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心肺复苏时呼吸机高压报警上限与吸气触发灵敏度合理设置的临床研究

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中国现代医学杂志 2021年第3期31卷 80-83页

作者：王伟钟姚晓燕徐唯超石祝君马红丽绍兴市人民医院重症医学科浙江绍兴312000

目的观察心肺复苏时呼吸机不同高压报警上限和吸气触发灵敏度设置对复苏效果的影响,探讨心肺复苏时合理的高压报警上限和吸气触发灵敏度设置,提高心肺复苏效果。方法选取2015年12月-2018年12月绍兴市人民医院收治的53例心肺复苏患者,采... 详细信息

目的观察心肺复苏时呼吸机不同高压报警上限和吸气触发灵敏度设置对复苏效果的影响,探讨心肺复苏时合理的高压报警上限和吸气触发灵敏度设置,提高心肺复苏效果。方法选取2015年12月-2018年12月绍兴市人民医院收治的53例心肺复苏患者,采用随机数字表法分为A组27例和B组26例。A组高压报警上限设置为80 cmH2O,吸气触发灵敏度选择压力触发-20 cmH2O;B组按常规设置,高压报警上限设置为35 cmH2O,吸气触发灵敏度选择流量触发3。监测两组2 min、10 min、20 min、30 min时呼出潮气量、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及动脉血氧分压(PaO2),并比较两组复苏成功率。结果 A组不同时间点呼出潮气量、PETCO2、PaO2高于B组(P<0.05);而各时间点呼吸频率低于B组(P<0.05)。A组30min时复苏成功率高于B组(P<0.05)。结论高压报警上限设置为80 cmH2O,触发选择压力触发-20 cmH2O可提高心肺复苏的疗效。

关键词：心脏病心脏停搏心肺复苏术通气机机械对比研究

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ICU导管相关性感染护理干预的效果评价

中华医院感染学杂志 2016年第8期26卷 1906-1907,1910页

作者：俞飞云赵伟英王志娟俞建娣吕菊梅绍兴市人民医院重症医学科浙江绍兴312000

目的研究护理干预在预防重症监护病房(ICU)导管相关性肺炎的临床护理效果,为降低感染率提供参考依据。方法选取2013年9月-2015年9月医院ICU诊治的1 358例患者临床资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,各679例;对照... 详细信息

目的研究护理干预在预防重症监护病房(ICU)导管相关性肺炎的临床护理效果,为降低感染率提供参考依据。方法选取2013年9月-2015年9月医院ICU诊治的1 358例患者临床资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,各679例;对照组采用常规方法护理,试验组行护理干预针对性预防,比较两组护理效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果入选的1 358例患者中24例发生感染,感染率为1.77%;试验组患者中呼吸机、中心静脉导管、导尿管等导管相关感染发生率,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU导管留置患者实施护理干预效果理想,能够有效的预防导管相关性感染发生率,值得推广应用。

关键词：重症监护病房导管相关性感染护理干预发生率护理效果

ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2012年第18期22卷 4154-4156页

作者：严一核应利君孙雪东邢海波绍兴市人民医院重症医学科浙江绍兴312000

目的对比重症监护病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2型全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对细菌进行鉴定及药敏试验,... 详细信息

目的对比重症监护病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2型全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对细菌进行鉴定及药敏试验,用WHONTE5.4软件分析病原菌的分离率及耐药率。结果 2008至2011年共分离肺炎克雷伯菌325株,其中ICU 145株占44.6%,非ICU 180株占55.4%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌株157株,占48.3%;ICU分离的肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.6%、29.7%、29.7的%,而非ICU分别为10.0%、12.8%、11.7%;所有分离株均对亚胺培南保持100.0%的敏感率,肺炎克雷伯菌产ESBLs率在ICU为87.8%,显著高于非ICU的42.3%,差异有统计学意义(P<0.01);庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等,ICU分离株对以上药物的耐药率显著高于非ICU,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU检出的肺炎克雷伯菌耐药率显著高于非ICU的菌株,尤其是产ESBLs率,应引起临床高度重视。

关键词：肺炎克雷伯菌重症监护病房耐药性超广谱β-内酰胺酶

多媒体宣教提高ICU患者家属感染防护依从性的效果调查

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中华医院感染学杂志 2013年第8期23卷 1851-1852,1855页

作者：王志娟陈栋樑周尧英俞建娣林艳红绍兴市人民医院重症医学科浙江绍兴312000 绍兴市人民医院麻醉科浙江绍兴312000

目的观察多媒体卫生宣教对ICU患者探视人员感染防护依从性的影响,以提高探视人员对医院感染知识的了解,增加其对防护措施的依从性。方法将2011年10月-12月医院重症监护病房(ICU)所属两个家属等候区随机分为对照组和多媒体组,对照组:予... 详细信息

