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六轴外固定器延长后置入髓内钉术治疗胫骨短缩

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 444-451页

作者：杜辉李恒何啸天王建业杨敬武勇首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035 北京大望路急诊抢救医院足踝外科北京100122 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心骨科北京100022 应急总医院骨科北京100028

目的:评估六轴外固定器延长后置入髓内钉术(LATN)治疗胫骨短缩的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2022年9月采用LATN治疗的10例胫骨短缩患者的临床资料。其中男6例,女4例,年龄17~33岁,平均(23.5±6.2)岁。测量手术前后胫骨... 详细信息

目的:评估六轴外固定器延长后置入髓内钉术(LATN)治疗胫骨短缩的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2022年9月采用LATN治疗的10例胫骨短缩患者的临床资料。其中男6例,女4例,年龄17~33岁,平均(23.5±6.2)岁。测量手术前后胫骨近端内侧角(MPTA)和机械轴过胫骨平台位置的百分比。末次随访时记录踝关节屈伸活动度、使用基于外固定器联合髓内钉延长术(LON)评分加以改良的积水潭(JST)胫骨延长评分进行疗效评估,并采用Likert量表对患者满意度进行评估,同时观察并发症发生情况。分析LATN疗效指标与年龄、预期和实际延长长度的相关性。结果:10例患者全部获得随访,随访时间9~59个月,平均(35.2±12.8)个月。延长长度为2.0~10.6 cm,平均(6.2±2.3)cm;带外固定器时间为1.9~6.1个月,平均(4.7±1.2)个月,外固定指数(EFI)为0.6~1.4个月/厘米,中位数(四分位数)为0.71(0.67,1.00)个月/厘米。骨愈合时间为4.2~14.4个月,平均(8.6±2.8)个月,骨愈合指数(BHI)为1.0~2.6个月/厘米,平均(1.5±0.5)个月/厘米。手术前后MPTA、机械轴线通过胫骨平台位置的百分比差异均无统计学意义(P均>0.05)。末次随访时踝关节活动度较术前平均减小9.0°±3.2°,且差异有统计学意义(P<0.05);JST胫骨延长评分显示优7例,良3例,中和差均0例;患者满意度为非常满意9例,满意1例。无一例出现深部感染。相关分析结果显示,年龄、实际延长长度与BHI均呈正相关(r=0.679、P=0.031,r=0.640、P=0.046),实际延长长度与EFI呈负相关(r=−0.688,P=0.028)。结论:LATN是安全、有效的胫骨延长手段。

关键词： Ilizarov技术延长后置入髓内钉术六轴外固定器胫骨

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经内镜逆行胰胆管造影术相关操作编码分析

中国病案 2024年第2期25卷 29-31页

作者：罗晓虹邹宇绵阳市中心医院四川省绵阳市621000

目的调查经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及其治疗操作的编码情况,分析问题并提出改进措施,以提高编码质量。方法调取某院2021年1月1日至2022年12月31日出院的409份行经内镜逆行胰胆管造影术病案进行回顾性核查,对手术操作编码缺陷进行... 详细信息

目的调查经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及其治疗操作的编码情况,分析问题并提出改进措施,以提高编码质量。方法调取某院2021年1月1日至2022年12月31日出院的409份行经内镜逆行胰胆管造影术病案进行回顾性核查,对手术操作编码缺陷进行统计,分类汇总编码缺陷原因。结果 409份病案中有问题病案69份,错误率达16.87%,69份问题病案中累计错误条目数93条,有11份同时存在主要手术操作编码与其他手术编码错误,主要手术操作编码错误32条,占总错误条目数的34.41%;其他手术操作编码错误61条,占总错误条目数的65.59%。结论编码员未严格遵守编码规则、临床知识储备不足,与临床沟通不足、临床书写不规范是经内镜逆行胰胆管造影术及其治疗操作编码错误的主要原因。编码员需增加临床知识储备,主动与临床医师沟通,提高ERCP及其治疗操作的编码质量。

关键词：内镜编码 ERCP

镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果研究

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 549-555页

作者：郑博宇伍河霖魏世隽武汉科技大学医学院武汉430065 中部战区总医院骨科足踝外科与运动医学病区武汉430070

目的探讨使用半自动可弯曲缝合钳的镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年4月至2022年3月于中部战区总医院骨科采用镜下全内连续锁边缝合技术治疗的48例急性跟腱断裂... 详细信息

