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经肛门及腹腔镜辅助Swenson-like术治疗短段型先天性巨结肠中的手术体会和中长期疗效随访

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中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 907-914页

作者：张旻中潘伟华周莹王俊上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科上海

目的评价Swenson-like术治疗短段型先天性巨结肠的效果, 并比较其与Soave术的治疗效果及中长期预后差异。方法回顾性分析自2012年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属新华医院治疗的272例短段型先天性巨结肠患儿, 患儿根据手术方... 详细信息

目的评价Swenson-like术治疗短段型先天性巨结肠的效果, 并比较其与Soave术的治疗效果及中长期预后差异。方法回顾性分析自2012年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属新华医院治疗的272例短段型先天性巨结肠患儿, 患儿根据手术方式及手术入路分组, 接受腹腔镜辅助Swenson-like术为A组(57例)、接受腹腔镜辅助Soave术为B组(55例)、接受经肛门Swenson-like术为C组(81例)、接受经肛门Soave术为D组(79例)。比较A组与B组患儿、C组与D组患儿临床资料, 比较术后短期并发症情况、各组患儿肠功能随访及泌尿系统相关并发症情况。组间比较采用t检验、卡方检验或Mann-WhitneyU检验。结果 A组与B组患儿、C组与D组患儿性别、年龄、术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义。A组患儿手术时间为(184.1±52.5)min, 低于B组的(256.2±74.8)min(P<0.001);C组患儿手术时间为(116.1±36.7)min, 低于D组的(161.7±36.2)min(P<0.001), Swenson-like术较Soave术的手术时间更短。术后272例患儿中位随访时间为33.1个月, 范围在6.0～121.8个月;末次随访时中位年龄为45.6个月, 范围在8.9～224.3个月。随访过程中40例(14.7%, 40/272)患儿失访, 剔除失访病例后, 剩余232例患儿一般临床资料差异无统计学意义。剔除失访病例后A组与B组患儿、C组与D组患儿在术后便秘及先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirchsprung-associated enterocolitis, HAEC)的发生率上差异无统计学意义。剔除失访病例后A组患儿每年发生HAEC的次数为(0.3±0.7)次, 低于B组的(1.1±1.9)次, 差异有统计学意义(P=0.007);C组患儿每年发生HAEC的次数为(0.3±0.6)次, 低于D组的(0.7±1.8)次, 差异有统计学意义(P=0.046)。评估117例年满4岁患儿的污粪、Rintala评分及泌尿系统症状, 其中A组Rintala评分为(15.2±3.9)分, 高于B组患儿的(13.9±4.8)分, 差异有统计学意义(P=0.029), C组Rintala评分为(15.9±1.4)分, 高于D组患儿的(14.2±4.2)分, 差异有统计学意义(P=0.030);而术后污粪及泌尿系统症状发生率差异无统计学意义。结论采取经肛门及腹腔镜Swenson-like术治疗先天性巨结肠是安全有效的, 与Soave术相比可明显缩短手术时间并降低术后HAEC发生频率, 且不影响术后长期排便功能及泌尿系统功能。

关键词：先天性巨结肠便秘失禁

VEGFA表达水平及微血管密度与超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发性胶质母细胞瘤疗效的关系探讨

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中华神经外科杂志 2024年第9期40卷 911-916页

作者：张顶顶李劲松刘涛庄宗凌海平张玉华戴嵬陶震楠杭春华南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京210008

目的初步探讨血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子受体(VEGFR 1)和VEGFR 2蛋白的表达情况以及肿瘤微血管密度与超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发性胶质母细胞瘤临床疗效的关系。方法回顾性纳入2017年10月至2023年5月在... 详细信息

目的初步探讨血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子受体(VEGFR 1)和VEGFR 2蛋白的表达情况以及肿瘤微血管密度与超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发性胶质母细胞瘤临床疗效的关系。方法回顾性纳入2017年10月至2023年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科接受超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗的14例复发性胶质母细胞瘤患者,采用神经肿瘤学反应评估标准评估治疗的有效性,将获得疾病控制(包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定)者定义为治疗有效组,未达到疾病控制者为治疗无效组,各7例。采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中VEGFA、VEGFR 1/2蛋白的表达量,利用CD34免疫组织化学染色分析肿瘤内微血管密度,比较两组间VEGFA、VEGFR 1/2蛋白表达量及微血管密度的差异。结果与贝伐珠单抗治疗无效组相比,贝伐珠单抗治疗有效组患者肿瘤组织中VEGFA的表达量(分别为5.71±2.21和1.86±0.90,t=4.27,P=0.003)及微血管密度[分别为(46.7±16.7)个/400倍镜和(23.4±5.7)个/400倍镜,t=3.50,P=0.009]均明显增加,而VEGFR 1和VEGFR 2的表达量的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论初步研究表明,肿瘤组织中VEGFA的表达量和微血管密度与超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发性胶质母细胞瘤的临床疗效有关。

