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951例鼻咽癌调强放射治疗的生存结果及预后因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 902-908页

作者：罗希何倩李依婷张子颖王晖吴峥韩亚骞中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院放疗科长沙410013

目的:分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料,包括基本临床资料、总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)、无区域复发... 详细信息

目的:分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料,包括基本临床资料、总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无局部区域复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)和无复发生存(PFS)等。组间比较采用单因素方差分析,用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果:全组患者中位随访时间为62.0(58.0,65.0)个月,全组患者5年OS、LRFS、RRFS、LRRFS、DMFS和PFS分别为85.4%、94.0%、97.7%、92.6%、85.7%和76.9%。根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期,患者中Ⅰ期10例(1.1%),Ⅱ期76例(8.0%),Ⅲ期445例(46.8%)以及ⅣA期420例(44.2%)。其中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和IVA期的OS率分别为100%、97.2%、88.8%和79.2%(P放疗,调强放疗技术提高了鼻咽癌整体治疗疗效,尤其是局部控制率。远处转移仍是主要失败模式。结合临床分期、预后风险分层和预后相关生物标志物等,将患者进行分层和精准治疗,可能进一步提高疗效和减少治疗相关不良反应。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强放射治疗预后

MRI评价宫颈癌在放疗中形态和体积变化的临床意义

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中国临床医学影像杂志 2004年第7期15卷 391-395页

作者：李文彬李明华崔雪娥 William T.C.Yuh Nina A.Mayr 上海交通大学附属第六人民医院放射科上海200233 美国俄克拉荷马大学健康科学中心放射科俄克拉荷马州俄克拉荷马市73104 美国俄克拉荷马大学健康科学中心肿瘤放疗中心俄克拉荷马州俄克拉荷马市73104

目的:探讨宫颈癌在放疗中形态和体积变化的MRI表现及其临床意义。材料和方法:60例宫颈癌患者给予与3次放疗和4次MRI检查。MRI检查时间点为:①第1次放疗前MRI检查。②第1次放疗后2～2.5周进行第2次放疗(剂量20～25Gy)前进行第2次MRI检查... 详细信息

目的:探讨宫颈癌在放疗中形态和体积变化的MRI表现及其临床意义。材料和方法:60例宫颈癌患者给予与3次放疗和4次MRI检查。MRI检查时间点为:①第1次放疗前MRI检查。②第1次放疗后2～2.5周进行第2次放疗(剂量20～25Gy)前进行第2次MRI检查。③第2次放疗后2～2.5周进行第3次放疗(剂量45～50Gy)前行第3次MRI检查。④第3次放疗后1～2月患者随访时进行第4次MRI检查。肿瘤形态分为规则形、分叶形和不规则形。肿瘤进行体积测量(分为ROI体积测量法和直径体积测量法)。ROI体积测量法:勾画MRI矢状面T2WI上肿瘤的ROI范围,利用公式计算肿瘤体积。直径体积测量法:测量MRI矢状面、横断面T2WI上肿瘤的3条最大径(d1,d2,d3),利用公式计算肿瘤体积。两种测量结果与肿瘤放疗后的衰退率进行相关性研究。结果:肿瘤的分叶形和不规则形数量在放疗中先增加后下降,两者形态在放疗前占总数68%,第1次放疗后占80%,第2次放疗后占72%,第3次放疗后占33%。ROI体积测量法和直径体积测量法在放疗前和第3次放疗后测量的肿瘤准确率具有显著相关性(分别为r1=0.87和r4=0.82),但两者在第1次放疗后和第2次放疗后测量的肿瘤准确率相关性差(分别为r2=0.17和r3=0.67)。与ROI体积测量法相比较,直径体积测量法上肿瘤体积较大,而衰退率呈“缓慢下降”

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像

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晚期胃癌免疫治疗研究进展

中国实用外科杂志 2022年第12期42卷 1421-1427页

作者：周志军徐岩金芳赖淑蓉张常华彭建军何裕隆美国俄克拉荷马大学健康科学中心俄克拉荷马州俄克拉荷马城中山大学附属第一医院胃肠外科中心广东广州510080 中山大学胃癌诊治研究中心广东广州510080 中山大学附属第七医院消化医学中心广东深圳518107 广东省消化系统恶性肿瘤防治研究重点实验室广东深圳518107

