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中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 360-364页

作者：肖桂真杨蕾吴优优王仕文童卓雅胡国清龙飞史静琤狄晓康中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系 410006 长沙市医疗保障局中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了... 详细信息

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制。

关键词：医保支付方式改革政策评估中断时间序列分析

DNA甲基化在孕妇砷暴露与新生儿出生体重间的中介作用分析

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中华疾病控制杂志 2024年第9期 1090-1095页

作者：房瑞玲白文琳崔跃华王彤山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室煤炭环境致病与防治教育部重点实验室美国密西根州立大学统计与概率系

目的探讨DNA甲基化(DNA methylation, DNAm)水平的改变是否在孕期砷暴露与新生儿出生体重之间有中介作用。方法资料来自新罕布什尔州出生队列研究，研究对象为2012年2月―2013年9月入选该队列的343对母婴，数据可从高通量基因表达(gen... 详细信息

目的探讨DNA甲基化(DNA methylation, DNAm)水平的改变是否在孕期砷暴露与新生儿出生体重之间有中介作用。方法资料来自新罕布什尔州出生队列研究，研究对象为2012年2月―2013年9月入选该队列的343对母婴，数据可从高通量基因表达(gene expression omnibus, GEO)数据库获取，检索号为GSE71678,共有270对母婴纳入本研究。采用确定独立筛选(sure independence screening, SIS)策略和中介效应分析方法估计DNAm位点在胎盘砷暴露与出生体重之间的中介效应。结果调整孕妇年龄、孕前BMI、妊娠期糖尿病、胎龄、新生儿性别、胎盘组织细胞成分后，筛选出25个候选中介DNAm位点。中介效应分析结果显示，通过Bonferroni法校正后，识别出位于VENTX基因上的cg14900295在孕期砷暴露致低出生体重有中间的作用(ACME=0.057 6, 95%CI:0.017 6～0.106 4,P=0.000 8);通过FDR方法校正，识别出18个胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤双核苷酸(cytosine-phosphate-guanine pairs of nucleotides, CpG)位点有中介作用，其中cg03348978、cg02435495、cg09463047、cg11862993均位于HNF1B基因。结论在妊娠期砷暴露导致低出生体重的过程中，共有18个特异性位点的DNAm水平改变起到了重要的中介作用，VENTX和HNF1B基因可能是其病因机制中的关键环节，为揭示砷暴露致低出生体重的遗传病因机制提供了参考依据。

关键词： DNA甲基化孕妇砷暴露出生体重中介效应

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科学检验高级冥想

环球科学 2024年第17期 32-37页

作者：马修·D.萨凯特贾德森·A.布鲁尔王玉正(翻译) 美国哈佛医学院精神病学系麻省总医院美国布朗大学公共卫生学院美国布朗大学正念研究和创新中心中国科学院心理研究所

全球范围内,练习正念冥想的人多达数百万。他们这样做不仅是为了改善心理健康,同时也将其看作一种提升整体福让、减轻压力并令工作更加高效的手段。过去十年,我们在理解冥想背后的神经科学机制上有了极大的进展,数百项临床研究已经揭示... 详细信息

全球范围内,练习正念冥想的人多达数百万。他们这样做不仅是为了改善心理健康,同时也将其看作一种提升整体福让、减轻压力并令工作更加高效的手段。过去十年,我们在理解冥想背后的神经科学机制上有了极大的进展,数百项临床研究已经揭示了其对于健康的益处。

关键词：神经科学冥想科学检验全球范围心理健康减轻压力

促进初级卫生保健高质量发展,迈向全民健康新时代的北京倡议

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1149-1152页

作者：任明辉张拓红徐进乔杰乔建荣詹思延秦江梅宋大平房验茹林奕芳姜晓朋郭岩孟庆跃钱序刘运国 Sophia Siu Chee Chan 赵峰 Winnie Yip 汪宏王敏敏尹惠刘佐坤李娜宋心怡刘方方金音子周书铎刘芳静黄旸木北京大学公共卫生学院北京市100191 北京大学全球卫生研究院北京市100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 北京大学第三医院北京市100191 世界卫生组织驻华代表处北京市100600 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京市100044 中国农业大学农学和生物科技学院北京市100193 复旦大学附属华山医院上海市200040 复旦大学公共卫生学院上海市200032 昆山杜克大学全球健康研究中心江苏省昆山市215316 香港大学李嘉诚医学院护理学院中国香港特别行政区999077 世界银行南亚区域健康营养与人口部门泰国曼谷10330 哈佛大学陈曾熙公共卫生学院全球健康与人口学系美国波士顿02115 比尔及梅琳达·盖茨基金会北京市100049

