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基于智能追溯信息系统的内镜集中管理效果评价

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 555-561页

作者：傅燕王姗姗邓嘉胡玲重庆市中医院肛肠科重庆400021 重庆市中医院供应室重庆400021

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息... 详细信息

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息录入、读取。对照组采用内镜中心负责的分散管理,观察组采用消毒供应中心负责的集中管理。采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法比较两组内镜表面、阀门、腔道相对光单位值;比较两组内镜表面、内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口采样物微生物培养阳性率;比较两组内镜清洗环境气溶胶颗粒物含量;比较两组工作人员回收满意度和使用满意度;比较集中管理与分散合理人力成本、运营成本及内镜维修率。结果观察组内镜阀门及腔道清洗合格率[94.4%(119/126)、93.7%(118/126)]高于对照组[90.5%(114/126)、88.9%(112/126),χ^(2)=5.686、χ^(2)=8.841,P均<0.05];观察组内镜内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口微生物菌落生长阳性率[19.0%(24/126)、17.5%(22/126)、1.6%(2/126)、12.7%(16/126)]均低于对照组[30.2%(38/126)、24.6%(31/126)、4.8%(6/126)、19.8%(25/126),χ^(2)=12.215、χ^(2)=9.003、χ^(2)=6.446、χ^(2)=9.106,P均<0.05]。观察组洗消环境中空气产生的0.5μm及2.5μm气溶胶颗粒[(40706874±12563749)个/m3、(226530±87632)个/m3]均低于对照组[(46892654±13209872)个/m3、(263281±45219)个/m3,t=8.223、t=4.265,P均<0.05]。观察组人力成本63128.45元、运营成本56320.13元,少于对照组人力成本208258.25元、运营成本208415.22元。观察组回收、使用满意度[96.1%(98/102)、97.1%(100/103)]均高于对照组[78.4%(80/102)、82.5%(85/103),χ^(2)=13.211、χ^(2)=15.223,P均<0.05]。观察组无内镜维修,对照组维修内镜2条。结论基于智能追溯信息系统的内镜集中管理可提高内镜清洗消毒、存放保管水平,减少人力消耗及运营成本,提高消毒供应中心及内镜使用科室工作效率及使用满意度,降低内镜的医源性感染风险。

关键词：管理信息系统内窥镜组织和管理质量控制

曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌1例及文献分析

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中国新药杂志 2024年第11期33卷 1126-1132页

作者：徐华李封王娟郑玉唐洪屈朱玉邱敏汪宇宏重庆市中医院肿瘤科重庆400021

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占... 详细信息

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占全部肺癌的85%左右。晚期NSCLC患者的5年生存率较低,目前,化疗仍然是晚期肺癌治疗的基石。细胞毒类药物会损伤骨髓内的造血干细胞,导致骨髓抑制,使患者因不能耐受而中止治疗。针对骨髓抑制的传统治疗手段可能会引发其他不良反应,如骨髓造血储备功能耗竭等。2022年7月,曲拉西利获批用于预防小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制。曲拉西利能有效预防化疗引起的骨髓抑制,并且不会拮抗化疗的抗肿瘤作用。本文特报道1例曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期NSCLC的病例,以期为临床实践提供进一步的参考。

关键词：非小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制曲拉西利免疫治疗

EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理学研究

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 58-63页

作者：李红玲莫超华谢乐吴燕杏曾敏毛荣军佛山市中医院病理科佛山528000

目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、... 详细信息

目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、免疫组织化学特点进行回顾性分析,利用荧光原位杂交及二代测序技术分析其分子遗传学特征,并复习相关文献。结果:14例患者中男性5例,女性9例,年龄6~36岁(平均22岁),发生部位分别为头颈部9例,骨盆2例,膀胱1例,左耻骨1例,腹壁、肱骨及耻骨多发1例。临床表现多为伴有疼痛的占位性病变,影像学表现多为侵袭性的放射学特征伴有软组织累及。肿瘤平均直径6.6 cm(最大径2~23 cm),瘤组织界限不清,镜下主要由比例不等的梭形细胞及上皮样细胞构成。瘤组织分化不一,分化差的瘤组织异型性明显,核分裂象活跃,肿瘤性坏死明显;分化好的瘤组织,梭形细胞和/或上皮样细胞胞质中等或丰富,核轻度异型性,排列呈束状或席纹状。免疫组织化学显示瘤组织表达MyoD1、Myogenin及结蛋白,程度不等地表达间变性淋巴瘤激酶、上皮细胞膜抗原、广谱细胞角蛋白。本组14例病例,其中9例通过国内4家不同的分子平台进行二代测序检测,同时加做荧光原位杂交(FISH)获得验证,另外5例采用FISH技术显示有TFCP2的断裂(同时加做FISH检测显示有EWSR1或FUS的断裂)。14例病例中,6例为EWSR1-TFCP2融合,8例为FUS-TFCP2融合。13例获得随访资料,随访时间5~37个月,7例因肿瘤转移死亡,其余6例存活(2例复发并转移、2例复发、1例转移、1例无复发转移)。结论:EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤是一种具有上皮样和梭形细胞形态特征且伴有特征性融合分子的高度侵袭性恶性肿瘤,好发于骨,尤其是颌面部。发病年龄较广。分子特征为EWSR1/FUS-TFCP2的融合,熟悉其临床病理学特征有利于诊断及鉴别诊断,避免误诊。

