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老年2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型的构建与应用

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 587-590页

作者：赵秀芝杨白林谯艳叶文春王玉容绵阳市中心医院全科医学科 621000 绵阳市中心医院内分泌科 621000

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程... 详细信息

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程≥10年、高血压病、糖尿病周围神经病变(DPN)、吸烟史、HbA_(1)c、血尿酸(SUA)及高度近视率高于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,老年T2DM患者DR与DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压病、DPN、吸烟史、SUA及高度近视呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压、DPN、吸烟史、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,老年T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.863,敏感度为78.8%,特异度为81.1%。结论DM病程≥10年、高血压病、DPN、吸烟史、HbA_(1)c、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素,老年T2DM患者发生DR的预测模型准确性良好。

关键词：糖尿病,2型老年糖尿病视网膜病变

血管穿行征——肺炎克雷伯菌不典型肝脓肿的MSCT征象及鉴别诊断

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1519-1522页

作者：袁涛钟唐力绵阳市中心医院放射科 621000

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例,全部行肝脏MSCT双期增强扫描,并分析其MSCT征象。结... 详细信息

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例,全部行肝脏MSCT双期增强扫描,并分析其MSCT征象。结果41例不典型肝脓肿中,共有病灶70个。7个病灶内可见血管穿行,并伴血管增粗、边缘模糊及形态不规则等受侵改变,其中2个病灶被误诊为原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL);另外,34个病灶表现为“蜂窝征”、“花瓣征”或“簇形征”,27个病灶出现“病灶缩小征”,46个病灶动脉期观察到周围肝实质一过性异常强化。结论血管穿行伴炎性受侵是诊断KP不典型肝脓肿的重要征象之一,正确认识此征象可减少误诊。

关键词：肝脓肿肺炎克雷伯菌血管穿行征体层摄影术

程序性死亡受体1联合BeGEV方案序贯自体造血干细胞移植治疗肺复发霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 174-177页

作者：李智慧李丽王彦丽临沂市中心医院血液科临沂276400

目的探讨程序性死亡受体1联合BeGEV方案序贯自体造血干细胞移植(ASCT)治疗肺复发霍奇金淋巴瘤(HL)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年10月临沂市中心医院收治的1例局限期HL患者1年内结外复发的临床资料,并复习相关文献。结果患者,女... 详细信息

目的探讨程序性死亡受体1联合BeGEV方案序贯自体造血干细胞移植(ASCT)治疗肺复发霍奇金淋巴瘤(HL)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年10月临沂市中心医院收治的1例局限期HL患者1年内结外复发的临床资料,并复习相关文献。结果患者,女性,40岁,因发现左侧颈部肿物,行淋巴结全切术,经病理诊断为经典霍奇金淋巴瘤(cHL),采用ABVD方案4个疗程联合放疗进行治疗。患者1年内出现肺复发,经程序性死亡受体1联合BeGEV方案序贯ASCT治疗,随访1年无复发。结论HL治愈率高,但部分患者呈复发难治病程,挽救性化疗序贯ASCT可获得较好的临床疗效。

关键词：霍奇金淋巴瘤复发自体干细胞移植 PD-1

间变性大细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植后转化为急性髓系白血病1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第2期33卷 123-125页

作者：蒙延娜张慈现徐州市中心医院血液科徐州221000

目的探讨化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)继发治疗相关性急性髓系白血病(t-AML)的治疗方法及发病机制。方法回顾性分析2023年2月徐州市中心医院收治的1例行ASCT治疗的ALCL后继发t-AML患者的临床资料,并... 详细信息

目的探讨化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)继发治疗相关性急性髓系白血病(t-AML)的治疗方法及发病机制。方法回顾性分析2023年2月徐州市中心医院收治的1例行ASCT治疗的ALCL后继发t-AML患者的临床资料,并复习文献。结果患者为63岁女性。因确诊ALCL行化疗联合ASCT治疗9年余、乏力1个月入院。完善骨髓细胞形态学、骨髓活组织检查及免疫组织化学、免疫分型、染色体和白血病预后基因检查,明确诊断为t-AML。给予2个疗程HAG(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子)预激方案联合阿扎胞苷化疗,复查骨髓细胞学为缓解期骨髓象,但微小残留阳性,后调整中剂量阿糖胞苷治疗,2个疗程后微小残留转为阴性。截至2023年7月,患者仍在治疗中,且处于缓解状态。结论t-AML是一种罕见的高度侵袭性疾病,谱系转换机制尚不清楚,患者预后差。长疗程烷化剂化疗可能增加t-AML的患病风险,HAG方案联合阿扎胞苷治疗t-AML安全性尚可,中剂量阿糖胞苷可能改善患者的生存。

关键词：间变大T细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植继发急性髓系白血病阿糖胞苷

急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

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中国急救医学 2024年第3期44卷 200-205页

作者：黄彬徐秋萍绵阳市中心医院医务科四川绵阳621000 绵阳市中心医院药学部四川绵阳621000

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲线结果显示,入院时血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果仍有良好的预测价值。结论急性心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。

