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脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据总结

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 8-14,22页

作者：张璐马江平马骊姜妍李翔王娟王桂梅尹小兵同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 同济大学医学院上海市200082 上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科上海市200335

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工... 详细信息

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会网站、美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、梅斯医学网站、美国心脏协会网站、中国卒中学会网站、美国卒中协会网站、Web of Science、PubMed、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者认知-运动双重任务训练的文献,检索时限从建库至2024年10月。进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据汇总与分级。结果共纳入文献12篇,包括7篇指南,5篇系统评价。纳入的7篇指南中,3篇推荐级别为A级,4篇推荐级别为B级。纳入的5篇系统评价中,1篇文献中的条目7被评为“不清楚”,其余均被评为“是”。最终形成了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据。结论本研究总结了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据,具有一定可行性与科学性,可为临床医护人员实施认知-运动双重任务训练提供循证证据。

关键词：卒中认知运动康复循证医学证据

经颅重复磁刺激对帕金森型多系统萎缩患者大脑功能联系和运动症状的影响

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经颅重复磁刺激对帕金森型多系统萎缩患者大脑功能联系和运动症状...

腓骨肌萎缩症4H型FGD4基因新突变一例并文献复习

中华医学会第十七次全国神经病学学术会议

作者：王含崔丽英有慧冯逢侯波周颖慧陈南奎赵彦萍北京协和医院神经内科北京协和医院放射科美国杜克大学医学中心脑影像分析中心美国杜克大学医学中心精神行为科学部美国杜克大学医学中心放射科

目的帕金森型多系统萎缩(MSA-P)患者具有与帕金森病(PD)相似的临床症状,但是对左旋多巴的反应相去甚远。本研究的目的旨在评估经颅重复磁刺激(rTMS)对此类患者的治疗效果,并试图通过大脑功能联系解释对rTMS的不同反应。方法本研究为随...

目的帕金森型多系统萎缩(MSA-P)患者具有与帕金森病(PD)相似的临床症状,但是对左旋多巴的反应相去甚远。本研究的目的旨在评估经颅重复磁刺激(rTMS)对此类患者的治疗效果,并试图通过大脑功能联系解释对rTMS的不同反应。方法本研究为随机、双盲、假性rTMS对照的设计。共纳入19例符合很可能(probable)诊断标准的MSA-P患者,随机进入真性(real)或假性(sham)治疗组,

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华儿科杂志 2016年第3期54卷 218-221页

作者：颜晨袁哲锋徐璐姜丽华高峰浙江大学医学院附属儿童医院脑电图室杭州310000 浙江大学医学院附属儿童医院神经内科

目的探讨腓骨肌萎缩症FGD4基因突变患儿的临床特征和基因突变特点。方法对浙江大学医学院附属儿童医院神经内科2015年3月诊治的1例FGIM基因突变腓骨肌萎缩症患儿的临床资料进行分析。以“肌疾病，萎缩性”“周围神经系统疾病”“基因”... 详细信息

目的探讨腓骨肌萎缩症FGD4基因突变患儿的临床特征和基因突变特点。方法对浙江大学医学院附属儿童医院神经内科2015年3月诊治的1例FGIM基因突变腓骨肌萎缩症患儿的临床资料进行分析。以“肌疾病，萎缩性”“周围神经系统疾病”“基因”和“musculardisorders，atrophic…‘peripheral nervoussy stem disease”“genes”为关键词，对中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台和美国国家生物技术中心（NCBI）、生物医学文献数据库（PubMed）数据库建库至2014年12月收录的文献进行检索。总结其临床表现和基因突变特点。结果患儿男，10岁，双下肢无力3年，加重1年，家族史及出生史正常。患儿6岁走路时脚内拐呈“内八字”，7岁时走路常脚尖点地，脚后跟不着地，右脚较严重。近1年来症状加重，表现为马蹄内翻足、垂足、弓形足、鹤腿、下蹲困难、走路呈摇摆步态、易摔跤。患儿曾在国内多家综合性医院神经内科就诊，明确其为腓骨肌萎缩症，但未能明确临床分型。肌电图提示：神经源性损害（周围神经病变——运动和感觉纤维均受累）。应用目标基因捕获测序方法，分析发现患儿FGD4基因存在复合杂合突变：e．338A〉G和C．1730G〉A，其中前者遗传自父亲，后者遗传自母亲，为未报道的新突变。文献检索共收集相关的6篇文献（均为英文文献）10例FGD4基因突变患者，均表现为腓骨肌萎缩症，但均为纯合突变。结论发现1例腓骨肌萎缩症4H型患儿FGD4基因第4和14号外显子e．338A〉G和C．1730G〉A杂合突变，该突变可能导致腓骨肌萎缩症。

关键词：肌疾病,萎缩性周围神经系统疾病基因突变

是否应保留高血压前期(正常高值血压)的概念?高血压前期有哪些危害,该如何处理?