晚期胃癌病人初诊时失去了根治性手术机会。对于此类病人,治疗方式有限,传统的治疗方式以化疗为主,联合靶向治疗。尽管如此,晚期胃癌病人的预后仍不理想。免疫治疗在部分肿瘤病人中可取得不错的疗效,能给部分病人带来长期生存获益。免... 详细信息

晚期胃癌病人初诊时失去了根治性手术机会。对于此类病人,治疗方式有限,传统的治疗方式以化疗为主,联合靶向治疗。尽管如此,晚期胃癌病人的预后仍不理想。免疫治疗在部分肿瘤病人中可取得不错的疗效,能给部分病人带来长期生存获益。免疫检查点抑制剂在晚期胃癌一线和后线治疗中均展现出了较传统治疗更优的疗效,近期几项关于晚期胃癌免疫治疗的多中心随机对照Ⅲ期研究取得了令人振奋的结果,改写了晚期胃癌的治疗模式。免疫治疗策略的不断发展,必将进一步改善胃癌治疗效果。

关键词：晚期胃癌免疫治疗

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胰腺癌的治疗进展

中华胰腺病杂志 2020年第6期20卷 409-411页

作者：朱惠云李敏海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 美国俄克拉荷马大学健康科学中心俄克拉荷马州73104

胰腺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,其早期诊断和治疗的方法有限,治疗预后欠佳。手术切除是唯一可治愈胰腺癌的治疗方式,但只有少数早期的胰腺癌患者符合手术条件,大多数患者发现时已丧失手术机会。免疫治疗、肿瘤微环境等新方法... 详细信息

胰腺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,其早期诊断和治疗的方法有限,治疗预后欠佳。手术切除是唯一可治愈胰腺癌的治疗方式,但只有少数早期的胰腺癌患者符合手术条件,大多数患者发现时已丧失手术机会。免疫治疗、肿瘤微环境等新方法、新概念的提出,为胰腺癌的攻关带来了曙光。

关键词：胰腺癌免疫治疗肿瘤微环境

放化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响及其个体化应用

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中华医学杂志 2021年第17期101卷 1232-1238页

作者：杨静杨勇亓姝楠吴涛何侠张利玲伍钢曲宝林钱立庭侯晓荣张福泉乔学英汪华李高峰朱远曹建忠吴君心朱苏雨石梅苏航张希梅张会来黄慧强张玉晶宋玉琴朱军王颖李晔雄国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 贵州医科大学附属肿瘤医院贵州省肿瘤医院淋巴瘤科贵阳550000 江苏省肿瘤医院放疗科南京210009 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430023 解放军总医院第一医学中心放疗科北京100853 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院放疗科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 南昌大学第二附属医院放疗科南昌330006 北京医院放疗科北京100730 中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022 山西医科大学附属肿瘤医院山西省肿瘤医院放疗科太原030001 福建省肿瘤医院放疗科福州350014 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院放疗科长沙410013 空军军医大学西京医院放疗科西安710032 解放军总医院第五医学中心淋巴肿瘤科北京100071 天津医科大学肿瘤医院放疗科、淋巴瘤科天津300060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤研究所中山大学附属肿瘤医院内科、放疗科广州510060 北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤科北京100142 重庆肿瘤医院放疗科重庆400000

