检索结果-南通市图书馆

脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识(2024)

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

协和医学杂志 2024年第2期15卷 285-293页

作者： 2024中美脊髓电刺激管理慢性疼痛共识工作组李静许继军不详南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科南京2100082 克利夫兰医学中心疼痛科美国俄亥俄州OH44195

脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种新兴的神经调控疗法,近年来在慢性疼痛治疗中发挥了重要作用。为进一步规范、优化SCS在慢性疼痛管理中的应用,同时为疼痛科医生提供SCS治疗相关的最新循证医学证据与建议,2024中美SCS管... 详细信息

脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种新兴的神经调控疗法,近年来在慢性疼痛治疗中发挥了重要作用。为进一步规范、优化SCS在慢性疼痛管理中的应用,同时为疼痛科医生提供SCS治疗相关的最新循证医学证据与建议,2024中美SCS管理慢性疼痛共识工作组参考RIGHT指南制定方法,对SCS在慢性疼痛管理领域的文献进行系统回顾,并结合最新研究证据,在SCS适应证与禁忌证,患者选择、筛查及宣教,测试期与植入期注意事项,并发症及其处理方法等方面达成了一致意见,形成《脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识(2024)》。本共识根据美国预防服务工作组分级指南,给出了相应的净获益证据等级和推荐强度,为SCS在慢性疼痛治疗中的应用提供了最新依据。

关键词：脊髓电刺激神经调控慢性疼痛管理神经病理性疼痛专家共识

童趣化陪伴和药物镇静对缓解学龄前患儿术前焦虑的效果比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第29期104卷 2740-2744页

作者：胡艺王丹许文妍郑吉建张马忠上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海

目的探讨童趣化陪伴和药物镇静两种方式对缓解学龄前患儿术前焦虑的有效性。方法回顾性分析上海儿童医学中心2021年4月至2022年3月择期手术学龄前(3～6岁)患儿3 825例, 根据术前抗焦虑方案分为3组:童趣化陪伴组(n=2 198)、镇静药物组(n=... 详细信息

目的探讨童趣化陪伴和药物镇静两种方式对缓解学龄前患儿术前焦虑的有效性。方法回顾性分析上海儿童医学中心2021年4月至2022年3月择期手术学龄前(3～6岁)患儿3 825例, 根据术前抗焦虑方案分为3组:童趣化陪伴组(n=2 198)、镇静药物组(n=1 281)和未干预组(n=346)。镇静药物组给予右美托咪啶2 μg/kg滴鼻, 或咪达唑仑糖浆0.5 mg/kg口服。童趣化陪伴组由获得认证的专职术前镇静护士提供童趣化护理模式。未干预组为由于各种主观及客观原因, 未实施任何抗焦虑方案。记录所有患儿的术前分离焦虑评分(PSAS)、镇静用药情况和Ramsay镇静深度评分。主要观察指标为基于PSAS评分评估的不同抗焦虑方案组的分离成功率, 次要观察指标为Ramsay镇静深度评分。结果童趣化陪伴组男1 462例, 女736例, 年龄[M(Q1, Q3)]为59(49, 69)个月;镇静药物组男824例, 女457例, 年龄为52(42, 61)个月;未干预组男212例, 女134例, 年龄为57(48, 69)个月。童趣化陪伴组分离成功率为95.6%(2 102/2 198), 镇静药物组分离成功率为93.8%(1 202/1 281), 均高于未干预组的43.6%(151/346)(均P美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级比例较高(均P<0.05)。口服咪达唑仑组分离成功率为93.4%(733/785), 右美托咪啶滴鼻组为94.6%(469/496), 差异无统计学意义(P=0.392)。右美托咪啶滴鼻组Ramsay镇静深度评分为2(2, 2)分, 优于口服咪达唑仑组的2(2, 2)分(P=0.024)。结论童趣化陪伴和药物镇静均可有效缓解学龄前患儿术前焦虑。

关键词：儿童, 学龄前舒适化医疗术前焦虑术前镇静

儿童右美托咪定术前滴鼻用药对舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵残余肌松的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

国际麻醉学与复苏杂志 2024年第1期45卷 53-56页

作者：薛彬张瑞冬郑吉建上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127

目的探讨儿童右美托咪定术前滴鼻对舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵残余肌松的影响。方法选取2020年4月至2020年11月择期行下腹部手术的患儿64例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄1~12岁。采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组(每组32例)... 详细信息

