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新鲜周期第4天不同移植方案妊娠结局和母婴结局比较

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 141-147页

作者：陶林林戴芳芳郑波李国臻耿亚松杨志伟戴豪杨郭钰英王树松邢台不孕不育专科医院生殖医学中心邢台054000 河北省生殖健康科学技术研究院、河北省生殖医学重点实验室石家庄050051

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic... 详细信息

目的探讨新鲜周期第4天不同移植方案对临床结局及母婴结局的影响。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2021年12月期间于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的745个周期的临床资料。所有周期均在受精后第4天移植1~2枚胚胎,根据不同胚胎移植方案分为5组:部分融合1枚组(A组,n=17)、部分融合2枚组(B组,n=236)、完全融合以上1枚组(C组,n=241)、部分融合+完全融合以上组(D组,n=72)和完全融合以上2枚组(E组,n=179),比较不同移植方案对临床结局和母婴结局的影响。结果不同组间的双原核(two pronuclei,2PN)受精率、2PN卵裂率、内膜厚度、单卵双胎率、手术减胎率、流产率、死亡率、剖宫产率、男婴/女婴比例等差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组和E组临床妊娠率[83.33%(60/72)、72.63%(130/179)]显著高于B组[59.32%(140/236),P<0.001,P=0.005],E组活产率[65.36%(117/179)]显著高于B组[50.00%(118/236),P=0.002],C、D、E组种植率[64.73%(156/241)、59.72%(86/144)、54.19%(194/358)]显著高于B组[39.83%(188/472),均P<0.001],D组和E组的多胎率[43.33%(26/60),49.23%(64/130)]和早产率[23.33%(14/60),26.15%(34/130)]均显著高于C组[0%,均P<0.001;7.69%(12/156),P=0.002,P<0.001],E组分娩孕周[38.0(36.0,39.0)周]显著低于C组[39.0(38.0,39.3)周,P<0.001]。与移植1枚组(A组和C组)比较,移植2枚胚胎组(B、D、E组)出生体质量显著降低(P<0.001),D组和E组的低出生体质量儿率[20.90%(14/67),28.40%(48/169)]显著高于C组[3.85%(5/130),P<0.001]。logistic回归分析显示,调整混杂因素后,C组临床妊娠率显著高于A组(OR=0.353,95%CI:0.125~0.997,P=0.049);E组的活产率显著高于C组(OR=1.842,95%CI:1.172~2.895,P=0.008);B、D、E组的早产率均显著高于C组(OR=2.546,95%CI:1.079~6.005,P=0.033;OR=6.737,95%CI:2.566~17.689,P<0.001;OR=5.863,95%CI:2.494~13.785,P<0.001)。结论新鲜周期第4天达到完全融合以上胚胎的妊娠率和活产率显著高于部分融合胚胎,临床工作中推荐优选完全融合及以上胚胎,其次选择部分融合胚胎,行单胚胎移植,以在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎率、早产率及低出生体质量儿率。

关键词：妊娠结局移植方案母婴结局

外周血免疫细胞群检测在不明原因复发性流产诊疗中的临床意义

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实用妇产科杂志 2024年第9期40卷 745-750页

作者：杨扬茹慧波徐坤吴纯王树松杜丽荣河北省生殖健康医院生殖医学研究室河北省生殖医学重点实验室河北石家庄050071

目的:检测外周血各类免疫细胞的表达水平,探讨其与不明原因复发性流产(URSA)的关系及临床诊疗意义。方法:选取2020年1月至2022年9月于河北省生殖健康医院就诊的351例URSA患者为URSA组,选取同期体检的既往正常分娩1胎且无不良孕产史的30... 详细信息

目的:检测外周血各类免疫细胞的表达水平,探讨其与不明原因复发性流产(URSA)的关系及临床诊疗意义。方法:选取2020年1月至2022年9月于河北省生殖健康医院就诊的351例URSA患者为URSA组,选取同期体检的既往正常分娩1胎且无不良孕产史的30例健康女性样本为对照组。检测并比较两组黄体中期外周血不同免疫细胞亚群的水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析辅助URSA诊疗的免疫细胞水平最佳截断值,并采用多因素Logistic回归分析影响URSA发生的相关因素。结果:URSA组外周血中CD3^(+)CD8^(+)细胞数量和百分比低于对照组,自然杀伤(NK)细胞百分比高于对照组,差异有统计学意义(P12.33%是影响URSA发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:黄体中期外周血CD3^(+)CD8^(+)细胞的减少与URSA发生密切相关。CD3^(+)CD8^(+)细胞数量(702.82个/μl)和NK细胞百分比(12.33%)可作为诊断URSA的参考值。

关键词：不明原因复发性流产外周血免疫细胞 CD3^(+)CD8^(+)细胞 NK细胞

反复种植失败的竞争性内源核糖核酸调控网络构建及其临床验证

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3050-3058页

作者：楚婷余婷王芳安慧玲史昊黄凯刘亚平翟军郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州佛山市妇幼保健院生殖医学中心佛山

