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老年2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型的构建与应用

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 587-590页

作者：赵秀芝杨白林谯艳叶文春王玉容绵阳市中心医院全科医学科绵阳市中心医院内分泌科

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例，根据是否合并DR分为单纯T2DM组（n=322）和合并DR组（DR,n=104）。比较两组一般资料及生化指标。结果 DR... 详细信息

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例，根据是否合并DR分为单纯T2DM组（n=322）和合并DR组（DR,n=104）。比较两组一般资料及生化指标。结果 DR组DM病程≥10年、高血压病、糖尿病周围神经病变（DPN）、吸烟史、Hb A1c、血尿酸（SUA）及高度近视率高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，老年T2DM患者DR与DM病程≥10年、Hb A1c、高血压病、DPN、吸烟史、SUA及高度近视呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，DM病程≥10年、Hb A1c、高血压、DPN、吸烟史、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，老年T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.863，敏感度为78.8%，特异度为81.1%。结论 DM病程≥10年、高血压病、DPN、吸烟史、Hb A1c、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素，老年T2DM患者发生DR的预测模型准确性良好。

关键词：糖尿病,2型老年糖尿病视网膜病变

冷藏薄荷水喷雾对胸腔镜下肺叶切除术患者口渴症状和口腔舒适度的影响

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 386-391页

作者：谢鹏李艳梅朱泉余雷孝感市中心医院手术麻醉科孝感432000 孝感市中心医院妇科孝感432000

目的探讨冷藏薄荷水喷雾在胸腔镜下肺叶切除术后患者中的应用效果,旨在为建立有效的口渴管理策略提供依据。方法采用随机对照临床研究方法,便利选取2022年5月至2023年5月孝感市中心医院进行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者为研究对象,采... 详细信息

目的探讨冷藏薄荷水喷雾在胸腔镜下肺叶切除术后患者中的应用效果,旨在为建立有效的口渴管理策略提供依据。方法采用随机对照临床研究方法,便利选取2022年5月至2023年5月孝感市中心医院进行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者为研究对象,采用随机对照表法分为试验组和对照组,每组50例。2组患者均给予常规麻醉苏醒期护理,在此基础上对照组采用冷藏纯净水(6~10℃)喷雾治疗,试验组采用冷藏薄荷水(6~10℃)喷雾治疗。比较2组患者的口渴程度、静息唾液流率、唇舌口腔黏膜湿润程度以及口腔舒适度。结果对照组患者男28例,女22例,年龄(58.30±16.64)岁;试验组患者男30例,女20例,年龄(58.66±16.68)岁。干预后1、2、4、6 h试验组口渴程度评分分别为(5.96±1.58)、(5.08±1.37)、(4.48±1.18)、(3.76±0.72)分,低于对照组的(6.78±1.04)、(5.60±1.09)、(5.10±1.16)、(4.52±1.09)分,差异均有统计学意义(t值为2.10~4.11,均P<0.05)。干预后2、4、6 h试验组静息唾液流率分别为(0.21±0.04)、(0.23±0.05)、(0.30±0.08)ml/min,高于对照组的(0.18±0.06)、(0.19±0.06)、(0.21±0.08)ml/min,差异均有统计学意义(t=2.31、3.22、6.57,均P<0.05)。干预后2、4、6 h试验组唇舌口腔黏膜湿润评分分别为(2.52±0.93)、(2.26±0.75)、(1.82±0.83)分,低于对照组的(2.98±0.84)、(2.88±0.85)、(2.30±0.76)分,差异均有统计学意义(t=2.59、3.87、2.38,均P<0.05)。干预后3、6 h试验组口腔舒适度评分分别为(4.54±0.39)、(5.68±1.67)分,高于对照组的(3.62±0.21)、(4.76±1.22)分,差异均有统计学意义(t=3.19、3.14,均P<0.05)。结论冷藏薄荷水喷雾能有效改善胸腔镜下肺叶切除术后患者口渴程度,提高口腔舒适度,为临床医护人员护理口渴患者提供新的思路。

关键词：肺肿瘤肺切除术口渴外科护理

氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤保护作用及对Nrf2/GPX4介导铁死亡途径的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1976-1982页

作者：翁洪亮李兴达王克胜李玉见邱彦明任永颖临沂市中心医院麻醉科

目的探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用及对核因子E2相关因子（Nrf）2/谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）4介导的铁死亡途径的影响。方法取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型，分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组... 详细信息