目的探讨使用半自动可弯曲缝合钳的镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年4月至2022年3月于中部战区总医院骨科采用镜下全内连续锁边缝合技术治疗的48例急性跟腱断裂患者的临床资料。男性44例,女性4例,年龄(34.8±7.4)岁(范围:24~50岁);体重指数(21.2±2.4)kg/m^(2)(范围:18~26 kg/m^(2));左侧29例(60.4%),右侧19例(39.6%)。在内镜监视下,使用预装高强度缝线的半自动可弯曲缝合钳对跟腱近端进行连续锁边缝合,经腱周膜下空间将缝线尾端引导至跟腱止点小切口处,然后用直径4.5 mm外排锚钉固定。记录手术时间及相关并发症情况,随访时行MRI检查观察跟腱重塑情况,使用跟腱断裂总评分(ATRS)、跟腱静息角和单足提踵高度评估临床效果。采用配对样本t检验比较伤侧与健侧跟腱静息角和单足提踵高度的差异。结果所有患者均获得随访,随访时间(24.1±3.5)个月(范围:18~32个月)。术后12个月MRI检查结果显示跟腱断端重塑良好,信号均匀。末次随访时ATRS[M(IQR)]为95.0(4.7)分。伤侧与健侧的跟腱静息角[(17.1±2.4)°比(17.4±2.6)°,t=1.92,P=0.062]和单足提踵高度[(14.2±1.7)cm比(14.4±1.5)cm,t=1.71,P=0.094]的差异无统计学意义。所有患者未观察到腓肠神经损伤、感染、深静脉血栓形成及跟腱再断裂。1例患者因二次受伤导致锚钉轻微切出,术后5个月移除锚钉。46例患者术后6个月恢复体育活动。结论镜下全内连续锁边缝合技术修复急性跟腱断裂,可获得跟腱断端的稳定连接,手术并发症风险低,早期效果满意。

关键词：腱损伤运动损伤跟腱关节镜微创缝合技术

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拇外翻Scarf截骨术的发展与展望

成都医学院学报 2024年第3期19卷 559-562页

作者：余泽俊童庭黄文凭熊小天苏松川重庆市中医骨科医院足踝外科重庆400010

拇外翻在前足冠状面、水平面、矢状面均存在畸形,是前足最常见的畸形之一,目前矫正这种畸形的术式较多,其中Scarf截骨术是临床运用最广泛的术式之一[1],该术式具备三维矫形功能[2],能矫正中、重度拇外翻。Scarf截骨术由Meyer提出,后逐... 详细信息

拇外翻在前足冠状面、水平面、矢状面均存在畸形,是前足最常见的畸形之一,目前矫正这种畸形的术式较多,其中Scarf截骨术是临床运用最广泛的术式之一[1],该术式具备三维矫形功能[2],能矫正中、重度拇外翻。Scarf截骨术由Meyer提出,后逐渐在临床上推广[3-6]。传统Scarf截骨术存在矫形力不足、转移性跖痛等并发症,因此相关学者在传统Scarf截骨术的基础上不断进行改良,以期达到最佳疗效。

关键词：拇外翻第1跖趾关节截骨内固定并发症

手术室护理干预在改善老年髋关节置换术患者术后伤口疼痛中的效果研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0196-0199页

作者：胥琴敬正英绵阳市中医医院四川绵阳621000

探讨老年髋关节置换术手术室护理路径对病人的手术效果。方法选取行髋关节置换术的老年患者88例,干预组进行护理路径管理,对照组实施常规护理措施。结果干预组病人手术时间、卧床时间均短于对照组,干预组术中出血量和术后引流量均少... 详细信息

探讨老年髋关节置换术手术室护理路径对病人的手术效果。方法选取行髋关节置换术的老年患者88例,干预组进行护理路径管理,对照组实施常规护理措施。结果干预组病人手术时间、卧床时间均短于对照组,干预组术中出血量和术后引流量均少于常规护理组;干预组并发症的概率为显著低于对照组;干预组病人VAS评分低于对照组;干预组手术室护理满意度明显高于对照组。结论老年髋关节置换术护理路径有助于减轻老年髋关节置换术病患的术后伤口疼痛程度,具有临床应用价值。

关键词：手术室护理路径老年髋关节置换术伤口疼痛

低剂量CT扫描技术对肝硬化患者门静脉成像图像质量的影响价值研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0198-0202页

作者：顾超李婷陈焱梅绵阳市中医医院四川绵阳621000

探究低剂量CT扫描技术对肝硬化患者门静脉成像图像质量的影响价值。方法纳入2022年8月1日-2023年12月31日,在我院接受诊治的94例肝硬化患者作为课题研究对象,并以随机抽取的方式对其展开组别划分,其中一组的CT扫描仪设置管电压为120kV... 详细信息

探究低剂量CT扫描技术对肝硬化患者门静脉成像图像质量的影响价值。方法纳入2022年8月1日-2023年12月31日,在我院接受诊治的94例肝硬化患者作为课题研究对象,并以随机抽取的方式对其展开组别划分,其中一组的CT扫描仪设置管电压为120kV,选择常规方法对图像进行重建,确定为参照组(47例),另外一组的CT扫描仪设置管电压为100kV,选择全模型迭代重建(IMR)技术对图像进行处理,确定为研究组(47例),观察两组患者的检测结果,并对低剂量CT扫描技术对两组的们镜面成像图像质量展开分析。结果除SD值(研究组低于参照组)以外,研究组门静脉主干,左支及右支的SNR及CNR评分均明显高于参照组,(p<0.05);两组之间的静脉成像图像主观评分对比发现,研究组的最终评分明显高于参照组,(p<0.05)。结论在针对肝硬化患者的诊断中,将低剂量CT与IMR技术联合应用可有效改善门静脉成像的图像质量,具有较高的临床推广优势。

