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老年2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型的构建与应用

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 587-590页

作者：赵秀芝杨白林谯艳叶文春王玉容绵阳市中心医院全科医学科 621000 绵阳市中心医院内分泌科 621000

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程... 详细信息

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程≥10年、高血压病、糖尿病周围神经病变(DPN)、吸烟史、HbA_(1)c、血尿酸(SUA)及高度近视率高于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,老年T2DM患者DR与DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压病、DPN、吸烟史、SUA及高度近视呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压、DPN、吸烟史、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,老年T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.863,敏感度为78.8%,特异度为81.1%。结论DM病程≥10年、高血压病、DPN、吸烟史、HbA_(1)c、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素,老年T2DM患者发生DR的预测模型准确性良好。

关键词：糖尿病,2型老年糖尿病视网膜病变

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用于组织病理图像分类的双层多实例学习模型

中国图象图形学报 2024年第3期29卷 811-822页

作者：陆浩陈金令陈杰陈百合唐卓葳西南石油大学电气信息学院成都610500 绵阳市中心医院绵阳621000

目的分析组织病理学全玻片图像(whole slide images,WSIs)是病理学诊断的金标准。WSIs具有千兆像素,且通常缺乏像素级标注。弱监督多实例学习是分析WSIs的主流方法,其关键是怎样从大量实例中精确识别出触发类别预测的关键实例。以前的W... 详细信息

目的分析组织病理学全玻片图像(whole slide images,WSIs)是病理学诊断的金标准。WSIs具有千兆像素,且通常缺乏像素级标注。弱监督多实例学习是分析WSIs的主流方法,其关键是怎样从大量实例中精确识别出触发类别预测的关键实例。以前的WSIs分析方法主要是在独立同分布假设下设计的,忽略了实例间的相关性和肿瘤的异质性。针对上述问题,提出一种新的双层多实例学习模型。方法具体地,提出的模型由自适应特征挖掘器和双路交叉检测模块级联构成。首先,第1层的自适应特征挖掘器检索包中的区分性特征,为后续的实例特征聚合生成可靠的内部查询;然后,第2层的双路交叉检测模块通过建模内部查询与实例间的相关性,聚合包中所有实例生成最终的包级表示。此外,在特征提取部分中引入了自监督对比学习方法SimCLR以生成高质量的实例特征。结果在两个公共可用的数据集CAMELYON-16和TCGA(the cancer genome atlas)肺癌上评估了提出的模型,对比分析6种经典的多实例学习模型,结果显示本文模型的性能最优。在准确率方面,所提方法在CAMELYON-16和TCGA肺癌两个数据集上分别达到了95.35%和91.87%,较对比方法中最优的分别高出2.33%和0.96%。结论提出的模型可以较好地挖掘组织病理学图像的内部特征信息,显著提升检测精度,表明其在病理学诊断应用中的有效性,并能够准确定位病变区域,在病理辅助诊断场景下有较高的应用价值。

关键词：多实例学习(MIL) 组织病理学图像自监督对比学习弱监督学习深度学习

急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

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中国急救医学 2024年第3期44卷 200-205页

作者：黄彬徐秋萍绵阳市中心医院医务科四川绵阳621000 绵阳市中心医院药学部四川绵阳621000

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P0,P心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。

关键词：铁调素铁蛋白急性心肌梗死急性左心衰竭相关性血红蛋白高敏肌钙蛋白 N端脑利钠肽前体

血管穿行征——肺炎克雷伯菌不典型肝脓肿的MSCT征象及鉴别诊断

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1519-1522页

作者：袁涛钟唐力绵阳市中心医院放射科 621000

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例,全部行肝脏MSCT双期增强扫描,并分析其MSCT征象。结... 详细信息

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例,全部行肝脏MSCT双期增强扫描,并分析其MSCT征象。结果41例不典型肝脓肿中,共有病灶70个。7个病灶内可见血管穿行,并伴血管增粗、边缘模糊及形态不规则等受侵改变,其中2个病灶被误诊为原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL);另外,34个病灶表现为“蜂窝征”、“花瓣征”或“簇形征”,27个病灶出现“病灶缩小征”,46个病灶动脉期观察到周围肝实质一过性异常强化。结论血管穿行伴炎性受侵是诊断KP不典型肝脓肿的重要征象之一,正确认识此征象可减少误诊。