目的观察多媒体卫生宣教对ICU患者探视人员感染防护依从性的影响,以提高探视人员对医院感染知识的了解,增加其对防护措施的依从性。方法将2011年10月-12月医院重症监护病房(ICU)所属两个家属等候区随机分为对照组和多媒体组,对照组:予患者入ICU时由专人宣教家属探视人员感染防护措施,包括戴口罩、穿隔离衣、鞋套、洗手及注意事项,并于等候室处张贴相关流程图;多媒体组:在对照组基础上播放多媒体宣教上述感染防护措施;每月择日问卷调查两组探视人员感染防护知识,并专人观察感染防护措施(口罩、隔离衣、鞋套、洗手)正确使用率。结果多媒体组探视人员感染防护知识得分(80.5±9.3)分,对照组(63.1±9.8)分,两组得分差异有统计学意义(P重症患者探视人员的感染防护依从性,减少环境污染,从而降低重症患者医院感染的发生率。

关键词：多媒体宣教医院感染防护依从性

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气管切开患者下呼吸道定植菌的病原学研究

中华医院感染学杂志 2010年第19期20卷 2919-2920页

作者：孙雪东陆地吕铁绍兴市人民医院重症医学科浙江绍兴312000

目的探讨重症监护病房气管切开患者下呼吸道定植菌(LABC)的分布特点及其耐药性分析,为临床诊断LABC提供参考依据。方法对医院重症监护病房气管切开患者进行回顾性分析研究,对其下呼吸道进行支气管肺泡灌洗,并对灌洗液进行细菌定量培养... 详细信息

目的探讨重症监护病房气管切开患者下呼吸道定植菌(LABC)的分布特点及其耐药性分析,为临床诊断LABC提供参考依据。方法对医院重症监护病房气管切开患者进行回顾性分析研究,对其下呼吸道进行支气管肺泡灌洗,并对灌洗液进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 190例气管切开患者LABC检出率高达85.2%,培养出定植菌232株,以革兰阴性菌为主,占78.8%,其中铜绿假单胞菌62株,居首位占26.7%;肺炎克雷伯菌36株,居第2占15.5%;其次为鲍氏不动杆菌(12.1%)、大肠埃希菌(8.2%)、洋葱伯克霍尔德菌(4.3%)和嗜麦芽寡养单胞菌(3.4%),革兰阳性菌占14.7%,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.5%,主要为白色假丝酵母菌;耐药监测结果显示,革兰阴性菌均出现较强的耐药性。结论加强对气管切开患者LABC的监测与控制,加强肺部综合护理才能防止定植菌转变为致病菌,减少再次感染的发生。

关键词：重症监护病房气管切开下呼吸道细菌定植药物敏感性试验耐药性

参麦注射液联合血液灌流对脓毒性休克患者血流动力学及组织灌注的影响

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中国全科医学 2017年第34期20卷 4322-4325,4330页

作者：陆地俞国峰吕铁应利君浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)重症医学科 312000

目的探讨参麦注射液联合血液灌流对脓毒性休克患者血流动力学及组织灌注的影响。方法选取2015年1月—2016年8月绍兴市人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例。A组患者采用脓毒症常规治... 详细信息

目的探讨参麦注射液联合血液灌流对脓毒性休克患者血流动力学及组织灌注的影响。方法选取2015年1月—2016年8月绍兴市人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例。A组患者采用脓毒症常规治疗法治疗,B组患者在A组治疗的基础上加用参麦注射液治疗,C组患者在B组治疗的基础上采用血液灌流治疗。比较3组患者治疗前及治疗7 d后的血流动力学指标[包括心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)]、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及实验室检测指标[包括血乳酸(Lac)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)]。结果治疗前3组患者CI、SVRI、EVLWI、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B、C组患者CI、SVRI高于A组,EVLWI、APACHEⅡ评分低于A组;C组患者CI、SVRI高于B组,EVLWI、APACHEⅡ评分低于B组(P0.05);治疗后B、C组患者Lac、PCT、CRP、BNP低于A组,C组患者Lac、PCT、CRP、BNP低于B组(P<0.05)。治疗期间3组患者均无与药物或血液灌流治疗相关不良反应发生。结论在脓毒性休克常规治疗基础上联合应用参麦注射液和血液灌流,能有效提高脓毒性休克患者心肌收缩能力、稳定血流动力学、增加组织灌注、改善脓毒性休克患者病情。

关键词：休克,脓毒性参麦注射液血液灌流血流动力学组织灌注

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞患者中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度水平观察

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大医生 2025年第1期10卷 116-118页

作者：毛进璞民乐县人民医院呼吸与危重症医学科甘肃张掖734500

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞(PE)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)水平,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月民乐县人民医院收治的120例老年AECOPD患者的临... 详细信息