初级卫生保健是改善人们健康和福祉的最有效途径,初级卫生保健服务应成为有韧性的卫生系统的基石和全民健康覆盖的基础。为推动初级卫生保健高质量发展,2023年12月4—5日,初级卫生保健高质量发展国际研讨会在中国北京召开,与会代表提出... 详细信息

初级卫生保健是改善人们健康和福祉的最有效途径,初级卫生保健服务应成为有韧性的卫生系统的基石和全民健康覆盖的基础。为推动初级卫生保健高质量发展,2023年12月4—5日,初级卫生保健高质量发展国际研讨会在中国北京召开,与会代表提出并通过了《初级卫生保健高质量发展北京倡议》。该倡议呼吁开展和加强11项行动:落实政府承诺和责任;通过多部门协同将健康融入所有政策;建立可持续的筹资;赋能社区和个人;提供以社区为基础的整合型服务;以良好的治理促进健康服务和社会服务衔接融合;加强人力资源的培训、配置和激励及医学教育;推广传统医学和替代医学在疾病预防和疾患疗愈中的应用;数字赋能初级卫生保健;确保医药产品和适宜技术的可及;增进全球伙伴关系与国际卫生合作。倡议将丰富初级卫生保健高质量发展内涵,凝聚共识,为促进中国初级卫生保健新时代高质量发展政策,加快全球实现全民健康覆盖进程做出贡献。

关键词：初级卫生保健全民健康覆盖可持续发展议程倡议北京

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2016—2021年江苏省扬州市PM中多环芳烃的来源解析及健康风险评价

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环境化学 2024年

作者：束文涛张婷李晔霍宗利胡佳偲周连南京医科大学公共卫生学院美国弗吉尼亚州费尔法克斯市乔治梅森大学土木环境和基础设施工程系华东师范大学地理科学学院江苏省疾病预防控制中心

分析2016—2021年扬州市大气细颗粒污染物(fine particular matter,PM2.5)中多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs）组分的季节分布特征，解析其潜在污染来源并采用模型评估PAHs对人群的致癌风险评估.研究收集2016年10月至2... 详细信息

分析2016—2021年扬州市大气细颗粒污染物(fine particular matter,PM2.5)中多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs）组分的季节分布特征，解析其潜在污染来源并采用模型评估PAHs对人群的致癌风险评估.研究收集2016年10月至2021年12月扬州市大气PM2.5样本，采用高效液相色谱法（HPLC）对样本中16种PAHs组分进行检测并对季节分布特征作出描述，采用特征比值法和正定矩阵因子分解法（positive matrix factorization,PMF）对其潜在污染来源进行解析，结合苯并[a]芘（BaP）毒性当量法和终身致癌风险模型（ILCR）评估呼吸途径所导致的PAHs对成年和儿童的健康风险.结果表明2016—2021年扬州市大气PM2.5浓度范围的变化范围为2—483μg·m-3，∑PAHs的浓度范围为0.43—76.63 ng·m-3，两者均呈现冬季浓度最高，夏季浓度最低的浓度变化特征.不同环数PAHs的浓度占比中，4环PAHs占比最大（49.14%）,2环PAHs在4个季节中占最低（0.79%）.采用特征比值法结合PMF模型进行分析，扬州市近年来当地空气环境受燃煤、生物质燃烧和交通源排放影响较为突出. BaP毒性当量法表现为：冬季>春季>秋季>夏季. 5年来成人和儿童的总致癌风险平均值分别为3.504×10-6、0.943×10-6，成人呼吸途径的健康暴露风险高于儿童，和儿童仅在冬季有一定程度致癌风险相比，成人在春季、秋季和冬季均存在不同程度的暴露风险.研究显示2016—2021年扬州市大气PM2.5中的PAHs含量呈现明显的季节性变化，其主要来源于汽油、汽车尾气以及燃煤燃烧.在目前的PM2.5中多环芳烃的水平下，成人和儿童均存在一定潜在致癌风险，尤其是在冬季外出时需做好防护工作.

