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胸腔镜治疗Kluth Ⅲb3型新生儿食管闭锁2例

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 644-645页

作者：李炳李士亭陈卫兵夏顺林王挺淮安市妇幼保健院小儿外科淮安223002

患儿1女,出生后3 d诊断为先天性肛门闭锁于2022年8月1日转至淮安市妇幼保健院小儿外科。患儿系其母孕39+4周于外院经阴道分娩,孕1产1,出生时患儿体重为2.3 kg。入院后患儿口水较多且无法进食,并伴有呛咳和窒息。体格检查显示肛门闭锁合... 详细信息

患儿1女,出生后3 d诊断为先天性肛门闭锁于2022年8月1日转至淮安市妇幼保健院小儿外科。患儿系其母孕39+4周于外院经阴道分娩,孕1产1,出生时患儿体重为2.3 kg。入院后患儿口水较多且无法进食,并伴有呛咳和窒息。体格检查显示肛门闭锁合并直肠前庭瘘,无腹胀。食管造影提示食管闭锁,近端闭锁盲端位置在第一至第二胸椎水平(图1)。腹部X线片显示胃肠道气体影,根据Gross分型初步诊断为Ⅲ型食管闭锁。

关键词：先天性肛门闭锁市妇幼保健院小儿外科直肠前庭瘘患儿体重食管造影第二胸椎经阴道分娩

HER-2低表达的非特殊型浸润性乳腺癌的临床病理特征与腋窝淋巴结转移的危险因素分析

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浙江医学 2024年第12期46卷 1280-1285页

作者：戈文舜王春雷李美平绍兴市妇幼保健院病理科 312000 绍兴市妇幼保健院乳腺科 312000

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者... 详细信息

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者的临床病理资料。其中HER-2免疫组化(IHC)判读为1+或2+且荧光原位杂交未扩增者归为HER-2低表达组(77例),HER-2 IHC判读为0者归为HER-20表达组(34例)。比较两组患者临床病理特征,并采用多因素logistic回归分析影响ALN转移的危险因素。结果HER-2低表达组患者年龄(52.8±10.9)岁、肿瘤大小通常≤2.5 cm、主要位于外上象限、以临床分期Ⅰ/Ⅱ期和组织学Ⅱ级为主。HER-2低表达组患者雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体(AR)阳性率及Luminal B型占比均高于HER-20表达组,差异均有统计学意义(均P2.5 cm)、AR阴性表达状态、Ki-67高表达(≥20%)、Luminal B型、临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)均有关(均P<0.05);HER-20表达组患者ALN转移仅与临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AR阴性表达状态和Luminal B型是影响HER-2低表达组患者ALN转移的危险因素(均P<0.05)。结论HER-2低表达患者具有一定的临床病理特征,激素受体表达状态和分子分型特点均有别于HER-20表达患者,其ALN转移关联的危险因素包括AR阴性表达状态和Luminal B型。

关键词：乳腺癌人类表皮生长因子受体2低表达临床病理特征淋巴结转移

近红外光谱在极低出生体重儿腹部氧饱和度监测中的应用

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 510-514页

作者：左鹏程仲宇郭俊斌南京市妇幼保健院小儿外科南京

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测极低出生体重儿(VLBW)肝区氧饱和度(rStO2-liv)和肠区氧饱和度(rStO2-abd), 探讨两者的差异及临床意义。方法前瞻性研究。纳入南京医科大学附属妇产医院2022年10月1日至2023年3月31日出生体重<1 500 g... 详细信息

