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与前列腺癌长期共存

环球科学 2024年第17期 54-59页

作者：马克·B.加尼克安君(翻译) 美国哈佛大学医学院贝斯·以色列女执事医疗中心(BIDMC) 不详

长期以来,如何诊断和治疗前列腺癌一直是医疗界备受争论的难题,至今尚无定论。其中一个典型的案例是前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检测。这是一种血液检查,能检测指示性蛋白PSA的水平,可用于没有临床症状的前列腺癌... 详细信息

长期以来,如何诊断和治疗前列腺癌一直是医疗界备受争论的难题,至今尚无定论。其中一个典型的案例是前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检测。这是一种血液检查,能检测指示性蛋白PSA的水平,可用于没有临床症状的前列腺癌患者的早期筛查。

关键词：早期筛查医疗界前列腺特异性抗原前列腺癌血液检查指示性临床症状 PSA

头孢妥仑匹酯片溶出度一致性评价的方法学研究

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 1054-1058页

作者：罗清陈亚军武汉科技大学医学院湖北武汉430065

目的通过不同的溶出条件选择处方使自制样品与原研参比制剂有相同的体外溶出度。方法通过美国食品药品监督管理局非模型依赖法的(f_(2))相似因子对头孢妥仑匹酯片的溶解性能进行研究。用氯化钠-盐酸混合液作为溶出液,体积900mL,用桨法,... 详细信息

目的通过不同的溶出条件选择处方使自制样品与原研参比制剂有相同的体外溶出度。方法通过美国食品药品监督管理局非模型依赖法的(f_(2))相似因子对头孢妥仑匹酯片的溶解性能进行研究。用氯化钠-盐酸混合液作为溶出液,体积900mL,用桨法,转速50r·min^(-1),按紫外-可见分光光度法,波长为272nm进行检测,并对自制头孢妥仑匹酯片与参比制剂的溶出性能进行对比,确定其溶出度性能和影响因素。结果头孢妥仑匹酯在7.5~22.5μg·mL^(-1)内,线性关系好,标准曲线为A=3.25×10^(-2)C-1.80×10^(-2)(R^(2)=0.9997),平均回收率为99.33%。在体外实验中,自制样品与参比制剂的溶出度相似因子f_(2)值差异很小,且符合预期。结论头孢妥仑匹酯片的溶出度检查方法适用于本制剂的研制,通过比较相似因子选择出来的处方制剂能大幅提高生物等效性的成功率。

关键词：头孢妥仑匹酯片一致性评价溶出度相似因子生物等效性

微波消融辅助零缺血免缝合技术在肾门肿瘤剜除术中的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 81-84页

作者：吴小荣周嘉乐陈勇辉陈伟黄吉炜张进刘东明薛蔚黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于肾门肿瘤剜除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2020年4月上海仁济医院收治的31例肾门肿瘤患者的临床资料。男23例, 女8例。中位年龄59(50, 71)岁。中位体质量指数22.0(19.7, 24.... 详细信息

目的探讨微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于肾门肿瘤剜除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2020年4月上海仁济医院收治的31例肾门肿瘤患者的临床资料。男23例, 女8例。中位年龄59(50, 71)岁。中位体质量指数22.0(19.7, 24.0)kg/m^(2)。美国东部肿瘤协作组评分0分28例, 1分3例。肿瘤位于左侧16例, 右侧15例。中位肿瘤最大径3.0(2.5, 4.0)cm。中位R.E.N.A.L.评分8(7, 8)分。中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)91.9(78.4, 105.7) ml/(min·1.73 m^(2))。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级16例, Ⅱ级13例, Ⅲ级2例。31例均行后腹腔镜微波消融辅助零缺血肾肿瘤剜除术(MACS-LTE)。微波消融采用MTC-3C微波消融仪, 经操作孔道将消融探针插入肿瘤与肾交界面且靠近肿瘤基底部。消融功率为70 W, 每个周期消融时间1~3 min, 共消融1~3个周期。消融结束后, 沿肿瘤假包膜行肿瘤剜除术。结果本组31例, 29例顺利完成MACS-LTE, 1例缝合修补集合系统;1例因术中出血中转传统肾部分切除术, 阻断肾动脉主干10 min。无中转开放或根治手术者。中位手术时间100(80, 120)min。中位术中出血量50(50, 80)ml, 术后无输血病例。中位术后住院时间3(3, 4)d。术后发生尿瘘1例, 发热1例, 均经保守治疗治愈。所有肿瘤切缘均阴性, 病理诊断为透明细胞癌27例, 嫌色细胞癌3例, 乳头状肾细胞癌1例。中位随访时间25(16, 28)个月, 术后6个月中位eGFR为90.0(79.2, 100.3) ml/(min·1.73 m^(2))。所有患者均无局部复发和远处转移。结论微波消融辅助零缺血免缝合技术用于腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗部分肾门肿瘤, 具有出血少、并发症可控的特点。