关键词：软组织肿瘤横纹肌肉瘤基因融合

泼尼松联合羟氯喹对系统性红斑狼疮孕产妇妊娠结局及免疫功能的影响

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中国妇幼保健 2024年第5期39卷 805-809页

作者：李岚朱郑芳汪莺邓娅杭州市中医院中医妇科浙江杭州310007 绍兴第二医院医共体总院妇科

目的探讨泼尼松联合羟氯喹对系统性红斑狼疮孕产妇妊娠结局及免疫功能的影响。方法纳入2022年3月—2023年3月在杭州市中医院接受治疗的妊娠前诊断为SLE的单胎妊娠妇女92例。对照组患者接受单独泼尼松治疗,观察组患者在对照组的基础上额... 详细信息

目的探讨泼尼松联合羟氯喹对系统性红斑狼疮孕产妇妊娠结局及免疫功能的影响。方法纳入2022年3月—2023年3月在杭州市中医院接受治疗的妊娠前诊断为SLE的单胎妊娠妇女92例。对照组患者接受单独泼尼松治疗,观察组患者在对照组的基础上额外加用羟氯喹治疗。观察两组患者疾病活动状况、炎症细胞因子水平、免疫功能指标水平、血脂水平、妊娠结局及不良反应发生情况。结果观察组重度、中度活动患者例数明显少于对照组[2例vs.17例,5例vs.14例],轻度活动和无活动患者例数明显多于对照组[18例vs.7例,21例vs.8例],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论系统性红斑狼疮患者在妊娠期间接受泼尼松联合羟氯喹治疗可控制疾病活动状况,降低炎症细胞因子、免疫功能指标及血脂水平,改善妊娠结局,且不增加不良反应发生率。

关键词：羟氯喹泼尼松系统性红斑狼疮妊娠结局免疫功能

反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

儿童重症肺炎病原学及PCT和IL-8及CRP水平变化的临床意义

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1232-1236页

作者：茅慧萍徐小娟俞红粉徐红余新亮董彩侠绍兴市中心医院儿科浙江绍兴312030

目的了解重症肺炎(SP)患儿病原菌分布及耐药性,并分析患儿降钙素原清除率(PCTc)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义。方法选取2022年1月-2023年6月绍兴市中心医院收治的142例SP患儿(SP组)及90例普通肺炎患儿(普... 详细信息

目的了解重症肺炎(SP)患儿病原菌分布及耐药性,并分析患儿降钙素原清除率(PCTc)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义。方法选取2022年1月-2023年6月绍兴市中心医院收治的142例SP患儿(SP组)及90例普通肺炎患儿(普通肺炎组)为研究对象,采集SP患儿呼吸道痰液,进行细菌培养及药敏分析;检测所有患儿入院时IL-8、CRP水平及治疗24h的PCTc;SP组患儿根据治疗10d后临床效果,分为好转组和恶化组,比较两组临床资料及PCTc、IL-8、CRP水平,采用多因素Logistic回归分析法探究患儿预后影响因素。结果142例SP患儿痰培养共分离病原菌163株,其中革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率>80%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林绝对耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢西丁耐药率>80%;SP组PCTc低于普通肺炎组,IL-8、CRP高于普通肺炎组(P<0.05);好转组小儿危重病例评分(PCIS)较恶化组高(P<0.05),致病菌种类2种、机械通气、伴并发症占比较恶化组低(P<0.05);好转组PCTc高于恶化组,IL-8、CRP低于恶化组(P<0.05);PCIS评分、PCTc、IL-8、CRP均是SP患儿预后的影响因素(P<0.05)。结论SP患儿以革兰阴性菌感染为主,常见病原菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物耐药性普遍较高,临床应根据病原菌种类及耐药性合理使用抗生素;SP患儿PCTc水平较低,IL-8、CRP升高,且与患儿不良预后有关。

关键词：重症肺炎儿童病原学耐药性降钙素原清除率白细胞介素-8 C-反应蛋白预后

益气复脉注射液治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王世娟卜芸芸李凡翟峰邳州市中医院

目的研究益气复脉注射液治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法2022年7月～2023年6月，102例于邳州市中医院住院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者分为采用瑞舒伐他汀治疗的降脂组（51例）和联合益气复脉注射液治疗的益气复脉组（51例）... 详细信息