目的构建反复种植失败(RIF)相关竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络并进行临床样本验证。方法从高通量基因表达数据库(GEO)得到RIF相关的长链非编码RNA(lncRNA)、微小RNA(miRNA)和信使RNA(mRNA)表达谱数据集, 构建lncRNA-miRNA-mRNA的ceRNA... 详细信息

目的构建反复种植失败(RIF)相关竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络并进行临床样本验证。方法从高通量基因表达数据库(GEO)得到RIF相关的长链非编码RNA(lncRNA)、微小RNA(miRNA)和信使RNA(mRNA)表达谱数据集, 构建lncRNA-miRNA-mRNA的ceRNA调控网络。同时利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)探索网络中的枢纽基因。回顾性收集2020—2021年于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕的RIF患者和对照组(助孕后至少有1次妊娠史)患者的子宫内膜组织, 应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)验证RIF相关枢纽基因的mRNA表达水平, 并应用Western印迹和免疫组化技术验证血管细胞黏附分子-1(VCAM1)的蛋白表达水平。结果构建了由32个lncRNA、31个miRNA和88个mRNA组成的RIF相关ceRNA调控网络, 并利用WGCNA鉴定出7个RIF相关枢纽基因。将ceRNA网络中的88个mRNA与枢纽基因取交集得到2个RIF相关关键基因:VCAM1和白细胞介素2受体α(IL-2RA)。临床验证中, 对照组和RIF组的年龄[M(Q1, Q3)]分别为26.50(25.00, 34.00)和30.50(25.75, 35.25)岁(P>0.05)。与对照组相比, RIF组子宫内膜中VCAM1的mRNA[M(Q1, Q3)][0.30(0.15, 0.42)比0.99(0.69, 1.34), P=0.001]和蛋白表达水平[M(Q1, Q3)][0.44(0.16, 1.27)比2.39(1.58, 2.58), P研究成功构建了RIF相关ceRNA调控网络, 并通过临床样本证实RIF患者子宫内膜组织中VCAM1的表达水平降低。

关键词：受精, 体外反复种植失败非编码RNA GEO 竞争性内源核糖核酸枢纽基因

坤泰胶囊联合PPOS方案在IVF/ICSI预期卵巢低反应患者中的应用疗效：一项回顾性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 916-921页

作者：黄玲玲谢琦琦夏雷震田莉峰许定飞左慧君黎梦溪李韵君张珂伍琼芳黄嘉膂江西省妇幼保健院生殖医学中心南昌

目的评估坤泰胶囊联合高孕激素促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案对预期卵巢低反应(poor ovarian response, POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)周期中卵巢反应、胚胎实验室和移植妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2020年6月至2023年7月期间于江西省妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的1 733例预期POR患者临床资料, 按照1∶1倾向性评分匹配分为单一PPOS方案组(对照组)和坤泰胶囊联合PPOS方案组(试验组), 每组各423例。分析两组的促排卵和实验室结局, 并比较所获胚胎首次冻融移植周期的妊娠结局。主要观察指标为获卵数。结果匹配后组间基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比, 试验组的获卵数差异无统计学意义(P=0.295)。扳机日试验组的黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平[3.3(2.2, 5.0)U/L]、可利用囊胚形成数[1(0, 1)个]和可利用囊胚形成率[46.2%(85/184)]均显著高于对照组[2.9(1.9, 4.5)U/L, P=0.004;0(0, 1)个, P=0.034;30.0%(48/160), P=0.002]。两组促性腺激素使用时间和使用总量、扳机日孕酮和雌二醇水平、早发LH峰比例、正常受精数/率、正常卵裂数/率、优质胚胎数/率和无可利用胚胎率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组相比, 首次冻融胚胎移植后的种植率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率和活产率组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于单一PPOS方案组, 坤泰胶囊联合PPOS促排卵未显著增加预期POR患者的获卵数, 但可增加可利用囊胚形成数和可利用囊胚形成率。

关键词：受精, 体外坤泰胶囊高孕激素促排卵卵巢低反应

特纳综合征女性的卵巢组织冷冻：生育力保存的挑战

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 959-962页

作者：刘凤霞李肖然广西壮族自治区生殖医院生殖医学科南宁

特纳综合征(Turner syndrome, TS)是一种常见的女性染色体异常疾病, 其主要临床特征为早期卵巢功能衰竭和生育力下降。TS患者生育力下降的主要原因是X染色体异常, 不同染色体核型TS患者在卵巢储备功能损伤程度上存在差异。国内外已广泛... 详细信息