关键词：胶质母细胞瘤复发贝伐单抗颅内动脉超选择灌注血管内皮生长因子A 微血管密度

基于单细胞组学预测肝内胆管癌根治性切除患者预后的研究

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中华外科杂志 2024年第4期62卷 316-323页

作者：陈家璐唐玥覃德龙李宗龙汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092

目的:基于单细胞组学分析肝内胆管癌(ICC)根治性切除术后患者的生存获益。方法:本研究为回顾性病例系列研究。整合基因表达综合数据库中4个数据集的ICC单细胞测序结果,共获得46例患者根治性切除样本,探索ICC微环境的特征。同时分析附有... 详细信息

目的:基于单细胞组学分析肝内胆管癌(ICC)根治性切除术后患者的生存获益。方法:本研究为回顾性病例系列研究。整合基因表达综合数据库中4个数据集的ICC单细胞测序结果,共获得46例患者根治性切除样本,探索ICC微环境的特征。同时分析附有生存数据的EMBI数据库共100例ICC组织芯片数据,通过ssGSEA算法计算芯片数据每个样本中各个上皮细胞亚群的浸润丰度,探索与患者较差预后相关的关键上皮细胞亚群,并研究该亚群关键标志(marker)基因的临床价值。通过单因素与多因素 Cox 比例风险模型筛选预后相关marker基因,使用目标基因构建 Cox比例风险模型并绘制列线图,使用Kaplan-Meier 生存分析验证评分与患者预后的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线(DCA)对模型预测效能进行评估。结果:上皮细胞亚群几乎仅在肿瘤组织中浸润。表达 MT2A的上皮细胞亚群与患者更差的预后相关且浸润丰度很高,以该亚群浸润为特征的患者被定义为抗氧化型。经单因素与多因素Cox比例风险模型筛选该亚群的marker基因,其中 FILPIL、 NAKBIA、 PEG10、 SERPINB5是患者的独立预后因素。用这4个基因表达量构建Cox比例风险模型,根据该模型所区分的高风险组患者的术后1、3、5年总体生存率均低于低风险组患者( P值均<0.05);所构建的列线图具有较好的区分度及有效性。ROC曲线显示,模型1、3、5年预测的曲线下面积分别为0.779、0.844、0.845;经校准曲线与DCA检验,对比临床指标,该模型具有较好的预测效能。结论:MT2A阳性上皮细胞亚群与ICC患者根治性切除术后的生存获益相关,可将ICC组织分为抗氧化型与非抗氧化型,抗氧化型预示患者预后较差,可考虑通过术后辅助治疗等手段改善生存。

关键词：肝肿瘤外科手术单细胞组学预后模型抗氧化型

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"鼓楼径路"手术切除上纵隔肿瘤

中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 150-153页

作者：陈阳石荣兴徐天成何晓峰张鹏飞尹伯瞻韦韦魏威唐巍峰胡振东南京大学医学院附属鼓楼医院食管外科南京210000

颈胸结构被胸廓入口隔断, 疾病处理按各部位的切口介入。基于纵隔腔镜食管外科手术的经验积累, 自颈部切口可深度解剖上纵隔结构, 深达主动脉弓下/奇静脉弓层面, 宽度拓展可进入双侧胸腔, 被总结为"鼓楼径路"。此径路深度/宽度足以处理... 详细信息

颈胸结构被胸廓入口隔断, 疾病处理按各部位的切口介入。基于纵隔腔镜食管外科手术的经验积累, 自颈部切口可深度解剖上纵隔结构, 深达主动脉弓下/奇静脉弓层面, 宽度拓展可进入双侧胸腔, 被总结为"鼓楼径路"。此径路深度/宽度足以处理很大一部分上纵隔肿瘤, 具有全程直视下操作的优势, 并简化了手术流程, 不经胸, 降低了手术创伤。该方法学习曲线相对较长, 需熟练掌握上纵隔局部解剖, 积累相应的手术经验。