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中华高血压杂志 2021年第5期29卷 405-412页

作者：迟相林青岛大学医学院威海市中心医院神经内科山东威海266021

王佳琦,敖翔,陈红(上海交通大学医学院药理学与化学生物学系,上海200025)应该保留高血压前期(prehypertension,正常高值血压)的概念。高血压前期是指血压在120~139/80~89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的范围,由美国高血压预防、检测、评估... 详细信息

王佳琦,敖翔,陈红(上海交通大学医学院药理学与化学生物学系,上海200025)应该保留高血压前期(prehypertension,正常高值血压)的概念。高血压前期是指血压在120~139/80~89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的范围,由美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会(the joint national committee on prevention,detection,and treatment of high blood pressure,JNC)第七次报告(JNC7)在2003年5月首次提出。这一重要概念应该保留,因为高血压前期的危害,首先是处于该期的人群罹患高血压的机会增加,而高血压是心脑血管病最重要的独立危险因素。

关键词：高血压前期正常高值血压 prevention 心脑血管病陈红 hypertension 生物学系

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多次取栓对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

上海交通大学学报（医学版） 2019年第7期39卷 764-767页

作者：何泓刘译升赵蓉李格飞史妍慧李轶刘建仁上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科上海200011 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科上海200092

目的·研究急性缺血性脑卒中患者进行机械性取栓治疗(mechanical thrombectomy,MT)时,取栓次数对预后的影响。方法·对上海交通大学医学院附属第九人民医院2013年3月—2018年4月收治的88例急性脑卒中行MT的患者临床资料进行回顾性分析... 详细信息

目的·研究急性缺血性脑卒中患者进行机械性取栓治疗(mechanical thrombectomy,MT)时,取栓次数对预后的影响。方法·对上海交通大学医学院附属第九人民医院2013年3月—2018年4月收治的88例急性脑卒中行MT的患者临床资料进行回顾性分析。根据取栓次数,将患者分为取栓次数较少组(A组,取栓次数≤2次)和多次取栓组(B组,取栓次数>2次)。比较2组患者血管开通率、脑出血发生率、术后7d美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和死亡率、术后90d改良Rankin评分(modified Rankin score,mRs)和死亡率等预后情况。结果·A组与B组相比,脑出血发生率、7d症状改善率和90d良好预后率的差异无统计学意义(均P>0.05),但A组7d死亡率和90d死亡率均低于B组(P=0.003,P=0.031),A组血管开通率明显高于B组(P=0.010)。结论·多次取栓对于急性缺血性脑卒中患者术后脑出血、早期症状改善和90d良好预后无明显影响,但与血管开通率和死亡率有关。

关键词：急性缺血性脑卒中机械性取栓治疗取栓次数脑血管再通

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阿尔茨海默病的免疫治疗

中国实用内科杂志 2010年第10期30卷 936-938页

作者：王才张丽曹云鹏中国医科大学第一临床医院神经内科沈阳110001 辽宁省葫芦岛市中心医院神经内科美国马里兰大学医学院神经科

阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病。越来越多的证据表明,β淀粉样蛋白(Aβ)是AD的共同通路,是AD形成和发展的关键因素,是构成老年斑(SP)的主要成分。目前在分子生物学迅速发展的基础上开始形成了一种新的疗法——基因免... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病。越来越多的证据表明,β淀粉样蛋白(Aβ)是AD的共同通路,是AD形成和发展的关键因素,是构成老年斑(SP)的主要成分。目前在分子生物学迅速发展的基础上开始形成了一种新的疗法——基因免疫法:通过基因编码的蛋白在动物自身细胞中表达,从而诱发免疫反应,以对抗与疾病有关的特异蛋白的方法。目前通过动物模型和人体试验表明,基因疫苗可减少或清除Aβ。本文结合文献对疫苗的免疫机制及主动免疫、被动免疫治疗进行概述。

关键词：阿尔茨海默病 β淀粉样蛋白免疫治疗主动免疫被动免疫

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线粒体与细胞凋亡

基础医学与临床 2001年第5期21卷 400-403页

作者：李振光彭旭威海市文登中心医院神经内科威海264400 美国康奈尔大学分子医学系

Mitochondria plays a central role in the regulation of apoptosis. They are the source of cytochrome c, pro caspase, Smac, AIF, which serve as critical factors for caspase activation. A variety of signal transduction pathways are involved in apoptosis converge upon the mitochondria, suggesting that this organelle may integrate a variety of signals, including protein kinases, cytoskeletal disturbance, and intracellular pH, etc. One major caspase activation cascade is triggered by cytochrome c released from the intermembrane space of mitochondria. Upon receiving apoptotic stimuli and activation of cell surface receptors, the outer membrane of mitochondria becomes permeable to cytochrome c. Bcl 2 or caspase family plays a pivotal role in the regulation of the permeability of the outer membrane of mitochondria in the course of caspase activation. Besides of cytochrome c/Apaf 1/caspase activation pathway, another mitochondria initiated apoptosis pathways are found. As an ignition chamber for apoptosis, mitochondria will be highlighted in apoptosis investigation.

