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肥大细胞与腧穴

中华中医药学刊 2024年第1期42卷 16-21页

作者：冷三华景向红韩松平王富春巩昌镇刘京郭义陈波李灿辉杨观虎潘卫星彭增福陈德诚金观源郭松鹏刘宏伟陈大志苏红李永明王少白朱兵美国中医药针灸学会美国纽约10016 中国中医科学院针灸研究所中国北京100700 北京大学神经科学研究所中国北京100191 长春中医药大学中国长春130117 全美中医药学会美国罗斯维尔55113 整合医学保健诊所美国沃尔瑟姆MA02452 天津中医药大学中国天津301617 加拿大中医基金会加拿大多伦多M4K3S5 温州医科大学中美针灸康复研究所整合优化医学研究中心中国温州325027 修斯医学研究所美国阿什本20147 国际激痛点中心中国香港999077 美国纽约针灸康复中心美国纽约10016 美国国际系统医学研究所美国密尔沃基53045 Chinatur中医诊所瑞士卢塞恩CH-6003

皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化... 详细信息

皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化。敏化的C神经释放P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。SP激活肥大细胞,CGRP促进局部微血管扩张而渗透性增加,血浆外渗,白细胞浸润,促进周围组织敏化。肥大细胞激活与C神经纤维敏化之间的反复循环持久存在会导致中枢敏化。周围与中枢敏化表现为腧穴区域敏化,包括对温度的敏化和对压痛的敏化,成为针刺和艾灸靶组织的重要特征。

关键词：经脉腧穴肥大细胞 C神经纤维穴位敏化

类风湿关节炎患者外周血循环中淋巴细胞特异性蛋白酪氨酸激酶甲基化的特征研究

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中华风湿病学杂志 2024年第3期28卷 155-161,I0002页

作者：许玲夏常岑姜平魏凯赵佳男郑义馨单雨时一鸣金晔华沈逸郭士成何东仪刘佳上海中医药大学附属光华医院关节内科上海200052 美国威斯康辛大学麦迪逊分校医学与公共卫生学院医学遗传学系美国威斯康星麦迪逊53706

目的分析类风湿关节炎(RA)患者外周血循环的淋巴细胞特异性蛋白酪氨酸激酶(LCK)启动子区域的甲基化特征及其与临床指标的相关性。方法采用靶向甲基化测序方法分析比较RA与健康对照(HC)和骨关节炎(OA)患者外周血LCK启动子区域7个CpG位点... 详细信息

