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米拉贝隆对非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱灌注的影响

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中国新药与临床杂志 2024年第2期43卷 138-142页

作者：王楷峰田伟何建松李王坚陈永良绍兴市中心医院/中国医科大学绍兴医院泌尿外科浙江绍兴312030

目的评价米拉贝隆改善非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱灌注药物保持时间和下尿路症状的有效性和安全性。方法选取接受经尿道膀胱肿瘤切除术非肌层浸润性膀胱癌患者42例,随机分为米拉贝隆组(米拉贝隆50 mg qd)、托特罗定组(托特罗定2 mg ... 详细信息

目的评价米拉贝隆改善非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱灌注药物保持时间和下尿路症状的有效性和安全性。方法选取接受经尿道膀胱肿瘤切除术非肌层浸润性膀胱癌患者42例,随机分为米拉贝隆组(米拉贝隆50 mg qd)、托特罗定组(托特罗定2 mg bid)和对照组(安慰剂),每组14例。观察3组术后8周内膀胱灌注药物保持时间、膀胱过度活动症评分(OABSS)和排尿后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))以及用药周期内不良反应发生情况。结果米拉贝隆组和托特罗定组术后4周内膀胱灌注药物保持时间、OABSS均显著优于对照组(P0.05)。术后8周内米拉贝隆组PVR均显著优于托特罗定组(P0.05)。米拉贝隆组术后1~2周Q_(max)显著大于托特罗定组(P0.05)。用药周期内,米拉贝隆组未出现头晕、口干不良反应,仅出现1例便秘,且与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论米拉贝隆能改善非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱灌注药物保持时间和OABSS,且不增加不良反应发生率、不影响排尿期膀胱逼尿肌收缩,安全性较好。

关键词：米拉贝隆托特罗定膀胱肿瘤膀胱,过度活动性膀胱灌注

基线血红蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 168-174页

作者：王庭欢钟晚思陈智才沈轲叶惠雅喻志慧罗佳马骏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 嘉善县第一人民医院神经内科浙江嘉兴314100 中国医科大学附属绍兴医院神经内科浙江绍兴312099

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗... 详细信息

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。采用二元logistic回归分析研究患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素,采用限制性三次样条曲线探讨血红蛋白水平与END之间的相关性。结果:共纳入8162例患者。与非END患者比较,END患者基线血红蛋白水平更低(分别为136与140 g/L,P<0.01),贫血比率更高(分别为24.2%与16.9%,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,基线血红蛋白水平(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P<0.05)和贫血(OR=1.238,95%CI:1.055~1.454,P<0.01)与AIS患者静脉溶栓后发生END独立相关。限制性三次样条回归结果显示,血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓后END风险呈U型关系(P<0.01),但这种U型关系只在男性患者中观察到(P<0.05)。结论:基线血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓治疗后END发生风险相关,特别是男性患者,血红蛋白水平降低或升高均可能增加END发生的风险。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓血红蛋白贫血早期神经功能恶化回顾性研究

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风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果探讨

中国基层医药 2024年第5期31卷 764-768页

作者：石桂莲陈巍巍温州医科大学附属新昌医院手术室绍兴312500

目的探讨风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果。方法选择2021年3月至2023年2月在温州医科大学附属新昌医院行胸腔手术的肺癌患者150例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据随机数字表法分为两组(风险干预组和对照组,各75例),... 详细信息

