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ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布及分子流行病学特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 730-736页

作者：黄雅轩蔡依含何婉霞张莉滟赵越南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广州510080 南加州大学Alfred E.Mann药学与制药科学学院美国洛杉矶90089 中山市小榄人民医院/中山市第五人民医院检验科广东中山528415 广州南方学院云康医学与健康学院广州510970

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜... 详细信息

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜血清型及分子流行病学特征,了解ICU中CRKP的感染特点,为ICU有效监测和防控CRKP感染提供科学依据。方法:收集2021年1月至2022年12月广东省人民医院ICU所分离并已确定为CRKP的非重复菌株共40株。采用全基因组测序方法,分析待测菌株耐药基因、毒力基因、荚膜血清型的分布,同时将CRKP基因组7个管家基因序列上传至肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)数据库进行分析,以明确菌株的序列型(sequence typing,ST)。结果:40例ICU CRKP感染患者年龄为(69.03±17.82)岁,且伴有多种基础疾病,临床结局好转和死亡各20例。所分离菌株主要来源于中段尿、肺泡灌洗液等标本。全基因组测序结果显示其主要携带blaKPC-1(29株,72.5%)和blaNDM-1(6株,15.0%),另有5株同时携带blaKPC-1和blaNDM-1。所携带的毒力基因有多种,其中entA、entB、entE、entS、fepA、fepC、fepG、yag/ecp、ompA等基因的携带率达100%,entD、fimB、iroB、iroD、fes、pla等基因携带率较低。ICU所分离的CRKP以ST11型(27例,67.5%)为主,荚膜血清型以KL64型(29例,72.5%)为主。共检出23例ST11-KL64型CRKP,占57.5%。结论:ICU CRKP主要为ST11-KL64型,并携带多种毒力基因,其中以铁吸收类毒力基因为主;且blaKPC已由blaKPC-2转为blaKPC-1。因此,需密切监测CRKP的分子流行病学变化,同时制订严格的防控措施,有效遏制CRKP感染的发生。

关键词：重症监护室碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序毒力基因荚膜血清型多位点序列分型分子流行病学

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用离心分选技术从大鼠垂体制备相对纯净的促性腺细胞

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生殖与避孕 1989年第1期9卷 12-15,45页

作者：袁其晓 R.S.Swerdloff J.S.Louie S.Bhasin 美国加州大学洛杉矶分院医学中心内分泌部

为研究大鼠垂体黄体生成素的α和β亚基的生物合成及分泌,首先需要得到高纯度的促性腺细胞。继往,人们曾使用密度梯度离心法来分离不同的垂体细胞,但其细胞存活率和回收率都比较低。我们使用离心分选技术来处理经酶解的完整大鼠垂体细胞... 详细信息

为研究大鼠垂体黄体生成素的α和β亚基的生物合成及分泌,首先需要得到高纯度的促性腺细胞。继往,人们曾使用密度梯度离心法来分离不同的垂体细胞,但其细胞存活率和回收率都比较低。我们使用离心分选技术来处理经酶解的完整大鼠垂体细胞,虽细胞成活率及回收率明显提高,但并不能将促性腺细胞与促甲状腺素分泌细胞适当分开。然而应用阉割30天的雄性大鼠的垂体进行实验,经离心分选后,可得到相对纯净的促性腺细胞群,并可使之与促甲状腺素分泌细胞相对分开,离体培养条件下,加入促性腺激素释放激素,可以刺激较纯净的促性腺细胞分泌LH增加。因此我们认为用离心分选技术所得之相对纯净的促性腺细胞可以作为研究大鼠LH亚基合成及分泌的离体模型。

关键词：离心分选促性腺细胞垂体大鼠

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探索中西医结合之路

中国中西医结合杂志 1996年第10期16卷 626-628页

作者：许家杰美国加州大学洛杉矶分校东西医学中心

探索中西医结合之路许家杰编者按为了适应改革开放大好形势，加强海内外学术交流，本刊从今年第四季度起增设“海外中西医结合”栏目，不定期介绍海外开展中西医结合的现状、成就及经验。有关美国的中西医结合，本刊特邀请美国加州大学... 详细信息

探索中西医结合之路许家杰编者按为了适应改革开放大好形势，加强海内外学术交流，本刊从今年第四季度起增设“海外中西医结合”栏目，不定期介绍海外开展中西医结合的现状、成就及经验。有关美国的中西医结合，本刊特邀请美国加州大学洛杉矶分校东西医学中心主任许家杰博...