关键词：多环芳烃(PAHs) 分布特征来源解析健康风险评价

2016-2021年江苏省扬州市PM_(2.5)中多环芳烃的来源解析及健康风险评价

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环境化学 2024年第8期43卷 2781-2791页

作者：束文涛张婷李晔霍宗利胡佳偲周连南京医科大学公共卫生学院南京211166 江苏省疾病预防控制中心南京210009 美国弗吉尼亚州费尔法克斯市乔治梅森大学土木、环境和基础设施工程系美国22030 华东师范大学地理科学学院上海200241

分析2016—2021年扬州市大气细颗粒污染物(fine particular matter,PM_(2.5))中多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)组分的季节分布特征,解析其潜在污染来源并采用模型评估PAHs对人群的致癌风险评估.研究收集2016年10月至2021年12月扬州市大气PM_(2.5)样本,采用高效液相色谱法(HPLC)对样本中16种PAHs组分进行检测并对季节分布特征作出描述,采用特征比值法和正定矩阵因子分解法(positive matrix factorization,PMF)对其潜在污染来源进行解析,结合苯并[a]芘(BaP)毒性当量法和终身致癌风险模型(ILCR)评估呼吸途径所导致的PAHs对成年和儿童的健康风险.结果表明2016—2021年扬州市大气PM_(2.5)浓度范围的变化范围为2—483μg·m^(−3),ΣPAHs的浓度范围为0.43—76.63 ng·m^(−3),两者均呈现冬季浓度最高,夏季浓度最低的浓度变化特征.不同环数PAHs的浓度占比中,4环PAHs占比最大(49.14%),2环PAHs在4个季节中占最低(0.79%).采用特征比值法结合PMF模型进行分析,扬州市近年来当地空气环境受燃煤、生物质燃烧和交通源排放影响较为突出.BaP毒性当量法表现为:冬季>春季>秋季>夏季.5年来成人和儿童的总致癌风险平均值分别为3.504×10^(−6)、0.943×10^(−6),成人呼吸途径的健康暴露风险高于儿童,和儿童仅在冬季有一定程度致癌风险相比,成人在春季、秋季和冬季均存在不同程度的暴露风险.研究显示2016—2021年扬州市大气PM_(2.5)中的PAHs含量呈现明显的季节性变化,其主要来源于汽油、汽车尾气以及燃煤燃烧.在目前的PM_(2.5)中多环芳烃的水平下,成人和儿童均存在一定潜在致癌风险,尤其是在冬季外出时需做好防护工作.

关键词：多环芳烃 (PAHs) 分布特征来源解析健康风险评价

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理解老年人的身体活动:基于时空行为视角的研究

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体育科学 2024年第1期44卷 78-87页

作者：成佳俐仇军 James F.Sallis 于洪军河北师范大学公共体育教学部河北石家庄050024 湖州师范学院体育与大健康研究院浙江湖州313000 美国加州大学圣地亚哥分校家庭医学与公共卫生系加利福尼亚圣地亚哥92093 清华大学体育部北京100084

目的:从时空行为视角对建成环境与老年人户外身体活动的时空行为特征进行研究,为促进我国老年人身体活动水平提升和应对老龄化趋势提供新思路。方法:采用全球定位系统(global position system,GPS)和三维加速度计对126名老年人时空行为... 详细信息

目的:从时空行为视角对建成环境与老年人户外身体活动的时空行为特征进行研究,为促进我国老年人身体活动水平提升和应对老龄化趋势提供新思路。方法:采用全球定位系统(global position system,GPS)和三维加速度计对126名老年人时空行为数据进行同步收集,通过空间算法将环境暴露数据与身体活动数据相关联,总结其出行方式、出行时间、出行频率、出行范围等特征。结果:1)老年人户外身体活动存在“点-线”型、“候鸟”型、“条链”型、“自由”型、“邻里”型、“综合”型6种时空模式;2)老年人主要户外身体活动范围为家附近500 m左右;3)老年人近45%的热量消耗和中高强度身体活动发生在户外空间,主要户外活动兴趣点为休闲娱乐、购物和运动健身;4)老年人户外身体活动特征以出行频率高和短时耗为主,出行次数对身体活动水平有显著影响,出行次数每增加1次,平均每周户外身体活动水平增加20.5 min。结论:我国老年人户外身体活动呈现出多样化的时空行为模式,未来可以将增加出行次数作为促进老年人身体活动水平的切入点。

