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重组人脑利尿钠肽序贯沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压并发急性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第6期32卷 580-584页

作者：夏文江赵秀娣施国农绍兴市上虞人民医院药剂科浙江绍兴312300 绍兴市上虞人民医院心内科浙江绍兴312300 绍兴市上虞区中医医院药剂科浙江绍兴312300

目的探讨重组人脑利尿钠肽(rhBNP)序贯沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压并发急性心力衰竭的疗效及对心功能的影响。方法选择2022年10月1日至2023年2月1日收治的420例高血压并发急性心力衰竭患者,本研究为回顾性分析,按照治疗方式不同分为... 详细信息

目的探讨重组人脑利尿钠肽(rhBNP)序贯沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压并发急性心力衰竭的疗效及对心功能的影响。方法选择2022年10月1日至2023年2月1日收治的420例高血压并发急性心力衰竭患者,本研究为回顾性分析,按照治疗方式不同分为观察组(n=210)、对照组(n=210)。对照组在常规治疗基础上,使用rhBNP治疗,使用时间3~5 d,观察组在对照组治疗的基础上,序贯沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,持续治疗2月。比较对照组和观察组心力衰竭症状缓解时间、监护时间及住院时间,比较治疗前、治疗2月后收缩压、舒张压、6分钟步行试验(6MWT)距离、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化,并随访心力衰竭再入院情况及不良反应发生率。结果治疗后,观察组收缩压低于对照组[(122.5±9.3)比(128.2±10.4)mmHg,t=5.920,P0.05)。结论rhBNP序贯沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压并发急性心力衰竭疗效明显,能更好地控制血压,缓解高血压对心脏的负荷,改善心功能。

关键词：高血压急性心力衰竭重组人脑利尿钠肽沙库巴曲缬沙坦钠片心功能

血糖变异系数对急诊脓毒症患者脓毒症相关性脑病的预测价值

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中国急救医学 2024年第9期44卷 815-821页

作者：陈伟沈琦陈虞红绍兴市上虞人民医院急诊科EICU 浙江绍兴312300

目的分析血糖变异系数(GLUcv)对急诊脓毒症患者脓毒症相关性脑病(SAE)的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,入选2022年3月至2024年2月在绍兴市上虞人民医院急诊重症监护病房(EICU)诊治的脓毒症患者,检测患者入院24 h内末梢血糖,并计... 详细信息

目的分析血糖变异系数(GLUcv)对急诊脓毒症患者脓毒症相关性脑病(SAE)的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,入选2022年3月至2024年2月在绍兴市上虞人民医院急诊重症监护病房(EICU)诊治的脓毒症患者,检测患者入院24 h内末梢血糖,并计算GLUcv。以脓毒症确诊28 d内SAE事件为研究终点,将28 d内并发SAE的患者纳入SAE组,未并发SAE患者纳入N-SAE组。比较分组后组间主要资料与指标水平的差异,通过构建Logistic回归模型,分析脓毒症并发SAE与GLUcv及其他主要指标的关系。采用限制性立方样条法,分析GLUcv与脓毒症并发SAE风险的剂量反应关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线与临床决策曲线,分析GLUcv对脓毒症并发SAE的预测价值。结果最终有135例患者完成研究,患者入院24 h内GLUcv结果为12.59~33.60,根据GLUcv四分位数由低到高将135例患者分为Q_(1)~Q_(4)组,Q_(4)组SAE发生率高于Q_(1)~Q_(3)组,Q_(3)和Q_(4)组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素(IL)-6及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平高于Q_(1)和Q_(2)组,24 h乳酸清除率低于Q_(1)和Q_(2)组(P<0.05)。患者确诊后28 d内并发SAE 57例,发生率约42.22%。SAE组入院时APACHEⅡ评分、GLUcv、IL-6及NSE水平高于N-SAE组,24 h乳酸清除率低于N-SAE组(P<0.05)。构建Logistic回归模型结果显示,脓毒症并发SAE可能与入院时APACHEⅡ评分、24 h乳酸清除率、GLUcv、IL-6、NSE及SAA有关(P<0.05)。绘制ROC曲线,GLUcv预测脓毒症患者并发SAE曲线下面积(AUC)为0.797,最佳截断值为23.24。采用限制性立方样条法分析,脓毒症患者入院24 h内GLUcv与入院28 d内SAE发生风险呈线性剂量反应关系(P<0.05),当GLUcv阈值达到23.24时,SAE风险随着GLUcv升高而增加。绘制临床决策曲线,GLUcv预测脓毒症并发SAE临床净收益情况理想,且联合其他指标能提高整体决策获益。结论脓毒症患者并发SAE与GLUcv的升高有关,SAE风险随GLUcv升高而增加,脓毒症患者入院24 h内GLUcv可预测SAE高风险人群,且联合其他指标能提高整体风险预测的净收益率。