目的探讨儿童右美托咪定术前滴鼻对舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵残余肌松的影响。方法选取2020年4月至2020年11月择期行下腹部手术的患儿64例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄1~12岁。采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组(每组32例),分别在麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg或等容量生理盐水滴鼻。术中应用肌松监测仪四个成串刺激(TOF)模式监测肌松。术毕当肌松监测TOF T2再现时,两组患儿均静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录患儿TOF比值(TOFR)恢复到0.9的时间;记录患儿一般情况、手术时间、术毕体温、拔管时间及麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间;记录肌松拮抗前即刻、拮抗后2 min、拮抗后5 min的脑电双频指数(BIS)、心率、收缩压、舒张压以及苏醒期皮疹、恶心、呕吐、躁动的发生情况。结果两组患儿一般情况、TOFR恢复至0.9的时间、手术时间、术毕体温差异无统计学意义(均P>0.05),实验组患儿拔管时间和PACU滞留时间较对照组明显较长(均P0.05)。苏醒期两组患儿均未发生皮疹、恶心、呕吐,实验组患儿躁动发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论儿童术前给予1μg/kg右美托咪定滴鼻不会延长2 mg/kg舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵诱导残余肌松的恢复时间。

关键词：儿童右美托咪定滴鼻给药舒更葡糖钠残余肌松拮抗时间

质子束放疗在中枢神经系统肿瘤患者中的应用趋势:美国国家癌症数据库分析(2004—2021年)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际肿瘤学杂志 2024年第7期51卷 424-431页

作者： Saber Amin Chi Lin 美国内布拉斯加大学医学中心放射肿瘤科奥马哈NE 68198

目的评估分析质子束放疗(PBT)在美国中枢神经系统(CNS)肿瘤患者中的使用趋势以及相关影响因素。方法利用美国国家癌症数据库查询2004-2021年CNS肿瘤患者的资料,根据患者的病理组织学类型、确诊年龄、保险状况、家庭收入水平、受教育水... 详细信息

目的评估分析质子束放疗(PBT)在美国中枢神经系统(CNS)肿瘤患者中的使用趋势以及相关影响因素。方法利用美国国家癌症数据库查询2004-2021年CNS肿瘤患者的资料,根据患者的病理组织学类型、确诊年龄、保险状况、家庭收入水平、受教育水平、就诊医院类型等因素,探讨PBT在CNS肿瘤患者中的使用趋势。采用logistic多因素回归分析进行各种因素与PBT使用的相关性分析。结果共纳入192696例CNS肿瘤患者,接受PBT治疗患者为5901例(3.1%),其中年龄≥18岁患者4109例(69.6%)。PBT在CNS肿瘤中的使用率从2004年的1.0%增加到2021年的11.4%。在接受PBT治疗的患者中,胚胎瘤是最常见的儿童肿瘤,而星形细胞瘤是最常见的成人肿瘤。logistic多因素回归分析显示,近年来胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤患者采用PBT治疗较星形细胞瘤患者增长更迅速。年龄美国,儿童及青少年患者、无其他合并症、家庭收入水平较高、有私人保险、近年来确诊和特定肿瘤组织学类型的患者更有可能接受PBT治疗。PBT的使用率从2004年的1.0%增加到2021年的11.4%。然而,应接受PBT的患者数量与实际接受PBT的患者数量之间仍存在明显差距。

关键词：质子疗法中枢神经系统肿瘤美国国家癌症数据库

多模态肺结节诊断模型的临床验证及应用价值探索

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 1030-1036页

作者：许万星王琳郭巧梅王薛庆娄加陶江苏大学医学院基础医学研究所镇江212013 上海交通大学医学院附属第一人民医院检验医学中心上海200080 上海交通大学医学院医学技术学院上海200025

