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腹腔镜下横结肠系膜后间隙联合中间入路左半结肠癌根治术的临床应用

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社区医学杂志 2024年第19期 671-678页

作者：王西杰陈为祝公绪飞沂南县第二人民医院普外科临沂市人民医院胃肠外科

目的探讨腹腔镜下横结肠系膜后间隙联合中间入路左半结肠癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析2018-03-01-2023-03-01沂南县第二人民医院腹腔镜下横结肠系膜后间隙联合中间入路左半结肠癌根治术43例(联合入路组)和2018-03-01-2023-... 详细信息

目的探讨腹腔镜下横结肠系膜后间隙联合中间入路左半结肠癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析2018-03-01-2023-03-01沂南县第二人民医院腹腔镜下横结肠系膜后间隙联合中间入路左半结肠癌根治术43例(联合入路组)和2018-03-01-2023-03-01临沂市人民医院胃肠外科腹腔镜下“中间入路”“四步法”游离结肠脾曲左半结肠癌根治术62例(中间入路组)的临床资料。采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，比较2组患者的术前一般资料、术中、术后病理资料、术后预后指标。结果 2组患者无严重并发症和死亡病例。联合入路组的手术时间(136.74±6.80) min短于中间入路组(190.73±14.17) min,差异有统计学意义，P0.05。2组在术后首次排气时间、进食流质时间、术后并发症发生率差异无统计学意义，均P>0.05。结论腹腔镜下横结肠系膜后间隙联合中间入路左半结肠癌根治术手术时间短、术中出血量少、可获得较多数目的淋巴结，住院时间缩短，安全性显著。

关键词：左半结肠癌横结肠系膜后间隙横结肠系膜根淋巴结

腹腔镜远端胃癌根治术后不同方式吻合对术后胃食管反流的影响对比研究

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罕少疾病杂志 2024年第8期31卷 102-104页

作者：李军宏王志军安阳市人民医院胃肠外科河南安阳455000

目的研究腹腔镜远端胃癌根治术后使用两种不同的方式进行吻合对术后胃食管反流的影响。方法回顾性分析2019年1月-2022年12月本院收治的68例胃癌患者,随机分为两组,对两组患者进行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组(n=35)患者进行Uncut Roux-e... 详细信息

目的研究腹腔镜远端胃癌根治术后使用两种不同的方式进行吻合对术后胃食管反流的影响。方法回顾性分析2019年1月-2022年12月本院收治的68例胃癌患者,随机分为两组,对两组患者进行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组(n=35)患者进行Uncut Roux-en-Y吻合,对照组(n=33)患者进行B-Ⅱ+Braun吻合。观察两组相关指标,比较两组术后胃食管反流情况、术后营养状态以及术后产生胆汁反流、吻合口瘘、创面感染、残胃炎的患者例数。结果观察组胃肠功能恢复时间比对照组短(P<0.05);观察组GerdQ总评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术后Uncut Roux-en-Y吻合的疗效较好,可以改善患者术后胃食管反流、营养状态,且并发症也较少。

关键词：远端胃癌根治术腹腔镜 B-Ⅱ+Braun吻合 UncutRoux-en-Y吻合胃食管反流

吲哚菁绿荧光显像技术在胃癌全胃切除术中评估食管空肠吻合口血供的应用价值

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中国现代普通外科进展 2024年第9期27卷 724-727页

作者：祁旺张同领新沂市人民医院胃肠外科江苏新沂221400

分析胃癌全胃切除术中吲哚菁绿荧光显像技术评估食管空肠吻合口血供情况对减少术后吻合口瘘的作用。采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月—2024年3月在新沂市人民医院胃肠外科接受腹腔镜全胃切除伴食管空肠吻合手术的60例胃癌患者的... 详细信息

