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影像组学对评估肿瘤微波/射频消融疗效预后的研究进展

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 693-696页

作者：朱帆东杨晨赵振华绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）放射科

影像组学是一种新兴影像图像的数据转化方法，为肺癌、肝癌等肿瘤消融前后异质性分析提供理论依据，从而构建肿瘤消融后疗效、预后评估模型体系，用于实时、精准、客观地指导后期治疗、调整方案，并通过大数据校准与验证。该方法日益... 详细信息

影像组学是一种新兴影像图像的数据转化方法，为肺癌、肝癌等肿瘤消融前后异质性分析提供理论依据，从而构建肿瘤消融后疗效、预后评估模型体系，用于实时、精准、客观地指导后期治疗、调整方案，并通过大数据校准与验证。该方法日益成熟、稳定，现已成为研究热点。本文就影像组学特征及模型在肿瘤消融术后疗效评估与预后预测方面的应用价值进行简要综述。

关键词：影像组学肿瘤微波消融射频消融疗效综述

牛磺熊去氧胆酸通过调节内质网应激抑制转化生长因子β1所诱导的心肌成纤维细胞纤维化

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 56-64页

作者：张含林林辉郭航远绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心内科 312000

目的探讨牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)对转化生长因子β1(TGF-β1)所诱导的心肌成纤维细胞(CFs)活化的作用及相关机制,为TUDCA治疗糖尿病心肌纤维化提供新的治疗目标。方法提取原代SD乳鼠CFs和心肌细胞,通过免疫荧光法鉴定CFs的纯度。分别将... 详细信息

目的探讨牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)对转化生长因子β1(TGF-β1)所诱导的心肌成纤维细胞(CFs)活化的作用及相关机制,为TUDCA治疗糖尿病心肌纤维化提供新的治疗目标。方法提取原代SD乳鼠CFs和心肌细胞,通过免疫荧光法鉴定CFs的纯度。分别将高糖培养下的CFs用不同时间的TGF-β1干预,用Western blot检测内质网应激(ERS)通路相关蛋白和纤维化指标的表达,探讨TGF-β1对CFs活化及ERS相关通路的影响。用Western blot检测CFs和心肌细胞内同型半胱氨酸内质网应激泛素样结构域1(Herpud1)的表达情况。通过沉默Herpud1的表达及用Transwell和Western blot检测沉默Herpud1后CFs纤维化指标的表达,探讨Herpud1在TGF-β1诱导的CFs活化中的作用。用CCK-8检测不同浓度的TUDCA处理下CFs的活力。用免疫荧光和Western blot检测TUDCA对TGF-β1诱导的CFs中Herpud1、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、转录激活因子6(ATF6)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)和Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)表达的影响。为进一步明确Herpud1在TUDCA抑制CFs活化中的作用,用Western blot检测过表达Herpud1后相关蛋白的表达情况。结果在成功构建CFs纤维化模型的基础上,TGF-β1能够诱导CFs活化及ERS通路相关蛋白的表达;Herpud1在CFs中的表达高于心肌细胞;敲除Herpud1可抑制TGF-β1所诱导的CFs活化;TUDCA能显著降低TGF-β1诱导的CFs中GRP78、ATF6、α-SMA、Vimentin和CollagenⅠ的表达水平;此外,过表达Herpud1还可逆转TUDCA对TGF-β1诱导的CFs活化的抑制。结论下调Herpud1基因的表达是TUDCA抑制TGF-β1诱导的CFs纤维化的机制之一。

关键词：心肌成纤维细胞 Herpud1 牛磺熊去氧胆酸转化生长因子β1 纤维化

脓毒症患者外周血HMGB1、LncRNA Peg13的表达及相关性

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 663-669页

作者：马梦洁王丹于丽侠沈佳聪朱钰文李明晖浙江省绍兴市人民医院/浙江大学绍兴医院感染性疾病科浙江绍兴312000

目的:探讨脓毒症患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及长链非编码RNA(LncRNA) Peg13的表达及其临床价值。方法:选取2021年6月至2022年12月浙江省绍兴市人民医院收治的脓毒症患者44例,另纳入同期健康体检患者(非脓毒症)36例作为对照组... 详细信息