关键词：线粒体细胞凋亡 Caspase活化细胞凋亡径路 CytC释放

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卒中后认知障碍患者早期识别的最佳证据总结

中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 693-700页

作者：夏得月王清蒋园园史慧玲陈雁南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008

目的检索、评价和整合卒中后认知障碍(PSCI)患者早期识别的最佳证据。方法以“卒中”“认知障碍”“识别”“stroke”“cognitive impairment”“identif”等为检索词,根据循证证据资源“6S”金字塔模型,自上而下系统检索UpToDate、BMJ ... 详细信息

目的检索、评价和整合卒中后认知障碍(PSCI)患者早期识别的最佳证据。方法以“卒中”“认知障碍”“识别”“stroke”“cognitive impairment”“identif”等为检索词,根据循证证据资源“6S”金字塔模型,自上而下系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、医脉通等指南网站,美国卒中协会(ASA)、美国心脏协会(AHA)、欧洲卒中组织(ESO)、加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)、澳大利亚卒中基金会(ASF)、英国皇家医师学会(RCP)等协会网,PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方知识数据服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库等中英文数据库关于PSCI早期识别的文献,检索时限为建库至2024年2月8日。由2名经过规范循证方法学培训的研究人员进行文献筛选、质量评价,并遵循证据整合原则独立提取证据。结果共纳入文献21篇,包括临床决策支持1篇、指南8篇、专家共识3篇、系统评价9篇。总结的最佳证据包括筛查对象、筛查时机、筛查实践者、筛查前评估、筛查工具、筛查后评估6个方面24条推荐意见,其中70.8%为2b类及以上证据,41.7%的证据推荐强度为A。结论PSCI患者早期识别文献总体质量较高,证据级别较高;专业医护人员应考虑个体化差异,选择合适筛查工具,尽早进行认知筛查是PSCI患者早期识别的关键。

关键词：卒中认知认知障碍早期诊断综述

急性缺血性脑卒中患者血清肾胺酶表达特征及临床意义

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第1期43卷 29-35页

作者：蒋文群侯品品陈燕贾锋张晓华高丽胡琴上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院中心实验室上海201112 上海交通大学基础医学院组织胚胎学与遗传发育学系上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海201112

目的·分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清肾胺酶(renalase)的水平变化及其在病情评估中的作用。方法·选取上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科2020年7月—2021年11月收治的118例AIS患者为病例组(AIS组)。... 详细信息

目的·分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清肾胺酶(renalase)的水平变化及其在病情评估中的作用。方法·选取上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科2020年7月—2021年11月收治的118例AIS患者为病例组(AIS组)。根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估患者的神经功能缺损情况,并将患者分为轻度神经功能缺损和中重度缺损。选取同期该院体检中心参与体检的健康者133例为对照组。采用ELISA法检测2组血清肾胺酶水平。采用Spearman等级相关性分析评估AIS患者血清肾胺酶水平与性别、年龄、空腹血糖、血脂、NIHSS评分之间的相关性。绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),分析血清肾胺酶水平对AIS的诊断价值。将单因素Logistic分析结果中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型。结果·AIS组血清肾胺酶水平为2960.01(1557.99,4053.70)pg/mL,高于对照组的821.02(391.29,1752.70)pg/mL,差异有统计学意义(P=0.000)。Spearman相关性分析显示,AIS患者血清肾胺酶水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.216,P=0.019),与空腹血糖呈正相关(r=0.200,P=0.030),与性别、年龄、低密度脂蛋白水平、胆固醇水平及是否患高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)无明显相关性。轻度神经功能缺损AIS患者血清肾胺酶水平高于中重度患者,差异有统计学意义(P=0.034)。ROC曲线显示,血清肾胺酶水平诊断AIS的截断值为1856.49 pg/mL,曲线下面积为0.777±0.030,其95%CI为0.718~0.836(P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,血清肾胺酶水平升高[>1856.49 pg/mL,比值比(odds ratio,OR)=6.980,P=0.000]、高血压(OR=5.382,P=0.000)、糖尿病(OR=2.453,P=0.040)是发生AIS的危险因素。结论·AIS患者血清肾胺酶水平显著升高,并与NIHSS评分呈负相关。血清肾胺酶可作为AIS辅助诊断和病情评估的潜在生物标志物,为脑卒中病情进展评估及精准化治疗提供新的策略。

关键词：肾胺酶急性缺血性脑卒中生物标志物 NIHSS评分