关键词：脓毒症脓毒症相关性脑病血糖变异系数预测临床决策曲线

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胸壁肿瘤手术治疗进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 438-446页

作者：江浩吴冠文黄威李小兵范江绍兴市中心医院绍兴文理学院附属中心医院心胸外科绍兴312030 上海交通大学附属第一人民医院胸外科上海200080

胸壁肿瘤(chest wall tumor, CWT)是一类异质性明显的肿瘤, 涉及多个系统, 包括原发性和继发性。胸壁肿瘤可以按照组织学来源进行分类, 并区分良恶性。除极少数恶性肿瘤外, 手术切除是胸壁肿瘤的首选治疗方法。相对于其他肿瘤, 很多胸... 详细信息

胸壁肿瘤(chest wall tumor, CWT)是一类异质性明显的肿瘤, 涉及多个系统, 包括原发性和继发性。胸壁肿瘤可以按照组织学来源进行分类, 并区分良恶性。除极少数恶性肿瘤外, 手术切除是胸壁肿瘤的首选治疗方法。相对于其他肿瘤, 很多胸壁肿瘤切除后会使胸壁失去完整性及稳定性, 因此术前不仅要评估肿瘤能否切除, 还要评估术后胸壁重建的必要性和可行性。随着医疗技术及水平的发展, 手术治疗胸壁肿瘤的方式、方法有了明显进步。本文对近些年来胸壁肿瘤手术治疗的变化发展进行简要综述, 为临床工作提供参考。

关键词：胸壁肿瘤治疗进展手术治疗

Mimics软件系统行三维重建指导胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床应用分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 59-64页

作者：李爽施益军丁国文孙扬永吕本博刘建超朱静峰江苏大学附属人民医院心胸外科江苏镇江212000

目的探讨Mimics软件系统行三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)指导胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床效果。方法回顾性纳入2020年6月—2022年12月在江苏大学附属人民医院胸外科行胸腔镜肺段切除术患者,术前用交互式医学图像控制系统(Materiaise’s interactive medical image control system,Mimics)制作3D-CTBA的患者纳入观察组,未行3D-CTBA患者纳入对照组,比较两组患者的临床资料。结果共纳入59例患者,其中男29例、女30例,年龄25~79岁。观察组37例,对照组22例。观察组在手术时间[(163.0±48.7)min vs.(188.8±43.0)min,P=0.044]、术中出血量[10.0(10.0,20.0)mL vs.20.0(20.0,35.0)mL,P0.05)。结论对于需行解剖性肺段切除的患者,术前使用Mimics软件制作3D-CTBA有助于准确辨识肺动静脉解剖,缩短手术时间,减少术中出血量,有助于术前判断结节所在位置,减少术前有创定位,减轻患者痛苦,值得临床推广。

关键词： Mimics软件电视胸腔镜三维重建肺段切除术早期肺癌

眼轴与角膜曲率半径的比值评估儿童青少年近视的准确性研究

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国际眼科杂志 2024年第1期24卷 153-157页

作者：杜琦波中国浙江省绍兴市上虞人民医院眼科中心 312300

目的:探讨眼轴(AL)与平均角膜曲率半径(CR)比值(AL/CR值,简称轴率比)评估儿童青少年近视的准确性。方法:横断面研究。收集2022-01/10在绍兴市上虞人民医院眼科门诊就诊的4-16岁儿童青少年340例680眼,对所有患者进行睫状体麻痹后验光获... 详细信息