目的:探讨脓毒症患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及长链非编码RNA(LncRNA) Peg13的表达及其临床价值。方法:选取2021年6月至2022年12月浙江省绍兴市人民医院收治的脓毒症患者44例,另纳入同期健康体检患者(非脓毒症)36例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中HMGB1的含量,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测外周血LncRNA Peg13相对表达量,采用Spearman及Pearson相关性检验评价外周血HMGB1、LncRNA Peg13以及炎症因子对脓毒症的诊断价值,并分析LncRNA Peg13的表达与HMGB1及炎症指标(WBC、CRP、PCT、ESR)和细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ)的相关性。同时将脓毒症组分别按照是否发生多器官功能障碍及是否发生休克进行危险分层,分析外周血HMGB1、LncRNA Peg13与疾病严重程度的相关性。结果:脓毒症组外周血HMGB1含量(pg/mL)高于非脓毒症组(2 965.18±1 389.71 vs 27.64±8.56,P<0.001);且LncRNA Peg13在脓毒症组中的相对表达量高于非脓毒症组(20.80±8.07 vs 0.00±0.00,P<0.001)。外周血HMGB1用于脓毒症诊断的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.909(95%CI:0.824~0.962,P<0.000 1),90.91%,100%;外周血LncRNA Peg13用于脓毒症诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.989(95%CI:0.934~1.000,P<0.000 1),97.93%,100%。脓毒症组患者外周血HMGB1水平与外周血LncRNA Peg13相对表达量呈一定负相关(r=-0.521,P<0.001),与外周血CRP水平及ESR水平呈正相关(r=0.516,r=0.310,P<0.001);与外周血WBC、PCT、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平无明显相关性。脓毒症组患者外周血LncRNA Peg13相对表达量与外周血CRP水平及ESR水平呈负相关(r=-0.375,r=-0.315,P<0.05);与外周血WBC、PCT、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平无明显相关性。脓毒症组中MODS组外周血HMGB1含量(pg/mL)高于非MODS组(3748.90±637.72vs2249.84±1082.71,P<0.001),而LncRNA Peg13相对表达量MODS组低于非MODS组(18.95±5.96 vs 25.64±8.27,P=0.004);脓毒症组中休克组与非休克组之间外周血HMGB1含量与LncRNA Peg13相对表达量无明显差异。结论:脓毒症患者中HMGB1含量及LncRNA Peg13表达水平显著上调,两者含量呈负相关。且HMGB1水平对疾病的严重程度有一定的预测价值。

关键词：脓毒症长链非编码RNA HMGB1 炎症因子

唾液腺导管内癌27例临床病理学特征及分子遗传学分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 250-256页

作者：孙祺孙晶晶王敏张雷张献伟魏建国孔令非李江河南省人民医院病理科郑州450003 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所上海200011 浙江省绍兴市人民医院病理科绍兴312000

目的探讨唾液腺导管内癌(intraductal carcinoma)的临床病理学特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集2008年1月至2023年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科25例、河南省人民医院病理科2例诊断为导管内癌的病例,回顾... 详细信息

目的探讨唾液腺导管内癌(intraductal carcinoma)的临床病理学特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集2008年1月至2023年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科25例、河南省人民医院病理科2例诊断为导管内癌的病例,回顾性分析其临床病理学特征,行荧光原位杂交及一代测序检测分子改变,随访患者并复习相关文献。结果27例导管内癌患者,男性15例,女性12例,年龄20.0~80.0岁(平均55.9岁)。临床上多表现为无痛性肿块,肿瘤最大径1.0~3.0 cm(平均2.0 cm)。所有患者均接受手术治疗,20例患者获得随访,其中1例因肺癌死亡,余均存活、无复发。组织学上,闰管型占63.0%(17/27),顶浆分泌型占25.9%(7/27),嗜酸细胞型占7.4%(2/27),混合型占3.7%(1/27)。闰管型S-100蛋白阳性,雄激素受体(AR)阴性,Ki-67阳性指数较低(1%~5%),9例检测到RET基因断裂,2例检测到BRAF V600E突变。顶浆分泌型S-100蛋白阴性,AR阳性,Ki-67阳性指数较高(10%~60%),1例检测到RET基因断裂。2例嗜酸细胞型与闰管型免疫表型相似,均检测到RET基因断裂。1例混合型表现为嗜酸细胞型与顶浆分泌型混合,检测到RET基因断裂阳性。结论导管内癌是一种少见的唾液腺低度恶性肿瘤,镜下形态结构多样,容易与形态相似的其他唾液腺肿瘤混淆,分子检测对鉴别诊断有帮助。

