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慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据的应用

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1698-1705页

作者：周莉莉郭鸽李梅邵翠梅毛越朱蓓蓓冯佳陈海莲宋剑平浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000

目的将慢性心力衰竭患者运动处方的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法总结慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据,制订循证实践方案,于2022年8月—10月,在浙江省某三级甲等综合医院心内科开展循证实践,比较最佳证据应用前后,护士运... 详细信息

目的将慢性心力衰竭患者运动处方的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法总结慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据,制订循证实践方案,于2022年8月—10月,在浙江省某三级甲等综合医院心内科开展循证实践,比较最佳证据应用前后,护士运动处方知信行水平,审查指标执行率以及患者住院天数、运动耐力、日常生活能力和握力的差异。结果最佳证据应用后,护士运动处方知信行调查问卷知识、态度、行为维度得分分别为(9.34±0.98)、(63.29±1.37)、(25.49±1.51)分,与证据应用前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);最佳证据应用后,16个审查指标执行率较证据应用前提升(P<0.001);证据应用组患者住院天数较基线审查组缩短(Z=-2.610,P<0.001);干预后,证据应用组患者运动耐力、日常生活能力和握力与基线审查组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据的应用,可提高护士运动处方知信行水平,规范护士运动处方执行依从性,减少患者住院天数,提高患者运动耐力、日常生活能力和握力。

关键词：慢性心力衰竭运动处方循证护理学最佳证据

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甲状腺癌的筛查与防治

健康向导 2024年第3期30卷 50-51页

作者：范瑞霞山西省肿瘤医院护理部

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌的发病率快速增长,最新数据显示,我国甲状腺癌发病率位居所有恶性肿瘤的第七位,且女性甲状腺癌发病率是男性的3倍。甲状腺癌分为三大组织学类型:分化型甲状腺癌,... 详细信息

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌的发病率快速增长,最新数据显示,我国甲状腺癌发病率位居所有恶性肿瘤的第七位,且女性甲状腺癌发病率是男性的3倍。甲状腺癌分为三大组织学类型:分化型甲状腺癌,包括乳头状、滤泡状和嗜酸细胞癌;甲状腺髓样癌;未分化甲状腺癌。甲状腺癌的预后较好,美国疾病预防工作组的数据显示,甲状腺癌的5年存活率达到98.1%,并且它的发病人群越来越年轻化,做好癌症的筛查和早诊早治,已被公认为癌症防控最有效的途径。因此,我们需要加强对甲状腺癌筛查、预防及治疗相关知识的了解。

关键词：分化型甲状腺癌甲状腺髓样癌发病人群早诊早治滤泡状组织学类型头颈部肿瘤内分泌系统

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肺移植患者衰弱影响因素的Meta分析

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1122-1129页

作者：顾培培曾妃兰美娟梁江淑渊郭璐瑶蔡凌云朱岩郭鸽浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000

目的系统评价肺移植患者衰弱的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Elsevier ScienceDirect、CINAHL数据库中关于肺移植患者衰弱影响因素的研究。检... 详细信息

目的系统评价肺移植患者衰弱的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Elsevier ScienceDirect、CINAHL数据库中关于肺移植患者衰弱影响因素的研究。检索时限为建库至2023年11月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇研究,包括1999例患者,提取13种影响因素,包括年龄(OR=1.05)、性别(OR=2.50)、体重指数(OR=0.38)、原发肺部疾病诊断(OR=2.90)、6 min步行距离(OR=0.34)、肺源分配评分(OR=0.69)、用力肺活量(OR=0.60)、移植前衰弱(OR=0.81)、低蛋白血症(OR=4.12)、血红蛋白(OR=0.50)、贫血(OR=4.37)、ICU入住时间(OR=1.24)、总住院时间(OR=1.05)。使用简易体能状况量表作为肺移植患者衰弱评估工具,移植前衰弱发生率为24%,移植后衰弱发生率为50%。使用Fried衰弱表型作为肺移植患者衰弱评估工具,移植前衰弱发生率为30%。结论影响肺移植患者衰弱的因素较多,护理人员应动态评估肺移植患者的衰弱程度,结合多学科协作模式,给予个体化、精准化的干预措施,改善或延缓衰弱进展。

关键词：肺移植衰弱影响因素分析 Meta分析循证护理学

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临床跌倒防范信息系统的构建及应用

中华护理杂志 2024年第3期59卷 317-323页

作者：付荣娟丁福重庆医科大学附属第一医院护理部重庆市408300

目的开发临床跌倒防范信息系统并验证其效果,为通过信息化技术防范临床跌倒提供借鉴。方法以工具包推荐的筛查-评估-干预-评价流程为框架,通过组建研究团队、小组讨论等步骤,构建临床跌倒防范信息系统。该系统包括跌倒预防临床实践、跌... 详细信息

