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布比卡因脂质体注射液研究进展

医药导报 2024年第1期43卷 91-96页

作者：徐鑫汪小海汤春艳陈洁葛卫红南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院麻醉科南京210046 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供... 详细信息

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供长效镇痛。2011年,美国食品药品管理局(FDA)批准了一种基于DepoFoam TM技术的多泡布比卡因脂质体注射液,该制剂时效可达72 h以上。该文综述了布比卡因脂质体注射液的临床安全性研究和应用于手术后镇痛的研究进展。

关键词：布比卡因脂质体注射液长效制剂脂质体手术后镇痛

三十而立, 三十而已——我国腹腔镜结直肠手术技术进阶

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 41-46页

作者：郑民华马君俊赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海微创外科临床医学中心上海200020

腹腔镜结直肠手术在我国开展30年, 在技术层面经历了"摸索和成型-优化和规范-至臻和再创新"的三阶梯高速发展。基于腹腔镜技术的加持和助力, 结直肠外科在亚微观解剖、手术的术式和理念以及器械设备等方面呈现了全方位突飞猛进的发展。... 详细信息

腹腔镜结直肠手术在我国开展30年, 在技术层面经历了"摸索和成型-优化和规范-至臻和再创新"的三阶梯高速发展。基于腹腔镜技术的加持和助力, 结直肠外科在亚微观解剖、手术的术式和理念以及器械设备等方面呈现了全方位突飞猛进的发展。如今, 腹腔镜结直肠手术技术和疗效已逐步触及"天花板", 面对当下尚存的痛点和未来发展的方向, 我们该何去何从?本文将总结过去30年的经验, 固化已有的成果, 以期指引未来的实践和前行的路线。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜技术

第二产程侧卧位对低危初产妇分娩结局影响的范围综述

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护理学杂志 2024年第8期39卷 123-128页

作者：胡倩李雨轩弓政陆虹北京大学护理学院北京100191 清华大学医学院

目的了解第二产程侧卧位分娩的相关研究现状,明确该领域未来的研究方向,促进临床更合理地应用分娩体位。方法使用澳大利亚JBI更新版范围综述的制作指南和理论框架作为方法学指导,同时采用PRISMA-ScR作为报告清单,检索PubMed、Embase、We... 详细信息

目的了解第二产程侧卧位分娩的相关研究现状,明确该领域未来的研究方向,促进临床更合理地应用分娩体位。方法使用澳大利亚JBI更新版范围综述的制作指南和理论框架作为方法学指导,同时采用PRISMA-ScR作为报告清单,检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL Plus、ProQuest Dissertations&Theses、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士/硕士学位论文全文数据库、中国学位论文全文数据库中针对第二产程侧卧位分娩的相关研究,检索时限为建库至2022年11月25日,并对所纳入的文献进行数据提取和分析。结果共纳入45篇文献,各研究第二产程侧卧位分娩的干预措施差距不大,研究结果显示相较于传统体位,该干预措施能改善低危初产妇的母婴结局指标,但需满足更多助产士人力资源及助产护理等要求。结论第二产程侧卧位分娩在改善低危初产妇母婴结局指标上具有优势,可考虑作为一种新型分娩体位应用于临床,但未来仍需要更多的高质量及大样本研究验证该体位在临床中的可行性。

关键词：初产妇分娩第二产程侧卧位生理指标心理指标母婴结局范围综述

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公司内部资本市场的q理论

清华金融评论 2024年第7期 97-100页

作者：戴民泽维尔·吉鲁德蒋为王能香港理工大学应用数学系和会计与金融系中国香港美国哥伦比亚大学商学院香港科技大学工学院中国香港长江商学院

多部门的企业集团在全球经济中占据重要地位。多部门的企业集团的价值并非各部门价值的简单加总。论文《公司内部资本市场的q理论》(A q Theory of Internal Capital Markets)提出了一个关于多部门企业集团的投资、分拆、融资和风险管... 详细信息

多部门的企业集团在全球经济中占据重要地位。多部门的企业集团的价值并非各部门价值的简单加总。论文《公司内部资本市场的q理论》(A q Theory of Internal Capital Markets)提出了一个关于多部门企业集团的投资、分拆、融资和风险管理的动态模型。

关键词：内部资本市场 q理论风险管理 Capital 融资多部门企业集团动态模型

食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘影响因素及列线图模型构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：彭昊盛思琪陈静麦尔哈巴·买提亚森宋海珠易俊南京中医药大学金陵临床医学院心胸外科南京大学医学院附属金陵医院心胸外科南京大学医学院附属金陵医院肿瘤内科