关键词：肾肿瘤肾门肿瘤腹腔镜微波消融保留肾单位手术

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胰腺癌伴肝脏寡转移外科治疗的再认识

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 667-675页

作者：吴鹏飞何进南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京210029 美国约翰霍普金斯大学医学院肝胆胰外科巴尔的摩21287

胰腺癌恶性程度高,预后差。以外科手术为基础的综合治疗可最大程度改善胰腺癌患者的预后。但胰腺癌患者确诊时常已合并远处转移,其中以肝转移为主。大多数情况下,初诊时即转移的胰腺癌患者已失去手术机会,其标准治疗为姑息性化疗,治疗... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,预后差。以外科手术为基础的综合治疗可最大程度改善胰腺癌患者的预后。但胰腺癌患者确诊时常已合并远处转移,其中以肝转移为主。大多数情况下,初诊时即转移的胰腺癌患者已失去手术机会,其标准治疗为姑息性化疗,治疗效果欠佳。近年来,随着多药联合化疗方案的实施,部分胰腺癌伴肝脏寡转移患者已通过转化手术治疗获得了生存时间的延长。然而,目前临床医师对胰腺癌伴肝脏寡转移的疾病认知仍不充分,导致其对此类患者所需的治疗方案仍不明确。笔者评述胰腺癌伴肝脏寡转移的定义,总结手术治疗的安全性和肿瘤学疗效,并从生物学可切除性角度探讨并提出具有可行性的转化手术治疗策略。

关键词：胰腺肿瘤肝转移寡转移疾病生物可切除性转化手术预后

癌症患者人生目标调整能力及其对身心健康影响的研究新进展

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2822-2828页

作者：冉倬睿孙睿歆贾婧怡车照宇黎芮希何亚平楚翘上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市200025 上海交通大学医学院医学技术学院医学检验技术系上海市200025 上海交通大学医学院上海市200025 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 上海交通大学中国医院发展研究院卫生技术评估研究所上海市200025

罹患癌症是一件重大创伤事件,对个体人生目标的追求造成严重干扰,并导致多种情绪障碍。而合理地调整人生目标有利于患者重建人生方向,改善身心健康。本文通过文献综述的方式,梳理国内外有关癌症影响患者人生目标追求的研究现状,并归纳... 详细信息

罹患癌症是一件重大创伤事件,对个体人生目标的追求造成严重干扰,并导致多种情绪障碍。而合理地调整人生目标有利于患者重建人生方向,改善身心健康。本文通过文献综述的方式,梳理国内外有关癌症影响患者人生目标追求的研究现状,并归纳现有文献中有关癌症患者的目标调整行为及其对患者身心健康影响的研究进展。文献综述表明,确诊癌症对患者人生的目标追求造成的影响主要表现为对目标追求的自我效能感、目标追求能力及目标优先级设定的影响。而合理的目标调整行为有利于改善患者的身心健康,包括:促进积极情绪、缓解消极情绪、减轻躯体不适症状及提升生活质量。因此,未来针对癌症患者情绪健康的干预设计可立足于指导患者对人生目标进行重新规划和调整,以此提高患者的生活质量、促进情绪健康、改善疾病预后。

关键词：肿瘤目标调整心理健康生活质量疾病预后综述

肝海绵状血管瘤合并结节性再生性增生误诊为肝癌合并肝硬化1例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 634-641页

作者：梅洪彰蔡丽君李跃莹杨春秀肖书渊武汉大学中南医院病理科/武汉大学病理中心湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科湖北武汉430022 美国芝加哥大学医学院病理学系伊利诺伊芝加哥60637

背景与目的:肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏原发肿瘤。尽管通过影像学检查,针对该病的诊断程序已经非常成熟,但在罕见疾病组合的情形中仍有被误诊为肝细胞癌的风险。本文通过回顾1例术后被诊断为海绵状血管瘤合并结节性再生性增生的肝移... 详细信息

