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阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染患者人乳头瘤病毒清除率的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 594-597页

作者：陈鑫安吉县妇幼保健院妇科浙江湖州313300

目的探讨女性阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者HPV清除率之间的关系,为临床防治宫颈癌提供新思路。方法选取2020年5月至2022年6月于我院就诊的女性生殖道感染患者作为研究对象,收集患者的病例信息、阴道分泌物及HPV核酸... 详细信息

目的探讨女性阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者HPV清除率之间的关系,为临床防治宫颈癌提供新思路。方法选取2020年5月至2022年6月于我院就诊的女性生殖道感染患者作为研究对象,收集患者的病例信息、阴道分泌物及HPV核酸检测标本并进行阴道微生态检查。对所有HR-HPV患者连续随访1.5年并每间隔6个月进行1次生殖道HPV分型检测,间隔3个月复查1次白带常规。使用二元Logistic回归分析HR-HPV清除率与阴道微生态的关系。结果HPV分型显示HPV 16、52、58型感染人数最多,分别为39例(27.46%)、28例(19.72%)、32例(22.54%)。阴道微生态检查结果显示,23例(7.37%)患者诊断为滴虫性阴道炎(TV),132例(42.31%)患者诊断为外阴阴道假丝酵母病(VVC),157例(50.32%)患者诊断为细菌性阴道病(BV)。单因素分析结果显示,TV、VVC不是HR-HPV感染的危险因素(χ^(2)=1.988,P=0.159;χ^(2)=1.765,P=0.184),BV是HR-HPV感染的危险因素(χ^(2)=4.200,P=0.040)。110例HR-HPV阳性患者中,有67例患者阴道微生态改善,其中有41例(61.19%)患者HPV核酸检测结果为阴性;43例患者阴道微生态未改善,但有15例(34.88%)患者HPV核酸检测结果转阴,提示阴道微生态可能是HR-HPV清除率的影响因素(χ^(2)=7.254,P=0.007)。二元Logistic回归分析结果显示阴道微生态改善是HR-HPV清除(转阴)的保护因素(OR=0.340,95%CI:0.153~0.754,P=0.008)。结论阴道微生态改善可以显著提高HR-HPV清除率,是HR-HPV清除的保护因素。

关键词：阴道微生态高危型人乳头瘤病毒清除率宫颈癌

完带汤联合重组人干扰素α-2b凝胶对宫颈高危型HPV感染的疗效分析

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中国病原生物学杂志 2024年第3期19卷 333-336页

作者：周芬何小赟长兴县妇幼保健院妇科浙江湖州313100

目的探讨完带汤联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)凝胶治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效。方法选择2022年8月-2023年8月本院收治的宫颈HR-HPV感染患者80例,依据随机数字表法分为对照组(40例,予rhIFNα-2b凝胶)、研究组... 详细信息

目的探讨完带汤联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)凝胶治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效。方法选择2022年8月-2023年8月本院收治的宫颈HR-HPV感染患者80例,依据随机数字表法分为对照组(40例,予rhIFNα-2b凝胶)、研究组(40例,予完带汤联合rhIFNα-2b凝胶)。比较中医证候疗效、中医证候积分、HR-HPV转阴率、阴道微生态正常率、免疫功能以及阴道灌洗液人β-防御素-2(HBD-2)、人防御素-5(HD-5)。结果研究组的总有效率(92.50%,37/40)、HR-HPV转阴率(70.00%,28/40)、阴道微生态正常率(77.50%,31/40)高于对照组(75.00%,30/40)、(40.00%,16/40)、(52.50%,21/40)(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分[(7.35±1.14)分、(4.46±1.02)分]、HBD-2[(429.81±55.85)ng/L、(360.68±54.23)ng/L]、HD-5[(37.01±5.12)ng/L、(30.13±4.06)ng/L]均低于治疗前[(14.16±1.81)分、(13.47±1.93)分、(550.52±70.61)ng/L、(555.43±71.14)ng/L、(46.58±6.02)ng/L、(47.22±5.85)ng/L](P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论完带汤联合rhIFNα-2b凝胶治疗宫颈HR-HPV感染疗效显著,可改善中医证候、免疫功能,促进HR-HPV转阴、阴道微生态正常,并降低HBD-2、HD-5。

