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恩格列净对非肥胖成人1型糖尿病患者血糖波动的影响:一项随机平行对照试验

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 972-979页

作者：王雅琪超晨唐蓉李霞周智广中南大学湘雅二医院代谢内分泌科糖尿病免疫学教育部重点实验室国家代谢性疾病临床医学研究中心长沙410011

目的探讨恩格列净联合胰岛素治疗对非肥胖成人1型糖尿病(T1DM)患者血糖波动的作用。方法本研究为前瞻性、随机对照、开放标签的临床研究。纳入2019年11月至2022年12月在中南大学湘雅二医院就诊的60例T1DM患者,按照SPSS 26.0软件生成的... 详细信息

目的探讨恩格列净联合胰岛素治疗对非肥胖成人1型糖尿病(T1DM)患者血糖波动的作用。方法本研究为前瞻性、随机对照、开放标签的临床研究。纳入2019年11月至2022年12月在中南大学湘雅二医院就诊的60例T1DM患者,按照SPSS 26.0软件生成的随机数将受试者以1∶1的比例随机分配,分别接受恩格列净联合胰岛素治疗(干预组)或胰岛素治疗(对照组)6个月,每组30例患者。主要结局指标为血糖波动情况,通过平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SD)和变异系数(CV)来评估血糖波动。次要结局指标为血糖控制情况,通过有效降糖率、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平、HbA_(1c)达标率、胰岛素日剂量、葡萄糖高于/低于/在目标范围内时间、血糖风险指数来评估血糖控制情况。通过低血糖事件和不良事件发生率评估安全性。HbA_(1c)降低>0.3%视为有效降糖。组间比较采用混合效应模型和广义估计方程,组内比较采用配对t检验。结果共有59例T1DM患者纳入分析,其中干预组29例,对照组30例,两组性别差异无统计学意义[男性占比分别为58.62%(17/29)和36.67%(11/30),P=0.091]。结果显示,干预组评估血糖波动指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。干预组有效降糖率显著高于对照组[分别为61.54%(16/26)和28.00%(7/25),P=0.016]。安全性分析显示,两组患者低血糖的发生率差异无统计学意义[分别为85.71%(24/28)和81.48%(22/27),P=0.729];试验期间两组均未发生酮症酸中毒事件。结论恩格列净联合胰岛素治疗非肥胖T1DM患者的安全性良好,未明显增加低血糖和酮症酸中毒风险,可改善非肥胖成人T1DM患者的血糖控制,尚未观察到对血糖波动的有益作用。

关键词：糖尿病,1型随机对照试验钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂血糖波动

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食物偏好机制及其对肥胖影响的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第9期44卷 1190-1196页

作者：康飘张盈李华婷上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233

近年来全球的肥胖患病率持续攀升,对高糖和高脂食物的偏好是导致肥胖的主要原因之一。食物的偏好指个体对特定食物的喜好程度,其形成与食物在胃肠道消化后产生的饱腹感、满足感和奖赏感等生理效应密切相关。随着神经影像学、化学遗传学... 详细信息

近年来全球的肥胖患病率持续攀升,对高糖和高脂食物的偏好是导致肥胖的主要原因之一。食物的偏好指个体对特定食物的喜好程度,其形成与食物在胃肠道消化后产生的饱腹感、满足感和奖赏感等生理效应密切相关。随着神经影像学、化学遗传学等技术的不断发展,食物偏好行为背后的神经、生理机制正逐步被揭示。有研究显示,食物在胃肠道内消化吸收的过程中可以释放化学信号或电信号,这些信号通过神经通路、体液通路及肠道菌群介导的肠-脑轴传递至中枢神经系统,随后通过激活或抑制孤束核神经元、多巴胺奖赏回路和下丘脑中的相关神经通路来调节摄食行为。基于此,该文对食物偏好的定义、评估方法和机制研究进行介绍,并对食物信息在肠-脑轴之间的传递途径、调节食物偏好的奖赏回路以及食物偏好行为在肥胖治疗中的应用进行综述,以期为食物偏好领域的研究及肥胖治疗提供一定的参考。

关键词：食物偏好肥胖肠-脑轴奖赏

糖尿病分型新视野——基于临床表现向基于病因分子机制转变

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2199-2205页

作者：杨舒婷罗说明周智广中南大学湘雅二医院代谢内分泌科糖尿病免疫学教育部重点实验室国家代谢性疾病临床医学研究中心长沙410011

随着医学科技进步和对疾病本质理解的深入,糖尿病的分型正经历着变革,传统基于临床特征和胰岛素依赖性的分类方法逐渐显示出其局限性。近年来,基因组、表观遗传、代谢组学等生物信息技术的应用,以及大数据和机器学习技术在疾病分类中的... 详细信息