目的分析类风湿关节炎(RA)患者外周血循环的淋巴细胞特异性蛋白酪氨酸激酶(LCK)启动子区域的甲基化特征及其与临床指标的相关性。方法采用靶向甲基化测序方法分析比较RA与健康对照(HC)和骨关节炎(OA)患者外周血LCK启动子区域7个CpG位点的甲基化水平,并与临床信息进行相关性分析和ROC曲线构建。结果采用非参数检验分析发现,与HC[0.53(0.50,0.57)]和OA患者[0.59(0.54,0.62)]相比,RA患者[0.63(0.59,0.68)]的整体甲基化水平升高(H=47.17,P<0.001)。同时与HC组[0.38(0.35,0.41)、0.59(0.55,0.63)、0.60(0.55,0.64)、0.59(0.55,0.63)、0.58(0.53,0.62)、0.45(0.43,0.49)、0.57(0.54,0.61)]相比,RA组cg0535031560、cg0535031580、cg0535031595、cg05350-315101、cg05350315104、cg05350315128和cg05350315142CpG位点的甲基化水平都显著升高[0.46(0.42,0.49)、0.70(0.65,0.75)、0.70(0.66,0.76)、0.70(0.65,0.75)、0.69(0.64,0.74)、0.55(0.51,0.59)、0.68(0.63,0.73)],差异具有统计学意义(Z=-5.63,-5.89,-5.91,-5.89,-5.98,-5.95,-5.95,均P<0.001)。与OA组相比[0.65(0.59,0.69)、0.65(0.60,0.69)、0.64(0.58,0.68)、0.50(0.45,0.54)、0.63(0.58,0.67)],RA组cg0535-031595、cg05350315101、cg05350315104、cg05350315128、cg05350315142的CpG位点甲基化水平都显著升高[0.70(0.66,0.76)、0.70(0.65,0.75)、0.69(0.64,0.74)、0.55(0.51,0.59)、0.68(0.63,0.73)],差异具有统计学意义(Z=-3.56、-3.52、-3.60、-3.67、-3.62,P=0.036、0.042、0.031、0.030、0.030)。此外,利用Pearson相关分析发现该区域整体甲基化水平与CRP(r=0.19,P=0.004)和ESR(r=0.14,P=0.035)呈正相关。CRP(低)组[0.63(0.58,0.68)]的LCK启动子区域整体甲基化水平高于CRP(高)组[0.65(0.61,0.70)],差异有统计学意义(Z=2.60,P=0.009)。最后,通过构建ROC曲线,验证外周血LCK启动子区域甲基化水平作为RA患者,特别是血清阴性RA患者与HC、OA组的鉴别效能,曲线下面积(AUC)值(95%CI)为0.78(0.63,0.93)。结论本研究提供了RA患者外周血LCK启动子区域甲基化状态和甲基化单倍型模式特征,该区域整体甲基化水平与炎症水平呈正相关,同时可用于鉴别血清阴性RA患者与HC、OA患者。

关键词：关节炎类风湿甲基化淋巴细胞特异蛋白质酪氨酸激酶p56(LCK) cg05350315

中国儿童颅外卵黄囊瘤病理诊断规范化专家共识

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临床与实验病理学杂志 2024年 680-684页

作者：徐曼中华医学会病理学分会儿科病理学组中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会病理学组福棠儿童医学发展中心病理专业委员会恶性肿瘤专委会病理学组、国家卫健委儿童血液病

卵黄囊瘤（yolk sac tumor,YST）又称内胚窦瘤,我国青春期前YST发病率每年2～3人/100万,与美国人群发病率一致[1]。YST常见发病部位为儿童睾丸,平均年龄<3岁[2];其次为卵巢,平均年龄7.5岁;性腺外YST好发于人体中线如骶尾部、盆腹腔、纵... 详细信息

卵黄囊瘤（yolk sac tumor,YST）又称内胚窦瘤,我国青春期前YST发病率每年2～3人/100万,与美国人群发病率一致[1]。YST常见发病部位为儿童睾丸,平均年龄<3岁[2];其次为卵巢,平均年龄7.5岁;性腺外YST好发于人体中线如骶尾部、盆腹腔、纵隔、子宫颈、阴道和椎管等[3-5]。WHO（2023）儿童生殖细胞肿瘤分类将睾丸YST分为青春期前型（I型）和青春期后型（Ⅱ型）。绝大多数YST患者为青春期前型,患者年龄常<6岁（3个月～8岁）;青春期后型YST临床罕见,其可能与曲细精管内原位生殖细胞肿瘤有关。

关键词：卵黄囊瘤儿童病理诊断专家共识

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即时凝血检测用于心血管手术的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 380-384页

作者：王永旺冉菊红彭勇刚桂林医学院附属医院麻醉科桂林541001 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052 佛罗里达大学Shands医院麻醉与围术期医学部盖恩斯维尔32610佛罗里达美国

