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老年2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型的构建与应用

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 587-590页

作者：赵秀芝杨白林谯艳叶文春王玉容绵阳市中心医院全科医学科 621000 绵阳市中心医院内分泌科 621000

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程... 详细信息

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程≥10年、高血压病、糖尿病周围神经病变(DPN)、吸烟史、HbA_(1)c、血尿酸(SUA)及高度近视率高于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,老年T2DM患者DR与DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压病、DPN、吸烟史、SUA及高度近视呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压、DPN、吸烟史、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,老年T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.863,敏感度为78.8%,特异度为81.1%。结论DM病程≥10年、高血压病、DPN、吸烟史、HbA_(1)c、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素,老年T2DM患者发生DR的预测模型准确性良好。

关键词：糖尿病,2型老年糖尿病视网膜病变

基于膝关节功能、疼痛程度及生活质量评价温针灸辅助治疗KOA患者的疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：杨荣荣郭萍张惠环临汾市中心医院康复科

目的探讨温针灸在KOA患者治疗中的应用效果。方法此次60例研究对象均自本院收治的KOA患者中进行选取，选例时间控制在2020年3月至2022年3月，分为对照组和观察组，依据随机数字表法进行分组，各30例。对照组采用常规西药治疗，于上述... 详细信息

目的探讨温针灸在KOA患者治疗中的应用效果。方法此次60例研究对象均自本院收治的KOA患者中进行选取，选例时间控制在2020年3月至2022年3月，分为对照组和观察组，依据随机数字表法进行分组，各30例。对照组采用常规西药治疗，于上述基础上，观察组采用温针灸治疗，两组均治疗2周。对比两组治疗前后中医症状评分、VAS、Lysholm、生活质量评分、骨代谢指标、炎性因子水平，治疗后临床疗效。结果治疗后，临床总有效率与对照组比，观察组处于更高水平；与治疗前比，治疗后两组中医症状各项评分、VAS评分、血清IL-17、MMP-3、hs-CRP、IL-8、COMP、CTX-Ⅱ水平均降低，观察组低于对照组，血清IGF-1、OPG、FGF-2水平、Lysholm评分、生活质量评分均升高，同时与对照组比较，观察组相对更高，差异存在显著性（P<0.05）。结论温针灸辅助治疗KOA患者可有效提高其生活质量，改善膝关节功能及疼痛等多种临床症状，还可降低机体炎性因子水平，稳定骨代谢相关指标水平。

关键词：膝关节骨性关节炎温针灸膝关节功能疼痛程度生活质量

血管穿行征——肺炎克雷伯菌不典型肝脓肿的MSCT征象及鉴别诊断

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1519-1522页

作者：袁涛钟唐力绵阳市中心医院放射科 621000

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例,全部行肝脏MSCT双期增强扫描,并分析其MSCT征象。结... 详细信息

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例,全部行肝脏MSCT双期增强扫描,并分析其MSCT征象。结果41例不典型肝脓肿中,共有病灶70个。7个病灶内可见血管穿行,并伴血管增粗、边缘模糊及形态不规则等受侵改变,其中2个病灶被误诊为原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL);另外,34个病灶表现为“蜂窝征”、“花瓣征”或“簇形征”,27个病灶出现“病灶缩小征”,46个病灶动脉期观察到周围肝实质一过性异常强化。结论血管穿行伴炎性受侵是诊断KP不典型肝脓肿的重要征象之一,正确认识此征象可减少误诊。

关键词：肝脓肿肺炎克雷伯菌血管穿行征体层摄影术

急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

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中国急救医学 2024年第3期44卷 200-205页

作者：黄彬徐秋萍绵阳市中心医院医务科四川绵阳621000 绵阳市中心医院药学部四川绵阳621000

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲线结果显示,入院时血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果仍有良好的预测价值。结论急性心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。

关键词：铁调素铁蛋白急性心肌梗死急性左心衰竭相关性血红蛋白高敏肌钙蛋白 N端脑利钠肽前体

精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态和认知功能的疗效及机制初探

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中国全科医学 2024年

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科常州市德安医院康复科徐州医科大学附属徐州康复医院康复科徐州市中心医院康复科

