胰腺癌患者的预后。但胰腺癌患者确诊时常已合并远处转移,其中以肝转移为主。大多数情况下,初诊时即转移的胰腺癌患者已失去手术机会,其标准治疗为姑息性化疗,治疗... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,预后差。以外科手术为基础的综合治疗可最大程度改善胰腺癌患者的预后。但胰腺癌患者确诊时常已合并远处转移,其中以肝转移为主。大多数情况下,初诊时即转移的胰腺癌患者已失去手术机会,其标准治疗为姑息性化疗,治疗效果欠佳。近年来,随着多药联合化疗方案的实施,部分胰腺癌伴肝脏寡转移患者已通过转化手术治疗获得了生存时间的延长。然而,目前临床医师对胰腺癌伴肝脏寡转移的疾病认知仍不充分,导致其对此类患者所需的治疗方案仍不明确。笔者评述胰腺癌伴肝脏寡转移的定义,总结手术治疗的安全性和肿瘤学疗效,并从生物学可切除性角度探讨并提出具有可行性的转化手术治疗策略。

关键词：胰腺肿瘤肝转移寡转移疾病生物可切除性转化手术预后

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激光脱毛在外耳再造术中的临床治疗进展

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 690-697页

作者：王天阁蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造科北京100144

激光脱毛技术基于选择性光热动力学原理,特定波长的激光可选择性地被毛囊内黑素颗粒吸收,产生光热效应,将毛球及毛囊干细胞彻底破坏,产生永久性脱毛,具有方便快捷、安全高效、效果永久等特点。自其被用于外耳再造手术后,帮助解决了再造... 详细信息

激光脱毛技术基于选择性光热动力学原理,特定波长的激光可选择性地被毛囊内黑素颗粒吸收,产生光热效应,将毛球及毛囊干细胞彻底破坏,产生永久性脱毛,具有方便快捷、安全高效、效果永久等特点。自其被用于外耳再造手术后,帮助解决了再造耳廓术后毛发残留问题,改善了耳廓形状,提高了患者满意度。该文综述了激光脱毛的种类、治疗参数、治疗时机及间隔、相关并发症及处理。

关键词：先天性小耳畸形外耳再造激光脱毛强脉冲光并发症

内窥镜辅助与直视下经乳房下皱襞切口假体隆乳术临床效果对比

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 499-506页

作者：张梅汪灏陈德法潘宝华重庆华美整形外科医院整形外科重庆400015

目的比较内窥镜辅助与直视下经乳房下皱襞切口假体隆乳术的临床效果。方法收集2021年6月至2022年10月于重庆华美整形外科医院采用内窥镜辅助经乳房下皱襞切口行假体隆乳术的小乳症患者临床资料,即内窥镜组;同时收集2015年6月至2021年5... 详细信息

目的比较内窥镜辅助与直视下经乳房下皱襞切口假体隆乳术的临床效果。方法收集2021年6月至2022年10月于重庆华美整形外科医院采用内窥镜辅助经乳房下皱襞切口行假体隆乳术的小乳症患者临床资料,即内窥镜组;同时收集2015年6月至2021年5月在直视下进行手术的患者临床资料,即直视组,作为对照。分别记录2组患者手术时间、术后引流管留置时间、住院时间、术后1~3 d引流量;对患者切口愈合情况、乳房形态及并发症情况进行随访。应用SPSS 26.0软件处理数据,符合正态分布计量资料以±s表示,2组间比较采用t检验,计数资料以频数和(或)百分比表示,2组间比较采用Fisher精确概率检验,P0.05)。2组患者手术过程顺利,术后切口均一期愈合。内窥镜组手术时间为(123.5±13.5)min,稍长于直视组的(111.5±8.1)min(t=7.20,P0.05)。结论内窥镜辅助与直视下经乳房下皱襞切口假体隆乳术均能获得较满意的效果;在内窥镜辅助下比直视下手术用时稍长,但手术创伤小,缩短了术后引流管留置时间及住院时间,减少了术区出血量。

关键词：乳房成形术假体与植入物内窥镜乳房下皱襞切口

小耳畸形治疗虚实交互辅助系统HE-01的构建及辅助耳廓再造术的可行性研究

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 131-142页

作者：王爽顾勤浩何乐人姜栋文尚巧利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳整形再造一科北京100144 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院整形外科杭州310014 首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心北京100005