目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENK... 详细信息

目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENKTCL患者的临床资料,男1417例,女591例,年龄2~83(42±14)岁。根据放化疗顺序将患者分为先放疗组(388例)和先化疗组(1620例)。生存估计采用Kaplan‑Meier法,使用多变量Cox比例风险模型筛选和识别影响预后的独立预测因素。分别构建两种疗法的预后预测模型,并使用该模型预测全部患者的个体化死亡风险,以确定适宜每例患者的放化疗方案。结果先放疗组患者的5年总生存率为74.2%(95%CI:69.6%~79.2%),先化疗组患者的5年总生存率为69.7%(95%CI:67.1%~72.4%);先放疗组患者的5年总生存率虽然数值上高于先化疗组患者,但差异无统计学意义[χ^(2)=2.26,HR=0.84(95%CI:0.68~1.05),P=0.133]。筛选出年龄、性别、美国东部合作肿瘤组(ECOG)评分、乳酸脱氢酶(LDH)、Ann Arbor分期、原发肿瘤侵犯(PTI)等6个变量作为独立预后因素(先化疗组:HR分别为1.01、1.25、2.07、0.77、1.34、1.49,均P放疗组:HR分别为1.02、1.31、1.66、0.78、1.37、1.29,均P>0.05)。全部患者接受先放疗方案的5年期望死亡风险的均值低于接受先化疗方案(26.8%比30.2%,P放疗方案和先化疗方案的预测死亡风险存在个体化差异。结论Ⅰ/Ⅱ期ENKTCL患者采用先放疗方案的期望预后优于采用先化疗方案。根据个体患者的临床特征量化评估放化疗顺序对其死亡风险的差异性影响,有助于临床为该患者制定最佳的放化疗方案。

关键词：淋巴瘤,结外NK‑T细胞放射疗法化学疗法个体化

基于更全面变量预测小细胞肺癌2年生存率的列线图模型构建

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中华医学杂志 2022年第17期102卷 1283-1289页

作者：魏丽娟侯庆姚宁宁梁玉曹欣孙博辰李红卫刘建庭徐树明曹建忠山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院放疗中心太原030010 山西省儿童医院CT室太原030013

目的基于更加全面广泛变量构建一个新的预测小细胞肺癌(SCLC)预后的列线图模型。方法回顾性收集2015年1月至2018年12月山西医科大学附属肿瘤医院经病理证实为SCLC的722例患者资料,其中男592例,女130例,年龄23~82(61±9)岁。使用随机种子... 详细信息

目的基于更加全面广泛变量构建一个新的预测小细胞肺癌(SCLC)预后的列线图模型。方法回顾性收集2015年1月至2018年12月山西医科大学附属肿瘤医院经病理证实为SCLC的722例患者资料,其中男592例,女130例,年龄23~82(61±9)岁。使用随机种子数133将患者分为训练集(422例)和验证集(300例)。使用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素使用Log-rank检验分析临床变量对SCLC预后的影响,将单因素分析中P美国癌症联合委员会提出的第8版TNM分期进行比较。结果男性、单核粒细胞计数(MON)异常、神经元特异性烯醇化酶(NSE)异常、细胞角蛋白19片段(Cyfra211)异常、M1a期、M1b期、M1c期、放疗、化疗≥4周期和预防性脑照射(PCI)是SCLC预后的影响因素[HR值(95%CI)分别为1.39(1.00~1.92)、1.29(1.02~1.63)、1.41(1.11~1.80)、2.02(1.48~2.76)、1.09(0.77~1.55)、1.44(0.94~2.22)、2.01(1.49~2.71)、0.75(0.57~0.98)、0.40(0.31~0.51)和0.42(0.26~0.68);均P放疗、化疗周期和PCI共8个变量的SCLC 2年生存率列线图模型,能够为SCLC更准确的预后评估和治疗方案的选择提供参考。

关键词：小细胞肺癌列线图生存期预测随访研究

中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第10期44卷 1003-1010页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会邢念增徐涛李学松黄健牛远杰王剑松瓦斯里江·瓦哈甫陈立军陈明陈雁陈志文胡海龙卢宁宁秦卫军盛锡楠张勇周全杨文静杨谨成林伟龙不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 北京大学人民医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科广州中山大学孙逸仙医院泌尿外科天津医科大学第二医院泌尿外科昆明医科大学第二附属医院泌尿外科解放军总医院第五医学中心泌尿外科东南大学附属中大医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊断科陆军军医大学西南医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科空军军医大学西京医院泌尿外科北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目... 详细信息

2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目前,我国膀胱癌患者5年生存率与欧美国家相近(69%~77%),其中部分地区患者的5年生存率已达到76%,但国内不同地区间、不同级别医疗中心在膀胱癌诊治水平上仍存在较大差异。对膀胱癌进行规范化诊断和治疗将是提高我国膀胱癌患者生存率、改善生活质量的重要保证。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动膀胱癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会,依据《膀胱癌诊疗指南(2022年版)》、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版及其他国内外权威指南,结合循证医学、专家共识及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：膀胱肿瘤规范诊疗质控指标