关键词：完带汤重组人干扰素α-2b凝胶宫颈高危型人乳头状瘤病毒疗效阴道微生态免疫功能

胸腔镜治疗Kluth Ⅲb3型新生儿食管闭锁2例

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 644-645页

作者：李炳李士亭陈卫兵夏顺林王挺淮安市妇幼保健院小儿外科淮安223002

患儿1女,出生后3 d诊断为先天性肛门闭锁于2022年8月1日转至淮安市妇幼保健院小儿外科。患儿系其母孕39+4周于外院经阴道分娩,孕1产1,出生时患儿体重为2.3 kg。入院后患儿口水较多且无法进食,并伴有呛咳和窒息。体格检查显示肛门闭锁合... 详细信息

患儿1女,出生后3 d诊断为先天性肛门闭锁于2022年8月1日转至淮安市妇幼保健院小儿外科。患儿系其母孕39+4周于外院经阴道分娩,孕1产1,出生时患儿体重为2.3 kg。入院后患儿口水较多且无法进食,并伴有呛咳和窒息。体格检查显示肛门闭锁合并直肠前庭瘘,无腹胀。食管造影提示食管闭锁,近端闭锁盲端位置在第一至第二胸椎水平(图1)。腹部X线片显示胃肠道气体影,根据Gross分型初步诊断为Ⅲ型食管闭锁。

关键词：先天性肛门闭锁市妇幼保健院小儿外科直肠前庭瘘患儿体重食管造影第二胸椎经阴道分娩

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限制性胎盘嵌合临床病理及分子遗传学分析

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 697-701页

作者：王爱春谢俊玲祝建疆张月梅张沐雨戚红顾依群北京市海淀区妇幼保健院病理科北京100195 北京市海淀区妇幼保健院产前诊断中心北京100195 北京市海淀区妇幼保健院产科北京100195

目的探讨限制性胎盘嵌合(confined placental mosaicism,CPM)的分子遗传与临床病理特征及其对胎儿宫内发育的影响。方法收集北京市海淀区妇幼保健院2018年5月至2022年3月确诊的14例CPM,对胎盘标本进行分子遗传和病理学检查,并进行临床... 详细信息

目的探讨限制性胎盘嵌合(confined placental mosaicism,CPM)的分子遗传与临床病理特征及其对胎儿宫内发育的影响。方法收集北京市海淀区妇幼保健院2018年5月至2022年3月确诊的14例CPM,对胎盘标本进行分子遗传和病理学检查,并进行临床病理学分析。结果产妇年龄27~34岁,平均年龄(30.0±3.54)岁,孕周35+1~41+2周。4例早产,10例足月产,其中女胎儿6例,男胎儿8例。9例(9/14)出现了不良妊娠结局,其中7例为胎儿生长受限。CPM胎盘重量减轻,其中6例重量小于第10百分位数,5例重量位于第10~25百分位数之间。14例CPM胎盘均出现不同程度的灌注功能障碍形态学变化,以胎盘-母体血管灌注功能障碍为主,其次为胎盘-胎儿血管灌注功能障碍。不同CPM病例嵌合染色体各异,以16-三体/单体嵌合常见,其次为7-三体和21-三体/单体嵌合。同一个CPM胎盘不同部位嵌合比例不等,脐带、胎膜、胎儿面、母体面和边缘嵌合比例波动范围为1%~70%。结论不同CPM病例嵌合染色体各异,同一CPM胎盘不同部位嵌合比例不等,病理形态学以灌注功能障碍为主要表现,可导致胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局发生。

关键词：胎盘胎儿发育妊娠结局限制性胎盘嵌合

产褥感染病原菌和血清TAC、α1-AG、IL-35、IL-6表达及与感染程度的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2206-2210页

