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功能磁共振成像技术及人工智能评估鼻咽癌分期的研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 202-206页

作者：莫志英周文娟杨维珍广西梧州市人民医院放射科梧州543000

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,对其进行精准的分期有助于指导个体化治疗方案的实施。目前,临床上主要依靠磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行NPC分期,而常规MRI只能根据肿瘤形态学... 详细信息

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,对其进行精准的分期有助于指导个体化治疗方案的实施。目前,临床上主要依靠磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行NPC分期,而常规MRI只能根据肿瘤形态学改变进行分期,具有较强主观性。动态对比增强MRI、扩散加权成像、体素内不相干运动成像、扩散峰度成像等功能MRI技术通过定量测量,使得对NPC分期评估更客观,但目前这些技术及其参数值对NPC分期的评估尚未形成统一标准。人工智能从影像图像中挖掘到更多信息,在未来有很好的应用前景。本文通过综述这些技术在评估NPC分期的价值,以期为临床诊治提供可靠依据,并为未来研究提供参考。

关键词：鼻咽癌分期磁共振成像功能磁共振成像人工智能

MRI基于2023版国际妇产科联盟分期评估子宫内膜癌进展

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 622-625页

作者：刘晓怡王珂苟心怡王屹洪楠程瑾北京大学人民医院放射科北京100044

子宫内膜癌(EC)是常见妇科恶性肿瘤;MRI对EC评估具有重要价值。2023年国际妇产科联盟(FIGO)分期做出重大修订,以更细致地对EC进行风险分层,也使MRI面临新的挑战。本文就MRI基于2023版FIGO分期评估EC进展进行综述。

关键词：子宫内膜肿瘤肿瘤分期磁共振成像

基于MRI影像组学的可解释性机器学习模型预测乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1666-1672页

作者：陈鑫陈小波梁演婷梁俊君胡恒肖王宽宏魏新华广州市第一人民医院放射科 510108 广东省人民医院放射科 510080

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤和瘤周影像组学联合临床病理特征构建模型预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解的价值,并通过Shapley(SHapley Additive exPlanation)算法对模型进行可解释性分析。方法回顾性分析来自... 详细信息

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤和瘤周影像组学联合临床病理特征构建模型预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解的价值,并通过Shapley(SHapley Additive exPlanation)算法对模型进行可解释性分析。方法回顾性分析来自两家医院656例接受NAT治疗并进行手术切除的乳腺癌患者临床资料(训练组389例,内部验证组166例,外部验证组101例)。基于DCE-MRI肿瘤区域及瘤周5 mm区域提取并筛选影像组学特征,分别构建肿瘤模型、瘤周模型及肿瘤联合瘤周模型。通过单因素及多因素Logistic回归分析构建临床模型。最后,联合临床病理独立预测因子及肿瘤联合瘤周影像组学特征构建联合模型。采用受试者工作特征曲线评估模型效能。利用Shapley算法赋予最佳预测模型可解释性。结果基于肿瘤区域、瘤周区域分别筛选出16个及5个最佳影像组学特征并构建相应的模型,双区域特征联合筛选后保留了15个最佳影像组学特征构建肿瘤联合瘤周模型。临床T分期、HER2表达状态及分子分型均为预测乳腺癌NAT疗效的独立预测因子。联合模型在训练组、内部验证组及外部验证组的曲线下面积分别为0.849(95%CI:0.811~0.886)、0.819(95%CI:0.754~0.881)及0.864(95%CI:0.789~0.928),均高于临床模型、肿瘤模型、瘤周模型、肿瘤联合瘤周模型,差异均有统计学意义(P均放射学得分为模型最重要的特征。结论联合肿瘤、瘤周影像组学特征及临床病理信息所构建的临床影像联合模型可有效预测乳腺癌NAT治疗疗效。Shapley算法可提供个体水平的可解释性,保障模型的临床实用性。

关键词：乳腺癌新辅助治疗磁共振成像病理完全缓解影像组学

四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的实验室诊断和临床特征

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中国热带医学 2024年第9期24卷 1074-1079,1111页

作者：何松余程森中朱文鸵李嘉晋绵阳市人民医院四川绵阳621053 绵阳市第一人民医院四川绵阳621053

目的对四川省绵阳市3例重症恙虫病(scrub typhus)患者的致病原进行分析,了解其临床特征,为该地区恙虫病的防治提供依据。方法在2021年6月至2022年8月期间,收集四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的血液标本和临床数据。对患者进行流行病学... 详细信息