关键词：铁调素铁蛋白急性心肌梗死急性左心衰竭相关性血红蛋白高敏肌钙蛋白 N端脑利钠肽前体

全外显子测序揭示原发中枢神经系统淋巴瘤的基因突变特征

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 756-762页

作者：金祺祺蒋皓云韩叶李翠翠张丽田吴重阳兰州大学第二医院血液科甘肃兰州730030 西安市中心医院血液科陕西西安710000

目的:对18例原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者肿瘤组织进行全外显子测序,探索PCNSL的基因突变特点。方法:收集2018年9月至2020年12月在兰州大学第二医院病理科确诊的18例免疫功能正常(无HIV及服用免疫抑制剂病史)、病理类型为弥漫大B... 详细信息

目的:对18例原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者肿瘤组织进行全外显子测序,探索PCNSL的基因突变特点。方法:收集2018年9月至2020年12月在兰州大学第二医院病理科确诊的18例免疫功能正常(无HIV及服用免疫抑制剂病史)、病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤的PCNSL患者肿瘤组织,进行基于高通量测序的全外显子测序,平均测序深度>100×。测序结果经数据处理及生物信息学分析,得到患者的基因突变全景及突变特征。结果:18例患者均检测到明显的体细胞突变,中位体细胞突变数目为321,以错义突变为主(约占90%),突变类型以C>T为主(占50.2%),反映了与年龄相关的突变模式;前15位高频突变基因中,PSD3、DUSP5、MAGEB16、TELO2、FMO2、TRMT13、AOC1、PIGZ、SVEP1、IP6K3、TIAM1为驱动基因。驱动基因通路富集结果显示,RTK-RAS、Wnt、NOTCH、Hippo、Cell-Cycle通路明显富集。各样本的肿瘤突变负荷在3.558 48/Mb-8.780 89/Mb之间,平均突变负荷4.953 32/Mb,与TCGA数据库中其他肿瘤的研究队列相比明显增高。结论:PCNSL频繁发生体细胞的错义突变,以点突变为主,突变类型主要为C>T。驱动基因主要参与RTK-RAS、Wnt、NOTCH、Hippo通路信号传导,表明以上通路可能与PCNSL发病机制相关。PCNSL有显著的高肿瘤突变负荷,这或许是PD-1抑制剂治疗PCNSL有效的原因之一。

关键词：原发中枢神经系统淋巴瘤全外显子测序体细胞突变肿瘤突变负荷

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用于组织病理图像分类的双层多实例学习模型

中国图象图形学报 2024年第3期29卷 811-822页

作者：陆浩陈金令陈杰陈百合唐卓葳西南石油大学电气信息学院成都610500 绵阳市中心医院绵阳621000

目的分析组织病理学全玻片图像(whole slide images,WSIs)是病理学诊断的金标准。WSIs具有千兆像素,且通常缺乏像素级标注。弱监督多实例学习是分析WSIs的主流方法,其关键是怎样从大量实例中精确识别出触发类别预测的关键实例。以前的W... 详细信息

目的分析组织病理学全玻片图像(whole slide images,WSIs)是病理学诊断的金标准。WSIs具有千兆像素,且通常缺乏像素级标注。弱监督多实例学习是分析WSIs的主流方法,其关键是怎样从大量实例中精确识别出触发类别预测的关键实例。以前的WSIs分析方法主要是在独立同分布假设下设计的,忽略了实例间的相关性和肿瘤的异质性。针对上述问题,提出一种新的双层多实例学习模型。方法具体地,提出的模型由自适应特征挖掘器和双路交叉检测模块级联构成。首先,第1层的自适应特征挖掘器检索包中的区分性特征,为后续的实例特征聚合生成可靠的内部查询;然后,第2层的双路交叉检测模块通过建模内部查询与实例间的相关性,聚合包中所有实例生成最终的包级表示。此外,在特征提取部分中引入了自监督对比学习方法SimCLR以生成高质量的实例特征。结果在两个公共可用的数据集CAMELYON-16和TCGA(the cancer genome atlas)肺癌上评估了提出的模型,对比分析6种经典的多实例学习模型,结果显示本文模型的性能最优。在准确率方面,所提方法在CAMELYON-16和TCGA肺癌两个数据集上分别达到了95.35%和91.87%,较对比方法中最优的分别高出2.33%和0.96%。结论提出的模型可以较好地挖掘组织病理学图像的内部特征信息,显著提升检测精度,表明其在病理学诊断应用中的有效性,并能够准确定位病变区域,在病理辅助诊断场景下有较高的应用价值。

关键词：多实例学习(MIL) 组织病理学图像自监督对比学习弱监督学习深度学习

足疗程去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征：多中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2024年第8期45卷 738-747页