关键词：肝脓肿肺炎克雷伯菌血管穿行征体层摄影术

COPD急性加重老年患者拔管后行主动循环呼吸联合振动正压呼气训练效果观察

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护理学杂志 2024年第2期39卷 6-9页

作者：文丹梁拯华杨秀茹万丽何海燕绵阳市中心医院重症医学科四川绵阳621000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)老年患者拔管后应用主动循环呼吸技术联合振动正压呼气技术行呼吸功能训练的效果。方法将收治于重症医学科及呼吸内科监护室的7... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)老年患者拔管后应用主动循环呼吸技术联合振动正压呼气技术行呼吸功能训练的效果。方法将收治于重症医学科及呼吸内科监护室的72例AECOPD老年患者随机分为对照组(35例)与试验组(37例),对照组气管插管拔管后采用主动循环呼吸技术进行呼吸功能训练,试验组在主动循环呼吸技术基础上联合振动正压呼气技术进行呼吸功能训练,比较两组拔管后48 h内再次气管插管事件、咳嗽咳痰及呼吸困难症状改善情况、肺功能及血气指标。结果两组48 h内再次气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组咳嗽咳痰评分、呼吸困难评分显著低于对照组,PaO 2显著高于对照组,而PaCO 2显著低于对照组(均P<0.05);试验组拔管后ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD老年患者增加振动正压呼气技术辅助呼吸功能训练,可以有效促进呼吸道分泌物排出,改善临床症状,缩短ICU住院时间。

关键词：老年人慢性阻塞性肺疾病正压呼气气管插管主动循环呼吸技术振动正压呼气技术呼吸功能训练

学龄期注意缺陷多动障碍儿童社交焦虑现状及影响因素

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中国儿童保健杂志 2024年第3期32卷 344-348页

作者：李梦滔代梦琴罗尧竞赵小燕电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院儿科四川绵阳621000

目的调查注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童社交焦虑现状,分析影响ADHD儿童社交焦虑的因素,为完善ADHD患儿临床管理提供参考。方法选取2020年1月—2023年1月绵阳市中心医院接诊的206例学龄期ADHD患儿,采用一般资料调查问卷收集儿童相关临床资... 详细信息

目的调查注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童社交焦虑现状,分析影响ADHD儿童社交焦虑的因素,为完善ADHD患儿临床管理提供参考。方法选取2020年1月—2023年1月绵阳市中心医院接诊的206例学龄期ADHD患儿,采用一般资料调查问卷收集儿童相关临床资料,儿童社交焦虑量表(SASC)评估社交焦虑,社会反应量表(SRS)评估社交能力,中文版注意缺陷多动障碍评定量表(SNAP-Ⅳ)评估核心症状。采用多因素Logistic回归分析影响ADHD患儿社交焦虑的因素。结果206例ADHD患儿中128例(62.14%)存在社交焦虑,SASC得分为(14.02±4.06)分。焦虑组女童(χ^(2)=6.057)、共患孤独谱系障碍(ASD)(χ^(2)=4.929)、主要照顾者初中及以下文化程度的比例(χ^(2)=13.345),SRS(t=5.842)和SNAP-Ⅳ总分(t=7.848)以及各维度评分均高于无焦虑组(P心理干预,以提高社交能力,降低社交焦虑风险。

关键词：注意缺陷多动障碍社交焦虑社交能力核心症状性别主要照顾者

miR-122-5p和miR-183-5p在脑出血患者中的表达水平及其与神经损伤的相关性

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成都医学院学报 2024年第3期19卷 428-431,466页

作者：刘丽红张燕张敏绵阳市中心医院神经外科绵阳621000

目的分析脑出血患者神经损伤的影响因素和微小RNA-122-5p(miR-122-5p)、微小RNA-183-5p(miR-183-5p)血清水平对患者神经损伤的诊断价值,探讨二者水平与患者神经损伤的关系。方法选取2021年6月至2023年7月于绵阳市中心医院住院治疗的14... 详细信息

目的分析脑出血患者神经损伤的影响因素和微小RNA-122-5p(miR-122-5p)、微小RNA-183-5p(miR-183-5p)血清水平对患者神经损伤的诊断价值,探讨二者水平与患者神经损伤的关系。方法选取2021年6月至2023年7月于绵阳市中心医院住院治疗的146例脑出血患者作为研究对象,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度损伤组(85例)和中重度损伤组(61例)。实时荧光定量PCR检测两组患者血清miR-122-5p、miR-183-5p水平;比较两组患者的一般临床资料和血清水平;分析患者血清miR-122-5p、miR-183-5p水平与神经损伤之间的相关性;多因素Logistic回归分析脑出血患者神经损伤程度的影响因素,并分析血清miR-122-5p、miR-183-5p水平对患者神经损伤程度的诊断价值。结果中重度损伤组患者NIHSS评分和血清miR-122-5p水平均高于轻度损伤组,血清miR-183-5p水平则低于轻度损伤组。miR-122-5p与miR-183-5p水平之间、miR-183-5p水平与NIHSS评分之间均呈负相关;miR-122-5p水平与NIHSS评分呈正相关。多因素Logistic回归分析表明,血肿体积、NIHSS评分、血清miR-122-5p水平为脑出血患者中重度神经损伤的危险因素,miR-183-5p血清水平为其保护因素。ROC曲线分析表明,miR-122-5p和miR-183-5p血清水平可作为脑出血患者中重度神经损伤程度的诊断指标,联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)和Youden指数更高。结论脑出血患者的血清miR-122-5p、miR-183-5p水平与神经损伤密切相关,二者联合检测对脑出血患者神经损伤具有较高的临床诊断价值。