关键词：时空行为建成环境老年人户外身体活动

基于CiteSpace的职业健康指标相关研究的可视化分析

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职业与健康 2024年第10期40卷 1397-1402页

作者：周小玲吴静严育忠刘颖李明贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳550025 上海中医药大学护理学院上海201318 上海中医药大学公共卫生学院上海201318 上海健康医学院附属周浦医院上海201318 上海市东方医院上海200120

目的基于CiteSpace软件分析2012—2022年职业健康指标相关研究文献的特点、研究趋势及现状,为建立综合全面职业健康评估模型及体系相关研究提供一定参考。方法检索Web of Science核心数据库中主题为职业健康指标相关文献,利用Web of Sci... 详细信息

目的基于CiteSpace软件分析2012—2022年职业健康指标相关研究文献的特点、研究趋势及现状,为建立综合全面职业健康评估模型及体系相关研究提供一定参考。方法检索Web of Science核心数据库中主题为职业健康指标相关文献,利用Web of Science“创建引文报告工具”以及文献计量可视化软件CiteSpace 6.2.R2,从出版时间、文献类型、国家/地区、研究方向、发文机构等方面对文献进行统计和分析,并绘制作者合作图谱、机构合作图谱、关键词共现及关键词突现图。结果2012—2022年共检索到5400篇文献,剔除综述性论文、会议、报纸、书籍以及不相关文献后,按照统一标准筛选得到有效文献4300篇。其中近3年的文献占比42.53%;发文量最多的作者是KIVIMAKI(28篇);发文量前3位的机构为伦敦大学(3.30%)、哈佛大学(2.56%)、法国研究型大学(2.26%);发文量前3位的国家分别是美国(22.35%)、英国(8.56%)、中国(7.93%)。职业健康指标研究热点涉及心理健康、职业暴露、职业压力/紧张、体力活动、生活质量、体质量指数等。结论未来职业健康指标重点研究方向将集中于职业压力、公共卫生、职业暴露、代谢紊乱、健康管理等方面。

关键词：职业健康健康指标可视化分析 CiteSpace

癌症患者人生目标调整能力及其对身心健康影响的研究新进展

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2822-2828页

作者：冉倬睿孙睿歆贾婧怡车照宇黎芮希何亚平楚翘上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市200025 上海交通大学医学院医学技术学院医学检验技术系上海市200025 上海交通大学医学院上海市200025 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 上海交通大学中国医院发展研究院卫生技术评估研究所上海市200025

罹患癌症是一件重大创伤事件,对个体人生目标的追求造成严重干扰,并导致多种情绪障碍。而合理地调整人生目标有利于患者重建人生方向,改善身心健康。本文通过文献综述的方式,梳理国内外有关癌症影响患者人生目标追求的研究现状,并归纳... 详细信息

罹患癌症是一件重大创伤事件,对个体人生目标的追求造成严重干扰,并导致多种情绪障碍。而合理地调整人生目标有利于患者重建人生方向,改善身心健康。本文通过文献综述的方式,梳理国内外有关癌症影响患者人生目标追求的研究现状,并归纳现有文献中有关癌症患者的目标调整行为及其对患者身心健康影响的研究进展。文献综述表明,确诊癌症对患者人生的目标追求造成的影响主要表现为对目标追求的自我效能感、目标追求能力及目标优先级设定的影响。而合理的目标调整行为有利于改善患者的身心健康,包括:促进积极情绪、缓解消极情绪、减轻躯体不适症状及提升生活质量。因此,未来针对癌症患者情绪健康的干预设计可立足于指导患者对人生目标进行重新规划和调整,以此提高患者的生活质量、促进情绪健康、改善疾病预后。

关键词：肿瘤目标调整心理健康生活质量疾病预后综述