随着医学科技进步和对疾病本质理解的深入,糖尿病的分型正经历着变革,传统基于临床特征和胰岛素依赖性的分类方法逐渐显示出其局限性。近年来,基因组、表观遗传、代谢组学等生物信息技术的应用,以及大数据和机器学习技术在疾病分类中的运用,推动了糖尿病分型向更加精细化和个性化的方向发展。这些新技术揭示了糖尿病复杂的病理生理机制和广泛的异质性,为早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了新思路。这一进展不仅对糖尿病的复杂性理解具有重要意义,而且将为患者提供更加精准和有效的治疗方案,标志着糖尿病分型从简单的基于临床表现向基于病因分子机制转变的历史性时刻。

关键词：糖尿病分型病因分子机制早期诊断个性化治疗

关于国际糖尿病足工作组/美国感染病学会《糖尿病患者足部感染诊治指南(2023版)》的更新与解读

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 38-42页

作者：王雷杨慧李盖王伟王爱萍东部战区空军医院糖尿病足中心南京210002

国际糖尿病足工作组(IWGDF)/美国感染病学会(IDSA)、《糖尿病患者足部感染诊治指南(2023版)》是以高质量的研究结果为证据,以患者重要预后为中心,对GRADE框架进行了更精细的应用后得出的。该文将该指南与IWGDF《糖尿病患者足部感染诊治... 详细信息

国际糖尿病足工作组(IWGDF)/美国感染病学会(IDSA)、《糖尿病患者足部感染诊治指南(2023版)》是以高质量的研究结果为证据,以患者重要预后为中心,对GRADE框架进行了更精细的应用后得出的。该文将该指南与IWGDF《糖尿病患者足部感染诊治指南(2019更新版)》进行比较,从糖尿病足软组织和骨质感染的诊断(含临床诊断和实验室及影像学辅助诊断)和治疗(含抗生素使用、外科手术和辅助治疗)两个方面进行阐述,解析了2023版指南的新增点和亮点,也提出了指南与临床实际存在的个别矛盾点,以期为临床提供更多的关于新指南的借鉴和思考。

关键词：糖尿病足感染指南更新

超重肥胖青少年认知功能的改变及其与血清FGF21水平的关系

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 87-97页

作者：韩瑞吴倩刘丹程棣张盈倪嘉成康飘陈安然于淑洁方启晨李华婷上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233 上海交通大学医学院上海200025

目的·评估超重、肥胖青少年认知功能的改变,并探索认知功能与成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)的关联。方法·选取上海市某高级中学的175名青少年,根据体质量指数(body mass index,BMI)分为正常体型组(n=50)... 详细信息

目的·评估超重、肥胖青少年认知功能的改变,并探索认知功能与成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)的关联。方法·选取上海市某高级中学的175名青少年,根据体质量指数(body mass index,BMI)分为正常体型组(n=50)、超重组(n=50)和肥胖组(n=75)。收集并比较青少年的一般资料、人体测量学资料及实验室检测指标。采用Flanker任务(侧抑制任务)和n-back任务(倒数n项测试范式)行为学试验的正确率(accuracy,ACC)和反应时评估3组青少年的认知功能,通过酶联免疫吸附试验检测其血清FGF21水平。通过偏相关分析、多元线性回归模型评估青少年行为学试验表现与人体测量学资料、实验室检测指标的相关性。结果·与正常体型组相比,肥胖组青少年的收缩压、舒张压及空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平较高(均P学意义;与正常体型组、超重组相比,肥胖组青少年的反应时均有延长(均P学意义,而肥胖组青少年在1-back和2-back任务中的反应时较正常体型组、超重组更长(均P学任务中反应时延长相关(均P<0.05),且FGF21水平与2-back任务的ACC(P=0.000)、不一致性刺激的反应时(P=0.048)相关。结论·超重、肥胖青少年存在认知功能障碍,BMI、血清FGF21水平与该类青少年认知功能的改变相关。

关键词：肥胖青少年认知功能行为学试验成纤维细胞生长因子21

偏倚抽样问题的选择性评论及其在现代统计学中的应用

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应用概率统计 2024年第2期40卷 229-263页

作者：秦进美国国家卫生研究院国家过敏和传染病研究所贝塞斯达MD20892

偏倚抽样是一个普遍存在的问题,跨越各个学科领域,影响着计量经济学、流行病学、医学、调查研究,以及最近的机器学习和人工智能(AI)等领域.当选择用于分析或研究的数据点引入系统性偏倚时,这种无处不在的挑战可能会影响研究结果的准确... 详细信息

偏倚抽样是一个普遍存在的问题,跨越各个学科领域,影响着计量经济学、流行病学、医学、调查研究,以及最近的机器学习和人工智能(AI)等领域.当选择用于分析或研究的数据点引入系统性偏倚时,这种无处不在的挑战可能会影响研究结果的准确性和可靠性.本文的目标是全面介绍与偏倚抽样问题相关的基础概念和推理方法.此外,我们还旨在建立偏倚抽样问题与机器学习中关于分布转移问题的最新讨论之间的联系.我们还将深入探讨偏倚抽样的最新进展,特别是在转移学习和预测置信区间的符合推理方面.我们的最终目标是以一种对研究生易于理解的方式呈现这些材料,使他们能够在自己的研究工作中识别偏倚抽样问题的应用.我们怀着深深的敬意和感激之情,将本文献给已故的茆诗松教授,他多年来的指导和智慧对我们至关重要.