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞(PE)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)水平,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月民乐县人民医院收治的120例老年AECOPD患者的临床资料,根据CT肺动脉造影及下肢静脉彩色超声检查结果的不同分为PE组(35例)和非PE组(85例),根据早期死亡风险的不同将PE组患者分为高危组(6例)、中危组(18例)和低危组(11例)。比较PE组和非PE组患者临床资料,分析影响老年AECOPD合并PE的独立危险因素;比较PE组不同早期死亡风险患者的NLR、RDW水平,分析NLR、RDW水平与PE病情严重程度的相关性。结果 PE组患者NLR、RDW水平均高于非PE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR、RDW水平升高均是影响老年AECOPD合并PE的独立危险因素(均P<0.05)。高危组、中危组患者的NLR、RDW水平均高于低危组,高危组均高于中危组(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,NLR、RDW水平与PE病情严重程度均呈正相关(均P<0.05)。结论 NLR、RDW水平升高均是老年AECOPD合并PE的独立危险因素,且NLR、RDW水平与老年AECOPD合并PE患者病情呈正相关,临床应予以监测。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞老年中性粒细胞与淋巴细胞比值红细胞分布宽度

腹腔引流液sTREM-1对腹部创伤后并发脓毒症的预测价值

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中华创伤杂志 2012年第9期28卷 818-822页

作者：茅尧生曹淼英吕铁李智鑫周鑫绍兴市人民医院重症医学科 312000 温州医学院第一临床学院重症医学科

目的探讨腹部创伤患者腹腔引流液中可溶性髓系细胞触发受体-1（solubletrig—geringreceptorsexpressedOnmyeloidcells-1，sTREM-1）的表达及其对创伤后脓毒症的预测价值。方法将收治的80例腹部创伤患者作为创伤组，30例胃大部切除术后... 详细信息

目的探讨腹部创伤患者腹腔引流液中可溶性髓系细胞触发受体-1（solubletrig—geringreceptorsexpressedOnmyeloidcells-1，sTREM-1）的表达及其对创伤后脓毒症的预测价值。方法将收治的80例腹部创伤患者作为创伤组，30例胃大部切除术后患者作为对照组，分别检测两组患者人院后0，24，48，72h腹腔引流液sTREM-1、血清sTREM-1、前降钙素（procalcitonin，PCT）和C反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）的水平，评价上述指标对创伤后脓毒症的早期预测价值。结果创伤组患者引流液sTREM-1、血清sTREM-1、PCT和CRP的浓度明显高于对照组（P〈0．05）。腹腔引流液sTREM-1预测创伤后脓毒症的受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线下面积为0．84，敏感性为77％，特异性为83％，优于血清sTREM-1、PCT及CRP。结论腹腔引流液sTREM-1可较准确预测腹部创伤并发脓毒症。

关键词：腹部损伤脓毒症可溶性髓系细胞触发受体-1

一个遗传性蛋白C缺陷症家系的表型及基因突变分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1078-1084页

作者：马秀青厉娜章锐锋绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)呼吸与危重症医学科 312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科南京210009

目的对一个遗传性蛋白C缺陷症家系进行表型和基因突变分析,探讨其发病的分子机制。方法先证者为21岁男性,因"左下肢肿胀3个月余、咯血伴胸闷1周余"入院。临床诊断:肺栓塞,左下肢深静脉血栓形成。对患者及其家族成员进行血浆蛋白C活性、... 详细信息

目的对一个遗传性蛋白C缺陷症家系进行表型和基因突变分析,探讨其发病的分子机制。方法先证者为21岁男性,因"左下肢肿胀3个月余、咯血伴胸闷1周余"入院。临床诊断:肺栓塞,左下肢深静脉血栓形成。对患者及其家族成员进行血浆蛋白C活性、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ活性检测;采用全外显子测序分析患者的 199 个血栓易感相关基因,发现突变后通过Sanger测序验证家族成员是否携带和患者相同位点的基因突变;再用ClustalX-2.1-win软件分析氨基酸突变位点的保守性;借助于PROVEAN和PolyPhen-2 在线生物信息学软件分析突变对蛋白质功能的危害程度;最后采用PyMOL 2.3软件进行蛋白质模型分析。结果患者及4位家族成员蛋白C基因第9号外显子均携带同一个杂合错义突变c.1019C>T(***340Met),却表现为不同程度的蛋白C缺陷;经过ClustalX-2.1-win软件分析后发现,氨基酸Thr340在7种同源物种中不是高度保守;PROVEAN和PolyPhen-2在线生物信息学软件分析后均提示***340Met为有害突变;蛋白质模型分析提示:Thr340突变为Met340时,导致Thr340与Gln226之间的氢键断裂,改变了氨基酸的空间构型,这可能是蛋白C活性下降的主要原因。结论蛋白C基因第9号外显子杂合错义突变c.1019C>T(***340Met)是导致该家族蛋白C缺陷症的主要原因。蛋白C基因同一位点突变的携带者可能表现为不同程度的蛋白C缺陷症。对于无诱因的静脉血栓栓塞年轻患者,即使没有相关的家族史,也可考虑行全外显子测序以明确病因。

关键词：蛋白C缺陷肺血栓栓塞静脉血栓栓塞突变全外显子测序