目的对四川省绵阳市3例重症恙虫病(scrub typhus)患者的致病原进行分析,了解其临床特征,为该地区恙虫病的防治提供依据。方法在2021年6月至2022年8月期间,收集四川省绵阳市3例重症恙虫病患者的血液标本和临床数据。对患者进行流行病学史的调查,对收集的临床数据进行分析;采集患者入院时的急性期全血、血清和2周后的恢复期血清样本,使用间接免疫荧光法检测血清中的抗体滴度;提取全血样本的总DNA,使用巢式PCR的方法扩增立克次氏体目病原菌的标志性基因,运用最大似然法构建系统进化树,确定该恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)基因型。结果此3例患者一般的症状与其他感染性发热疾病极其相似,其中2例查体可见明显焦痂,3例均引起肺炎;流行病学调查显示均有野生动物接触史或野外劳作史;恙虫病东方体IgG抗体实验显示患者恢复期血清相较于急性期血清抗体均有4倍及以上升高;PCR扩增获得了TSA56基因序列片段,使用BLASTN在NCBI网站上比对结果显示,这些序列与恙虫病东方体TA763基因型和Karp基因型具有相近的亲缘关系。结果表明此3例重症患者确为恙虫病东方体感染。结论对3例临床诊断的重症恙虫病患者进行了实验室确诊,提供了确切的病原学依据,为绵阳市首次报道病原学确诊的恙虫病病例,并分析其临床特征以及基因型,对该地区该类疾病的早期诊断、鉴别诊断、辅助治疗具有指导意义。

关键词：恙虫病东方体焦痂肺炎病原学诊断重症恙虫病绵阳市

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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

APT成像在宫颈癌同步根治性放化疗疗效评估中的价值

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磁共振成像 2024年第1期15卷 132-136页

作者：史天亮杨崇双刘元早罗应斌杨昌义旷光先姚庆铜仁市人民医院放射科铜仁554300 铜仁市人民医院肿瘤科铜仁554300

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像在宫颈癌同步根治性放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)疗效评估中的价值。材料和方法回顾性分析经病理证实为宫颈癌的27例患者的临床及影像资料,根据实体瘤疗效评价标... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像在宫颈癌同步根治性放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)疗效评估中的价值。材料和方法回顾性分析经病理证实为宫颈癌的27例患者的临床及影像资料,根据实体瘤疗效评价标准对CCRT后的疗效进行评估,将完全缓解(complete remission, CR)和部分缓解(partial remission, PR)纳入缓解组,疾病稳定(disease stability, SD)和疾病进展(disease progression, PD)纳入非缓解组。对比分析CCRT前、后以及缓解组、非缓解组病灶区表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)和APT值的差异,采用Pearson相关性分析方法分析ADC值、APT值与CCRT疗效之间的相关性。结果 27例宫颈癌患者CCRT后CR3例(11.11%), PR16例(59.26%), SD8例(29.63%),局部控制率为100%。与CCRT前相比,CCRT后病灶的ADC值升高[(0.89±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.07±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s,P0.05);CCRT后,缓解组ADC值比非缓解组高[(1.10±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.01±0.04)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05],缓解组APT值比非缓解组低(3.05%±0.06%vs. 3.12%±0.07%,P<0.05)。宫颈癌患者CCRT后ADC值与疗效具有显著的负相关性(r=-0.61,95%CI:-0.82~-0.39,P<0.01);APT值与疗效具有显著的正相关性(r=0.50,95%CI:0.20~0.76,P=0.01)。结论宫颈癌CCRT疗效好,CCRT后APT值降低,且APT值与CCRT疗效具有明显的正相关性,APT值是反映宫颈癌CCRT疗效有效的影像标记物。

关键词：宫颈癌磁共振成像酰胺质子转移成像表观扩散系数放化疗疗效评估

DWI、IVIM和DKI定量参数联合模型在HCC病理分级中的应用评估

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1358-1364页

作者：岳律卓丽华姚洪超邹兴雄李宏伟罗敏西南医科大学附属医院放射科泸州646000 绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心放射科 621000 自贡市第四人民医院放射科 643000

目的探讨肝细胞癌(HCC)术前利用扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)技术及其相关参数联合模型对病理分级的预测效果和应用价值。方法前瞻性地搜集了70例HCC患者穿刺活检或手术病理确诊的影像资料,术前行常规... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)术前利用扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)技术及其相关参数联合模型对病理分级的预测效果和应用价值。方法前瞻性地搜集了70例HCC患者穿刺活检或手术病理确诊的影像资料,术前行常规MRI、DWI、IVIM、DKI扫描,获得各模型参数。通过统计分析比较不同病理分级间各模型定量参数的差异,并进行相关性分析、受试者工作曲线分析、支持向量机(SVM)预测模型训练。结果高分化组与中低分化组之间的MK、MD、ADC和D值之间的差异显著。不同模型中各参数与组织病理学分级呈正负相关,其中MK值与肿瘤分化度呈负相关,MD、ADC、D值与肿瘤分化程度呈正相关。三种单一模型各参数在高、中、低分化HCC的诊断准确性、敏感性和特异性方面均有差异,但DWI+IVIM+DKI三联模型诊断效能高于其他模型、IVIM+DKI二联模型预测准确性高于其他模型。结论DWI、IVIM和DKI技术可用于HCC病理分化程度的预测诊断,其中DWI+IVIM+DKI联合模型具有更高的诊断效能,DKI+IVIM联合模型具备更高的诊断准确率。多模态MRI可作为常规MRI的有效补充,辅助HCC分级诊断。