关键词：脑出血神经损伤微小RNA-122-5p 微小RNA-183-5p 诊断价值

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食管癌病人同步放化疗期间症状群的纵向研究

护理研究 2024年第6期38卷 976-983页

作者：罗蓝吴丹凤范觐嘉钟千梅张良芳何梅川北医学院四川637000 绵阳市中心医院

目的:探讨食管癌病人同步放化疗期间不同时间点症状群的动态变化。方法:选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院肿瘤内科治疗的102例食管癌病人作为研究对象。于放化疗开始前、放疗10次、放疗20次、放疗结束时采用一般资料调查表、... 详细信息

目的:探讨食管癌病人同步放化疗期间不同时间点症状群的动态变化。方法:选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院肿瘤内科治疗的102例食管癌病人作为研究对象。于放化疗开始前、放疗10次、放疗20次、放疗结束时采用一般资料调查表、中文版安德森消化道癌症症状评估量表对病人进行调查,采用探索性因子分析法提取症状群。结果:食管癌病人同步放化疗期间不同时间点各症状发生率及严重程度有所不同,其中吞咽困难、疼痛、疲乏、昏昏欲睡的发生率及严重程度均较高。探索性因子分析结果显示,在放化疗开始前、放疗10次、放疗20次、放疗结束时分别提取4、5、4、4个症状群,其中,心理-身体不适症状群、消化道症状群、进食困难症状群持续存在,睡眠不足症状群存在于放化疗开始前、放疗10次,不良反应症状群从放疗10次开始出现。结论:食管癌病人在同步放化疗期间存在多个症状群,部分症状群持续存在,各时间点症状群构成不尽相同,严重程度存在差异。医护人员要加强食管癌病人同步放化疗期间的症状管理,完善管理方案,以减轻病人的症状负担。

关键词：食管癌同步放化疗症状群症状管理纵向研究护理

基于SEER数据库分析1011例儿童睾丸非精原细胞瘤的临床病理特征及预后

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 247-255页

作者：杜勇刘亮华邹兵陈志力陈强邓睿杨平遂宁市中心医院小儿外科遂宁629000 遂宁市中心医院检验科遂宁629000

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对... 详细信息

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对比各组患儿病例构成比,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank法进行检验,采用单因素和多因素COX回归风险模型分析评估影响NSGCT患儿总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的相关因素。结果共1011例NSGCT患儿纳入本研究,其中混合性生殖细胞肿瘤595例,卵黄囊瘤120例,胚胎性癌143例,绒毛膜癌52例,恶性畸胎瘤101例。整个队列的中位年龄为17岁(0~18岁),中位生存时间为84个月(1~191个月)。整个队列的5年OS和CSS分别为97%和97.2%;亚组生存分析显示混合性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤的5年OS和CSS分别为97.2%、98.1%、100%、82.9%、97.7%和97.6%、98.1%、100%、82.9%、97.7%,其中绒毛膜癌组患儿预后最差,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示TNM分期(OS:HR=3.313,P<0.001;CSS:HR=4.065,P<0.001)、肿瘤大小(OS:HR=2.124,P=0.001;CSS:HR=1.822,P=0.013)、睾丸切除术(OS:HR=0.01,P<0.001;CSS:HR=0.01,P<0.001)及淋巴结清扫(OS:HR=0.09,P=0.018;CSS:HR=0.107,P=0.028)为NSGCT患儿OS和CSS的独立影响因素。结论儿童NSGCT是较为罕见的恶性生殖细胞肿瘤,其中卵黄囊瘤预后较好,绒毛膜癌预后最差,根治性手术是所有患儿首选的治疗方式,高危患儿应选择根治性手术、腹腔淋巴结清扫和化疗的综合治疗,患儿总体预后较好。

关键词：睾丸非精原细胞瘤绒毛膜癌预后总生存期