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布比卡因脂质体注射液研究进展

医药导报 2024年第1期43卷 91-96页

作者：徐鑫汪小海汤春艳陈洁葛卫红南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院麻醉科南京210046 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供... 详细信息

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供长效镇痛。2011年,美国食品药品管理局(FDA)批准了一种基于DepoFoam TM技术的多泡布比卡因脂质体注射液,该制剂时效可达72 h以上。该文综述了布比卡因脂质体注射液的临床安全性研究和应用于手术后镇痛的研究进展。

关键词：布比卡因脂质体注射液长效制剂脂质体手术后镇痛

奥派理论与中国企业家精神：理论探索与问题研究

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研究与发展管理 2024年

作者：斯晓夫张了丹张涵茹浙江大学管理学院美国宾夕法尼亚联邦大学

企业家精神是创业研究与经济社会发展的核心，也是推动新质生产力发展的关键。本文首先梳理奥地利经济学派理论中关于企业家精神的重要论述；其次，从制度、市场与文化3个维度归纳中国企业家精神的独特内涵；最后，基于上述理论提出与... 详细信息

企业家精神是创业研究与经济社会发展的核心，也是推动新质生产力发展的关键。本文首先梳理奥地利经济学派理论中关于企业家精神的重要论述；其次，从制度、市场与文化3个维度归纳中国企业家精神的独特内涵；最后，基于上述理论提出与分析中国企业家精神的重要研究问题。本文的研究贡献在于，首先，结合奥地利经济学派理论厘清中国企业家精神的底层逻辑，为中国企业家精神的涌现机理、决策过程与影响机制等问题的探索提供理论支持；其次，结合中国制度、市场与文化特殊性研究中国企业家精神，有助于对中国企业家精神形成较为完整的认知；最后，结合奥地利经济学派理论与中国情境的兼容性与差异性，探索与构建中国企业家精神理论框架，拓展中国管理实践对西方经典理论的认识与应用范围，进而推动中国企业家精神的建设与发展。本文特别强调了奥地利经济学派理论与中国情境的兼容性与差异性问题，提出研究与探索中国企业家精神理论必须要将西方的经典理论与中国的国情相结合，注重“古为今用，洋为中用”和与时俱进。从中国未来的发展看，中国企业家精神无疑是创业、经济管理与国家发展的重大研究议题。本文认为企业家精神是探索新技术新事物的动力，是推动经济发展与社会进步的根本动力，也是发展中国的新质生产力的关键要素。在当今的数智技术时代，科技进步与创新需要企业家精神，以点到面地进行中国企业家精神问题导向性研究，可以推动与完善学界与业界对中国企业家精神的认知与理论建设，以及拓展对中国企业家精神理论的应用与发展。

关键词：企业家精神奥地利经济学派中国情境中国企业家精神研究中国企业家精神问题与思考

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面向基因调控网络的基因关联分析算法

计算机工程与应用 2024年

作者：李志杰廖莎刘安丰李青蓝湖南理工学院信息科学与工程学院中南大学计算机学院美国宾夕法尼亚大学医学院

基因调控网络是基于微阵列基因表达数据，对基因之间表达关系依赖程度的一种仿真或重建。从基因表达数据挖掘基因之间存在的一定程度因果关系，对重构基因调控网络具有十分重要的意义。文中提出一种基于频繁原子序列关联熵的基因关联分... 详细信息