目的·验证采用随机森林算法并基于血清代谢指纹数据、蛋白标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和Image-AI的多模态肺结节诊断模型(a multi-modal pulmonary nodule diagnosis model combined metabolic fingerprints,protein biomarker CEA and Image-AI via random forest,MPI-RF)的性能,探索其临床应用价值。方法·入组就诊于上海交通大学医学院附属胸科医院且低剂量螺旋CT表现为肺结节的患者289例,根据术后病理结果将其分为恶性结节组(n=197)和良性结节组(n=92),收集并比较2组患者的基本信息。使用电化学发光法检测2组患者术前血清CEA水平,使用基质辅助激光解吸电离质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization mass spectrometry,MALDI-MS)检测血清代谢指纹图谱,使用CT影像人工智能模型Image-AI计算影像得分。将CEA数据、血清代谢指纹数据和影像得分整合后输入至MPI-RF中,计算每位患者的恶性概率得分。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、曲线下面积(area under the curve,AUC)评估不同模型的性能并采用DeLong检验进行比较分析,包括MPI-RF在不同类型(实性、纯磨玻璃、混合磨玻璃)和大小(直径美国退伍军人管理局(veterans administration,VA)模型、Brock模型的诊断性能比较,以及MPI-RF与肺部影像报告和数据系统(lung imaging reporting and data system,Lung-RADS)在良恶性结节中的诊断性能比较。结果·MPI-RF在肺结节良恶性鉴别中具有良好的诊断性能(AUC=0.887,95%CI 0.848~0.925,灵敏度为81.22%,特异度为83.70%);其中,MPI-RF对实性结节的AUC为0.877 (95%CI 0.820~0.934),混合磨玻璃结节的AUC为0.858 (95%CI 0.771~0.946),纯磨玻璃结节的AUC为0.978 (95%CI 0.923~1.000)。对于直径<8 mm的结节,MPI-RF的AUC为0.840 (95%CI 0.716~0.963);直径≥8 mm的结节,其AUC为0.891 (95%CI 0.849~0.933)。与现有模型对比的结果显示,MPI-RF的诊断性能优于Mayo Clinic模型、VA模型、Brock模型(均P=0.000);与Lung-RADS比较,MPI-RF在总样本、不同类型结节中的诊断性能均较优(均P=0.000)。结论·MPI-RF是性能优良的良恶性肺结节鉴别诊断模型,具有潜在的临床应用价值。

关键词：机器学习肺腺癌代谢组学多模态模型肺结节

文献计量视角下的长新冠研究现状、热点与趋势

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 181-190页

作者：林可吴利俊辛继宾应峻张文宏复旦大学附属华山医院感染科上海200040 国家传染病医学中心上海200040 复旦大学图书馆上海200433 复旦大学循证医学中心上海200032

目的采用文献计量分析对长新冠研究相关文献进行分析,了解该领域的研究现状、热点与趋势。方法基于Web of Science核心合集数据进行文献计量分析,并借助VOSviewer软件将结果可视化,从发文趋势、期刊分布、高被引论文分析、国际科研合作... 详细信息

目的采用文献计量分析对长新冠研究相关文献进行分析,了解该领域的研究现状、热点与趋势。方法基于Web of Science核心合集数据进行文献计量分析,并借助VOSviewer软件将结果可视化,从发文趋势、期刊分布、高被引论文分析、国际科研合作网络以及关键词聚类等角度进行深入分析。结果长新冠话题引发了全球学术界的高度关注,共检索到7877篇文献,总被引频次103389,篇均被引频次13.13。其中美国发文量最多(1780篇,22.59%),中国发文量排第5位(686篇,8.71%)。国际科研合作网络分析结果显示长新冠领域研究形成了以美国、英国、意大利、印度和中国等为主体的国家间的紧密合作;关键词主题聚类提示长新冠领域当前主要研究热点为:临床表现、流行病学特征、危险因素、产生机制、治疗与康复措施及其对公众社会生活的影响等。结论本文分析了长新冠领域的研究现状、热点,并探究了趋势,为该领域相关研究和卫生管理部门提供了借鉴和参考。

关键词：长新冠文献计量分析 VOSviewer 研究现状热点趋势

儿童在全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查中的麻醉管理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床新医学 2024年第4期17卷 366-370页

作者：付大勇张瑞冬红河哈尼族彝族自治州妇幼保健院麻醉科蒙自661100 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127

目的探讨不同年龄儿童在保留自主呼吸的全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查的麻醉管理。方法选取2022年5月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的气道畸形患儿71例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄1个月... 详细信息

目的探讨不同年龄儿童在保留自主呼吸的全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查的麻醉管理。方法选取2022年5月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的气道畸形患儿71例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄1个月至10岁,按年龄将患儿分成麻醉诱导,并以泵注丙泊酚10~12 mg/(kg·h)维持麻醉。采用2.4%利多卡因气雾剂行声带表面麻醉。比较三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛、呛咳和低氧血症等发生率,并记录患儿清醒状态时(T_(0))、置入硬质喉镜时(T_(1))、直接喉镜和支气管镜检查时(T_(2))的生命体征指标。结果三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛和呛咳发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿丙泊酚诱导用量较B组和C组显著减少,而低氧血症的发生率较C组显著升高(P麻醉技术可用于儿童直接喉镜和支气管镜检查,但需注意1岁以下婴儿低氧血症的发生率较年长儿高。