目的开发临床跌倒防范信息系统并验证其效果,为通过信息化技术防范临床跌倒提供借鉴。方法以工具包推荐的筛查-评估-干预-评价流程为框架,通过组建研究团队、小组讨论等步骤,构建临床跌倒防范信息系统。该系统包括跌倒预防临床实践、跌倒不良事件管理两大模块和跌倒风险评估、结构化风险点筛查、个性化干预措施、评估报告及干预处方、不良事件上报共5个基本功能。2021年9月—12月,在重庆市某三级甲等医院6个跌倒发生率较高的科室试用系统,从系统界面友好性、专业指导性、患者参与度、跌倒发生率及跌倒伤害率5个方面验证系统的应用效果。结果68.9%的护士认为系统界面友好、82.7%的护士认为系统专业指导性强、75.3%的护士认为该系统能提高患者参与跌倒防范的意愿。系统试用后患者跌倒发生率及伤害率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究构建的系统实现了多团队合作共同关注患者跌倒,在专业指导性和提高患者跌倒预防参与性方面获得护士较好的认可。由于该系统试用的时间较短,范围较窄,样本量较小,其跌倒预防效果还有待进一步验证。

关键词：住院患者跌倒预防信息系统不良事件护理

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ICU患者眼部并发症预防及护理的循证实践

中华护理杂志 2024年第7期59卷 781-788页

作者：王丽竹陈媛儿李茜胡亚玲鲁海飞向艳王紫薇祁学峰浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的以Stetler研究应用模式为指导,将ICU眼部护理最佳证据应用于临床实践,以减少ICU患者眼部并发症,提高护理质量。方法系统检索国内外有关ICU患者眼部护理的指南、系统评价、证据总结、专家共识等;对纳入文献进行质量评价、证据汇总;... 详细信息

目的以Stetler研究应用模式为指导,将ICU眼部护理最佳证据应用于临床实践,以减少ICU患者眼部并发症,提高护理质量。方法系统检索国内外有关ICU患者眼部护理的指南、系统评价、证据总结、专家共识等;对纳入文献进行质量评价、证据汇总;结合专家建议、临床情境及利益相关者意见筛选证据;从证据应用的方法、层次、类型3个方面制订临床转化的实施策略;2022年4月—9月采用阶梯设计的整群随机抽样,选取浙江省某三级甲等医院5个ICU作为研究场所,采用阶梯试验设计法,由计算机产生随机数确定各ICU的入组顺序,第1个月各ICU皆处于循证实践前期,第2个月第1个ICU开始进入循证实践期,直至第6个月,所有ICU都进入循证实践期,比较循证实践前后眼部护理措施执行率的差异,根据患者收治特点,将各ICU分为非脑科ICU、脑科ICU,比较循证实践前后患者眼部并发症发生率的差异。结果共纳入1540例患者。在眼部护理措施执行率方面,循证实践后眼部并发症高风险患者润滑剂的使用率和可疑眼部感染处理率有所提高(P部分泌物多的发生率较实践前下降(P部护理循证实践可促进护士规范执行ICU患者眼部护理措施,减少ICU患者发生眼部并发症。

关键词： Stetler研究应用模式重症监护病房眼部护理循证实践

一院多区差异法管理对提升患者就医体验的效果研究

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1797-1803页

作者：王婷婷兰美娟张玉萍姚梅琪朱晨玲宋剑平杨燕封秀琴浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的探讨并实践一院多区差异法管理,以提升患者的就医体验及满意度,实现同质化管理目标。方法2021年12月,应用Picker患者体验量表调查杭州市某三级甲等医院3个院区患者的就医体验,并分析差异的原因。在政策文件学习、专题小组讨论、专... 详细信息

目的探讨并实践一院多区差异法管理,以提升患者的就医体验及满意度,实现同质化管理目标。方法2021年12月,应用Picker患者体验量表调查杭州市某三级甲等医院3个院区患者的就医体验,并分析差异的原因。在政策文件学习、专题小组讨论、专家会议的基础上,形成一院多区差异法管理策略。比较管理策略应用前(2021年12月)与应用后(2023年12月)患者的就医体验及满意度。结果一院多区差异法管理策略应用后3个院区患者就医体验得分为(58.54±2.36)分,高于管理策略应用前的(58.13±3.24)分(t=-3.223,P=0.001),3个院区患者间比较,差异无统计学意义(F=0.781,P=0.458);管理策略应用后3个院区患者对医院整体的满意度得分为(98.44±6.22)分,高于管理策略应用前的(97.98±6.87)分(t=-2.490,P=0.013),3个院区患者间比较,差异无统计学意义(F=1.128,P=0.324);3个院区收到锦旗、表扬信的数量由应用前的1661件提升至应用后的2190件,增长率为31.85%。结论一院多区差异法管理策略以差异管理为手段、同质化要求为目标,具有良好的实践性,可提升一院多区患者的就医体验和满意度。