目的探讨风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果。方法选择2021年3月至2023年2月在温州医科大学附属新昌医院行胸腔手术的肺癌患者150例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据随机数字表法分为两组(风险干预组和对照组,各75例),分别接受风险干预和常规干预。观察比较两组围术期指标、肺功能指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎症因子水平、应激反应指标、并发症发生情况。结果风险干预组患者术后拔管时间[(2.19±0.51)d]、术后下床时间[(18.12±1.72)h]、术后排便时间[(2.06±0.87)d]、住院时间[(3.39±0.64)d]均显著短于对照组[(3.53±0.72)d、(23.97±3.66)h、(3.09±0.98)d、(4.73±0.97)d](t=13.15、12.53、6.81、9.99,均P<0.05);干预后,风险干预组胸腔手术患者第1秒用力呼气量[(1.82±0.49)L]、用力肺活量[(2.68±0.27)L]及第1秒用力呼气量占预计值百分比[(58.92±4.63)%]均显著优于对照组[(1.41±0.36)L、(1.89±0.24)L、(47.74±4.72)%](t=-5.84、-18.94、-14.63,均P<0.05);风险干预组患者术后24 h VAS评分[(2.97±0.91)分]、48 h VAS评分[(2.39±0.87)分]和术后72 h VAS评分[(1.63±0.82)分]均显著低于对照组[(4.39±0.83)分、(4.19±1.02)分、(2.66±0.79)分](t=9.98、3.29、7.83,均P<0.05);风险干预组患者肿瘤坏死因子[(58.12±5.54)g/L]、白细胞介素6[(56.24±5.76)ng/L]、外周血白细胞计数[(12.84±2.14)×10^(9)/L]、C反应蛋白[(8.64±1.29)mg/L]及皮质醇[(102.29±6.94)μg/L]均显著低于对照组[(83.47±9.66)g/L、(80.37±6.72)ng/L、(15.93±1.59)×10^(9)/L、(10.14±1.47)mg/L、(112.57±7.12)μg/L](t=19.71、23.61、10.04、5.48、8.95,均P<0.05);干预后,风险干预组患者并发症总发生率为8.00%(6/75),显著低于对照组的22.67%(17/75)(χ^(2)=5.14,P<0.05)。结论风险干预可以显著改善胸腔手术患者肺功能,缓解疼痛和应激反应,预防并发症。

关键词：胸外科手术肺肿瘤降低风险行为用力呼气流速疼痛,手术后手术后并发症

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生活方式医学教育在美国的发展

中国高等医学教育 2024年第4期 145-146,F0003页

作者：徐君芬廖雪琴房玉玉张习娟牟宝华中国医科大学绍兴医院浙江绍兴312000 大连医科大学附属第一医院辽宁大连116000

生活方式干预作为慢性病防治首选,已被医学界认可。生活方式医学在美国发展20余年,多家医学院校创新医学课程改革,开展本科与研究生阶段课程、明确专业核心能力培养目标、成立专业性学术组织和认证考核制度。文章旨在介绍生活方式医学... 详细信息

生活方式干预作为慢性病防治首选,已被医学界认可。生活方式医学在美国发展20余年,多家医学院校创新医学课程改革,开展本科与研究生阶段课程、明确专业核心能力培养目标、成立专业性学术组织和认证考核制度。文章旨在介绍生活方式医学教育在美国的发展情况,供同行借鉴。

关键词：生活方式医学医学教育非传染性疾病生活方式病

基于Nrf2/HO-1轴探讨大黄黄连泻心汤加味对2型糖尿病大鼠肝脏氧化应激损伤的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：马成军闫丰喆杨丽霞梁永林朱向东安冬高艳奎宁夏医科大学绍兴市人民医院甘肃中医药大学

目的：基于核因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)轴探讨大黄黄连泻心汤加味对2型糖尿病(T2DM)大鼠肝脏氧化应激损伤的影响及其作用机制。方法：6只ZDF(fa/+)大鼠为正常组，30只ZDF(fa/fa)大鼠为造模组，采用高脂饲料喂食诱... 详细信息