基因调控网络是基于微阵列基因表达数据，对基因之间表达关系依赖程度的一种仿真或重建。从基因表达数据挖掘基因之间存在的一定程度因果关系，对重构基因调控网络具有十分重要的意义。文中提出一种基于频繁原子序列关联熵的基因关联分析算法，通过基因关联熵有效识别基因之间的因果关系，并采用启发式搜索策略构建基因关联贝叶斯调控网络(gene association based Bayesian regulatory， GABR)。与基因贝叶斯网络描述基因表达水平值之间依赖关系不同，GABR 是一种基因序列贝叶斯网络，基因关联分析对象是生物组织样本的基因表达值排序并置换为基因列下标所形成的序列。算法的优势在于基因变量取值原子序列，该基因为原子序列的结果，基因关联熵以及条件概率分布的计算更符合基因表达数据分析的生物本质特征。ALARM网络模拟数据的实验结果表明，基因关联分析算法性能明显优于同类算法。在酵母菌微阵列基因数据GDS2267和小鼠胚胎基因GSE76118等GEO数据集进行实验，测试结果表明本文GABR方法重构的基因调控网络具有较高的有效性和鲁棒性。

关键词：基因表达数据基因调控频繁原子序列关联熵基因序列贝叶斯网络

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即时凝血检测用于心血管手术的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 380-384页

作者：王永旺冉菊红彭勇刚桂林医学院附属医院麻醉科桂林541001 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052 佛罗里达大学Shands医院麻醉与围术期医学部盖恩斯维尔32610佛罗里达美国

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤... 详细信息

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤溶亢进、肝素的不完全逆转及肝素反弹等)[2],可能是围术期大量失血和凝血功能障碍的主要因素。目前,围术期出凝血管理仍是一个挑战,麻醉医生对于围术期出凝血监测,需要迎难而上,即时准确地找出围术期出凝血功能障碍的原因,为患者平稳麻醉提供保障。而传统凝血功能检查耗费时间长,仅反映凝血过程的某个阶段,无法准确判断异常出血原因,以及影响凝血功能障碍的具体阶段和因子成分,且围术期出凝血是动态过程,未及时判断原因可能导致延迟或不适当的治疗。即时凝血检测(又称床旁凝血检测)可部分弥补传统凝血功能检查的局限性,快速识别凝血功能障碍,并实施有的放矢的靶向治疗。本文就即时凝血检测用于心血管手术的研究进展予以综述,以期为心血管手术患者围术期出凝血管理提供参考。

关键词：凝血功能障碍凝血检测血液稀释异常出血心血管手术凝血过程手术术式纤溶亢进

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护士非技术技能行为的描述性质性研究

军事护理 2024年第1期41卷 43-46页

作者：武宣岑堵文沁任灵坤赵爱梅胡嘉乐杨悦来王彩凤上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011 弗吉尼亚联邦大学麻醉护理学院弗吉尼亚州里士满市23284

目的梳理麻醉护士非技术技能(non-technical skill,NTS)行为,明确我国麻醉护士NTS构成,为开展麻醉护士NTS评估和培训提供依据。方法采用目的抽样法对22名麻醉护士、7名麻醉医生进行半结构访谈;运用定向内容分析法,提取和梳理NTS行为,并... 详细信息

目的梳理麻醉护士非技术技能(non-technical skill,NTS)行为,明确我国麻醉护士NTS构成,为开展麻醉护士NTS评估和培训提供依据。方法采用目的抽样法对22名麻醉护士、7名麻醉医生进行半结构访谈;运用定向内容分析法,提取和梳理NTS行为,并归至亚主题和主题。结果共形成107个NTS行为,归类至7个主题(情境意识、决策制订、沟通、任务为导向的领导力、关系为导向的领导力、压力管理和疲劳应对)和22个亚主题。结论我国麻醉护士在工作中展现出多方面NTS;麻醉护士的NTS行为与其工作职责密切相关;有必要开发本土麻醉护士NTS评估工具和培训课程,以促进麻醉护士NTS水平提升,保障患者安全。