目的探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用及对核因子E2相关因子（Nrf）2/谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）4介导的铁死亡途径的影响。方法取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型，分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组、Nrf2抑制剂组、氢吗啡酮预处理+Nrf2抑制剂组，每组15只。各组干预结束后，取肝下腔静脉血，检测肝功能指标-谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平；取肝组织标本，苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织病理变化；普鲁士蓝染色观察铁沉积量；试剂盒法检测铁死亡相关因子丙二醛（MDA）、过氧化氢（H2O2）、谷胱甘肽（GSH）、GPX4水平；Western印迹法检测Nrf2、GPX4、铁死亡主要标志物环氧合酶（COX）-2、前列腺素内过氧化物合酶（PTGS）2、转铁蛋白受体（TfR）表达水平。人肝细胞（HL-7702）在无糖、无氧条件下培养，构建IRI模型。HL-7702细胞随机分成对照组、模型组、氢吗啡酮预处理组、氢吗啡酮预处理组+Nrf2抑制剂组和氢吗啡酮预处理+铁死亡诱导剂组。CCK-8和流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡；Western印迹检测Nrf2、GPX4、COX-2、PTGS2、TfR表达。结果与假手术组相比，模型组出现肝功能损伤及肝组织细胞空泡变性等病理损伤现象，肝组织中铁死亡（铁离子百分比、铁沉积、脂质过氧化物MDA及H2O2水平升高、抗氧化酶GPX4及GSH降低）现象严重，Nrf2及铁死亡标志物蛋白表达明显升高，GPX4表达明显降低（P0.05）。Nrf2抑制剂可阻断Nrf2/GPX4活化，加速抗氧化酶消耗、促进铁死亡发展、加重肝脏IRI,并部分减弱氢吗啡酮预处理发挥的促进Nrf2/GPX4活化、拮抗铁死亡作用（P<0.05）。细胞实验显示，氢吗啡酮预处理能显著降低IRI模型细胞凋亡率，提高Nrf2及GPX4蛋白表达，下调COX-2、PTGS2、TfR蛋白表达（P<0.05）;而Nrf2抑制剂和铁死亡诱导剂对上述指标有明显的逆转作用（P<0.05）。结论氢吗啡酮预处理可改善肝IRI大鼠肝脏损伤，且其改善作用可能与促进Nrf2/GPX4活化，降低过氧化物蓄积，拮抗铁死亡有关。

关键词：氢吗啡酮肝缺血再灌注损伤铁死亡核因子E2相关因子2 谷胱甘肽过氧化物酶4

瑞马唑仑复合椎管内麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用及对外周血HMGB1水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第12期 2859-2863页

作者：陈无田冯增光赵凯湘潭市中心医院麻醉科

目的探讨瑞马唑仑复合椎管内麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用及对外周血高迁移率族蛋白(HMG)B1水平的影响。方法选取择期行髋关节置换术的90例高龄患者，随机分为瑞马唑仑组、丙泊酚组及对照组各30例，对照组给予0.5%布比卡因椎... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑复合椎管内麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用及对外周血高迁移率族蛋白(HMG)B1水平的影响。方法选取择期行髋关节置换术的90例高龄患者，随机分为瑞马唑仑组、丙泊酚组及对照组各30例，对照组给予0.5%布比卡因椎管内麻醉，瑞马唑仑组在对照组基础上于麻醉平面固定时给予0.1 mg/kg苯磺酸瑞马唑仑静脉注射并以5μg/(kg·min)连续泵注，丙泊酚组在对照组基础上于麻醉平面固定时给予1.5 mg/kg丙泊酚静脉注射并以0.5 mg/(kg·h)连续泵注。分别检测并比较3组血清因子、应激反应及血流动力学指标水平，应用40项恢复质量评分(QoR-40)量表评估术后恢复质量，采用简易精神状态评分(MMSE)量表评估患者术后认知功能，应用Ramsay镇静评分(RSS)量表评估患者镇静效果，记录3组麻醉不良反应。结果瑞马唑仑组脑电双频指数(BIS)达70时(T2)和手术开始30 min(T3)时平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显优于丙泊酚组(P麻醉后24 h血清HMGB1、IL-6、CRP及PCT水平较低，且瑞马唑仑组低于丙泊酚组，差异有统计学意义(P麻醉后24 h血清肾上腺素(E)、肾上腺皮质激素(Col)及去甲肾上腺素(NE)较低，且瑞马唑仑组低于丙泊酚组，差异有统计学意义(P麻醉不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论瑞马唑仑复合椎管内麻醉用于高龄患者髋关节置换的镇静效果良好，可减轻术后应激反应，抑制疼痛介质及炎性因子释放，利于术后恢复质量的提升，且临床较为安全。

关键词：瑞马唑仑椎管内麻醉髋关节置换术高迁移率族蛋白

急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

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中国急救医学 2024年第3期44卷 200-205页

作者：黄彬徐秋萍绵阳市中心医院医务科四川绵阳621000 绵阳市中心医院药学部四川绵阳621000

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲线结果显示,入院时血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果仍有良好的预测价值。结论急性心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。