关键词：儿童直接喉镜和支气管镜检查全凭静脉麻醉自主呼吸

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胆道纤维化的发生发展与治疗

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 989-1000页

作者：赵进玉林延延岳平姚佳米宁宁李麻图付文康高龙 Azumi Suzuki Peng F Wong Kiyohito Tanaka Rungsun Rerknimitr Henrik H Junger Tan T Cheung Emmanuel Melloul Nicolas Demartines Joseph W Leung 袁金秋 Hans J Schlitt 孟文勃兰州大学第一临床医学院兰州730030 兰州大学第一医院普通外科兰州730030 浜松医学中心消化科日本浜松432-8002 詹姆斯库克大学医院血管外科英国米德尔斯堡TS43BW 京都第二红十字医院消化科日本京都602-8031 朱拉隆功国王纪念医院胃肠内镜卓越中心泰国曼谷10330 雷根斯堡大学医学中心外科德国雷根斯堡93053 香港大学外科学系中国香港999077 洛桑大学医院内脏外科瑞士洛桑CH-1015 加州大学戴维斯分校医学中心和萨克拉门托退伍军人医学中心胃肠肝病科美国萨克拉门托95817 中山大学附属第七医院临床研究中心深圳518107

胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生... 详细信息

胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生理、分子机制和治疗缺乏系统总结。BF是胆道系统普遍存在但容易被忽略的疾病状态,可能通过病理性胆道损伤后的异常修复机制促进肝胆疾病的发生和进展,笔者结合国内外最新研究进展,综述BF的概念、临床表现、病因、发病机制和治疗策略,为临床医师提供参考。

关键词：胆道疾病纤维化胆管反应病因信号通路治疗

便携超声辅助高速破片致肝脏穿透伤动物模型的建立及评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：钟兆明高建新单毅张璇王雪娟赵阳李程程吕发勤南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853 解放军总医院第六医学中心急诊科北京100048 华南理工大学医学院广东广州510006

目的采用便携超声辅助定位建立高速破片致肝脏穿透伤动物模型,并即刻评价建模的可行性。材料与方法使用便携超声辅助,对10只长白猪的呼气末肝脏下缘和吸气末右侧胸腔下缘行体表定位,描记瞄准线,确定瞄准点及投射方向,通过实验用弹道枪... 详细信息

目的采用便携超声辅助定位建立高速破片致肝脏穿透伤动物模型,并即刻评价建模的可行性。材料与方法使用便携超声辅助,对10只长白猪的呼气末肝脏下缘和吸气末右侧胸腔下缘行体表定位,描记瞄准线,确定瞄准点及投射方向,通过实验用弹道枪投射高速(速度约627 m/s)破片模拟弹致肝脏穿透伤。射击前15 min和射击后20 min记录血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度等生理学指标。致伤后20 min,超声检查肝脏有无损伤及损伤程度,致伤后现场使用便携超声观察肝脏致伤及腹腔积液情况,记录肝脏创伤灶大小、肝脏损伤分级和腹腔积液部位及最大深度,并与大体病理结果进行比较,评估肝损伤程度。结果10只实验猪中,9只均成功造成肝穿透伤,破片致肝脏穿透伤成功率占90%(9/10),合并腹腔其他脏器损伤占22.22%(2/9),膈肌穿透伤占22.22%(2/9),均未造成明显血气胸。致伤后,实验猪的收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度降低[(132.44±12.65)mmHg比(103.33±33.43)mmHg,(96.44±12.27)mmHg比(70.89±24.21)mmHg,(89.44±8.49)%比(76.00±13.41)%;t=2.440、2.651、4.084,均P美国创伤外科学会肝损伤分级,显示II级6只、III级3只。超声测量短径与病理实质裂伤深度呈正相关(r=0.945,P美国创伤外科学会分级与大体标本比较,符合率为88.89%(8/9)。结论便携超声辅助高速破片致伤实验猪肝脏建模准确、稳定性好,并可实时有效评估肝脏穿透伤模型伤情况,为肝脏火器伤的救治研究提供实验依据。

关键词：超声检查肝脏损伤穿透性破片模型,动物