目的分析食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘影响因素并构建列线图模型。方法回顾性分析2018年1月—2020年6月在南京大学附属金陵医院接受食管癌根治术患者的临床资料。采用SPSS软件进行单因素和多因素logistic回归分析筛选相关变量... 详细信息

目的分析食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘影响因素并构建列线图模型。方法回顾性分析2018年1月—2020年6月在南京大学附属金陵医院接受食管癌根治术患者的临床资料。采用SPSS软件进行单因素和多因素logistic回归分析筛选相关变量后，基于R语言，利用“nomogram”函数建立预测吻合口瘘发生风险的模型，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic）曲线验证预测效果。结果共收集食管癌患者468例，其中男354例（75.64%）、女114例（24.35%），平均年龄（62.8±7.2）岁；肿瘤主要位于中下段；术后发生吻合口瘘的患者共51例（10.90%）。在单因素logistic回归分析中，年龄、体重指数（body mass index,BMI）、肿瘤位置、血清白蛋白水平、糖尿病、吻合方式、吻合部位、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平可能是术后吻合口瘘的危险因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果提示，年龄、BMI、肿瘤位置、糖尿病、吻合方式、CRP是吻合口瘘发生的独立风险因素（P<0.05）。根据多因素logistic回归分析结果构建列线图，其ROC曲线下面积为0.803，校准曲线显示实际观测结果与预测结果吻合较好。此外，决策曲线分析表明，新建立的列线图模型对临床决策具有重要意义。结论该模型对于食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘具有良好的预测效果，对指导临床观察和早期筛查预防具有重要意义。

关键词：食管癌食管胃交界部癌吻合口瘘列线预测模型

Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据总结

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1386-1393,1397页

作者：卢山王喆懿周鑫刘小庆杨婷婷徐欢欢谢晓莉苏云艳薛云星南京大学医学院附属鼓楼医院心血管医学中心江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心脏外科江苏南京210008

目的检索、评价并综整国内外有关Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据。方法参照“6S”证据等级金字塔,系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略注册护士协会网、国际指南协作网、英国国家医疗保健优化... 详细信息

目的检索、评价并综整国内外有关Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据。方法参照“6S”证据等级金字塔,系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略注册护士协会网、国际指南协作网、英国国家医疗保健优化研究所、美国国立指南网、苏格兰学院间指南网、WHO、医脉通、JBI EBP、ACP Journal Club、Cochrane、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等网站关于Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的证据,包括临床决策、临床实践指南、系统评价、Meta分析和专家共识,检索时限从各数据库建库至2023年4月。课题组成员对文献进行筛选、质量评价、证据提取及整合,最后评定证据级别。结果共纳入临床决策1篇,临床实践指南7篇,Meta分析2篇,专家共识4篇。通过综整证据,形成Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据总结,主要包括谵妄的管理原则、术前神经系统检查、术中脑保护、术后谵妄的评估与监测、识别谵妄的危险因素、谵妄危险因素的预防、谵妄的非药物治疗、谵妄的药物治疗、出院健康随访9个方面,形成了29条推荐意见。结论本研究总结了Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据,涵盖谵妄的管理原则、术前神经系统检查、术中脑保护、术后谵妄的评估与监测、识别谵妄的危险因素、谵妄危险因素的预防、谵妄的非药物治疗、谵妄的药物治疗、出院健康随访9个方面,医疗机构应结合临床实际情景及患者意愿,审慎地将证据应用于临床,以期保障Stanford A型主动脉夹层患者围术期安全,促进康复。

关键词：主动脉夹层谵妄预防谵妄管理循证医学神经系统检查评估与监测随访

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脂代谢重编程在结直肠癌中的研究进展

中国老年学杂志 2024年第13期44卷 3323-3327页

作者：侯宛廷李元毕遥韩龙哲任香善延边大学医学院吉林延吉133002 国家民委重点实验室延边大学医学院病理学教研室

结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤之一,据统计全球每年约90万人死于CRC。根据2017年美国最新癌症流行病学调查,CRC是女性第二常见恶性肿瘤,男性第三常见恶性肿瘤[1],而且在成年人中的发病率呈上升趋势[2],对人类生命健康造成严重威胁。CR... 详细信息

结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤之一,据统计全球每年约90万人死于CRC。根据2017年美国最新癌症流行病学调查,CRC是女性第二常见恶性肿瘤,男性第三常见恶性肿瘤[1],而且在成年人中的发病率呈上升趋势[2],对人类生命健康造成严重威胁。CRC的病因和发病机制尚不清楚,其中高脂肪、高蛋白的摄入与CRC的发病密切相关。其中脂代谢异常与CRC的发生发展密切相关。