作者：白东燕吴玉张澍南阳市中心医院南阳市妇幼保健院产科二病区

目的探讨产褥感染血清总抗氧化能力(TAC)、α1酸性糖蛋白(α1-AG)、白细胞介素(IL)-35、IL-6表达及与感染程度的关系。方法选取2022年6月—2023年6月南阳市中心医院及南阳市妇幼保健院产褥感染患者71例为感染组,另选取同期无产褥感染... 详细信息

目的探讨产褥感染血清总抗氧化能力(TAC)、α1酸性糖蛋白(α1-AG)、白细胞介素(IL)-35、IL-6表达及与感染程度的关系。方法选取2022年6月—2023年6月南阳市中心医院及南阳市妇幼保健院产褥感染患者71例为感染组,另选取同期无产褥感染的产妇71例为对照组。对产褥感染患者宫颈分泌物进行病原菌检测,并检测所有纳入对象血清TAC、α1-AG、IL-35、IL-6水平,分析不同产褥感染严重程度、不同产褥感染部位患者血清TAC、α1-AG、IL-35、IL-6水平变化。结果相较于对照组,感染组血清TAC水平降低,α1-AG、IL-35、IL-6水平升高(P中度>重度,血清α1-AG、IL-35、IL-6水平比较为轻度<中度<重度(P<0.05);不同产褥感染部位患者血清TAC、α1-AG、IL-35、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TAC、α1-AG、IL-35、IL-6与产褥感染的发生发展密切相关,临床可在产褥期监测以上血清学指标防治产褥感染。

关键词：产褥感染总抗氧化能力 α1酸性糖蛋白白细胞介素-35 白细胞介素-6 感染程度病原菌

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复发性流产:国内外指南对比及争议分析

中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 337-343页

作者：曾婵娟邹颖湖南省妇幼保健院妇科内分泌中心长沙410028

迄今为止,复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是困扰围产及生殖医学的重大难题。RSA已知危险因素主要包括高龄、既往妊娠失败、子宫异常、夫妇染色体异常、内分泌紊乱、遗传性和/或获得性易栓症和生活方式问题等。目前RSA... 详细信息

迄今为止,复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是困扰围产及生殖医学的重大难题。RSA已知危险因素主要包括高龄、既往妊娠失败、子宫异常、夫妇染色体异常、内分泌紊乱、遗传性和/或获得性易栓症和生活方式问题等。目前RSA的相关治疗也主要针对以上易感因素,而多数干预措施的有效性仍存在争议,特别是原因不明RSA的诊治。因此规范RSA诊疗至关重要。本文基于现有最佳和最新证据的指南建议,对RSA病因筛查及治疗策略等争议热点进行了重点分析,以期为RSA的临床管理提供参考。

关键词：复发性流产指南进展

HER-2低表达的非特殊型浸润性乳腺癌的临床病理特征与腋窝淋巴结转移的危险因素分析

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浙江医学 2024年第12期46卷 1280-1285页

作者：戈文舜王春雷李美平绍兴市妇幼保健院病理科 312000 绍兴市妇幼保健院乳腺科 312000

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者... 详细信息

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者的临床病理资料。其中HER-2免疫组化(IHC)判读为1+或2+且荧光原位杂交未扩增者归为HER-2低表达组(77例),HER-2 IHC判读为0者归为HER-20表达组(34例)。比较两组患者临床病理特征,并采用多因素logistic回归分析影响ALN转移的危险因素。结果HER-2低表达组患者年龄(52.8±10.9)岁、肿瘤大小通常≤2.5 cm、主要位于外上象限、以临床分期Ⅰ/Ⅱ期和组织学Ⅱ级为主。HER-2低表达组患者雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体(AR)阳性率及Luminal B型占比均高于HER-20表达组,差异均有统计学意义(均P2.5 cm)、AR阴性表达状态、Ki-67高表达(≥20%)、Luminal B型、临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)均有关(均P<0.05);HER-20表达组患者ALN转移仅与临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AR阴性表达状态和Luminal B型是影响HER-2低表达组患者ALN转移的危险因素(均P<0.05)。结论HER-2低表达患者具有一定的临床病理特征,激素受体表达状态和分子分型特点均有别于HER-20表达患者,其ALN转移关联的危险因素包括AR阴性表达状态和Luminal B型。