目的:探讨眼轴(AL)与平均角膜曲率半径(CR)比值(AL/CR值,简称轴率比)评估儿童青少年近视的准确性。方法:横断面研究。收集2022-01/10在绍兴市上虞人民医院眼科门诊就诊的4-16岁儿童青少年340例680眼,对所有患者进行睫状体麻痹后验光获得等效球镜度数(SE),检查记录患者AL、平均CR,并计算AL/CR值。结果:所有患者接受睫状体麻痹后验光检查,共检出近视(SE≤-0.50 D)609眼(89.6%),远视(SE≥+0.50 D)58眼(8.5%),正视(-0.50 D0.05)。所有受检者屈光参数:SE+8.75--8.75(平均-2.25±2.38)D;AL 19.91-27.54(平均24.41±1.22)mm;CR 7.17-8.71(平均7.83±0.27);AL/CR值2.50-3.50(平均3.12±0.14),相关性分析显示SE与AL/CR、AL有较强的负相关(r=-0.891,P0.05),AL与CR呈正相关关系(r=0.483,P<0.01)。SE与AL/CR、AL的线性关系分别为SE=45.026-15.162×AL/CR,R 2=0.794,SE=33.741-1.474×AL,R 2=0.574。以睫状肌麻痹验光结果为金标准,AL/CR值诊断近视的灵敏度为0.962,特异度为0.839,误诊率为0.169,漏诊率为0.038,准确度为94.85%,Kappa系数为0.742,ROC曲线下面积为0.972。结论:AL/CR值对近视的定性诊断价值较高,对近视监测具有一定的临床意义,可用于指导近视防控等相关眼科临床工作。

关键词：眼轴角膜曲率半径 AL/CR值近视

益气化瘀补肺汤对中晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能及远期生存的影响

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新中医 2024年第12期56卷 157-162页

作者：阮陈根潘宏宇顾银丰李芳绍兴市上虞人民医院浙江绍兴312300

目的:观察益气化瘀补肺汤对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者免疫功能及远期生存的影响。方法:选取136例中晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组各68例。治疗期间,观察组剔除1例,对照组剔除4例,最终纳入研究观察组67例... 详细信息

目的:观察益气化瘀补肺汤对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者免疫功能及远期生存的影响。方法:选取136例中晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组各68例。治疗期间,观察组剔除1例,对照组剔除4例,最终纳入研究观察组67例、对照组64例。对照组给予多西他赛联合顺铂方案化疗,观察组在对照组基础上给予益气化瘀补肺汤治疗。比较2组近期疗效,化疗前后肿瘤患者生活质量评分量表(QOL)评分、免疫功能指标水平,治疗期间不良反应发生率,以及中位生存时间。结果:化疗后,观察组总缓解率59.70%,高于对照组42.19%(P<0.05)。化疗后,2组社会功能、躯体功能、心理功能评分均较化疗前升高(P<0.05),观察组社会功能、躯体功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05)。化疗后,2组CD4^(+)水平均较化疗前降低(P<0.05),CD8^(+)水平均较化疗前升高(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。化疗期间,观察组不良反应总发生率4.48%,低于对照组17.19%(P<0.05)。观察组中位生存时间25个月,95%CI 15.223~34.777,对照组中位生存时间16个月,95%CI 17.684~24.316,2组比较,差异有统计学意义(Log Rank P<0.05)。结论:益气化瘀补肺汤可有效提高中晚期NSCLC化疗患者的近期疗效,有助于保护免疫功能,减少化疗期间严重不良反应发生,提高生活质量,延长患者的生存期。

关键词：非小细胞肺癌中晚期化疗益气化瘀补肺汤生活质量免疫功能生存期

信迪利单抗联合抗血管药物用于经导管动脉化疗栓塞术肝癌患者的疗效观察

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中国药物应用与监测 2024年第4期21卷 376-380页

作者：戴烨枫徐松绍兴市上虞人民医院肝胆胰外科绍兴312300

目的探究信迪利单联合索拉非尼、经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗进展期肝癌有效性和安全性。方法收集2018年1月到2022年9月绍兴市上虞人民医院收治的79例不可切除进展期原发性肝细胞癌患者,按照治疗方法不同分为研究组(n=38,信迪利单... 详细信息