关键词：涎腺肿瘤分子生物学基因重排

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铁死亡在多发性骨髓瘤中作用的研究进展

中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 748-754页

作者：韩炯萍方泽浩封蔚莹绍兴文理学院医学院浙江绍兴312000 浙江省绍兴市人民医院血液科浙江绍兴312000

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞疾病,是全球第二常见的血液系统恶性肿瘤。21世纪以来,蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物、单克隆抗体、双特异性抗体和嵌合抗原受体T细胞免疫治疗等各类新型治疗手段的应用,使MM患者... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞疾病,是全球第二常见的血液系统恶性肿瘤。21世纪以来,蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物、单克隆抗体、双特异性抗体和嵌合抗原受体T细胞免疫治疗等各类新型治疗手段的应用,使MM患者的生存率得到提高[1]。但大部分MM患者在经历多药维持治疗后,仍会出现疾病的复发和进展。目前,MM尚不可治愈,迫切需要寻找新治疗靶点和探索新治疗模式。

关键词：多发性骨髓瘤铁死亡信号通路

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白细胞介素17A在脓毒症相关脏器损伤中的研究进展

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 75-80页

作者：顾颢迪林辉单跃绍兴文理学院医学院绍兴312000 绍兴市人民医院心内科绍兴312000 绍兴市人民医院麻醉科绍兴312000

脓毒症是机体对感染的反应失调,引起器官功能损害而危及生命的一种病理状态,是世界范围内死亡的主要原因之一。然而针对脓毒症仍缺乏有效的防治手段。白细胞介素17A(interleukin17A,IL-17A)是一种主要由活化T淋巴细胞产生的致炎细胞因子... 详细信息

脓毒症是机体对感染的反应失调,引起器官功能损害而危及生命的一种病理状态,是世界范围内死亡的主要原因之一。然而针对脓毒症仍缺乏有效的防治手段。白细胞介素17A(interleukin17A,IL-17A)是一种主要由活化T淋巴细胞产生的致炎细胞因子,参与宿主防御、组织修复、炎症疾病的发病机制和癌症的进展。本文综述IL-17A在脓毒症相关器官损伤中的研究进展,以期为临床治疗脓毒症相关脏器损伤提供新的治疗策略。

关键词：白细胞介素17A 脓毒症脏器损伤信号通路

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21基因复发风险评分在乳腺癌患者中的应用

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 678-684页

作者：陈青沈海幸王艳丽赵菁马巾斐王淑倩傅佩芬浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江省慈溪市人民医院甲乳外科慈溪315300 浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科杭州310003

目的探讨激素受体阳性、HER2阴性、未接受新辅助治疗的早期乳腺癌患者21基因复发风险评分(21-gene recurrence risk score,21-Gene RS)与患者预后及临床病理特征的关系。方法收集浙江大学医学院附属第一医院2014年1月至2017年10月接受... 详细信息

目的探讨激素受体阳性、HER2阴性、未接受新辅助治疗的早期乳腺癌患者21基因复发风险评分(21-gene recurrence risk score,21-Gene RS)与患者预后及临床病理特征的关系。方法收集浙江大学医学院附属第一医院2014年1月至2017年10月接受手术治疗的早期激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者469例,回顾性分析其临床病理资料。收集患者的肿瘤组织标本,进行即时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测21基因的表达,计算21-Gene RS并基于个体化治疗方案分配试验(Trial Assigning Individualized Options for Treatment,TAILORx)分组及国家乳腺和肠道外科辅助治疗项目(National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-20,NSABP B-20)分组原则,将患者分为低(21-Gene RS病理特征和预后差别。使用卡方检验比较计数资料,Kaplan-Meier曲线分析进行生存分析,Log-rank检验方法进行组间差异比较,COX回归分析进行多因素分析。结果469例乳腺癌患者,基于TAILORx RS分组,低危组比例为18.8%(88/469),中危组比例为48.2%(226/469),高危组比例为33.0%(155/469)。基于NSABP B-20 RS分组,低危组比例为43.1%(202/469),中危组比例为37.5%(176/469),高危组比例为19.4%(91/469)。无论使用TAILORx RS分组还是NSABP B-20 RS分组,21-Gene RS与患者的组织学分级、Luminal分型、Ki-67表达以及是否接受化疗和治疗方式的关联均有统计学意义(P病理特征显著相关。以11与26分或18与31分作为21-Gene RS临界值标准均可用于早期乳腺癌患者预后的分级,未来需更深入研究此分级方式用于指导激素受体阳性、HER2阴性早期乳腺癌患者术后辅助治疗的选择。