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤... 详细信息

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,2021年全国心血管外科手术量近28万例,比2020年增加了25%[1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤溶亢进、肝素的不完全逆转及肝素反弹等)[2],可能是围术期大量失血和凝血功能障碍的主要因素。目前,围术期出凝血管理仍是一个挑战,麻醉医生对于围术期出凝血监测,需要迎难而上,即时准确地找出围术期出凝血功能障碍的原因,为患者平稳麻醉提供保障。而传统凝血功能检查耗费时间长,仅反映凝血过程的某个阶段,无法准确判断异常出血原因,以及影响凝血功能障碍的具体阶段和因子成分,且围术期出凝血是动态过程,未及时判断原因可能导致延迟或不适当的治疗。即时凝血检测(又称床旁凝血检测)可部分弥补传统凝血功能检查的局限性,快速识别凝血功能障碍,并实施有的放矢的靶向治疗。本文就即时凝血检测用于心血管手术的研究进展予以综述,以期为心血管手术患者围术期出凝血管理提供参考。

关键词：凝血功能障碍凝血检测血液稀释异常出血心血管手术凝血过程手术术式纤溶亢进

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中国的卫生人力医学教育

中国卫生政策研究 2015年第8期8卷 1-3页

作者： John S.Ji Lincoln Chen 美国中华医学基金会北京办公室北京100025 美国中华医学基金会美国剑桥02138

近年来,中国经济发展取得长足进步,但在卫生领域还面临诸多挑战。人口老龄化以及不断加重的慢性非传染性疾病负担,是当前中国亟待解决的卫生问题。然而,和世界上大多数国家一样,中国也面临着卫生人力短缺以及分配不均的问题。本文认为,... 详细信息

近年来,中国经济发展取得长足进步,但在卫生领域还面临诸多挑战。人口老龄化以及不断加重的慢性非传染性疾病负担,是当前中国亟待解决的卫生问题。然而,和世界上大多数国家一样,中国也面临着卫生人力短缺以及分配不均的问题。本文认为,中国卫生人力的发展需要重点关注三个方面:通过技能组合改善医护比;医学教育现代化,尤其是对教学目标及其内容进行改革;研究生教育和继续医学教育的标准化及推广。

关键词：卫生人力医学教育中国

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生物技术与医学

国外医学（微生物学分册） 1992年第3期15卷 133-136页

作者： Sawyer D 欧阳东方美国中华医学基金会

生物技术是一种运用现代生物学为市场生产有价产品的科学。它可用于多种领域,蕴藏着极大经济潜力。各国对生物技术发展所持态度各不相同。生物技术发展要有多种人才配合,国家权力机构有效管理,合适的生物工业基础,政府投资和政策支持,... 详细信息

生物技术是一种运用现代生物学为市场生产有价产品的科学。它可用于多种领域,蕴藏着极大经济潜力。各国对生物技术发展所持态度各不相同。生物技术发展要有多种人才配合,国家权力机构有效管理,合适的生物工业基础,政府投资和政策支持,并要作早期分析和规划。

关键词：生物技术生物医学

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为什么要发展教育研究型卫生系统?

中国循证医学杂志 2013年第5期13卷 520-521页

作者： Lincoln C.Chen 蒋茜(译) 美国中华医学基金会主席不详

2012年11月，美国中华医学基金会（China Medical Board，CMB）联合复旦大学在上海共同主办了以加强中国教育研究型卫生系统（academichealthsystem，AHS）为主题的第四届西湖论坛。近200位学术界与政界领导出席了本届论坛，在其所提供... 详细信息

2012年11月，美国中华医学基金会（China Medical Board，CMB）联合复旦大学在上海共同主办了以加强中国教育研究型卫生系统（academichealthsystem，AHS）为主题的第四届西湖论坛。近200位学术界与政界领导出席了本届论坛，在其所提供的平台上，推出了强化和协调中国教育系统与卫生系统的概念基础和运作规则。

关键词：教育研究型卫生系统(AHS)

3D打印辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 148-153页

作者：欧学海李刚段宏昊杜晓龙张丽君西安市红会医院手外科西安710054

目的探讨采用3D打印技术辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损的临床应用及疗效。方法自2015年3月至2021年11月,西安市红会医院手外科共收治4例外伤导致踝部内侧损伤一期修复创面后内踝骨缺损的患者,均于外院行一期治疗,其... 详细信息