关键词：纵隔肿瘤手术切除

营养支持在先天性心脏病术后ECMO辅助中的差异分析

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 802-805页

作者：黄坚鹄张悦玥王伟张蔚郭铮姜磊于新迪杨寅愉上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的:比较先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助期间营养支持的情况,为CHD患儿围手术期营养支持策略提供参考。方法:收集2019年1月至2021年12月期间在上... 详细信息

目的:比较先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助期间营养支持的情况,为CHD患儿围手术期营养支持策略提供参考。方法:收集2019年1月至2021年12月期间在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科手术治疗后行ECMO辅助的79例患儿,其中男36例,女43例;中位年龄4.43个月,中位身高61.00 cm,中位体重5.30 kg。收集患儿的一般资料、诊疗情况及实验室检查指标,根据是否在ECMO辅助期间开展肠内或全配方的肠外营养,将患儿分为营养支持组和非营养支持组,并按是否在ECMO辅助的48 h内开展营养支持将患儿分为早期营养支持和延迟营养支持。采用方差分析和χ^(2)检验比较不同营养支持策略对CHD患儿的影响。结果:79例CHD行ECMO辅助的患儿中,营养不良占55.70%(44/79),ECMO辅助期间开展营养支持的比例达83.54%(66/79)。营养支持组患儿在ECMO辅助期间的抗凝血酶Ⅲ的最高值(75.92±21.53)%、平均值(57.33±14.66)%以及白蛋白值(35.71±5.51)g/L均高于非营养支持组的(56.46±19.04)%、(48.15±15.36)%、(30.67±6.56)g/L,差异有统计学意义(均P<0.05),且早期营养支持的患儿ECMO辅助时间更短(P=0.043)。结论:CHD术后行ECMO辅助的患儿基础营养状况不佳,ECMO辅助期间开展营养支持有助于改善患儿预后。

关键词：营养支持先天性心脏病体外膜肺氧合

基于社会认知理论的老年肺癌患者术后运动管理方案构建

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 329-337页

作者：胡银燕赵林芳贺晓映浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州310018

目的基于社会认知理论构建老年肺癌患者术后运动管理方案, 为提高老年肺癌患者术后运动能力提供指导。方法系统检索UpToDate、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、医脉通、万方、中国知网等数据库中有关老年肺癌患者术后康复运... 详细信息

目的基于社会认知理论构建老年肺癌患者术后运动管理方案, 为提高老年肺癌患者术后运动能力提供指导。方法系统检索UpToDate、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、医脉通、万方、中国知网等数据库中有关老年肺癌患者术后康复运动的相关文献, 检索时间为建库至2023年2月13日。以社会认知理论为指导, 在文献研究的基础上初步拟订老年肺癌患者术后运动管理方案初稿, 通过专家会议法修订方案内容后形成终稿。结果专家会议法问卷回收率为12/12;专家权威系数为0.892;各个条目的重要性变异系数为0~0.150, Kendall协调系数为0.262(P<0.01), 最终形成的运动管理方案包含5个一级条目、18个二级条目、42个三级条目。结论老年肺癌术后运动管理方案构建的过程具有科学性和可靠性、内容具有合理性和全面性, 能为提高老年肺癌术后患者运动康复提供指导。

关键词：老年人肺肿瘤社会认知理论运动

单中心19例复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤挽救性治疗经验及回顾性分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 109-113页

作者：韩亚丽汤静燕潘慈张安安苏萌姜大朋钟玉敏殷敏智高怡瑾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病理科上海200127

目的分析复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤(MGCTs)患儿的生存率及预后因素,探索复发性颅外MGCTs患儿可行的挽救性治疗手段。方法回顾性研究。研究对象为2010年1月至2020年1月上海儿童医学中心收治的复发性颅外MGCTs患儿,治疗方案包括手术、... 详细信息