目的：基于核因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)轴探讨大黄黄连泻心汤加味对2型糖尿病(T2DM)大鼠肝脏氧化应激损伤的影响及其作用机制。方法：6只ZDF(fa/+)大鼠为正常组，30只ZDF(fa/fa)大鼠为造模组，采用高脂饲料喂食诱导建立T2DM大鼠模型，造模成功后随机分为模型组、二甲双胍组(0.18 g·kg-1)及大黄黄连泻心汤加味低、中、高剂量组(0.54、1.08、2.16 g·kg-1)，每组6只。药物干预12周后测定大鼠体质量、肝质量、空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)水平、全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平，苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织病理形态变化，酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)水平，免疫组化检测肝脏Nrf2的表达，实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(WB)检测肝脏组织Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达水平。结果：干预后，与正常组相比，模型组大鼠体质量、肝质量、肝指数均明显升高(P＜0.01)；与模型组比较，二甲双胍组及大黄黄连泻心汤加味中、高剂量组大鼠体质量、肝质量、肝指数均明显降低(P＜0.01)。与正常组相比，模型组大鼠TC、TG、LDL含量均明显升高(P＜0.01)，HDL含量降低(P＜0.01)；与模型组相比，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组TC含量均降低(P＜0.01)，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组TG含量均降低(P＜0.05)，大黄黄连泻心汤加味中、高剂量组LDL含量降低(P＜0.05)，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组HDL含量升高(P＜0.05)。与正常组相比，模型组大鼠ALT、AST活性明显升高(P＜0.01)；与模型组相比，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组ALT活性均降低(P＜0.05)，与模型组相比，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组AST活性均降低(P＜0.01)。与正常组相比，所有时间点模型组大鼠FBG明显升高(P＜0.01)；与模型组相比，8、10、12周二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组FBG明显降低。OGTT结果显示，与正常组相比，所有时间点的模型组大鼠血糖均明显升高(P＜0.01)；与模型组相比，所有时间点的二甲双胍组血糖明显降低(P＜0.01)，90min、120min大黄黄连泻心汤加味中、高剂量组血糖均降低(P＜0.01)。H-E病理显示，正常组大鼠肝细胞结构清晰，排列规律；模型组大鼠肝细胞组织紊乱，可见脂肪空泡，大量细胞出现变形坏死状态；与模型组相比，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组大鼠肝组织结构转好，少量坏死细胞。与正常组相比，模型组大鼠肝脏SOD、GSH-Px明显降低(P＜0.01)，模型组大鼠肝脏ROS、MDA明显升高(P＜0.01)；与模型组相比，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组大鼠肝脏SOD、GSH-Px明显升高(P＜0.01)，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组大鼠肝脏MDA降低(P＜0.01)，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味中、高剂量组大鼠肝脏ROS降低(P＜0.05)。与正常组相比，模型组大鼠肝脏Nrf2、H0-1 mRNA表达明显降低(P＜0.01)；与模型组相比，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味中、高剂量组大鼠肝脏Nrf2、H0-1 mRNA表达明显升高(P＜0.05)。免疫组化显示，与正常组相比，模型组大鼠肝脏Nrf2、HO-1阳性表达降低(P＜0.05)；与模型组相比，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组大鼠肝脏Nrf2、H0-1阳性表达升高，细胞核周围棕黄色颗粒增多(P＜0.05)。WB结果显示，与正常组相比，模型组大鼠肝脏Nrf2、H0-1 蛋白表达明显降低(P＜0.01)；与模型组相比，二甲双胍及大黄黄连泻心汤加味各剂量组大鼠肝脏Nrf2、H0-1 蛋白表达明显升高(P＜0.01)。结论：大黄黄连泻心汤加味能明显改善T2DM模型大鼠一般情况及肝脏组织的病理学变化，可能通过调控Nrf2/HO-1 轴改善肝脏氧化应激损伤。

关键词：大黄黄连泻心汤加味二型糖尿病氧化应激核因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路肝损伤

早产儿和足月儿母乳外泌体miRNA差异表达的研究

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中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 377-383页

作者：王银妃殷勤曾思洁孙蕾严琴慧盛晓静南京医科大学第二附属医院儿童保健科江苏南京210009 浙江省绍兴市人民医院小儿内科浙江绍兴312000

目的初步评估母乳外泌体miRNA在早产儿和足月儿母乳中的差异表达,利用生物信息学分析调控途径,为早产儿生长发育和相关疾病防治提供指导和科学依据。方法2020年8月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院儿童保健科收集13例早产母乳喂养... 详细信息