分析胃癌全胃切除术中吲哚菁绿荧光显像技术评估食管空肠吻合口血供情况对减少术后吻合口瘘的作用。采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月—2024年3月在新沂市人民医院胃肠外科接受腹腔镜全胃切除伴食管空肠吻合手术的60例胃癌患者的临床资料。根据是否使用吲哚菁绿显示吻合口血供情况,分为吲哚菁绿(ICG)组(n=24)和对照组(n=36),观察吲哚菁绿荧光显影情况并对比两组术中情况、术后并发症情况及术后恢复情况。在手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目等术中情况的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症的比较中,ICG组吻合口瘘发生率低于对照组(4.2%比11.1%,P=0.340);而在切口感染、吻合口出血、肠梗阻等其他并发症的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间比较,ICG组少于对照组[(10.5±3.5)d比(14.5±3.6)d,P=0.04]。胃癌全胃切除术中采用吲哚菁绿荧光显像技术评估吻合口血供情况,可以在一定程度上降低吻合口瘘发生率,提高手术安全性,缩短住院时间,有临床推广价值。

关键词：腹腔镜全胃切除术吲哚菁绿食管空肠吻合口瘘

一项基于全国多中心前瞻性登记队列研究(PACAGE)的中国胃癌和结直肠癌患者术后并发症现状分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 247-260页

作者：张书勤吴舟桥霍博文徐惠宁赵康靖昌庆刘凤林余江李正荣张健臧潞蒿汉坤郑朝辉李勇樊林黄华梁品吴斌朱甲明牛兆建朱玲华宋武尤俊燕速李子禹青海大学医学部公共卫生系青海大学附属医院西宁810001 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京100142 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200025 南方医科大学附属南方医院普通外科广州510515 南昌大学附属第一医院胃肠外科南昌330006 浙江大学附属第一医院胃肠外科杭州310003 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 复旦大学附属华山医院胃肠外科上海200040 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 广东省人民医院胃肠外科广州510080 西安交通大学附属第一医院普通外科西安710061 大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011 中国协和医科大学附属协和医院基本外科北京100032 中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110002 青岛大学附属医院胃肠外科青岛266000 浙江大学附属邵逸夫医院胃肠外科杭州310009 中山大学第一附属医院胃肠外科广州510062 厦门大学第一附属医院胃肠肿瘤外科厦门361003 徐州医科大学附属宿迁医院感染管理科

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自201... 详细信息

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自2018年12月至2020年12月期间,前瞻性收集了20家医学中心胃癌和结直肠癌患者一般人口统计学数据、围手术期治疗及术后并发症相关数据,根据是否发生术后并发症进行分组,参照胃肠肿瘤外科术后并发症相关专家共识和Clavien-Dindo分级标准,对并发症进行分类及分级。通过绘制热图,将不同分级的术后并发症发生率可视化;采用多因素非条件logistic回归模型,分析发生术后并发症的独立危险因素。结果共纳入3926例胃癌和结直肠癌患者,657例患者共发生876例次术后并发症,总体并发症发生率16.7%(657/3926),Ⅲ级及以上严重并发症发生率4.0%(156/3926),Ⅴ级并发症发生率0.2%(7/3926)。胃癌患者2271例,术后并发症发生率18.1%(412/2271),严重并发症发生率4.7%(106/2271);结直肠癌患者1655例,术后并发症发生率14.8%(245/1655),严重并发症发生率3.0%(50/1655)。胃癌和结直肠癌患者吻合口漏的发生率分别是3.3%(74/2271)和3.4%(56/1655)。腹腔感染在各类并发症中占比最高,在胃癌和结直肠癌患者中分别为28.7%(164/572)和39.5%(120/304)。在所有术后并发症严重程度分级中,Ⅱ级并发症占比最高,胃癌和结直肠癌分别占65.4%(374/572)和56.6%(172/304)。多因素分析显示:(1)胃癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:有术前合并症(OR=2.54,95%CI:1.51~4.28,P180 min(OR=1.81,95%CI:1.42~2.31,P50 ml(OR=1.29,95%CI:1.01~1.63,P=0.038)和相比于全胃切除术的远端胃切除(OR=0.65,95%CI:0.51~0.83,P<0.001);(2)肠癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:女性(OR=0.60,95%CI:0.44~0.80,P<0.001)、有术前合并症(OR=2.73,95%CI:1.25~5.99,P=0.030)、接受新辅助治疗(OR=1.83,95%CI:1.23~2.72,P=0.008)、腹腔镜手术(OR=0.47,95%CI:0.30~0.72,P=0.022)和相比于低位前切术的腹会阴联合切术(OR=2.74,95%CI:1.71~4.41,P<0.001)。结论胃癌和结直肠癌患者术后各类感染相关的并发症最为常见,虽然两者术后发生并发症的危险因素各有不同,但有术前合并症、行新辅助治疗以及手术切除范围,是胃癌和结直肠癌患者术后发生并发症的共同影响因素。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤术后并发症风险因素