特纳综合征(Turner syndrome, TS)是一种常见的女性染色体异常疾病, 其主要临床特征为早期卵巢功能衰竭和生育力下降。TS患者生育力下降的主要原因是X染色体异常, 不同染色体核型TS患者在卵巢储备功能损伤程度上存在差异。国内外已广泛应用卵巢组织冷冻技术来保存TS女性生育力。本文回顾总结了TS患者生育力下降机制及卵巢组织冷冻技术在其中的应用现状, 未来需建立标准化卵巢功能评估标准和开展前瞻性研究, 精确选择适合卵巢组织冷冻的TS患者, 优化生育力保存的结局。

关键词：特纳综合征卵巢组织冷冻生育力保存

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卵巢功能异常与妊娠结局相关性及其机制概述

海军军医大学学报 2024年第4期45卷 383-390页

作者：肖茜纪亚忠同济大学附属同济医院生殖医学科上海200065

卵巢功能异常主要包括卵巢功能低下和高反应,是女性不孕不育的重要原因之一。卵巢功能异常女性妊娠结局不良可表现为流产率升高、活产率下降,以及妊娠并发症和新生儿风险增加,其原因与卵子质量下降和母体内环境紊乱等因素有关。本文对... 详细信息

卵巢功能异常主要包括卵巢功能低下和高反应,是女性不孕不育的重要原因之一。卵巢功能异常女性妊娠结局不良可表现为流产率升高、活产率下降,以及妊娠并发症和新生儿风险增加,其原因与卵子质量下降和母体内环境紊乱等因素有关。本文对卵巢功能异常对妊娠结局的影响及其机制进行综述,以期为临床综合诊疗和相关研究提供参考。

关键词：卵巢功能低下卵巢高反应妊娠结局

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胚胎植入前遗传学检测技术临床风险防范指标

中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 691-695页

作者：胡晓坤徐艳文中山大学附属第一医院生殖医学中心、广东省妇产疾病临床医学研究中心、广东省生殖医学重点实验室广州510080

植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)技术在近年来迅猛发展,随之而来的是在临床应用时可能存在的问题和风险。我们需要重视PGT的相关临床风险,从PGT适应证的遗传风险评估、疾病本身对于卵巢功能的影响、控制性促排... 详细信息

植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)技术在近年来迅猛发展,随之而来的是在临床应用时可能存在的问题和风险。我们需要重视PGT的相关临床风险,从PGT适应证的遗传风险评估、疾病本身对于卵巢功能的影响、控制性促排卵强度的控制,以及遗传性肿瘤易感基因携带者的促排卵风险等多个环节进行风险防范,以提高PGT技术的安全性、有效性。

关键词：植入前遗传学检测风险指标防范

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生物支架应用于改善卵巢衰老的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 980-985页

作者：熊泽宇钱卫平张春晖北京大学深圳医院生殖医学中心深圳

随着社会生育率下降, 卵巢衰老引发的不孕问题逐渐凸显。再生医学结合组织工程技术是目前改善卵巢衰老的研究焦点, 主要是利用细胞、生物支架以及生长因子达到修复或再生器官的目的。其中制备支架材料是非常关键的环节之一, 大量研究表... 详细信息

随着社会生育率下降, 卵巢衰老引发的不孕问题逐渐凸显。再生医学结合组织工程技术是目前改善卵巢衰老的研究焦点, 主要是利用细胞、生物支架以及生长因子达到修复或再生器官的目的。其中制备支架材料是非常关键的环节之一, 大量研究表明进行干细胞移植或体外组织培养, 运用合适的生物支架可以极大地提高细胞或组织的存活率及功能维持时间。本文综述了现阶段应用于改善卵巢衰老的生物支架的相关研究, 为此类患者不孕症的治疗提供一个新的策略。

关键词：再生医学不孕症卵巢衰老生物支架组织工程技术

子宫内膜免疫炎症微环境调控胚胎种植的机制研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 986-989页

作者：吴春蕾赵晓丽董融王宝娟邱韵桓夏天天津中医药大学第一附属医院生殖医学科国家中医针灸临床医学研究中心天津

子宫内膜免疫细胞与细胞因子共同组成的子宫内膜免疫炎症微环境, 在胚胎种植窗期具有急性、低度、短暂的促炎特征, 此期间通过调节囊胚激活以获得植入能力, 促进子宫内膜建立容受状态, 介导胚胎的定位、黏附及侵袭。子宫内膜免疫细胞数... 详细信息

子宫内膜免疫细胞与细胞因子共同组成的子宫内膜免疫炎症微环境, 在胚胎种植窗期具有急性、低度、短暂的促炎特征, 此期间通过调节囊胚激活以获得植入能力, 促进子宫内膜建立容受状态, 介导胚胎的定位、黏附及侵袭。子宫内膜免疫细胞数量及比例异常与胚胎种植失败相关, 免疫炎症微环境特征改变导致胚胎种植失败。现就子宫内膜免疫炎症微环境调控胚胎种植的机制研究进展进行综述。

关键词：胚胎种植囊胚激活子宫内膜容受性免疫炎症微环境