目的探讨采用3D打印技术辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损的临床应用及疗效。方法自2015年3月至2021年11月,西安市红会医院手外科共收治4例外伤导致踝部内侧损伤一期修复创面后内踝骨缺损的患者,均于外院行一期治疗,其中3例伴内侧韧带缺损,清创后采用游离皮瓣修复,皮瓣面积4.0 cm×7.0 cm~10.0 cm×15.0 cm;1例不伴韧带缺损者采用植皮覆盖创面,植皮面积3.0 cm×5.0 cm。3个月后行3D打印辅助设计游离腓骨头复合组织瓣修复内踝缺损,术前进行双侧踝关节CT平扫及三维成像获取数据,进行双侧踝关节3D打印,打印出双侧踝关节模型,采用镜像对比打印出患侧缺损内踝的模型,体积1.5 cm×2.0 cm×3.0 cm~1.5 cm×2.0 cm×5.0 cm。于健侧膝关节外侧切取携带股二头肌腱的复合组织瓣移植修复内踝骨缺损,重建内侧三角韧带(3例)及内侧三角韧带止点(1例)。复合组织瓣携带膝下外侧动脉及静脉与受区血管吻合,重建移植复合组织瓣的血供。术后抗凝、抗感染、抗痉挛治疗,患肢制动1个月。术后前3个月每月复查X线片,3个月后每2个月复查X线片,并定期来院复诊,依据美国足踝外科协会(AOFAS)踝及后足功能评分标准进行踝关节功能评定,按照Rasmussen评分系统进行膝关节功能评定。结果所有移植组织块均成活,创口均一期愈合,随访19~35(平均29)个月,术后2~3个月重建内踝骨块于受区获得骨痂,4~6个月获得骨性愈合;依据AOFAS踝及后足功能评分标准,评分为89~100分,均为优;膝关节功能按Rasmussen评分系统评分为28~30分,均为优。结论采用3D打印技术辅助设计结合显微技术游离腓骨头复合组织瓣移植修复内踝缺损,可一次性修复骨缺损及韧带缺损,可以做到精准修复,受区愈合快,供区损伤小,为临床一种较好选择。

关键词：内踝缺损 3D打印复合组织瓣修复数字医学显微外科技术

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肾脏移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：孙其鹏巨春蓉罗子寰张伟杰黄洪锋 1.中华医学会器官移植学分会 2.广东省人民医院 3.广州医科大学附属第一医院 4.华中科技大学同济医学院附属同济医院 5.浙江大学医学院附属第一医院广东省人民医院浙江大学医学院附属第一医院广州医科大学附属第一医院中华医学会器官移植学分会华中科技大学同济医学院附属同济医院

近年来，非结核分枝杆菌（NTM）感染呈快速增多趋势，受到广泛关注。肾脏移植受者由于免疫抑制药物等因素的影响，其NTM的感染率升高更为明显，但是由于缺乏充分的研究基础，肾脏移植术后NTM的诊治缺乏规范指引。为进一步规范我国肾脏... 详细信息

近年来，非结核分枝杆菌（NTM）感染呈快速增多趋势，受到广泛关注。肾脏移植受者由于免疫抑制药物等因素的影响，其NTM的感染率升高更为明显，但是由于缺乏充分的研究基础，肾脏移植术后NTM的诊治缺乏规范指引。为进一步规范我国肾脏移植受者NTM病的诊断和治疗，提高我国器官移植领域医务工作者对NTM病的认识和诊治水平，中华医学会器官移植分会组织相关专家，参考美国胸科协会及欧洲呼吸协会发布的最新版《非结核分枝杆菌病治疗指南》，我国《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》《器官移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗技术规范（2019版）》等，结合肾脏移植受者的特点，进行指南指定。

关键词：肾脏移植非结核分枝杆菌结核分枝杆菌胞内分枝杆菌堪萨斯分枝杆菌鸟分枝杆菌复合体脓肿分枝杆菌嗜血分枝杆菌