早期肝门部胆管癌放疗联合肝胰十二指肠整块切除和原位肝移植后患者长期无瘤存活情况报告

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中华外科杂志 2009年第15期47卷 1155-1161页

作者：吴幼民 Frederick C. Johlin Stephen C. Rayhill Chris S. Jensen JIN Xie Frank A. Mitros 肖震宇(译) 黄志勇(译) 阿肯色大学医学科学中心外科美国阿肯色州小石城72205 爱荷华大学内科俄勒冈健康与科学大学外科爱荷华大学病理学系华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心

目的回顾筛查和早期诊断胆管细胞癌和应用全肝及胰十二指肠整块切除-原位肝移植（OLT—Whipple）根治继发于原发性硬化性胆管炎（PSC）的早期肝门部胆管癌的经验。方法采用超声内镜（EUS）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）并行多级刷片... 详细信息

目的回顾筛查和早期诊断胆管细胞癌和应用全肝及胰十二指肠整块切除-原位肝移植（OLT—Whipple）根治继发于原发性硬化性胆管炎（PSC）的早期肝门部胆管癌的经验。方法采用超声内镜（EUS）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）并行多级刷片细胞学检查对无症状PSC患者进行筛查。对确诊为胆管癌的患者采用外线柬放疗结合病变局部近距离放射治疗和OLT—Whipple手术进行治疗。结果1988年1月至2001年2月，共对119例PSC患者进行了筛查，并对其中42例运用上述方法进行随访。有8例患者检查出患有胆管癌，其中6例接受了OLT-Whipple手术。在这6例患者中，I期胆管癌4例，Ⅱ期胆管癌2例。这6例患者均接受了OLT—Whipple手术联合外线束放疗和近距离放射疗法。从确诊到实行OLT—Whipple手术的中位时间为144d。1例患者在移植术后55个月死于其他因素，而非肿瘤复发。其他5例无瘤生存达到79、82、108、128、129和145个月。结论对于PSC患者采用ERCP细胞学检查和超声内镜检查可以早期诊断肝门部胆管癌。外放疗和病灶局部放疗联合OLT-Whipple手术整块切除胆道系统有希望获得长期无瘤生存。所有的患者均耐受了这种大范围手术并获得较好的生活质量。该发现支持对并发有PSC的早期肝门部胆管癌患者行OLT—Whipple手术切除整个胆道系统。

关键词：胆管肿瘤外科手术无瘤生存率

食管癌调强放射治疗计划质量的量化评价和质量控制研究

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中华肿瘤防治杂志 2022年第22期29卷 1606-1610,1623页

作者：陈利姚杏红李章民杨扬康德华孙文钊中山大学肿瘤防治中心放疗科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广东广州510060 四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院放疗中心四川成都610041 广州泰和肿瘤医院放疗科广东广州510555 贵州医科大学第二附属医院肿瘤科贵州凯里556000

目的设计并验证食管癌调强放疗计划质量的量化评价方法,控制放疗计划的质量。方法回顾性选取2种治疗计划系统(TPS)132例食管癌患者放疗病例资料,根据处方剂量要求和美国国立综合癌症网络(NCCN)指南放疗推荐原则,采用PlanIQ设计计划质量... 详细信息

目的设计并验证食管癌调强放疗计划质量的量化评价方法,控制放疗计划的质量。方法回顾性选取2种治疗计划系统(TPS)132例食管癌患者放疗病例资料,根据处方剂量要求和美国国立综合癌症网络(NCCN)指南放疗推荐原则,采用PlanIQ设计计划质量指数(PQI)的量化计算方法。通过处方剂量(PD)变化(±5%)来检验PQI计算设置的合理性。根据所有计划的PQI分布,通过均值和标准差设置计划质量质控的阈值下限。结果2种TPS的PQI结果分别为97.80±21.77和102.80±15.02,t=-1.078,P=0.287。原计划、105%PD和95%PD 3组计划的PQI分别为100.96±17.30、89.44±15.34和86.51±13.58,χ2=143.821,P放疗计划质量的量化评价方法能够实现对计划质量的量化评价,结合统计方法可以作为一种主动的计划质量质控工具。

关键词：放疗计划质量量化评价方法质量控制食管癌