QCC延续康复模式对减重代谢术后患者减重效果和生活质量的影响

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哈尔滨医药 2024年第2期44卷 108-111页

作者：任海棠张馨壬张利叶孙静王志军安阳市人民医院胃肠外科河南安阳455000

目的探讨QCC延续护理模式对减重代谢手术患者术后减重效果的影响。方法选择行减重代谢手术的98例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组49例。对照组采用常规护理和出院随访,观察组采用QCC延续护理模式进行护理和出院... 详细信息

目的探讨QCC延续护理模式对减重代谢手术患者术后减重效果的影响。方法选择行减重代谢手术的98例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组49例。对照组采用常规护理和出院随访,观察组采用QCC延续护理模式进行护理和出院随访,比较两组患者在术后1、3、6、12个月的减重效果和生活质量的变化。结果两组患者术后1、3、6、12个月的体重指数、空腹血糖、日平均血压、生活质量评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC延续护理模式应用于减重代谢术患者更能有效维持肥胖症患者的减重效果,更能有效提高术后患者的生活质量,对患者术后的体重管理和生存质量存在积极的影响。

关键词：肥胖症减重代谢术品管圈延续康复体重管理生活质量

术前术后癌胚抗原差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术后复发的影响

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河南医学研究 2024年第16期33卷 2958-2961页

作者：卢云锋王志军安阳市人民医院胃肠外科河南安阳455000

目的分析术前、术后癌胚抗原(CEA)差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)后复发的影响。方法前瞻性分析,纳入2020年1月至2021年6月安阳市人民医院收治的110例接受LADG治疗的胃癌患者为研究对象,随访2 a,根据2 a内复发情况分为... 详细信息

目的分析术前、术后癌胚抗原(CEA)差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)后复发的影响。方法前瞻性分析,纳入2020年1月至2021年6月安阳市人民医院收治的110例接受LADG治疗的胃癌患者为研究对象,随访2 a,根据2 a内复发情况分为复发组和未复发组。收集患者临床资料及术前1 d、术后1个月血清CEA水平,并计算其差值,分析CEA差值对胃癌患者LADG术后复发的影响。结果110例胃癌患者LADG术后2 a复发41例(37.27%);复发组TNM分期Ⅲ期患者占比高于未复发者(P0.05),复发组术后CEA、CEA差值高于未复发组(P<0.05);经点二列相关性分析,CEA差值与胃癌患者LADG术后复发呈负相关(r=-0.369,P<0.01);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,CEA差值预测LADG术后复发的曲线下面积(AUC)为0.715,具有一定预测价值。结论胃癌患者LADG术后复发情况与术前、术后血清CEA差值存在密切关系,术前、术后血清CEA差值对患者术后复发具有一定预测价值。

关键词：胃癌腹腔镜辅助远端胃癌根治术癌胚抗原复发

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腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0023-0026页