背景与目的:肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏原发肿瘤。尽管通过影像学检查,针对该病的诊断程序已经非常成熟,但在罕见疾病组合的情形中仍有被误诊为肝细胞癌的风险。本文通过回顾1例术后被诊断为海绵状血管瘤合并结节性再生性增生的肝移植病例,分析诊疗过程中的关键疑难点,复习海绵状血管瘤和结节性再生性增生的临床病理特征以及其与肝细胞癌和肝硬化的鉴别要点,旨为今后临床工作提供经验与教训。方法:回顾性分析武汉大学中南医院收治的1例肝移植患者的临床病史资料、影像学特点及病理组织学诊断,结合国内外文献中肝海绵状血管瘤和结节性再生性增生的特点,对本病例诊疗过程进行分析和归纳。结果:患者,男性,71岁,因腹水及肝右叶占位性病变入院。影像学检查提示肝硬化、腹水及肝右叶占位性病变。全腹部CT平扫和增强诊断肝硬化合并肝细胞癌。经全科会诊与患者充分沟通后,患者进行了肝移植术。术中检查和术后大体检查发现肝脏呈弥漫结节性改变伴肝右叶占位性病变。组织学发现前者为结节性再生性增生,而占位性病变则为海绵状血管瘤。结论:通常情况下肝海绵状血管瘤不存在影像学诊断困难,但在弥漫结节性背景下,海绵状血管瘤仍可被误诊为肝细胞癌。结节性再生性增生是一类少见的、异质性的肝脏良性病变,其临床特点与肝硬化非常相似,与后者的区分依赖于病理诊断。即使权威指南提出在肝硬化背景下,只需影像学即可诊断肝细胞癌,在特殊场景时,仍需肝移植术前穿刺活检明确诊断。

关键词：肝肿瘤血管瘤,海绵状增生肝硬化癌,肝细胞诊断,鉴别

神经脉冲射频在慢性疼痛领域应用现状热点的可视化分析

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中国疼痛医学杂志 2024年第7期30卷 544-550页

作者：盖祺李云泽郭楠楠冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310003

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验,或与此相似的经历^([1])。若持续或反复发作超过3个月为慢性疼痛^([2,3])。美国一项全国性调查数据表明美国成年人慢性疼痛的发病率在20.5%^([4])。

关键词：慢性疼痛脉冲射频组织损伤可视化分析调查数据应用现状成年人情感体验

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河南鲁山仙人洞Ⅰ遗址新发现动物遗存研究

华夏考古 2024年第1期 59-65页

作者：陈君赵清坡张水木马欢欢宿凯重庆师范大学考古文博学院重庆市401331 河南省文物考古研究院河南郑州市450099 河南省东亚现代人起源国际联合实验室河南南郑州市450099 平顶山市文物局河南平顶山市467000 山东大学文化遗产研究院山东青岛市266000 美国圣路易斯华盛顿大学人类学系美国华盛顿63130

鲁山仙人洞Ⅰ遗址经过2020和2021年两次系统发掘,共出土包括牙齿、骨骼在内的动物遗存万余件。通过系统的分类和研究表明,仙人洞动物群成员均为哺乳动物,至少代表3目9科10个属种,包括沙鼠、中华盼鼠、黄鼬、狼、獐、麝、梅花鹿、野猪、... 详细信息

鲁山仙人洞Ⅰ遗址经过2020和2021年两次系统发掘,共出土包括牙齿、骨骼在内的动物遗存万余件。通过系统的分类和研究表明,仙人洞动物群成员均为哺乳动物,至少代表3目9科10个属种,包括沙鼠、中华盼鼠、黄鼬、狼、獐、麝、梅花鹿、野猪、山羊和羚羊。动物群均为现生种,未发现灭绝种,其时代明显晚于许昌灵井动物群,与栾川龙泉洞、郑州老奶奶庙遗址、周口店田园洞等动物群具有一定相似性,应同属晚更新世晚期动物群。根据对出土动物化石的分析结果表明,当时遗址周围的环境是以低山森林、平原草地为主的复合型山间盆地景观。

关键词：仙人洞Ⅰ遗址动物遗存哺乳动物群生态环境

BCR::ABL1阳性急性B淋巴细胞白血病分型与预后评估进展

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中华血液学杂志 2024年第7期45卷 705-710页

作者：闫宇辰王成糜坚青王瑾上海交通大学医学院附属瑞金医院血液内科上海200025

酪氨酸激酶抑制剂和免疫靶向药物的应用已经明显改变了BCR::ABL1阳性急性B淋巴细胞白血病的治疗策略和临床结果。2022年,世界卫生组织(WHO)和国际共识分型(ICC)相继对该疾病的分型进行了更新。2023年,美国国立综合癌症网络(NCCN)也首次... 详细信息

酪氨酸激酶抑制剂和免疫靶向药物的应用已经明显改变了BCR::ABL1阳性急性B淋巴细胞白血病的治疗策略和临床结果。2022年,世界卫生组织(WHO)和国际共识分型(ICC)相继对该疾病的分型进行了更新。2023年,美国国立综合癌症网络(NCCN)也首次更新了该疾病的预后分层,其治疗后的微小残留病评估和IKZF1plus基因分型是最关键的预后因素。以上更新将对临床诊疗产生重大影响,本文聚焦于该疾病分型和预后评估的最新更新内容展开综述。

关键词：急性B淋巴细胞白血病微小残留病疾病分型美国国立综合癌症网络酪氨酸激酶抑制剂预后评估临床结果治疗策略