目的探究信迪利单联合索拉非尼、经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗进展期肝癌有效性和安全性。方法收集2018年1月到2022年9月绍兴市上虞人民医院收治的79例不可切除进展期原发性肝细胞癌患者,按照治疗方法不同分为研究组(n=38,信迪利单抗+索拉非尼+TACE方案治疗)和对照组(n=41,索拉非尼+TACE方案治疗),比较两组患者疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及不良反应。结果术后1个月研究组ORR高于对照组(60.53%vs 34.15%,χ^(2)=5.512,P=0.019);随访18个月,研究组生存率为78.95%(30/38),对照组生存率为63.41%(26/41),两组总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),其中研究组中位PFS、OS分别为12.0个月、14.9个月,高于对照组7.3个月、10.9个月(long-rankχ^(2)=4.075、4.380,P=0.044、0.036);研究组和对照组发生胃肠道反应(2.6%vs 4.9%)、皮疹(2.6%vs 0%)、高血压(13.2%vs 4.9%)等≥3级不良反应概率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论信迪利单抗联合索拉非尼+TACE治疗进展期肝癌可有效提高客观缓解率、延长患者生存时间,且并未明显增加严重不良反应发生率,具有良好的安全性和有效性。

关键词：信迪利单抗索拉非尼经导管动脉化疗栓塞术安全性有效性

高低位腰椎椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态变化

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脊柱外科杂志 2024年第1期22卷 27-31页

作者：芦银江余春华许汉荣陈启明朱仰义绍兴市上虞人民医院脊柱外科绍兴312300

目的比较高位与低位腰椎椎间盘突出症(LDH)患者脊柱-骨盆矢状面形态学差异,探讨脊柱-骨盆矢状面形态学参数异常与高位LDH发生的关系。方法纳入2006年1月—2022年1月收治的高位LDH患者53例(高位组),同时期性别、年龄和体质量指数(MBI)... 详细信息

目的比较高位与低位腰椎椎间盘突出症(LDH)患者脊柱-骨盆矢状面形态学差异,探讨脊柱-骨盆矢状面形态学参数异常与高位LDH发生的关系。方法纳入2006年1月—2022年1月收治的高位LDH患者53例(高位组),同时期性别、年龄和体质量指数(MBI)匹配的低位LDH患者53例(低位组)及单纯下腰部疼痛的非LDH患者53例(对照组)。在站立位全脊柱侧位X线片上测量3组矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、腰骶前凸角(LSL)、骶骨倾斜角(ST)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等脊柱-骨盆矢状面参数。结果高位组SVA、TK明显高于对照组,LL、ST、PI、PT及SS明显低于对照组;高位组TK明显高于低位组,LL、ST及PI明显低于低位组;差异均有统计学意义(P 0.05)。结论骨盆水平化导致的胸腰段过度代偿可能是高位LDH发生、发展的机制之一。

关键词：腰椎椎间盘移位肌肉骨骼平衡摄影测量法

腰椎椎间盘突出症椎间盘切除术后脊柱-骨盆矢状面形态的自然转归

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脊柱外科杂志 2024年第4期22卷 257-261页

作者：芦银江任伟峰许汉荣余春华绍兴市上虞人民医院脊柱外科绍兴312300

目的探讨椎间盘切除术对腰椎椎间盘突出症(LDH)患者脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法回顾性分析2016年4月—2022年4月采用椎间盘切除术治疗的172例LDH患者资料(LDH组),并选取同期50名健康志愿者作为对照组,测量并比较站立位全脊柱侧位... 详细信息

目的探讨椎间盘切除术对腰椎椎间盘突出症(LDH)患者脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法回顾性分析2016年4月—2022年4月采用椎间盘切除术治疗的172例LDH患者资料(LDH组),并选取同期50名健康志愿者作为对照组,测量并比较站立位全脊柱侧位X线片上矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸(TK)、胸腰椎交界角(TLJA)、腰椎前凸(LL)、腰骶前凸(LSL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等参数,采用健康调查简表(SF-36)评分评估临床疗效。结果 LDH组患者术前SVA、TK、PT明显高于对照组,LL、PI、SS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。LDH组所有患者术后腰痛及下肢神经损伤症状均明显改善,其中123例手术前后采用SF-36评分完成了临床疗效评价,术后6个月生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能4个维度的评分明显优于术前,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 LDH患者单纯椎间盘切除术后脊柱-骨盆矢状面形态有自发改善趋势,表现为SVA、TK、LL、PI、SS的改善。

关键词：腰椎椎间盘移位椎间盘切除术骨盆测量摄影测量法