作者：刘晓珍周淑娟黄健赵彩芳蒋灵旭张喻堤梅琛马丽亚周歆平邵燕萍吴功强肖希斌姚荣欣杜小红胡通林钱申贤李园严雪芬黄黎王曼玲傅佳萍寿黎红江文华金伟媚李琳洁乐静罗文纪张蕴周秀杰张浩郎香花周梅金洁蒋慧芳张瑾欧阳桂芳佟红艳浙江大学医学院附属第一医院血液科杭州温州医科大学附属第一医院血液科温州浙江大学医学院附属第四医院血液科义乌金华市中心医院血液科金华浙江省台州医院血液科台州东阳市人民医院血液科东阳浙江大学医学院附属第二医院血液科杭州温州医科大学附属第二医院血液科温州宁波市鄞州人民医院血液科宁波浙江省中医院血液科杭州杭州市第一人民医院血液科杭州嘉兴市第一医院血液科嘉兴衢州市人民医院血液科衢州金华市人民医院血液科金华浙江省人民医院血液科杭州绍兴市人民医院血液科绍兴湖州市中心医院血液科湖州台州市第一人民医院血液科台州丽水市人民医院血液科丽水丽水市中心医院血液科丽水宁波市医疗中心李惠利医院血液科宁波杭州市萧山区第一人民医院血液科杭州乐清市人民医院血液科乐清海宁市人民医院血液科海宁瑞安市人民医院血液科瑞安永康市第一人民医院血液科永康诸暨市人民医院血液科诸暨浙江省立同德医院血液科杭州浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液科杭州宁波大学附属第一医院血液科宁波

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者, 评估HMA疗效和安全性。采用Mann-WhitneyU或卡方检验比较组间临床... 详细信息

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者, 评估HMA疗效和安全性。采用Mann-WhitneyU或卡方检验比较组间临床资料差异, 采用Logistic回归和Cox回归分析疗效与生存的影响因素, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 409例患者HMA治疗的中位疗程为6(4～25)个疗程。完全缓解(CR)率为33.98%, 总缓解率(ORR)为77.02%。多因素分析显示, 复杂核型(P=0.02, OR=0.39, 95%CI 0.18～0.84)是CR的独立良好影响因素;TP53突变(P=0.02, OR=0.22, 95%CI 0.06～0.77)是ORR的独立良好预测因素。患者的中位总生存(OS)时间为25.67(95%CI 21.14～30.19)个月, HMA治疗有反应(P=0.036, HR=0.47, 95%CI 0.23～0.95)是OS的独立良好预后因素, 而伴有复杂核型(P=0.024, HR=2.14, 95%CI 1.10～4.15)、发生白血病转化(P<0.001, HR=2.84, 95%CI 1.64～4.92)、TP53突变(P=0.012, HR=2.19, 95%CI 1.19～4.07)均是OS的独立不良预后因素。HMA减剂量较标准剂量在疗效和中位OS时间均无显著差异。地西他滨和阿扎胞苷治疗组的CR率、ORR均无显著差异。接受地西他滨治疗患者的中位OS时间长于接受阿扎胞苷治疗患者(29.53个月对20.17个月, P=0.007), 但地西他滨组严重骨髓抑制、肺炎发生率高于阿扎胞苷组。结论在患者能够耐受情况下, 连续规律地使用适当剂量的HMA, 有利于MDS患者最大程度从治疗中获益。

关键词：骨髓增生异常综合征去甲基化药物地西他滨阿扎胞苷预后

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血液病并发肺孢子菌肺炎10例并文献复习

白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 220-223页

作者：温红霞费新红张书芹刘圆圆王静波航天中心医院血液科北京100039

目的探讨血液病并发肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特征、诊治和转归,提高对该病的认识。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2020年6月于航天中心医院就诊的10例血液病并发PCP患者的临床资料,分析患者临床特征、治疗过程和转... 详细信息

目的探讨血液病并发肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特征、诊治和转归,提高对该病的认识。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2020年6月于航天中心医院就诊的10例血液病并发PCP患者的临床资料,分析患者临床特征、治疗过程和转归,并复习相关文献。结果10例患者中,男性、女性各5例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]39岁(25岁,51岁);急性髓系白血病(AML)7例,急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,外周T细胞淋巴瘤1例;8例并发PCP时已行造血干细胞移植。8例患者通过肺泡灌洗液、2例患者通过痰液查找病原菌而确诊PCP。治疗药物包括联磺甲氧苄啶片、甲泼尼龙、卡泊芬净。治愈7例,死亡3例。结论血液病并发PCP患者临床表现及影像学表现具有潜伏性及非特异性,早期诊断困难,确诊主要依赖于查找病原学病因。早期诊断和治疗是改善血液病并发PCP患者预后、降低病死率的关键。

关键词：血液肿瘤肺炎,肺囊虫性卡氏肺囊虫诊断治疗结果