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测极低出生体重儿(VLBW)肝区氧饱和度(rStO2-liv)和肠区氧饱和度(rStO2-abd), 探讨两者的差异及临床意义。方法前瞻性研究。纳入南京医科大学附属妇产医院2022年10月1日至2023年3月31日出生体重<1 500 g的新生儿, 在出生第7天进行GutcheckNEC评分后接受连续8 h的NIRS测量, 收集临床数据并对NIRS测量值进行对比分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析比较组间差异;采用受试者工作特征曲线分析NIRS的诊断价值。结果共纳入VLBW患儿42例, rStO2-liv与rStO2-abd差异无统计学意义(P=0.117)。GutcheckNEC评分低风险组7例, 中风险组29例, 高风险组6例, 不同风险组的rStO2-liv差异无统计学意义(F=2.145, P=0.131), rStO2-abd随着风险的提高明显下降(F=5.127, P=0.011)。Bland-Altman图提示rStO2-liv和rStO2-abd不存在一致性(P=0.024)。受试者工作特征曲线提示rStO2-abd诊断GutcheckNEC评分高风险的曲线下面积(AUC)为0.800, 截断值为41.41%, 敏感度为85.70%, 特异度为48.60%。结论在VLBW患儿中, 利用NIRS同时测量rStO2-liv和rStO2-abd是安全可行的, 但两者不可互相替代, 其中rStO2-abd<41.41%时, 提示患儿罹患坏死性小肠结肠炎的风险较高。

关键词：极低出生体重儿近红外光谱坏死性小肠结肠炎

乳腺癌特异基因1在三阴性乳腺癌中的表达与免疫治疗疗效及预后分析

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中国优生与遗传杂志 2024年第1期32卷 86-91页

作者：邱文秀王苗锋绍兴市柯桥区妇幼保健院乳腺外科浙江绍兴312030 绍兴市中心医院甲乳外科浙江绍兴312030

目的探究乳腺癌特异基因1(BCSG1)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者中的状态与免疫治疗疗效及预后的关系。方法选择2016年9月至2022年1月于绍兴市柯桥区妇幼保健院乳腺外科和绍兴市中心医院甲乳外科接受免疫治疗的TNBC患者150例为研究对象,根据... 详细信息

目的探究乳腺癌特异基因1(BCSG1)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者中的状态与免疫治疗疗效及预后的关系。方法选择2016年9月至2022年1月于绍兴市柯桥区妇幼保健院乳腺外科和绍兴市中心医院甲乳外科接受免疫治疗的TNBC患者150例为研究对象,根据患者BCSG1蛋白的表达水平,分为高表达组(n=78)和低表达组(n=72),分析BCSG1表达水平和免疫治疗疗效的关系;依据患者预后分为预后不良组(n=53)和预后良好组(n=97),探究患者治疗后预后不良的危险因素,并构建预测模型。采用Kaplan-Meier生存曲线对不同BCSG1表达水平患者的生存率进行相关分析。结果BCSG1表达水平与肿瘤直径、TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移之间存在密切联系(P<0.05)。BCSG1低表达组治疗有效率为79.17%,BCSG1高表达组治疗有效率为53.85%,BCSG1高表达与免疫治疗疗效呈负相关(P<0.05)。预后不良组患者相比于预后良好组年龄较大、肿瘤直径较大、BCSG1表达水平较高、绝经、脉管癌栓、淋巴结转移、远处转移发生较多、TNM分期主要为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤分化程度主要为低分化(P<0.05)。肿瘤大小≥5 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ、肿瘤低分化、淋巴结转移、BCSG1高表达是TNBC患者免疫治疗后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示BCSG1高表达的患者生存率较BCSG1低表达的患者低(P<0.05)。结论肿瘤直径较大、TNM分期Ⅲ~Ⅳ、肿瘤分化程度较低以及淋巴结转移的TNBC患者的BCSG1表达水平较高,BCSG1高表达是TNBC患者免疫治疗后预后不良的独立危险因素,可作为免疫治疗疗效及预后的有效预测因子。

关键词：三阴性乳腺癌特异基因1 免疫治疗疗效预后

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中医内外同治法在产妇产后管理中的应用

中医药管理杂志 2024年第4期32卷 84-86页

作者：黄婷婷绍兴市柯桥区妇幼保健院浙江绍兴312030

目的回顾分析在产妇产后管理中,中医内外同治法的应用价值。方法:分析对象为医院产科收治的136例产妇,收治时间为2022年5月—2023年5月,根据产妇有无选择中医同治,分为对照组和观察组,每组68例。对照组实施常规产后管理。观察组实施中... 详细信息