关键词：肝细胞癌病理分级扩散峰度成像扩散加权成像体素内不相干运动成像

DCE-MRI评价H 2S干预糖尿病重症肢体缺血兔骨髓血管内皮细胞氧化应激水平

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放射学实践 2024年第10期39卷 1298-1305页

作者：高宇凡费紫嫣李亮刘昌盛查云飞武汉大学人民医院放射科武汉430060

目的:采用定量DCE-MRI评价外源性硫化氢(H 2S)干预糖尿病重症肢体缺血兔骨髓血管内皮细胞氧化应激水平。方法:将15只糖尿病合并重症肢体缺血模型兔随机分为DM+CLI+Saline组(n=7)、DM+CLI+NaHS组(n=8),另设置空白对照组(NC组,n=6)。连续... 详细信息

目的:采用定量DCE-MRI评价外源性硫化氢(H 2S)干预糖尿病重症肢体缺血兔骨髓血管内皮细胞氧化应激水平。方法:将15只糖尿病合并重症肢体缺血模型兔随机分为DM+CLI+Saline组(n=7)、DM+CLI+NaHS组(n=8),另设置空白对照组(NC组,n=6)。连续3周予DM+CLI+NaHS组实验兔耳缘静脉注射NaHS溶液(30μmol/kg/d)。分别于造模后第0、1、2、3周对各组实验兔行MRI右侧股骨斜冠状位DCE-MRI序列扫描,通过后处理计算得到右股骨上段骨髓的血容量转移常数(K trans)、速率常数(K ep)和对比剂血管外细胞外间隙的容积(V e)等定量参数。取第3周各组实验兔股骨上段行CD31免疫组化染色,计算骨髓微血管密度(MVD),并检测造模后第3周原代骨髓内皮祖细胞(EPCs)内活性氧(ROS)水平、骨髓组织超氧化物歧化酶(SOD)水平、血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)、血管生成素-1(Ang-1)水平和骨髓来源EPCs迁移和成管功能。结果:外源性H 2S干预第2、3周股骨上段骨髓K trans、V e和K ep值较未干预组减低(P0.05)。结论:利用DCE-MRI定量参数评价外源性H 2S干预兔糖尿病重症肢体缺血骨髓氧化应激水平是可行的,外源性H 2S通过降低骨髓血管内皮细胞氧化应激水平,降低骨髓微血管渗透性。

关键词：糖尿病慢性肢体威胁性缺血硫化氢磁共振成像

DCE-MRI联合脂肪酸代谢组学评价兔糖尿病重症肢体缺血骨髓内皮祖细胞功能

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磁共振成像 2024年第3期15卷 143-150页

作者：费紫嫣高宇凡李亮刘昌盛查云飞武汉大学人民医院放射科武汉430060

目的探究动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)微血管渗透性参数和脂肪酸代谢组学评价糖尿病(diabetes mellitus,DM)重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)兔股骨上段骨髓内皮祖细胞(bone marrow endothelial progenitor cells,BMEPCs)功能。材料与方法 36只雄性新西兰大白兔中随机选取18只兔静脉注射四氧嘧啶构建DM模型兔,其中造模成功的DM兔12只,6只DM造模失败兔处以安乐死。12只DM兔和12只非DM兔行右侧股动脉结扎术分别作为DM合并CLI(DM+CLI)组和单纯CLI组,术后两组各存活10只。6只非DM兔手术暴露右侧股动脉不结扎作为假手术对照(Control)组(n=6),全部存活。各组在术后第0、4周行右侧股骨上段DCE-MRI检查,于术后第4周检测外周血内皮祖细胞和右侧股骨上段BMEPCs数量、BMEPCs迁移和血管生成功能以及骨髓液相色谱-质谱脂肪酸代谢组学,并计算骨髓微血管密度(microvessel density,MVD)。结果与CLI组和Control组相比较,DM+CLI组术后第4周股骨上段骨髓Ktrans、Kep、Ve值增加(P<0.05),骨髓MVD减少,骨髓棕榈油酸、单不饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值以及硬脂酰辅酶A去饱和酶1活性指数减少(P<0.05),延长酶活性指数增加(P<0.05)。DM+CLI组BMEPCs动员、迁移和血管生成能力受损(P<0.05)。术后第4周右侧股骨上段骨髓Ktrans、Kep、Ve值、骨髓脂肪酸合成代谢相关指标均与BMEPCs迁移和血管生成功能存在相关性(P<0.05),对DM+CLI组和CLI组相关参数进行相关性分析,BMEPCs动员能力与Ktrans、Kep、Ve值呈负相关(P<0.05)。结论 DCE-MRI联合脂肪酸代谢组学评价DM+CLI兔骨髓BMEPCs功能是可行的,可以为调脂改善BMEPCs功能和预防截肢的病理生理机制提供定量影像学证据。

关键词：糖尿病重症肢体缺血内皮祖细胞动态对比增强磁共振成像代谢组学磁共振成像