目的研究益气复脉注射液治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法2022年7月～2023年6月，102例于邳州市中医院住院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者分为采用瑞舒伐他汀治疗的降脂组（51例）和联合益气复脉注射液治疗的益气复脉组（51例），两组均治疗1周。统计两组治疗1周后的临床疗效，比较两组治疗前和治疗1周后血清细胞因子水平、脂代谢指标、心功能及生存质量。结果治疗1周后，益气复脉组总有效率高于降脂组（P<0.05）。两组治疗1周后血清C反应蛋白（CRP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脂蛋白a（LP-a）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平及左心室舒张末期内径（LVDD）与治疗前比较，降低，益气复脉组低于降脂组（P<0.05）。两组治疗1周后血清载脂蛋白A1（ApoA1）水平及左心室射血分数（LVEF）、6min步行实验（6-MWT）、躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评分与治疗前比较，升高，益气复脉组高于降脂组（P<0.05）。结论益气复脉注射液治疗老年冠心病慢性心力衰竭患者，可有效调节患者机体细胞因子水平，缓解患者心肌损害，调节机体脂代谢，改善其心功能，提高患者生存质量，具有较好的临床疗效。

关键词：冠心病慢性心力衰竭老年益气复脉注射液瑞舒伐他汀疗效

急性创伤性膝关节滑膜炎患者经中药外敷治疗的对照研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：金佩伦王慧李诗国戴圣伟丽水市中医院

目的探讨中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法选取2021年5月至2023年5月于我院就诊的急性创伤性膝关节滑膜炎患者187例，以随机数字表法将其分为A组（93例）与B组（94例）。A组给予常规训练与冲击波治疗。B组在A... 详细信息

目的探讨中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法选取2021年5月至2023年5月于我院就诊的急性创伤性膝关节滑膜炎患者187例，以随机数字表法将其分为A组（93例）与B组（94例）。A组给予常规训练与冲击波治疗。B组在A组基础上联合中药外敷治疗，两组均治疗2周，比较两组治疗前、治疗2周后膝关节肿胀程度、疼痛程度、膝关节功能评分、中医证候积分、血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）水平、红细胞沉降率（ESR）（除了白细胞介素，其他本院均没有化验）、滑膜间隙积液量及治疗期间不良反应发生率。结果与治疗前相比，治疗2周后两组肿胀程度、疼痛程度、各项中医证候积分、血清IL-1β、IL-8水平、髌上囊、髌前囊、髌韧带两侧滑膜积液量均下降，B组低于A组；与治疗前相比，治疗2周后两组膝关节功能评分均上升，B组高于A组；治疗2周后两组ESR均减缓，B组慢于A组；P0.05提示差异无统计学意义。结论中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎可有效减轻患者膝关节肿胀疼痛程度，缓解临床症状，降低炎症反应，促进膝关节功能恢复，安全性较高。

关键词：急性创伤性膝关节滑膜炎中药外敷膝关节功能炎症因子关节积液

亚胺培南西司他丁钠联合小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克患者的可行性

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2727-2731页

作者：王静霞张涛胡春琼贺建华绍兴市柯桥区妇幼保健院急诊科浙江绍兴312000 绍兴市妇幼保健院科教科浙江绍兴312000 绍兴市中心医院急诊科浙江绍兴312000

目的分析亚胺培南西司他丁钠联合小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克患者的可行性及对血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2020年7月-2022年8月绍兴市中心医院收治的脓毒症休克患者85例,... 详细信息

目的分析亚胺培南西司他丁钠联合小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克患者的可行性及对血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2020年7月-2022年8月绍兴市中心医院收治的脓毒症休克患者85例,根据治疗方案分为对照组44例与联合组41例,对照组予以小剂量氢化可的松治疗,联合组给予亚胺培南西司他丁钠联合小剂量氢化可的松治疗,比较两组治疗7 d后疗效,病情归转情况,分析治疗前、治疗7 d后血清H-FABP、CRP、PCT、免疫指标水平,记录治疗期间不良反应。结果治疗7 d后,联合组总有效率为87.80%,高于对照组的68.18%(P<0.05);与对照组比较,联合组机械通气时间、住院时间更短(P<0.05),细菌清除率更高(P<0.05);治疗7 d后,两组全血CD_(8)^(+)及血清H-FABP、CRP、PCT水平下降(P<0.05),且联合组下降更明显(P<0.05);全血CD_(4)^(+)及血清免疫球蛋白G(IgG)、IgM水平上升(P<0.05),且联合组升高更明显(P<0.05);治疗期间,联合组不良反应发生率为24.39%(10/41),与对照组15.91%(7/44)比较,差异无统计学意义。结论亚胺培南西司他丁钠联合小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克患者具有可行性,疗效确切,可促进病情转归,改善血清H-FABP、CRP、PCT水平,降低组织损伤及炎症反应,提高免疫功能,且安全性良好。

关键词：脓毒症休克亚胺培南西司他丁钠氢化可的松心型脂肪酸结合蛋白降钙素原 C-反应蛋白病情归转