关键词：乳腺癌人类表皮生长因子受体2低表达临床病理特征淋巴结转移

盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍产妇盆底功能及血清松弛素水平的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 253-256页

作者：钟思梅周乐平胡艳飞胡春芳新余市妇幼保健院妇产科新余338000 新余市妇幼保健院康复科新余338000

目的观察盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍(PFD)产妇盆底功能及血清松弛素含量的影响。方法采用随机数字表法将300例PFD产妇分为对照组、电刺激组、本体训练组及联合组,每组75例。所有患者均给予常规盆底功能训练,电刺激组在... 详细信息

目的观察盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍(PFD)产妇盆底功能及血清松弛素含量的影响。方法采用随机数字表法将300例PFD产妇分为对照组、电刺激组、本体训练组及联合组,每组75例。所有患者均给予常规盆底功能训练,电刺激组在此基础上辅以盆底电刺激治疗,本体训练组则辅以本体感觉训练,联合组于本体感觉训练结束后再辅以盆底电刺激治疗。于治疗前、治疗30 d后对比4组患者盆底静息压与收缩压、Ⅰ~Ⅱ类肌纤维功能、盆底功能障碍量表(PFDI -20)评分及血清松弛素含量变化情况,并分析血清松弛素水平与上述盆底功能指标间的相关性。结果治疗后4组患者盆底静息压、收缩压、Ⅰ类肌纤维肌力及持续收缩压、Ⅱ类肌纤维肌力及快速收缩压均有不同程度增加(P<0.05),并且上述指标均以联合组患者的增加幅度较显著(P<0.05)。治疗后4组患者PFDI-20量表评分及血清松弛素水平均有不同程度降低(P<0.05),并且上述指标均以联合组患者的降低幅度较显著(P<0.05)。通过相关性分析发现,治疗后联合组血清松弛素水平与盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维持续收缩压及Ⅱ类肌纤维肌力均具有显著负相关性(P<0.05)。结论盆底电刺激联合本体感觉训练能促进PFD产妇盆底功能恢复,降低血清松弛素水平,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：盆底电刺激本体感觉训练血清松弛素盆底功能障碍性疾病

兄弟两人因糖原累积病Ⅻ在新生儿期发病的病例分析

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 636-640页

作者：孙艳波李存宇陈敏滕州市妇幼保健院临床药学管理科山东滕州277599 滕州市妇幼保健院新生儿科山东滕州277599

糖原累积病(GSD)是一组常染色体隐性遗传的糖代谢障碍性疾病,在糖原的合成或分解途径中发生先天性酶缺乏而引起代谢障碍,导致糖原在脏器组织上累积。根据酶缺乏的种类,GSD分为十几个类型,其中GSDⅫ是一种超罕见的GSD分型。本文报道年龄... 详细信息

糖原累积病(GSD)是一组常染色体隐性遗传的糖代谢障碍性疾病,在糖原的合成或分解途径中发生先天性酶缺乏而引起代谢障碍,导致糖原在脏器组织上累积。根据酶缺乏的种类,GSD分为十几个类型,其中GSDⅫ是一种超罕见的GSD分型。本文报道年龄相差5岁的兄弟两人以新生儿重度窒息、肌无力、心肌损害、贫血、智力低下为主要临床表现,在新生儿期发病的GSDⅫ纯合型病例。基因检测结果显示两患儿ALDOA基因存在核苷酸与氨基酸改变:c.619G>A,p.E207K,为纯合型,患儿父母的基因为杂合型。本文通过对GSDⅫ型的临床特点、诊断及治疗进行总结,为出生后即出现重度窒息、肌无力、贫血及多脏器损害新生儿的病因探寻及治疗提供参考。

关键词：糖原累积病醛缩酶A缺乏症新生儿肌无力贫血