目的:构建基于HoloLens的小耳畸形治疗虚实交互辅助系统HE-01,并验证其辅助耳廓再造术的可行性。方法:以2021年8至9月于中国医学科学院整形外科医院招募的6名健康志愿者(男3名,女3名,平均年龄20.5岁)和6例小耳畸形患者(男3例,女3例,平... 详细信息

目的:构建基于HoloLens的小耳畸形治疗虚实交互辅助系统HE-01,并验证其辅助耳廓再造术的可行性。方法:以2021年8至9月于中国医学科学院整形外科医院招募的6名健康志愿者(男3名,女3名,平均年龄20.5岁)和6例小耳畸形患者(男3例,女3例,平均年龄7.6岁)为研究对象。运用Mimics Research 21.0和3-matic research软件构建虚拟耳廓三维模型,基于HoloLens和咬合夹板导航标记装置构建HE-01。通过志愿者重复试验评价HE-01的注册精准度、跟踪延迟度及不同颜色(红色、绿色、蓝色和皮肤色)虚拟耳廓导板的显示效果,通过小耳畸形患者重复试验明确操作流程并验证HE-01应用于耳廓再造术的可行性。结果:成功构建HE-01并明确操作流程。志愿者重复试验显示,HE-01在不同角度下注册精准度均较高,6名志愿者12侧耳廓不同方向(耳廓前-60°、-30°、0°、30°、60°方向)的重合误差率均在2.3%~2.4%[小于正常人双侧耳廓大小的差距(2.7%)];跟踪延迟度低(6名志愿者均小于0.1 s);绿色和红色的虚拟耳廓导板显示效果较佳。小耳畸形患者重复试验显示,HE-01可应用于耳廓再造术,导航标记装置佩戴无明显并发症,具有可重复性和稳固性。结论:本研究完成了基于导航套装、CT数据与HoloLens的增强现实辅助耳廓再造的概念设计,HE-01具有良好的注册精准度、跟踪速度和显示效果,为进一步的软件开发及临床转化做了良好铺垫。

关键词：先天性小耳畸形耳廓增强现实影像导板 HoloLens

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黑色素瘤前哨淋巴结活检研究

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 560-565页

作者： Narbol Kylyshbek 刘天一复旦大学附属华东医院整形外科上海200040

黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞、好发于皮肤和黏膜等位置、易发生早期淋巴结转移的高度恶性肿瘤,临床早期诊断、治疗与预后密切相关。前哨淋巴结活检是判断黑色素瘤临床分期的重要指标,严重影响患者的肿瘤学结局及临床决策。该文介绍... 详细信息

黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞、好发于皮肤和黏膜等位置、易发生早期淋巴结转移的高度恶性肿瘤,临床早期诊断、治疗与预后密切相关。前哨淋巴结活检是判断黑色素瘤临床分期的重要指标,严重影响患者的肿瘤学结局及临床决策。该文介绍了前哨淋巴结活检的定义、临床意义、适应证、检测手段及效果,以期为后续的临床工作提供应用指导。

关键词：黑色素瘤前哨淋巴结活检临床意义

直视下腋窝皱襞小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭效果与安全性的随机对照临床试验

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 605-611页

作者：孙波周信荣张冰玉李川袁妤婷贵州省美容整形外科医院、遵义医科大学附属医院美容整形外科遵义563000

目的比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采... 详细信息

目的比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采用直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺)和对照组(采用顺小切口方向顶泌汗腺剪除法)。观察2组术后血肿、感染、皮肤坏死、切口延迟愈合、瘢痕及皮肤挛缩等并发症发生情况,计算发生率。术后6个月进行手术效果评价,统计治愈、显效、无效侧数,计算治愈率和有效(治愈+显效)率;调查满意度情况,分为满意和不满意2个选项,计算满意率。计数资料采用卡方检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果共招募52例患者。其中,试验组26例(52侧),男6例,女20例,年龄18~31岁,平均22岁;对照组26例(52侧),男6例,女20例,年龄18~47岁,平均21岁。试验组术后并发症发生率为3.85%(2/52),低于对照组的19.23%(10/52),差异有统计学意义(χ^(2)=3.98,P=0.046),其中皮瓣坏死、局部挛缩、瘢痕及切口延迟愈合方面试验组均优于对照组。2组的术后有效率均为100%(52/52),但试验组治愈率高于对照组[96.15%(50/52)vs.80.77%(42/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.03,P=0.014)。试验组满意率为96.15%(50/52),高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(χ^(2)=4.92,P=0.026)。结论直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺与传统顺小切口法治疗腋臭比较,前者治愈率更高,能有效保护切口周围皮瓣真皮及真皮下血管网,减少术后皮肤坏死及瘢痕等并发症,提高患者满意率。