关键词：中西医结合病因病症临床应用

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胰腺α细胞增生和Mahvash病

中华消化杂志 2019年第8期39卷 574-576页

作者：余双陈原稼于润中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 美国加州大学洛杉矶分校DavidGeffen医学院内分泌科洛杉矶加利福利亚州90095

Mahvash病是一种罕见的遗传性胰腺神经内分泌肿瘤,其发生、发展与胰腺α细胞增生密切相关。现重点介绍胰腺α细胞增生与Mahvash病之间的联系,以及Mahvash病的病因和发病机制、临床诊断与治疗等方面研究的进展情况,以加深临床医师对Mahv... 详细信息

Mahvash病是一种罕见的遗传性胰腺神经内分泌肿瘤,其发生、发展与胰腺α细胞增生密切相关。现重点介绍胰腺α细胞增生与Mahvash病之间的联系,以及Mahvash病的病因和发病机制、临床诊断与治疗等方面研究的进展情况,以加深临床医师对Mahvash病的认识。

关键词：细胞增生胰腺神经内分泌肿瘤发病机制临床诊断临床医师遗传性

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甲状腺结节的评价与处理

临床医学 1987年第3期 190-191页

作者： Jerome M.Hershman 王建华美国加州大学洛杉矶医学院

甲状腺结节是通过甲状腺触诊可发现的一种独立病变,虽然临床检查可能只触及一个结节,但大多数病人的甲状腺病理检查却显示多个结节。主要是区别甲状腺癌与良性病变。据估计,美国人口中有4%患有结节性甲状腺肿,相反,美国甲状腺癌每年的... 详细信息

甲状腺结节是通过甲状腺触诊可发现的一种独立病变,虽然临床检查可能只触及一个结节,但大多数病人的甲状腺病理检查却显示多个结节。主要是区别甲状腺癌与良性病变。据估计,美国人口中有4%患有结节性甲状腺肿,相反,美国甲状腺癌每年的新患者发生率是37/百万,仅占所有癌肿死亡的0.4%。但一些内科医师认为,由于有甲状腺癌的可能性,所有甲状腺结节均应切除.这样,不加选择就切除的结果,有5%是癌.如果是对甲状腺癌高危病人进行手术,则癌的手术发现率可达40～0%,隐匿性甲状腺癌,即小于1.5cm 的癌,在临

关键词：甲状腺病人病变粒子肉内分泌腺结节

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美国结合医学临床在全科医学领域的发展

中国中西医结合杂志 2015年第4期35卷 394-400页

作者：张卫军许家杰洛杉矶加州大学东西医学中心美国90024

近20年来,美国结合医学临床、科研和教学均得到迅猛发展。民众的热情要求西医师能够了解互补替代医学(complementary and alternative medicine,CAM)的安全性和有效性,并能够提供临床咨询。美国的全科医学,尤其是家庭科,是最早接纳结合... 详细信息

近20年来,美国结合医学临床、科研和教学均得到迅猛发展。民众的热情要求西医师能够了解互补替代医学(complementary and alternative medicine,CAM)的安全性和有效性,并能够提供临床咨询。美国的全科医学,尤其是家庭科,是最早接纳结合医学的专业学科,因为两者诊治的疾病谱存在交叉和重叠,也强调基本相同的核心价值,如以患者为中心、循证医疗、治疗的主动性及连续性。随着结合医学全科医师项目的发展,全科医学的教育人员试图通过加入结合医学的核心要素来提高全科医学的学科能力和建设,如发展出培训课程设计指南和需掌握结合医学核心的可测量的能力指标。当前全美有超过40个全科医学项目宣称其加入CAM和结合医学的内容,同时各结合医学中心根据自己的特点也发展了具有不同特色的全科医师项目。这种以西医师为主体的结合医学从业人员结构与中国的中西医结合医学初创时相似。时值中国在强调基层西医学习中医项目之际,希望本文能提供一定的借鉴。

关键词：全科医学结合医学互补替代医学中医医疗改革

加州大学洛杉矶分校东西医学中心以患者为中心的新型结合医学模型

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中国中西医结合杂志 2018年第4期38卷 484-488页

作者：许家杰李忠龙美国加州大学洛杉矶分校UCLA东西医学中心美国90024 北京医院针灸按摩科国家老年医学中心北京100730

美国卫生保健开支、人均卫生费用及卫生总费用的GDP占比均高于世界其他国家,联邦与地方政府在医疗卫生领域均面临"收不抵支"的困境。但现代医学对慢性疾病、老年疾病和退行性疾病缺乏有效、简易和经济的治疗手段,已成为突出的社会问题... 详细信息