背景在目前的康复环境下，脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿，在临床康复中不被重视，但会造成不良后果，影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状，但收效甚微，还会引起一系列的不良反... 详细信息

背景在目前的康复环境下，脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿，在临床康复中不被重视，但会造成不良后果，影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状，但收效甚微，还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效，并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例，按照随机数字表法分为对照组（42例）和试验组（42例）。对照组给予常规康复治疗，试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方，该处方根据心肺运动试验（CPET）的结果精准制订，处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分，以及血同型半胱氨酸数值（Hcy）水平，并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成心肺运动试验（CPET），以及12周的精准化运动处方康复，无不良事件发生。康复训练前，两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。康复训练后，试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低（P康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，康复训练前，患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系（r值分别为0.420、0.507,P<0.05），与MMSE评分无相关关系（r=0.079,P=0.473）。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能，该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一，关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关，有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

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用于组织病理图像分类的双层多实例学习模型

中国图象图形学报 2024年第3期29卷 811-822页

作者：陆浩陈金令陈杰陈百合唐卓葳西南石油大学电气信息学院成都610500 绵阳市中心医院绵阳621000

目的分析组织病理学全玻片图像(whole slide images,WSIs)是病理学诊断的金标准。WSIs具有千兆像素,且通常缺乏像素级标注。弱监督多实例学习是分析WSIs的主流方法,其关键是怎样从大量实例中精确识别出触发类别预测的关键实例。以前的W... 详细信息

目的分析组织病理学全玻片图像(whole slide images,WSIs)是病理学诊断的金标准。WSIs具有千兆像素,且通常缺乏像素级标注。弱监督多实例学习是分析WSIs的主流方法,其关键是怎样从大量实例中精确识别出触发类别预测的关键实例。以前的WSIs分析方法主要是在独立同分布假设下设计的,忽略了实例间的相关性和肿瘤的异质性。针对上述问题,提出一种新的双层多实例学习模型。方法具体地,提出的模型由自适应特征挖掘器和双路交叉检测模块级联构成。首先,第1层的自适应特征挖掘器检索包中的区分性特征,为后续的实例特征聚合生成可靠的内部查询;然后,第2层的双路交叉检测模块通过建模内部查询与实例间的相关性,聚合包中所有实例生成最终的包级表示。此外,在特征提取部分中引入了自监督对比学习方法SimCLR以生成高质量的实例特征。结果在两个公共可用的数据集CAMELYON-16和TCGA(the cancer genome atlas)肺癌上评估了提出的模型,对比分析6种经典的多实例学习模型,结果显示本文模型的性能最优。在准确率方面,所提方法在CAMELYON-16和TCGA肺癌两个数据集上分别达到了95.35%和91.87%,较对比方法中最优的分别高出2.33%和0.96%。结论提出的模型可以较好地挖掘组织病理学图像的内部特征信息,显著提升检测精度,表明其在病理学诊断应用中的有效性,并能够准确定位病变区域,在病理辅助诊断场景下有较高的应用价值。

关键词：多实例学习(MIL) 组织病理学图像自监督对比学习弱监督学习深度学习

针刺联合康复训练对急性脑梗死患者神经及运动功能的改善作用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 34-39页

作者：周桂妃余静李倩金华市中心医院康复科金华321000 金华市中心医院神经内科金华321000

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机... 详细信息

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组干预方案为早期康复训练,观察组干预方案为针刺联合早期康复训练,比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经功能及运动功能的差异。结果观察组的治疗总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的67.59%(25/38)(Z=2.41,P=0.016)。治疗后,两组的半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩评分均比治疗前低,且观察组的下降程度更大(t=4.73,P康复训练治疗急性脑梗死可提高临床疗效,改善患者中医证候积分,改善患者神经功能和运动功能,提高患者核心肌群肌力,值得临床进一步推广。