关键词：公立医院一院多区差异法管理患者就医体验满意度护理管理研究

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复管理的证据总结

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 42-50页

作者：韩娜菲冯华丽贺红李茜徐剑锋金尧娟沈孟雅孙佳烨黄天海浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的检索、提取、评价和整合肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复管理的相关证据,为提高肺癌合并慢性阻塞性肺疾病术后肺康复质量提供循证依据。方法计算机检索临床决策网站、指南网站、专业协会网站及综合数据库中关于肺癌合并慢... 详细信息

目的检索、提取、评价和整合肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复管理的相关证据,为提高肺癌合并慢性阻塞性肺疾病术后肺康复质量提供循证依据。方法计算机检索临床决策网站、指南网站、专业协会网站及综合数据库中关于肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照研究,检索时限为建库至2023年9月。结果共纳入19篇文献,其中临床决策4篇、指南3篇、专家共识6篇、证据总结1篇、系统评价3篇、随机对照研究2篇,通过阅读、提取、归类最终形成最佳证据23条,包括多学科合作、评估、肺康复策略、健康教育4个主题。结论该研究总结了肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复管理的最佳证据,临床医护人员可根据实际情境实施术后肺康复的证据,推动循证知识向实践转化。

关键词：肺癌慢性阻塞性肺疾病术后肺康复循证护理学

中心静脉导管相关血流感染风险预测模型的系统评价

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中华护理杂志 2024年第20期59卷 2472-2479页

作者：岳岚任英岳德方王萍沈晓琳余群飞王鑫鑫浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的系统评价中心静脉导管相关血流感染风险预测模型,为临床实践提供参考依据。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库,检索时限为建库至2023年6月2日,... 详细信息

目的系统评价中心静脉导管相关血流感染风险预测模型,为临床实践提供参考依据。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库,检索时限为建库至2023年6月2日,由2名研究者独立进行文献的筛选和资料的提取,并根据预测模型偏倚风险评估工具对文献进行质量评价。结果共纳入9篇文献,包括9个中心静脉导管相关血流感染风险预测模型,总样本量为80~11901例,结局事件数为19~403个,纳入模型的C指数为0.81~0.93,受试者操作特征曲线下面积为0.73~0.90,模型出现频率较高的预测因子主要为糖尿病史、白蛋白水平、导管留置时间、置管部位等。预测模型偏倚风险评估工具评估结果显示,纳入的风险预测模型整体适用性较好,但偏倚风险较高,与研究样本数据来源欠妥、连续变量方法处理不合适、未进行缺失数据的处理、模型性能评估不足及评价指标不规范等有关。结论中心静脉导管相关血流感染风险预测模型尚存在一些不足,未来应进一步提高相关模型研究的质量,尤其是在预测因子选择、模型评价等方面应更加规范。

关键词：中心静脉导管导管相关血流感染预测模型系统评价感染控制护理

体外膜肺氧合清醒患者早期活动的最佳证据总结

维普期刊数据库评论

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维普期刊数据库

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 345-352页

作者：梁江淑渊曾妃兰美娟顾培培蔡凌云郭璐瑶朱岩郭鸽浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000

目的检索、评价并总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)清醒患者实施早期活动的最佳证据,为临床实践提供参考。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网、指南网站(美国国立指南数... 详细信息

目的检索、评价并总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)清醒患者实施早期活动的最佳证据,为临床实践提供参考。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网、指南网站(美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及体外生命支持组织官方网站中关于ECMO清醒患者早期活动相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价,并补充检索高质量的原始研究,检索时限为建库至2023年6月。文献的质量评价根据纳入文献类型所对应的质量评价工具进行评价。结果共纳入文献14篇,其中指南2篇,专家共识4篇,系统评价5篇,队列研究2篇,病例研究1篇。总结出33条证据,内容涉及实施ECMO清醒策略的适应条件、团队组成、综合评估、活动前准备、活动内容、不良事件防控、效果评价7个方面。结论该研究总结了ECMO清醒患者实施早期活动的最佳证据,建议建立ECMO清醒患者早期活动的专业化团队,应用最佳证据规范早期活动流程,制订个体化活动方案。

关键词：体外膜肺氧合清醒早期活动护理证据总结