目的初步评估母乳外泌体miRNA在早产儿和足月儿母乳中的差异表达,利用生物信息学分析调控途径,为早产儿生长发育和相关疾病防治提供指导和科学依据。方法2020年8月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院儿童保健科收集13例早产母乳喂养儿(早产组)和9例足月母乳喂养儿(足月组)的母乳样本,提取母乳中的外泌体,对外泌体miRNA进行高通量测序,分析两组母乳外泌体miRNA表达谱;筛选早产组和足月组母乳差异表达的外泌体miRNA;用生物学功能软件进行GO及KEGG分析。结果母乳外泌体miRNA表达丰富,hsa-let-7b-5p、hsa-let-7g-5p、hsa-miR-148a-3p、hsa-miR-22-3p、hsa-miR-99a-5p、hsa-miR-200、hsa-miR-146b-5p、hsa-miR-26a-5p等miRNA在早产组和足月组母乳中均相对高表达。与足月组母乳相比,早产组母乳有7个上调(差异倍数对数值分别是2.803、2.714、1.632、2.360、1.350、3.387、2.137),5个下调(差异倍数对数值分别是-2.553、-2.197、-2.771、-1.395、-1.136,P<0.05),其中差异表达的miRNA中早产儿母乳组下调的miR-29b(P=0.001)、上调的miR-133a-3p(P=0.004)与炎症相关,上调的miR-126-5p(P=0.021)、miR-126-3p(P=0.041)与脂质代谢相关。KEGG通路分析显示脂肪酸生物合成通路显著富集,miR-7-5p、miR-29b-3p和miR-100-5p在脂肪酸合成通路发挥作用。结论早产儿与足月儿母亲的母乳外泌体miRNA含量丰富且存在显著差异,早产儿母亲母乳中差异表达的miRNA可能与炎症相关,并通过脂肪酸生物合成通路促进早产儿的生长和发育。

关键词：母乳微小核糖核酸早产儿外泌体

整合心理行为干预对多动症患儿认知功能及P300的影响

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中国基层医药 2024年第6期31卷 885-889页

作者：张倩刘广华何月敏谢晓颖徐乐瑶绍兴市第七人民医院社会心理服务中心绍兴312000 绍兴市第七人民医院中医科绍兴312000 绍兴市第七人民医院心理测量与治疗室绍兴312000

目的探讨整合心理行为干预对多动症患儿认知功能及P300的影响。方法采取随机对照研究,选取绍兴市第七人民医院2022年3月至2023年9月收治的多动症患儿112例,按照随机数字表法分为A组(n=56)、B组(n=56),A组采用常规药物治疗,B组采用常规... 详细信息

目的探讨整合心理行为干预对多动症患儿认知功能及P300的影响。方法采取随机对照研究,选取绍兴市第七人民医院2022年3月至2023年9月收治的多动症患儿112例,按照随机数字表法分为A组(n=56)、B组(n=56),A组采用常规药物治疗,B组采用常规药物治疗联合整合心理行为干预,两组治疗3个月。观察两组治疗前后去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、视听整合连续执行测试评分、脑电θ/β比值、P300(潜伏期、波幅)的变化及临床疗效。结果治疗后,B组NE、DA分别为(340.83±43.22)ng/L、(1.12±0.25)ng/L,均低于A组的(416.15±48.37)ng/L、(1.30±0.31)ng/L,差异均有统计学意义(t=8.69、3.38,均P<0.05);B组综合注意力商数、综合反应控制商数评分分别为(82.52±14.15)分、(96.34±13.95)分,均高于A组的(75.20±13.83)分、(90.62±15.16)分,差异均有统计学意义(t=-2.77、-2.08,均P<0.05);B组脑电θ/β比值低于A组,差异有统计学意义(t=3.22,P<0.05);B组P300 Cz区、Fz区潜伏期分别为(346.21±40.52)ms、(344.65±39.52)ms,均短于A组的(376.16±43.04)ms、(369.35±42.16)ms,波幅分别为(7.73±1.80)μV、(7.22±1.73)μV,均大于A组的(5.90±1.15)μV、(5.76±1.12)μV,差异均有统计学意义(t=3.79、3.20、-6.41、-5.30,均P<0.05)。B组总有效率为94.6%(53/56),高于A组的82.1%(46/56),差异有统计学意义(χ^(2)=4.26,P<0.05)。结论整合心理行为干预在多动症患儿中的实施效果良好,可降低患儿的NE、DA水平,提高认知功能,改善脑电θ/β比值、P300。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动行为医学心理疗法认知疗法认知去甲肾上腺素多巴胺脑电描记术儿童