关键词：麻醉护士非技术技能描述性质性研究定向内容分析法

围术期神经肌肉阻滞的管理:欧洲麻醉和重症监护学会临床指南

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 641-656页

作者： Thomas Fuchs-Buder Carolina S.Romero Heidrun Lewald Massimo Lamperti Arash Afshari Ana-Marjia Hristovska Denis Schmartz Jochen Hinkelbein Dan Longrois Maria Popp Hans Dde Boer Massimiliano Sorbello Radmilo Jankovic Peter Kranke 法国南锡大学医学院附属医院麻醉学、重症监护与围术期医学科法国南锡54000 巴伦西亚大学综合医院麻醉与重症监护科西班牙巴伦西亚46014 慕尼黑工业大学麻醉学与重症监护科德国慕尼黑80333 克利夫兰阿布扎比诊所麻醉学研究所阿联酋阿布扎比31250 哥本哈根大学医院小儿和产科麻醉科丹麦哥本哈根2100 哥本哈根大学医院麻醉学与重症监护科丹麦赫维德2650 布鲁塞尔自由大学Erasme医院麻醉科比利时布鲁塞尔1070 科隆大学医院麻醉学与重症监护科德国科隆50937 巴黎大学附属比查特克劳德伯纳德医院麻醉学与重症监护医学科法国巴黎75018 维尔茨堡大学医院麻醉学、危重病医学、急诊医学和疼痛医学科德国维尔茨堡97080 格罗宁根大学医院麻醉学、疼痛医学与程序性镇静与镇痛科荷兰格罗宁根9713 GZ 卡坦尼亚大学医院麻醉与重症监护科意大利卡坦尼亚95123 尼什大学医学院尼什临床中心麻醉学与重症治疗科塞尔维亚尼什18000

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(Europea... 详细信息

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care,ESAIC)首次发布围术期神经肌肉阻滞管理临床指南,旨在为临床医生提供最佳医疗管理的循证建议,以提高围术期患者安全。本指南主要聚焦在3个临床问题:肌松药是否有助于成人气管插管?神经肌肉阻滞深度是否影响腹部手术患者的预后?肌松药残留阻滞的诊断和治疗策略有哪些?根据PICO原则(患者、干预、对照、结局;patient,intervention,comparator,outcome;PICO)构建临床问题并进行文献检索。初始纳入的临床研究为24 000篇,采用逐步筛选策略,最终临床研究88篇纳入指南分析。应用GRADE方法学(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)对结局指标证据、质量等级进行评价。运用两轮德尔菲法收集专家组建议并形成统一推荐:R1推荐应用肌松药辅助气管插管(1A)。R2推荐应用肌松药以减少气管插管导致的咽部和(或)喉部损伤(1C)。R3推荐在快速顺序诱导插管(rapid sequence induction intubation,RSII)时使用短效肌松药,例如琥珀胆碱1 mg/kg或罗库溴铵0.9~1.2 mg/kg(1B)。R4推荐在需要改善外科手术条件时,加深神经肌肉阻滞深度(1B)。R5尚无足够的证据推荐深度神经肌肉阻滞可减轻术后疼痛或降低围术期并发症的发生率(2C)。R6推荐在拇内收肌处刺激尺神经,定量监测神经肌肉阻滞深度以排除肌松药残留阻滞(1B)。R7推荐应用舒更葡糖钠逆转甾体类肌松药(罗库溴铵、维库溴铵)诱导的深、中及浅度神经肌肉阻滞(1A)。R8推荐在使用新斯的明前,TOFr自行恢复至>0.2,并继续定量监测神经肌肉功能,直至TOFr超过0.9(1C)。

关键词：神经肌肉阻滞神经肌肉功能肌松药临床指南罗库溴铵琥珀胆碱外科手术定量监测

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马克思与浪漫主义

马克思主义与现实 2024年第2期 182-191页

作者： [美]沃伦·布雷克曼闫书帝(译) 美国宾夕法尼亚大学历史系南开大学马克思主义学院

虽然马克思在青年时期就摆脱了来自浪漫主义的吸引,但学者们发现,在各种意义上,浪漫主义思想的深层结构始终存在于马克思的著作中。一些研究者认为,这一浪漫主义结构是马克思思想中带有的所谓千禧年主义、教条主义的刻板和偏执特性的成... 详细信息