目的回顾分析在产妇产后管理中,中医内外同治法的应用价值。方法:分析对象为医院产科收治的136例产妇,收治时间为2022年5月—2023年5月,根据产妇有无选择中医同治,分为对照组和观察组,每组68例。对照组实施常规产后管理。观察组实施中医内外同治法产后管理。分析产后管理质量、乳房胀痛、泌乳量变化。比较两组产后恢复情况、产后并发症发生情况、产后纯母乳喂养情况。结果:在辨证施治、内外兼修、内因外扶、标本兼治4方面的产后管理质量评价指标评分比较中,两组管理前差异均无统计学意义(P>0.05),管理后,观察组4项产后管理质量评分均明显高于对照组(P0.05),管理后,观察组乳房胀痛评分观察指标明显低于对照组(P乳腺炎等并发症的发生,提高纯母乳喂养率。

关键词：产妇产后管理中医内外同治法管理质量产后恢复并发症母乳喂养

经脐单孔1.1毫米腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝的对比研究

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 584-588页

作者：余中景林镇营李焕源杨梦成袁马保李冠钊张宝欣深圳市宝安区妇幼保健院小儿外科深圳518102

目的探讨经脐单孔直径1.1 mm腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝的疗效及优缺点。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月深圳市宝安区妇幼保健院采用1.1 mm腹腔镜(STORZ 0°膀胱镜镜管,型号:27033AA)及自制穿刺器实施手术治疗的30例... 详细信息

目的探讨经脐单孔直径1.1 mm腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝的疗效及优缺点。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月深圳市宝安区妇幼保健院采用1.1 mm腹腔镜(STORZ 0°膀胱镜镜管,型号:27033AA)及自制穿刺器实施手术治疗的30例小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝患儿临床资料及随访信息。根据切口大小及戳卡数量进行分组,采取脐部单个1.8 mm切口者为A组(n=30),脐部单个3.3 mm切口者为B组(n=30),脐部两个3.3 mm切口者为C组(n=80)。对比分析三组患儿性别、年龄、发病时间、病种、病变部位、手术时间(包括单侧手术时间及双侧手术时间)的差异。结果A组平均手术年龄2.57岁,平均随访时间5.22个月;B组平均手术年龄3.81岁,平均随访时间6.70个月;C组平均手术年龄2.81岁,平均随访时间6.38个月。三组术后均无一例复发、医源性隐睾、切口感染及阴囊水肿发生,C组有1例术后出现腹股沟区切口肉芽肿(1/80)。三组在性别、病种、单侧及双侧情况、手术时长、发病时长上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿年龄及单侧手术时长的差异具有统计学意义(P值分别为0.030和0.039),组间两两比较显示,A、C组患儿平均年龄小于B组(A组比B组,P=0.012;C组比B组,P=0.024),A、C组患儿单侧手术时间多于B组(A组比B组,P=0.045;C组比B组,P=0.015)。结论经脐单孔1.1 mm腹腔镜对比经脐单孔3 mm腹腔镜及经脐双孔3 mm腹腔镜治疗小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝,疗效相当,术后并发症无增加,手术安全可靠,具有切口更小、更微创,术后瘢痕更小、更美观等优点;但目前开展病例数较少,仍需经验积累和器械升级改造等。

关键词：睾丸鞘膜积液疝,腹股沟腹腔镜检查治疗结果对比研究儿童

单孔与多孔腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效比较

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 264-266页

作者：余敏力常艳浙江省绍兴市柯桥区妇幼保健院绍兴312000

目的比较分析单孔和三孔腹腔镜下畸胎瘤剥除术后的临床疗效及对卵巢体积、卵巢功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者共56例作为研究对象,根据手术方式不同,将56例患者分为两组,其中观察组29例... 详细信息