美国卫生保健开支、人均卫生费用及卫生总费用的GDP占比均高于世界其他国家,联邦与地方政府在医疗卫生领域均面临"收不抵支"的困境。但现代医学对慢性疾病、老年疾病和退行性疾病缺乏有效、简易和经济的治疗手段,已成为突出的社会问题。加州大学洛杉矶分校(UCLA)东西医学中心(CEWM)提出的经过25年实践的以患者为中心的新型结合医学模型对目前的医疗危机提供了一种解决方案。本文分享了这种结合医学模型,它以患者为中心,关注疾病预防,以中西医结合作为治疗手段并确保其治疗符合法律规定、经济上切实可行、能被社会接受、临床有效且科学合理。

关键词：生物医学结合医学中西医结合以人为本针灸以患者为中心整体观念医学模型

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美国市民农园生态植被景观营建及其启示

中国生态农业学报 2012年第7期20卷 832-837页

作者：李良涛 Lorraine Weller 陶渊渊宇振荣中国农业大学资源与环境学院北京100193 美国加州大学河滨分校植物科学系美国加州河滨925210124

美国市民农园是一个值得借鉴的兼具生产、生态和生活等多功能的植被景观模式,本研究针对市民农园的生态服务功能,依据市民农园结构模式及经营群体的不同,随机选取了洛杉矶市14个市民农园,采用样地调查、半结构式访谈等方法,基于植被物... 详细信息

美国市民农园是一个值得借鉴的兼具生产、生态和生活等多功能的植被景观模式,本研究针对市民农园的生态服务功能,依据市民农园结构模式及经营群体的不同,随机选取了洛杉矶市14个市民农园,采用样地调查、半结构式访谈等方法,基于植被物种功能组合和乡土植物组成,定量化研究了城市植被物种多样性及其分布格局对种植者族裔背景及营建模式等影响因素的响应,进而评析对我国城市绿地建设和休闲农业的启示。本研究共计调查到439种植物,分属90科,242属,分析结果显示:市民农园是城市生态系统中重要的物种库,能维护较为丰富的乡土植物资源;其植物功能以食用植物为主,观赏植物、药用植物次之,这在保护族裔传统文化、区域乡土文化具有重要价值;其植被景观结构和功能受到族裔背景及营建模式等不同程度影响。研究证明,市民农园作为生态多样性和文化多样性的交汇景观,是实现城镇绿色基础建设和休闲农业发展的重要营建模式。以此为经验,我国在进行绿地规划和生态植被建设时要考虑不同利益相关者,尤其是关注外来者的生活习俗和选择偏好;同时也要注意监测外来物种,以防造成物种入侵,这对于建设文化强国背景下开展城镇生态植被建设和发展休闲农业具有启示意义。

关键词：市民农园休闲农业植物多样性文化多样性

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甘肃临夏盆地中新世鬣狗科一新属新种

古脊椎动物学报（中英文） 2022年第2期60卷 81-116页

作者： Henry GALIANO 曾志杰 Nikos SOLOUNIAS 王晓鸣邱占祥 Stuart CWHITE 美国Maxilla and Mandible有限公司纽约10024 美国加州大学伯克利分校加州大学古生物博物馆伯克利94720 美国纽约自然历史博物馆纽约10024 美国洛杉矶自然历史博物馆洛杉矶90007 美国纽约理工大学医学院纽约11568 中国科学院古脊椎动物与古人类研究所北京100044 中国科学院大学北京100049 美国加州大学洛杉矶分校牙医学院洛杉矶90095

非洲土狼(Proteles cristatus)是鬣狗科中牙齿最为退化的一个种类,与其他化石及现生鬣狗物种粗壮的碎骨型牙齿形态截然不同。它的化石记录可以追溯到上新世,但尚缺少中间过渡形态的化石记录,以致生物学家对这一罕见的食蚁性食肉目动物... 详细信息

非洲土狼(Proteles cristatus)是鬣狗科中牙齿最为退化的一个种类,与其他化石及现生鬣狗物种粗壮的碎骨型牙齿形态截然不同。它的化石记录可以追溯到上新世,但尚缺少中间过渡形态的化石记录,以致生物学家对这一罕见的食蚁性食肉目动物的起源演化缺乏清楚的认知。描述了鬣狗科化石一新属甘肃鬣狗(Gansuyaena),并讨论其对于土狼起源的重要指示。所记述的标本为从海外收回的甘肃临夏盆地新近纪材料,包括两件破损头骨和下颌。基于甘肃鬣狗的形态特征,进行了一系列的系统发育分析,结果显示Proteles,Mesoviverrops,Plioviverrops和Gansuyaena组成一个相对原始的鬣狗类群,即土狼亚科(Protelinae)。而且,新的形态证据支持土狼亚科在形态粗壮的鬣狗亚科出现之前就已形成一个独立的支系。

关键词：甘肃临夏盆地中晚中新世鬣狗科土狼亚科