关键词：乳腺肿瘤预后 21基因复发风险评分

重症监护室手术部位切口感染患者预后危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 490-496页

作者：张丽周杨黄曼浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科杭州310052 绍兴市人民医院急诊科浙江绍兴312000

目的分析重症监护室手术部位切口感染患者的预后危险因素。方法纳入2014年7月1日至2021年12月31日期间在浙江大学附属第二医院滨江院区综合重症监护室(intensive care unit,ICU)诊断为切口感染的患者117人,分为生存组和死亡组,记录患者... 详细信息

目的分析重症监护室手术部位切口感染患者的预后危险因素。方法纳入2014年7月1日至2021年12月31日期间在浙江大学附属第二医院滨江院区综合重症监护室(intensive care unit,ICU)诊断为切口感染的患者117人,分为生存组和死亡组,记录患者的基线资料、实验室检查、手术及相关治疗情况、分泌物培养病原菌类型。使用多因素二元Logistic回归分析患者预后不良的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),采用人工神经网络(artifi cial neural network,ANN)分析各变量的重要性,计算变量的权重以及模型的准确性。结果单因素分析发现,序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationsⅡ,APACHEⅡ)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-pro-BNP)、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、CRRT天数、血管活性药物使用天数、机械通气时间、ICU住院天数、多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDROS)感染与患者预后不良相关。多因素二元Logistic回归分析结果表明,APACHEⅡ评分(odds ratio,OR=1.112,95%confi dential interval,CI:1.009~1.225,P16.5分,CRRT天数>7.5 d,PT>17.05 s,切口多重耐药菌感染时患者的死亡风险显著增加。采用人工神经网络(artifi cial neural network,ANN)分析各变量的重要性,显示多重耐药菌感染(权重0.389)、APACHEⅡ评分(权重0.228)、PT值(权重0.100)、CRRT天数(权重0.283),模型准确率85.0%,ROC拟合曲线下面积85%。结论APACHEⅡ评分、PT延长、CRRT天数、多重耐药菌感染是影响ICU手术部位切口感染患者死亡的独立危险因素,对于这类高危人群应该早期识别并采取干预措施。

关键词：切口感染重症监护室死亡预后危险因素多重耐药菌

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前列腺伯基特淋巴瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 473-474页

作者：沈美灵刘庆猛王照明何小祥绍兴第二医院医共体总院病理科绍兴312000 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 绍兴第二医院医共体总院泌尿外科绍兴312000

本文报道1例继发性前列腺伯基特淋巴瘤患者,39岁,因无明显诱因出现排尿不畅伴尿频/尿急人院。全腹CT平扫检查示前列腺不规则软组织肿块,累及膀胱、直肠,并发双肾孟、输尿管轻度梗阻积水。行前列腺肿物穿刺活检,病理检查结果符合伯基特... 详细信息

本文报道1例继发性前列腺伯基特淋巴瘤患者,39岁,因无明显诱因出现排尿不畅伴尿频/尿急人院。全腹CT平扫检查示前列腺不规则软组织肿块,累及膀胱、直肠,并发双肾孟、输尿管轻度梗阻积水。行前列腺肿物穿刺活检,病理检查结果符合伯基特淋巴瘤。PET-CT检查示全身多处病灶和淋巴结肿大,诊断为继发性前列腺淋巴瘤。确诊后予利妥昔单抗+依托泊苷+长春地辛+表柔比星+环磷酰胺+地塞米松方案化疗。患者治疗6个月,泌尿系症状缓解,排尿通畅。随访9个月,患者出现颅内转移,生命体征平稳。前列腺淋巴瘤罕见,需结合临床表现和实验室检查明确原发性还是继发性,要与前列腺炎、低分化前列腺癌等鉴别。

关键词：前列腺伯基特淋巴瘤原发性继发性