目的比较分析单孔和三孔腹腔镜下畸胎瘤剥除术后的临床疗效及对卵巢体积、卵巢功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者共56例作为研究对象,根据手术方式不同,将56例患者分为两组,其中观察组29例,行单孔腹腔镜切除术治疗,对照组27例,行常规多孔腹腔镜剥除术治疗。结果观察组的手术时间(59.39±3.76)min明显长于对照组的手术时间(44.11±2.65)min,差异具有统计学意义(t=7.2783,P<0.05);但观察组的出血量(27.42±4.17)mL,少于对照组的出血量(40.09±5.71)mL,差异有统计学意义(t=12.4938,P<0.05)。术后3个月,观察组的FSH、LH的水平均低于对照组,而E2水平明显高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(68.97%,24/29)明显高于对照组的妊娠率(40.74%,11/27)(χ^(2)=6.4387,P<0.05);观察组的妊娠时间(6.23±1.16个月)明显少于对照组妊娠时间(7.93±2.08个月)(t=4.9032,P<0.05)。结论采用单孔腹腔镜剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤,其临床疗效以及安全性与多孔腹腔镜剥除术无差异,但是单孔腹腔镜手术可以更好的保护卵巢体积及卵巢功能,适合临床选择应用。

关键词：卵巢成熟性畸胎瘤单孔多孔腹腔镜临床疗效卵巢储备功能

宫腔球囊手术联合卡前列素氨丁三醇在产后止血中的应用

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 449-451页

作者：赵华梅李萍浙江省绍兴市柯桥区妇幼保健院绍兴312030

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔球囊在一线治疗无效顺产产后出血中的治疗效果。方法选择2020年1月至2023年1月本院收治的52例顺产产后出血患者,按治疗方法分为观察组、对照组,各26例。对照组采用宫腔球囊治疗,观察组在对照... 详细信息

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔球囊在一线治疗无效顺产产后出血中的治疗效果。方法选择2020年1月至2023年1月本院收治的52例顺产产后出血患者,按治疗方法分为观察组、对照组,各26例。对照组采用宫腔球囊治疗,观察组在对照组基础上,联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组围术期情况、治疗前、治疗24 h后红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)的变化及不良反应发生率。结果观察组产后2 h出血量、2~24 h出血量、血性恶露持续时间、住院时间分别为均少于/短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔球囊在一线治疗无效顺产产后出血中的治疗效果明显。

关键词：宫腔球囊产后出血卡前列素氨丁三醇注射液临床效果

经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系研究

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 501-504页

作者：陈洁旎周亚萍倪培昀浙江省绍兴市柯桥区妇幼保健院绍兴312030

目的研究经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中大出血的关系研究。方法回顾性收集2021年1月至2023年3月本院诊治的CSP孕42例临床资料为观察组,纳入同期剖宫产术后正常妊娠女性40例为对照组,两组... 详细信息

目的研究经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中大出血的关系研究。方法回顾性收集2021年1月至2023年3月本院诊治的CSP孕42例临床资料为观察组,纳入同期剖宫产术后正常妊娠女性40例为对照组,两组均行经阴道超声检查,搏动指数(pulsation index,PI)、平均流速(velocity modulation,VM)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(peak systolic velocity/end-diastolic velocity,S/D)、血流指数(flow index,FI)、血管指数(vascularization index,VI)及血管血流指数(vascularization flow index,VFI)。结果对照组RI、PI、S/D值均高于CSPⅠ型与CSPⅡ+Ⅲ型组(P<0.05),Ⅰ型与Ⅱ+Ⅲ型组VM值均大于对照组(P<0.05),Ⅰ型组与对照组VI、FI、VFI值低于Ⅱ+Ⅲ型(P<0.05)。血β-HC≥4000 U/L组RI值小于血β-HCG<4000 U/L组(P<0.05),≥4000 U/L组VI、FI、VFI值大于<4000 U/L组(P<0.05),且RI、VI、FI、VFI值与血β-HCG值无相关性。VI、FI、VFI值出血量≥200 m L组大于出血量<200 mL组(P<0.05)。ROC分析发现,CSP患者VFI、血β-HCG值对术中出血量≥200 mL有预测效能(P<0.05)。且VFI值联合血β-HCG值预测术中出血量≥200 mL的预测效能更佳(P<0.001)。结论综上所述,经阴道超声血流参数对CSP有一定诊断价值,对VFI值联合血β-HCG值均偏高的患者建议针对性选择预处理方案。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠超声血流参数预测清宫术出血