作者：邹磊磊郑瑞新莱州市人民医院胃肠外科山东莱州261400

讨论及研究腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的应用。方法选取2020年3月份至2023年3月份我院胃肠外科收治的80例急诊患者作为本次研究的主要成员,分成甲组和乙组,每组40例。甲组常规开腹手术;乙组腹腔镜探查手术治疗,比较两组患者... 详细信息

讨论及研究腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的应用。方法选取2020年3月份至2023年3月份我院胃肠外科收治的80例急诊患者作为本次研究的主要成员,分成甲组和乙组,每组40例。甲组常规开腹手术;乙组腹腔镜探查手术治疗,比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果乙组患者的效果更佳,并发症发生率更低,P胃肠外科急诊治疗中提供腹腔镜探查术可以提高患者的治疗效果,减少术后并发症的产生,值得推广。

关键词：腹腔镜探查术胃肠外科急诊临床应用

局部神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的应用

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第4期18卷 442-445页

作者：窦恩郑磊徐通海邓先锐眉山市人民医院胃肠外科四川620000

目的探讨局部神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法选择2021年1月至2023年4月眉山市人民医院收治的336例腹股沟疝患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为2组,每组患者168例。患者均采用无张力疝修补术,试验组采... 详细信息

目的探讨局部神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法选择2021年1月至2023年4月眉山市人民医院收治的336例腹股沟疝患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为2组,每组患者168例。患者均采用无张力疝修补术,试验组采用局部神经阻滞麻醉,对照组采用硬膜外麻醉联合腰麻。比较2组患者麻醉及手术时间、术后进食水时间、术后下床时间,术后患者对镇痛效果的满意率及疼痛程度,术后并发症发生情况。结果试验组患者麻醉及手术时间、术后6 h的VAS评分、术后进食水时间及术后下床时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论局部神经阻滞麻醉不仅可以降低手术和麻醉时间、后进食水时间及术后下床时间,还可以提高患者的舒适度和满意度。

关键词：疝,腹股沟局部神经阻滞麻醉无张力疝修补术临床效果

经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时机行胆囊切除术对重症胆囊炎患者炎症因子水平的影响

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慢性病学杂志 2024年第9期 1388-1390页

作者：李青松福州市长乐区人民医院胃肠外科

目的探究经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）后不同时机行胆囊切除术对重症胆囊炎患者的炎症因子水平的影响。方法采用回顾性研究，收集福州市长乐区医院2022年5月—2023年6月收治的重... 详细信息

目的探究经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）后不同时机行胆囊切除术对重症胆囊炎患者的炎症因子水平的影响。方法采用回顾性研究，收集福州市长乐区医院2022年5月—2023年6月收治的重症胆囊炎PTGD后4、5～8周内实施胆囊切除的100例患者的资料，依据不同的手术时间，采用倾向性评分匹配法分成4周组、5～8周组，各50例。4周组在PTGD后4周内实施胆囊切除，5～8周组在PTGD后5～8周内实施胆囊切除。对比两组手术前后的炎症因子水平[干扰素-γ（interferon gamma-γ,IFN-γ）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-10 （interleukin-10,IL-10）]、围手术期相关指征（手术时间、术中出血量、转开腹率、术后卧床时间）以及并发症发生率。结果术前，两组的IFN-γ、PCT、IL-10水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组患者的IFN-γ、PCT、IL-10水平均有提升，5～8周组的水平低于4周组（P<0.05）。5～8周组的术中出血量、转开腹率、术后卧床时间均低于4周组（P<0.05）。5～8周组的并发症发生率低于4周组（χ2=11.960,P<0.05）。结论重症胆囊炎患者PTGD后5～8周内实施胆囊切除术，可提升手术效果并促进患者术后恢复，减轻机体的炎症反应，降低胆道损伤及胆道感染等并发症的发生率。

关键词：重症胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术胆囊切除炎症因子水平胆道损伤胆道感染