关键词：脑梗死针刺穴位康复运动疗法运动活动肌力治疗结果临床对照试验

醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者可行性研究

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 172-176页

作者：郭萍杨荣荣临汾市中心医院康复科山西临汾041000

目的分析醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性。方法2021年2月—2022年2月临汾市中心医院康复科收治的缺血性脑卒中恢复期患者80例,按随机数字表法纳入对照组和观察组,各40例。对照组给予常规内科基础治疗和康复训练... 详细信息

目的分析醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性。方法2021年2月—2022年2月临汾市中心医院康复科收治的缺血性脑卒中恢复期患者80例,按随机数字表法纳入对照组和观察组,各40例。对照组给予常规内科基础治疗和康复训练,观察组在此基础上给予醒脑开窍针刺法治疗,两组均治疗1个月,并随访2个月。比较两组治疗1个月后疗效,治疗前、治疗1个月后认知、神经功能缺损、运动功能及平衡,神经因子,脑血流动力学,治疗后2个月跌倒风险及预后情况。结果治疗1个月后,观察组的总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(77.50%,31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1个月后,两组简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、Fugl-Meyer量表(Fugl-meyer scale,FMA)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分,血清神经生长因子(serum levels of nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平,大脑中动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,Vs)、舒张期末血流速度(end-diastolic blood flow velocity,Vd)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)均升高,且观察组更高(P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,血清神经元特异性醇化酶(serum levels of neuronal specific olase,NSE)、S100B蛋白(S100B)水平,大脑中动脉搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均降低,且观察组更低(P<0.05)。治疗后2个月,观察组起立行走计时测验(timed up and go test,TUGT)≤12 s、站起测验(chair rising test,CRT)≤10 s、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)<2级比例更高(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性较高,可改善患者认知、神经功能缺损、运动功能及平衡能力,分析与其调节机体血清神经因子水平,改善脑血流动力学有关,最终降低跌倒风险,改善患者预后,疗效确切。

关键词：缺血性脑卒中恢复期醒脑开窍针刺法神经因子脑血流动力学认知平衡能力

基于膝关节功能、疼痛程度及生活质量评价温针灸辅助治疗膝关节骨性关节炎的疗效

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 152-155页

作者：杨荣荣郭萍张惠环临汾市中心医院康复科山西临汾041000

目的探讨温针灸在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗中的应用效果。方法此次60例研究对象均为医院收治的KOA(knee osteoarthritis)患者中进行选取,选例时间控制在2020年3月—2022年3月,分为对照组和观察组,依据随机数... 详细信息

目的探讨温针灸在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗中的应用效果。方法此次60例研究对象均为医院收治的KOA(knee osteoarthritis)患者中进行选取,选例时间控制在2020年3月—2022年3月,分为对照组和观察组,依据随机数字表法进行分组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组于上述基础上,采用温针灸治疗,两组均治疗2周。对比两组治疗前后中医症状评分、VAS(visual analog scale)、Lysholm、生活质量评分、骨代谢指标、炎性因子水平,治疗后临床疗效。结果治疗后,临床总有效率与对照组比,观察组处于更高水平;与治疗前比,治疗后两组中医症状各项评分、VAS评分、血清IL-17(interleukin-17)、MMP-3(matrix metalloproteinase 3)、hs-CRP(hypersensitivity C-reactive protein)、IL-8(interleukin-8)、COMP(cartilage oligomeric matrix protein)、CTX-Ⅱ(typeⅡcollagen carboxy terminal peptide)水平均降低,观察组低于对照组,血清IGF-1(insulin-like growth factor-1)、OPG(osteoprotegerin)、FGF-2(fibroblast growth factor-2)水平、Lysholm评分、生活质量评分均升高,同时与对照组比较,观察组相对更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸辅助治疗KOA患者可有效提高其生活质量,改善膝关节功能及疼痛等多种临床症状,还可降低机体炎性因子水平,稳定骨代谢相关指标水平。

关键词：膝关节骨性关节炎温针灸膝关节功能疼痛程度生活质量