关键词：偏倚抽样问题因果推断符合预测区间分布转移迁移学习茆诗松教授的追忆

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糖尿病视网膜病变的药物治疗进展

首都医科大学学报 2024年第3期45卷 438-445页

作者：朱琳许永崧冯晓彤赵冬柯静首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心、糖尿病防治研究北京市重点实验室北京101149

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是目前导致成人失明的主要原因。近年来DR的治疗手段不断丰富,其中药物治疗相关的临床和基础研究更是获得了很大的进展。本文总结了DR相关治疗药物的现况... 详细信息

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是目前导致成人失明的主要原因。近年来DR的治疗手段不断丰富,其中药物治疗相关的临床和基础研究更是获得了很大的进展。本文总结了DR相关治疗药物的现况和进展,包括羟苯磺酸钙(calcium dobesilate,CAD)、胰激肽原酶(pancreatic kininogenase,PK)、非诺贝特(fenofibrate)、抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)药物、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)、钠-葡萄糖共同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2i)、非奈利酮(finerenone)、抗氧化剂、天然产物及褪黑素(melatonin)等。

关键词：糖尿病视网膜病变药物治疗研究进展

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凹凸棒石在生物医学领域中的应用研究进展

硅酸盐学报 2024年第1期52卷 359-370页

作者：孙伟王申金刘小溪张晨阳王嵘韩明君肖扬阳燕刘威中南大学资源加工与生物工程学院长沙410083 中南大学国家代谢性疾病临床医学研究中心糖尿病免疫学教育部重点实验室湘雅二医院代谢内分泌科长沙410011 中南大学湘雅口腔医学院长沙410000 中南大学湘雅二医院普外科长沙410011

凹凸棒石是一种具有2:1型链层状结构的硅酸盐黏土矿物,针棒状的晶体长度约为0.5~5.0μm,是一种不可再生的天然纳米材料。凹凸棒石特殊的结构赋予了它优异的吸附性,胶体性等性质。凹凸棒石作为绿色的天然矿物材料,具有良好的生物相容性,... 详细信息

凹凸棒石是一种具有2:1型链层状结构的硅酸盐黏土矿物,针棒状的晶体长度约为0.5~5.0μm,是一种不可再生的天然纳米材料。凹凸棒石特殊的结构赋予了它优异的吸附性,胶体性等性质。凹凸棒石作为绿色的天然矿物材料,具有良好的生物相容性,并且储量丰富,价格低廉,所以在生物医药领域有着广泛的应用潜力。本文综述了凹凸棒石在生物抗菌、药物输送、骨组织工程、伤口敷料等方面的应用研究进展,并对其未来的应用前景进行了展望。本文对于凹凸棒石的生物医学应用研究具有重要的参考价值。

关键词：凹凸棒石硅酸盐矿物纳米材料生物医药复合材料

托珠单抗治疗风湿性疾病超说明书用药中国专家共识

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2308-2322页

作者：中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会

白细胞介素-6(IL-6)通路参与多种风湿性疾病, 靶向IL-6受体的生物制剂托珠单抗临床使用广泛, 但在国内仅获批3种适应证。为规范临床托珠单抗超说明书用药治疗风湿性疾病, 中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会组织国内相关专业... 详细信息

白细胞介素-6(IL-6)通路参与多种风湿性疾病, 靶向IL-6受体的生物制剂托珠单抗临床使用广泛, 但在国内仅获批3种适应证。为规范临床托珠单抗超说明书用药治疗风湿性疾病, 中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会组织国内相关专业的专家就调研的12个临床问题, 检索国内外药品说明书、风湿性疾病指南共识及临床研究等证据, 采用牛津大学循证医学中心分级系统进行证据评价和推荐强度分级, 并经共识专家组讨论、投票, 最终形成10条推荐意见, 涉及巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛、大动脉炎、系统性硬化病、成人斯蒂尔病、类风湿关节炎和幼年特发性关节炎, 旨在为临床医师提供合理用药依据并为药学部门管理提供参考。

关键词：风湿性疾病托珠单抗超药品说明书用药共识