关键词：低剂量CT扫描肝硬化门静脉成像图像质量

磁共振DCE-TIC联合DWI-ADC在乳腺癌新辅助化疗后病理反应性评估中的作用

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中国CT和MRI杂志 2024年第8期22卷 71-73,94页

作者：张光兵罗兴和绵阳市中医医院四川绵阳621000

目的探讨磁共振动态增强成像中时间-信号强度曲线(DCE-TIC)联合弥散加权成像表观扩散系数(DWI-ADC)在乳腺癌新辅助化疗后病理反应性评估中的作用。方法筛选女性乳腺癌患者147例,根据新辅助化疗(NAC)后是否发生显著病理反应性将患者分为... 详细信息

目的探讨磁共振动态增强成像中时间-信号强度曲线(DCE-TIC)联合弥散加权成像表观扩散系数(DWI-ADC)在乳腺癌新辅助化疗后病理反应性评估中的作用。方法筛选女性乳腺癌患者147例,根据新辅助化疗(NAC)后是否发生显著病理反应性将患者分为病理组织学显著反应(MHR)组(n=51)和非显著反应(NMHR)(n=96)。比较2组TIC曲线类型和ADC值,并通过多因素Logistic回归模型分析NAC后发生MHR的影响因素,用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析时间-信号强度曲线(TIC)曲线与ADC对乳腺癌NAC后发生MHR的评估效能。结果NAC后,MHR组TIC曲线类型降低的患者占比及△ADC%值均大于NMHR组(P<0.05)。MHR组ER阴性、PR阴性及分子亚型三阴型的患者占比大于NMHR组,分子亚型LuminalB型占比则小于NMHR组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型结果显示,ER与PR阴性、三阴型分子亚型、TIC类型降低和高△ADC%是NAC后发生MHR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TIC类型降低、△ADC%及二者联合诊断NAC后发生M H R的AUC分别为0.735、0.885、0.951,联合诊断效能高于单一指标(P<0.05)。结论TIC类型降低及高△ADC%是乳腺癌NAC后发生MHR的影响因素,并且二者均对NAC后发生MHR有一定的评估效能,二者联合效能更高。

关键词：乳腺癌新辅助化疗磁共振病理反应性

1.5TMRIT2Mapping序列对膝关节早期骨性关节炎患者软骨变性的量化分析研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0064-0067页

作者：杨桂松姜露绵阳市中医医院四川绵阳621000

探究1.5特斯拉磁共振成像T2定量图谱技术在评估膝部初始阶段骨关节炎病人软骨退变方面的定量研究。方法筛选了从2023年1月至2023年12月间,我所接纳的60位初期膝关节骨关节炎伴软骨退变的病患作为研究的焦点,将其中30位定为实验组,并择... 详细信息

探究1.5特斯拉磁共振成像T2定量图谱技术在评估膝部初始阶段骨关节炎病人软骨退变方面的定量研究。方法筛选了从2023年1月至2023年12月间,我所接纳的60位初期膝关节骨关节炎伴软骨退变的病患作为研究的焦点,将其中30位定为实验组,并择取30位膝关节功能完好的健康人壍作比较组,均为两组患者进行1.5T MRI T2Mapping序列成像检查,为实验组患者进行关节镜检查作为金标准,观察实验组患者的检出率,测量实验组患者与对照组患者关节各区域软骨平均T2值。结果实验组病人发现率达到95%,与诊断的黄金法则比较并未显现统计上的显著差异(p值超过0.05),而且该组病人关节内各分区的软骨平均T2值明显高出对照组,两组对比差明显,具有统计学意义(p<0.05)。结论关节镜下初期骨关节炎的膝关节软骨退变,可以通过1.5特斯拉磁共振成像T2映射技术进行早期的诊断性检测,具有使用价值。

关键词： 1.5T MRI T2Mapping序列膝关节早期骨性关节炎软骨变性诊断价值

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2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0001-0004页

作者：葛翼锋张彦忠绵阳市中医医院内分泌科四川绵阳621000

2型糖尿病胰岛素抵抗发生率较高,实际控制效果不佳,治疗后只有一部分的患者能进行血糖水平控制。2型糖尿病不仅无法保证患者的身体健康,也会使患者面临较大的经济压力。糖尿病中的病理基础为胰岛素抵抗,对糖尿病胰的整个发展影响较大。... 详细信息

2型糖尿病胰岛素抵抗发生率较高,实际控制效果不佳,治疗后只有一部分的患者能进行血糖水平控制。2型糖尿病不仅无法保证患者的身体健康,也会使患者面临较大的经济压力。糖尿病中的病理基础为胰岛素抵抗,对糖尿病胰的整个发展影响较大。中医药治疗得到应用,能基于中医学病理机制辩证分析,并结合实际给出治疗方法。以下,对2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药进展做出探讨。

关键词： 2型糖尿病胰岛素抵抗中医药证型西医药