目的分析复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤(MGCTs)患儿的生存率及预后因素,探索复发性颅外MGCTs患儿可行的挽救性治疗手段。方法回顾性研究。研究对象为2010年1月至2020年1月上海儿童医学中心收治的复发性颅外MGCTs患儿,治疗方案包括手术、化疗和放疗。采用Kaplan-Meier生存分析法及Cox风险回归对患儿进行生存率及预后因素分析。结果共收治172例颅外MGCTs患儿,其中21例复发,复发率为12.2%,中位复发时间为治疗结束后11个月,2例复发患儿因不符合入组标准被剔除,最终19例进入统计。19例患儿中男10例,女9例;复发年龄26个月(8~170个月);随访时间57个月(13~122个月)。复发患儿中16例接受挽救性化疗,14例接受手术完整切除,4例患儿接受放疗。复发患儿4年总体生存(4yr-OS)率为(82.5±9.2)%(19例),其中初诊时仅手术未行辅助化疗的患儿,复发后再治疗的4yr-OS率为(92.3±7.4)%(13例);初诊时接受化疗的患儿,复发再治疗后4yr-OS率为(60.0±21.9)%(6例),二者比较差异有统计学意义(P=0.002)。单因素及Cox多因素回归分析均提示,化疗3个疗程后甲胎蛋白水平未恢复正常者明显影响最终生存率。结论颅外MGCTs患儿复发后通过完整手术切除、化疗、放疗等综合治疗后仍有较高的生存率,初治时仅手术未行辅助化疗者,复发再治疗后的生存率明显优于初治时已接受化疗的患儿。

关键词：儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤复发性

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中医典籍名词术语翻译方法刍议

世界科学技术-中医药现代化 2024年第7期26卷 1899-1905页

作者：王海焱王燕兵北京中医药大学中医学院北京100029 哈佛大学医学院美国02215

中医药文化输出需要中医药典籍名词术语规范和准确的翻译。在中医翻译学者数十年的努力下,中医药典籍名词术语翻译取得了一定的进展,促进了中医药文化的国际交流与传播。但在中医典籍的翻译过程中也出现了因缺乏合理恰当的翻译方法,中... 详细信息

中医药文化输出需要中医药典籍名词术语规范和准确的翻译。在中医翻译学者数十年的努力下,中医药典籍名词术语翻译取得了一定的进展,促进了中医药文化的国际交流与传播。但在中医典籍的翻译过程中也出现了因缺乏合理恰当的翻译方法,中医典籍术语原义被不同程度的曲解,使其失于原貌,不利于外国读者深入全面地理解中医。因此,探索构建中医典籍名词术语翻译方法体系,可有效促进典籍名词术语翻译的规范化、标准化。本文旨在从提高中医名词术语典籍翻译的准确性、合理创造具有中医特色的专业词汇、以及在名词术语翻译中尊重中西方文化特征等方面,阐述翻译典籍中医名词术语的方法,以期中医药典籍文化在传播中更加精准的呈现中华文化的精神内核。

关键词：中医典籍名词术语翻译准确性创造性

局部进展期胆囊癌转化手术的安全性及有效性分析：一项单中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2024年第9期 1068-1074页

作者：张宇宋晓玲杨春弘朱逸荻李怀峰杨自逸吴自友陈素芸周晴任刚沈伟李茂岚全志伟刘颖斌管雯斌吴向嵩龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海市胆道疾病研究中心上海市胆道疾病研究重点实验室上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海交通大学医学院附属新华医院科研中心上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科上海交通大学医学院附属新华医院医学影像科上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海交通大学医学院附属新华医院病理科

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料，分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结... 详细信息

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料，分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结果 11例病人均为上海交通大学医学院附属新华医院胆道肿瘤多学科综合治疗协作组团队评估为局部进展期胆囊癌病人。术前转化治疗中位周期为3(2～4)个周期，Ⅲ级以上转化治疗毒副反应发生率为27.3%。手术时间为363.0(300.0～415.0)min，术中出血量为400(200～500)mL，术中需要输血7例。11例病人中，无二次手术病人、无围手术期死亡病人、无Clavien-Dindo 3级以上并发症，6例病人术后出现Ⅱ级并发症：5例病人发生贫血，1例病人发生肺部感染，2例病人发生胸腔积液，2例病人发生胃排空障碍。术后住院时间为15(11～33)d。11例病人均为R0切除，手术清扫淋巴结中位数目为14(9～19)枚。8例病人实现降期，术后中位随访时间为9(6～19)个月，截至末次随访，4例病人出现复发，中位无进展生存期为8.0个月（95%CI 4.06～21.94）。结论转化手术对于局部进展期胆囊癌病人具有良好的围手术期安全性，给病人提供了R0切除的手术机会，早期预后良好，值得进一步深入研究探索。

关键词：胆囊癌局部进展期转化治疗转化手术