关键词：汗腺疾病腋臭小切口术后并发症皮下血管网

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鼻头不全离断原位回植1例

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 555-559页

作者：刘蒙赵文峰胡希悦张晨王洁晴大连大学附属新华医院整形外科大连116000

有关鼻部离断伤治疗的报道较少,该文报道1例47岁男性鼻头不全离断患者,2023年7月就诊于大连大学附属新华医院,其右侧鼻尖及鼻翼离断,撕脱面积约4 cm×4 cm,残存鼻小柱下方约5 mm宽蒂部与鼻基底相连,仅有鼻小柱动脉血供良好,术中将离断... 详细信息

有关鼻部离断伤治疗的报道较少,该文报道1例47岁男性鼻头不全离断患者,2023年7月就诊于大连大学附属新华医院,其右侧鼻尖及鼻翼离断,撕脱面积约4 cm×4 cm,残存鼻小柱下方约5 mm宽蒂部与鼻基底相连,仅有鼻小柱动脉血供良好,术中将离断组织原位回植,术后以克林霉素静脉滴注预防感染,给予皮瓣针刺放血、肝素盐水湿敷及按摩等治疗,术后鼻头全部存活,鼻部外观良好。作者通过复习相关文献,对鼻部血供方式及鼻部离断伤的治疗方法进行讨论和总结,为类似患者的治疗提供参考。

关键词：鼻再植术外鼻血供

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三维打印在软骨组织工程中的应用

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 99-106页

作者：于淑颖李昱程新好张怡君刘铮闫成祥谢百慧王喜梅郑州大学第一附属医院整形外科郑州450000

在过去的几十年中, 软骨的再生已经取得了巨大的进展。传统构建组织工程软骨支架的技术主要包括孔剂法(或模板法)、相分离法、气体发泡法、冷冻干燥法、静电纺丝法等。软骨是异质性的, 传统支架很难模拟软骨的高度各向异性结构。因此, ... 详细信息

在过去的几十年中, 软骨的再生已经取得了巨大的进展。传统构建组织工程软骨支架的技术主要包括孔剂法(或模板法)、相分离法、气体发泡法、冷冻干燥法、静电纺丝法等。软骨是异质性的, 传统支架很难模拟软骨的高度各向异性结构。因此, 软骨的功能再生具有挑战性。随着三维打印技术的进步, 通过生物材料、细胞和活性生物分子的共沉积, 使制备精细结构、梯度变化的功能性仿生支架成为可能, 从而实现功能性软骨再生。该文详细阐述了三维打印技术及其在不同解剖位置(关节、耳廓、鼻)软骨再生中的应用。此外, 还讨论了制备具有区域结构梯度和区域成分梯度的仿生构建体的重要性。三维生物打印、四维打印技术及智能材料为仿生组织和器官的构建带来了希望。

关键词：组织工程学软骨三维打印三维生物打印关节软骨耳软骨鼻软骨

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细胞焦亡在糖尿病创面愈合中的作用研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 785-791页

作者：何家乐董鸿斐黄茜张彦标李先慧西部战区总医院烧伤整形外科成都610083

糖尿病创面是糖尿病并发症,其难以愈合,易转为慢性创面。与普通创面愈合相比,糖尿病创面停留在炎症期,无法进入增殖期,原因为促炎性细胞因子比例增加造成炎症细胞比例失调,大量炎症因子堆积。炎症因子的产生、释放与细胞焦亡密切相关。... 详细信息

糖尿病创面是糖尿病并发症,其难以愈合,易转为慢性创面。与普通创面愈合相比,糖尿病创面停留在炎症期,无法进入增殖期,原因为促炎性细胞因子比例增加造成炎症细胞比例失调,大量炎症因子堆积。炎症因子的产生、释放与细胞焦亡密切相关。细胞焦亡是一种炎症细胞程序性死亡方式。在炎症小体介导下,细胞焦亡通过典型与非典型炎症小体信号通路转导,造成细胞膜上形成孔隙,诱发细胞死亡,并在此过程中释放大量促炎性细胞因子,维持创面的炎症环境,阻碍糖尿病创面向增殖期、重塑期发展,从而抑制糖尿病创面愈合。该文就细胞焦亡机制及细胞焦亡对糖尿病创面的影响、抑制细胞焦亡在糖尿病创面治疗中的潜在意义以及存在的相关问题进行综述。

关键词：细胞焦亡炎症细胞因子类糖尿病并发症伤口愈合炎症小体