关键词：铁调素铁蛋白急性心肌梗死急性左心衰竭相关性血红蛋白高敏肌钙蛋白 N端脑利钠肽前体

分阶段目标导向液体治疗对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 43-47,52页

作者：王向辉陈永学王新波卫晓娜马漫漫孙颜任丹琪刘亚男郭亚宁王瑞邯郸市中心医院麻醉科邯郸056001

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比... 详细信息

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、恢复双肺通气即刻(T_(3))、双肺通气30 min(T_(4))、术毕(T_(5))的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、氧供指数(DO_(2)I)和氧摄取率(O_(2)ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d,术后1、3 d的认知功能评分,同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组,胶体液用量明显多于对照组(均P麻醉期间应用分阶段GDFT相比常规液体治疗能进一步提高组织灌注,改善患者微循环和包括脑在内的全身器官组织的氧供需平衡,减轻围术期脑功能损伤,减少术后POCD的发生。

关键词：肺肿瘤肺切除术目标导向液体治疗认知

基于临床路径精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 205-208页

作者：程晶晶卫晓娜迟晓慧石文汇陈永学邯郸市中心医院麻醉科邯郸056000

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精... 详细信息

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精细化管理手段的镇痛模式进行治疗)与对照组(采取常规镇痛治疗),每组75例。对比两组患者的镇痛效果、恢复情况、认知功能、术后并发症发生率差异。结果观察组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P科协会(JOA)评分均较治疗前降低,直腿抬高试验角度均较治疗前增大(均P科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能,建议临床推广。

关键词：关节成形术临床路径镇痛认知

环泊酚对体外循环下二尖瓣置换术麻醉诱导期的血流动力学影响

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重庆医学 2024年第9期53卷 1339-1343页

作者：宋波张永洪李军彭健胡玉涛绵阳市麻醉科与神经调控重点实验室/绵阳市中心医院麻醉科四川绵阳621000

目的通过血流动力学监测明确环泊酚、丙泊酚对二尖瓣置换术患者诱导期血流动力学及心脏做功的影响。方法选取该院2022年6月至2023年6月拟接受体外循环下二尖瓣置换术患者90例,随机分成2组,环泊酚组(P组,n=45)、丙泊酚组(B组,n=45)。观... 详细信息

目的通过血流动力学监测明确环泊酚、丙泊酚对二尖瓣置换术患者诱导期血流动力学及心脏做功的影响。方法选取该院2022年6月至2023年6月拟接受体外循环下二尖瓣置换术患者90例,随机分成2组,环泊酚组(P组,n=45)、丙泊酚组(B组,n=45)。观察患者给药前(T_(0))和给药后5 min(T_(1))的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、脑频双电指数镇静指数(ICO1)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、心脏循环效率(CCE)、每搏变异度(SVV)、反映心肌收缩力的最大压力梯度(dp/dt)。结果P组T_(1)时ICO1、MAP、SV、CO和SVR较T_(0)时下降,CCE较T_(0)时升高,差异有统计学意义(P0.05);B、P两组T_(1)时HR、SpO_(2)、ICO1、CVP、SVV比较差异也无统计学意义(P>0.05);P组T_(1)时MAP、SV、CO、SVR、CCE、dp/dt高于B组,差异有统计学意义(P麻醉诱导时期能较好地保持血流动力学稳定,降低心功能损害。

关键词：环泊酚诱导二尖瓣置换血流动力学

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夜间痛、抑郁症对全膝关节置换术后功能的影响

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科学技术与工程 2024年第6期24卷 2293-2297页

作者：颜珍珍袁宇飞张存李冠军刘婷婷李媛媛谢洋苗洁邯郸市中心医院骨五科邯郸056001 邯郸市中心医院骨六科邯郸056001 邯郸市中心医院手术室邯郸056001

为了探索全膝关节置换术(total knee artarthroplasty, TKA)对伴随夜间痛或抑郁症的终末期膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者膝关节功能及生活质量的影响。通过回顾性分析2018年1月至2020年6月于邯郸市中心医院骨五科行初... 详细信息

为了探索全膝关节置换术(total knee artarthroplasty, TKA)对伴随夜间痛或抑郁症的终末期膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者膝关节功能及生活质量的影响。通过回顾性分析2018年1月至2020年6月于邯郸市中心医院骨五科行初次TKA手术的195名患者资料。根据术前是否伴随夜间痛、抑郁症将患者分为夜间痛组(A组)、无夜间痛组(B组),抑郁症组(C组)、无抑郁症组(D组),研究了各组术前、术后6周、3月、1年患者的夜间痛发病率、疼痛程度、抑郁症发病率;术前、术后1年各组膝关节功能状态、生活质量。使用VAS评分(visual analog scale, VAS)评估疼痛程度,流调中心抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale, CESD)评估抑郁程度,西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC)和简明健康量表(12-item short form survey, SF-12)评估膝关节功能、生活质量。结果表明术前患者膝关节夜间痛的发生率为63.6%,抑郁症的发病率为17.9%。术前A组WOMAC,SF-12评分显著低于B组,差异有统计学意义,术后1年差异无统计学意义。术前C组WOMAC, SF-12评分显著低于D组,差异有统计学意义,术后1年差异无统计学意义。可见终末期KOA患者夜间痛、抑郁症发病率较高,伴随较差的膝关节功能及生活质量,TKA可以改善上述不适。

关键词：夜间痛抑郁症全膝关节置换术临床结果