低级别子宫内膜间质肉瘤伴腹盆腔腹膜转移误诊1例

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 950-952页

作者：钱旭东汪禾青温州医科大学附属新昌医院浙江省新昌县人民医院放射科绍兴312500 复旦大学附属中山医院厦门医院放射诊断科厦门市影像医学临床医学研究中心厦门361015

该文报道1例低级别子宫内膜间质肉瘤腹盆腔腹膜转移的影像学表现。共发现3个病灶,原发灶位于子宫前壁,CT表现为稍低密度团块,增强后明显强化,MRI表现为肌间肿块,T 1WI呈不均匀等低信号,T 2WI及DWI呈不均匀高信号,增强明显不均匀强化,局... 详细信息

该文报道1例低级别子宫内膜间质肉瘤腹盆腔腹膜转移的影像学表现。共发现3个病灶,原发灶位于子宫前壁,CT表现为稍低密度团块,增强后明显强化,MRI表现为肌间肿块,T 1WI呈不均匀等低信号,T 2WI及DWI呈不均匀高信号,增强明显不均匀强化,局部包膜不完整,呈舌状突起浸润肌层。2个腹膜转移灶,1个位于肠系膜,表现为腹盆腔巨大囊性团块,其内分隔厚度不均伴少许钙化,囊壁见壁结节,增强部分壁结节明显强化;1个位于大网膜,表现为小肠腔外囊实混杂肿块,增强轻中度不均匀强化。

关键词：肉瘤,子宫内膜间质磁共振成像体层摄影术,X线计算机转移

地塞米松不同用药途径对初产孕妇剖宫产术后感染及神经根损伤的影响

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中国药物与临床 2024年第4期24卷 243-247页

作者：韩槟屾俞丽君陈巍巍吕江军梁萍温州医科大学附属新昌医院麻醉科浙江绍兴312500 温州医科大学附属新昌医院产科浙江绍兴312500

目的本研究旨在探讨地塞米松不同用药途径对初产孕妇剖宫产患者术后C反应蛋白(CRP和白细胞计数(WBC)的影响,以及分析地塞米松能否降低产褥感染和神经根损伤症状的发生。方法选取2022年6月至2023年6月温州医科大学附属新昌医院90例初产... 详细信息

目的本研究旨在探讨地塞米松不同用药途径对初产孕妇剖宫产患者术后C反应蛋白(CRP和白细胞计数(WBC)的影响,以及分析地塞米松能否降低产褥感染和神经根损伤症状的发生。方法选取2022年6月至2023年6月温州医科大学附属新昌医院90例初产孕妇剖宫产患者,根据是否给予地塞米松及给药途径进行分组,分为E组(硬膜外给药)、I组(静脉给药)、W组(未给药)。其中,E组在分娩断脐后2 min给予硬膜外注射地塞米松5 mg/2 ml,I组在分娩断脐后2 min给予静脉注射地塞米松5 mg/2 ml,W组则不给予地塞米松。记录术前、术后2 d、术后4 d的CRP和WBC,比较产褥感染和神经根损伤症状的发生情况。结果术后2 d,3组产妇的CRP差异均具有统计学意义(P0.05)。术后2 d,3组产妇WBC差异均无统计学意义(P>0.05);术后4 d,E组与I组、I组与W组的WBC差异无统计学意义(P>0.05),而E组与W组的差异具有统计学意义(P0.05)。结论相较于静脉给药,硬膜外给予地塞米松能够更有效地使初产孕妇行剖宫产患者术后异常升高的CRP和血清WBC趋向于正常水平。无论是硬膜外还是静脉给药,地塞米松均能降低产褥感染和神经根损伤症状的发生率。

关键词：硬膜外腔地塞米松 C反应蛋白质白细胞计数产褥期感染神经根病