虽然马克思在青年时期就摆脱了来自浪漫主义的吸引,但学者们发现,在各种意义上,浪漫主义思想的深层结构始终存在于马克思的著作中。一些研究者认为,这一浪漫主义结构是马克思思想中带有的所谓千禧年主义、教条主义的刻板和偏执特性的成因之一。但是,如果我们对浪漫主义的复杂性有着更加全面的理解,并在此基础上将其与马克思的理论联系起来进行考察,就会发现,承认其身上的浪漫主义痕迹将使马克思的形象更加丰满,即他是一个总在用现实检验自己的理论并在开放的、无止境的、发展变化着的探索中不断地反思和修正自己理论的思想家。

关键词：马克思浪漫主义德国唯心主义象征

Corheart 6左心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 678-685页

作者：林茹范祥明应力阳解春红施珊珊金自瑛叶菁菁杨丽君赵文婷舒强浙江大学医学院附属儿童医院心衰/机械辅助循环科浙江大学滨江研究院杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护病房杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉手术中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院超声科杭州310057

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例... 详细信息

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例;年龄12~14岁;体重30.0~38.0 kg。患儿心功能按照纽约心脏协会分级(New York Heart Association,NYHA)标准以及机械辅助循环支持机构间登记(Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support,INTERMACS)标准进行分级;依照美国心脏病学院分期(American College of Cardiology,ACC)标准分期,术后出院随访,生活质量采用堪萨斯城心肌病问卷(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)进行评分。结果例1为心内膜弹力纤维增生症+左心室部分心肌致密化不全,心功能NYHA Ⅳ级,INTERMACS Ⅲ级,ACC分期为D期;例2和例3为扩张型心肌病,心功能NYHAⅣ级,INTERMACS分别为Ⅲ级和Ⅱ级,ACC分期均为D期。3例患儿均顺利完成手术并出院,术后随访4个月至1年,体能明显增加,未发生重大并发症。KCCQ评分由术前6.5~35分提高到88~92分。3例患儿均未发生伤口感染,其中2例术后半年左右复学,1例在家休养。结论植入式左心室辅助装置应用于心肌病晚期心力衰竭患儿,可明显改善生存质量。

关键词：心脏辅助装置心力衰竭心肌疾病左心室儿童

绿色金融发展对省域能源消费结构转型影响的空间效应

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经济地理 2024年第8期44卷 148-157页

作者：李晨潇刘凯莉马思睿宾夕法尼亚大学工程与应用科学学院美国宾夕法尼亚州费城19104 约翰斯·霍普金斯大学凯瑞商学院美国马里兰州巴尔的摩21202 墨尔本大学经济与商业学院澳大利亚维多利亚州墨尔本3010

能源消费结构的清洁绿色转型事关经济社会绿色低碳发展,绿色金融是推动能源消费结构清洁绿色转型的重要手段。文章基于2011—2020年中国30个省域的面板数据,利用熵值法测度绿色金融发展与能源消费结构转型,通过核密度估计、空间分析法... 详细信息

能源消费结构的清洁绿色转型事关经济社会绿色低碳发展,绿色金融是推动能源消费结构清洁绿色转型的重要手段。文章基于2011—2020年中国30个省域的面板数据,利用熵值法测度绿色金融发展与能源消费结构转型,通过核密度估计、空间分析法研究了绿色金融发展与能源消费结构转型的时空演变特征,运用双向固定效应模型与空间杜宾模型实证检验了绿色金融发展对能源消费结构转型的影响及空间溢出效应。研究发现:①绿色金融发展与能源消费结构转型总体呈增长态势,区域差距有所收敛,部分区域绿色金融发展与能源消费结构转型远高于平均值。②绿色金融发展与能源消费结构转型具有显著的空间集聚特征,均表现为正向空间自相关。③绿色金融发展与能源消费结构转型的正向空间关联性呈先增强后减弱趋势。④绿色金融发展能显著促进能源消费结构转型且具有空间溢出效应。

关键词：绿色金融发展能源消费结构转型空间溢出效应清洁能源绿色低碳全面绿色转型