关键词：结直肠癌脂代谢重编程肿瘤微环境肠道微生物群

医学院校临床研究水平提升的策略探讨——上海交通大学医学院临床研究的现状分析与实践探索

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第9期44卷 1197-1204页

作者：康力王未冯铁男崔婷婷王甦平上海交通大学医学院学科规划处上海200025 上海交通大学医学院临床研究中心上海200025 上海交通大学医学院图书馆上海200025 上海交通大学中国医院发展研究院医学教育研究所上海200025

目的·分析2015—2023年上海交通大学医学院(简称“交医”)高水平临床研究发展趋势及现状,并对交医临床研究水平的提升策略进行总结,旨在为医学院校推动高水平临床研究提供参考。方法·在Web of Science核心合集数据库中,检索发表时间为... 详细信息

目的·分析2015—2023年上海交通大学医学院(简称“交医”)高水平临床研究发展趋势及现状,并对交医临床研究水平的提升策略进行总结,旨在为医学院校推动高水平临床研究提供参考。方法·在Web of Science核心合集数据库中,检索发表时间为2015—2023年,以交医(含附属医院)作为第一作者所在机构发表的论文。利用一般描述性方法分析临床研究论文发表、临床试验注册、临床研究人才队伍、临床研究合作现况;运用文献计量方法对检索到的临床研究论文的国际合作、主题分布等进行可视化分析;对2015—2018年与2019—2023年两个时间段,交医在临床研究领域发文数、Q1区发文数、顶尖临床医学期刊发文数和专职科研人员数量方面的差异进行比较和分析。结果·2015—2023年,以交医为第一作者所在机构发表的临床研究论文共计9468篇,年发文量呈逐年上升趋势;2015—2023年,交医临床研究Q1区发文数、顶尖临床医学期刊发文数、美国临床试验注册平台和中国临床试验注册中心注册的临床研究数、临床指南和专家共识发布数、专职科研队伍人数以及国家级人才新增人数均呈整体上升趋势;肿瘤、心脑血管疾病等重大慢性病为主要研究热点。临床研究论文中,1308篇(13.82%)为国际合作论文,其中以美国(733篇)、澳大利亚(137篇)、英国(99篇)等发达国家/地区与交医合作论文居多。2019—2023年与2015—2018年相比,交医在临床研究论文数、Q1区发文数、顶尖临床医学期刊发文数和附属医院新增专职科研人数方面比较,均显著增加(均P<0.05)。结论·交医强化顶层设计,围绕重大疾病进行深入探索,以“平台-人才-方法学”为路径,构建了体系化、一体化和闭环式的临床研究水平提升模式,相继产出了一批高质量的临床研究成果。

关键词：临床研究临床试验可视化分析聚类分析

三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床效果

维普期刊数据库评论

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 572-580页

作者：李广翼王诚王嘉正吴承霖张解元邹剑薛剑锋苏琰梅国华施忠民马昕上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的比较三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术和传统开放式踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年5月至2023年2月上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科收治的256例行踝关节... 详细信息

目的比较三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术和传统开放式踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年5月至2023年2月上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科收治的256例行踝关节融合术的晚期创伤性踝关节炎患者资料。男性119例,女性137例,年龄(59.6±9.5)岁(范围:37~83岁)。其中行接骨板螺钉内固定(外侧+内侧双入路58例,单纯外侧入路117例)175例;行传统开放式前路螺钉内固定48例(传统开放组);行三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术33例(三维打印导板组)。采用倾向性评分匹配对三维打印导板组和传统开放组患者的基本资料进行1∶1匹配,卡钳值为0.02。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验、χ^(2)检验或矫正χ^(2)检验对患者围手术期数据及随访资料进行比较。结果三维打印导板组和传统开放组各20例匹配成功,术前基本资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与传统开放组相比,三维打印导板组的手术时间更长[(88.9±5.6)min比(77.9±11.7)min;t=-2.392,P=0.022],但术中透视次数更少[(1.7±0.8)次比(5.2±1.2)次;t=10.604,P美国足踝外科学会踝与后足评分为(72.6±5.5)分,传统开放组为(70.5±5.8)分,差异无统计学意义(t=-1.003,P=0.322);三维打印导板组的疼痛视觉模拟评分为[M(IQR)]1.50(1.00)分,低于传统开放组的3.00(1.00)分,差异有统计学意义(Z=-3.937,P<0.01)。传统开放组与三维打印导板组并发症发生率的差异无统计学意义[25.0%(5/20)比5.0%(1/20),χ^(2)=1.765,P=0.184]。结论三维打印导板辅助关节镜进行踝关节融合术与传统开放手术相比,手术时间略长,但在减少术中透视次数、减轻术后疼痛和缩短住院天数方面有一定优势。

关键词：骨关节炎踝关节踝关节炎踝关节融合术关节镜导板三维打印