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抗炎针灸的理念及其临床应用前景

中华中医药学刊 2024年第8期42卷 16-24页

作者：金观源美国国际系统医学研究所美国威斯康星州53045

近20年来,随着炎症反射的发现与免疫反应神经调制机制越来越深入地研究,以刺激神经为主要特征的针灸疗法也有了更多的临床或实验证据表明它确实具有局部或系统性的抗炎效应,其作用机制的认知也已经深入到细胞层面。首先回顾了炎症的冗... 详细信息

近20年来,随着炎症反射的发现与免疫反应神经调制机制越来越深入地研究,以刺激神经为主要特征的针灸疗法也有了更多的临床或实验证据表明它确实具有局部或系统性的抗炎效应,其作用机制的认知也已经深入到细胞层面。首先回顾了炎症的冗余神经调制对于维持生命稳态的意义,以及针灸是如何从穴位到靶器官发挥抗炎作用的过程;然后提出了“抗炎针灸”的理念,它起码包括三层内涵:首先是在疾病或损伤之初,针灸可以预防或减轻病原体感染或组织损伤导致的炎症;二是当炎症已经发生甚至发展到严峻的阶段时,针灸及时干预可以缓解或减轻炎症症状,甚至挽救生命;三是在慢性炎症状态下,针灸有助于打破致炎-抗炎的平衡(准炎症状态),使炎症朝缓解的方向发展,这特别适合那些处于低度炎症状态的慢性病、老年病的治疗。接着介绍了抗炎针灸处方的一般原则,包括穴位作用的相对特异性,最佳刺激工具或手段以及适宜刺激参数的选择。最后展望了抗炎针灸的四大临床应用前景:炎症性疼痛、感染性炎症、炎症性疾病与炎症相关性疾病;提出抗炎针灸将有助于解决现代医学至今尚十分棘手的许多炎症难题,成为推动全球针灸医学进一步发展的动力。

关键词：炎症神经调制针灸抗炎针灸炎症性疼痛感染性炎症炎症性疾病炎症相关性疾病

二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症患者糖脂代谢及肾功能的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 483-486页

作者：刘静辜炜君巫斌厦门市仙岳医院厦门医学院附属仙岳医院福建省精神医学中心福建省精神疾病临床医学研究中心肾脏内科福建厦门361012 厦门市仙岳医院厦门医学院附属仙岳医院福建省精神医学中心福建省精神疾病临床医学研究中心精神科福建厦门361012

目的探讨二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症(SCH)患者糖脂代谢及肾功能的影响。方法按照队列法对二甲双胍治疗奥氮平治疗致代谢综合征精神分裂症患者的病历资料进行回顾性分析。2组患者均接受了常规治疗(奥氮平治疗,起始剂量每天10 mg,... 详细信息

目的探讨二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症(SCH)患者糖脂代谢及肾功能的影响。方法按照队列法对二甲双胍治疗奥氮平治疗致代谢综合征精神分裂症患者的病历资料进行回顾性分析。2组患者均接受了常规治疗(奥氮平治疗,起始剂量每天10 mg,最大剂量不超过每天20 mg)。在常规治疗的基础上,高剂量组患者口服二甲双胍片750 mg(qd),低剂量组患者口服二甲双胍片250 mg(qd),均持续用药1个月。比较2组治疗前和治疗后1个月的空腹血浆葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及安全性评价。结果高剂量组43例,低剂量组37例。治疗后,低剂量组和高剂量组的FPG水平分别为(4.25±1.07)和(3.81±0.72)mmol·L^(-1),HbA1c水平分别为(5.10±0.54)%和(4.86±0.41)%,TC水平分别为(4.22±0.49)和(3.29±0.68)mmol·L^(-1),TG水平分别为(1.93±0.32)和(1.05±0.27)mmol·L^(-1),LDL-C水平分别为(3.26±0.68)和(2.89±0.43)mmol·L^(-1),HDL-C水平分别为(0.92±0.27)和(1.27±0.35)mmol·L^(-1),BUN水平分别为(4.71±0.90)和(5.08±1.49)mmol·L^(-1),Cr水平分别为(61.28±9.71)和(65.43±9.26)μmol·L^(-1),β2-MG水平分别为(1.72±0.46)和(1.97±0.55)μg·L^(-1),CRP水平分别为(6.20±0.87)和(10.85±1.42)mg·L^(-1),TNF-α水平分别为(726.49±201.26)和(1 030.14±253.97)pg·mL^(-1),在统计学上差异有统计学意义(均P精神分裂症患者的糖脂代谢和肾功能,其中以低剂量二甲双胍治疗安全性更高。

关键词：二甲双胍奥氮平代谢综合征精神分裂症糖脂代谢肾功能

血管衰老相关的阿尔茨海默病生物标志物研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 933-939页

作者：文锐谢春明东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院神经内科东南大学神经精神医学研究所南京210009

阿尔茨海默病(AD)是痴呆最常见的类型,目前其精准诊断主要依据正电子发射断层扫描(PET)或脑脊液中检测到β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白,但由于PET存在价格昂贵且有辐射性等问题,脑脊液获取需进行有创的腰穿操作,临床实际中AD的精准诊断显... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是痴呆最常见的类型,目前其精准诊断主要依据正电子发射断层扫描(PET)或脑脊液中检测到β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白,但由于PET存在价格昂贵且有辐射性等问题,脑脊液获取需进行有创的腰穿操作,临床实际中AD的精准诊断显著受限。目前越来越多的研究表明,血管衰老参与了AD的病理进程,很可能是AD前驱期的显著临床特征。本文围绕在血管衰老的病理生理机制中发现的几种分子,如白细胞端粒长度、血小板衍生生长因子受体-β、纤维蛋白-1及细胞黏附分子、基质金属蛋白酶、单核细胞趋化蛋白-1等炎性因子,在近年来AD动物实验及临床研究中对AD发生发展的作用研究进展进行综述,以期为AD的精准诊断甚至治疗提供新的生物标志物或干预靶点。

关键词：阿尔茨海默病血管衰老生物标志物

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乐眠操对抑郁伴失眠患者睡眠质量的效果观察

中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 49-54页

作者：骆蕾徐文静李丽霞孙伟北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心睡眠医学科北京100191 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心医学伦理办公室北京100191 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心儿童科北京100191

目的探讨乐眠操对抑郁伴失眠患者睡眠质量的影响。方法选取2022年2至8月在北京大学第六医院住院的抑郁伴失眠患者79例,根据是否进行乐眠操干预分为对照组(n=40)和试验组(n=39)。试验组患者除常规治疗、护理外,每天早晚各1次乐眠操干预,... 详细信息

目的探讨乐眠操对抑郁伴失眠患者睡眠质量的影响。方法选取2022年2至8月在北京大学第六医院住院的抑郁伴失眠患者79例,根据是否进行乐眠操干预分为对照组(n=40)和试验组(n=39)。试验组患者除常规治疗、护理外,每天早晚各1次乐眠操干预,对照组患者进行常规治疗和护理。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、健康调查量表36(SF-36)评估患者在干预前、后的相应指标。结果试验组和对照组一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。乐眠操干预2周后,与对照组比较,试验组患者PSQI、ISI总分明显减少,SF-36总分明显增加(P均<0.001)。结论乐眠操可以改善抑郁伴失眠患者的睡眠质量。

关键词：乐眠操抑郁症失眠睡眠质量

抑郁症共病代谢综合征免疫炎症机制的研究进展

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中华精神科杂志 2024年第4期57卷 245-250页

作者：吴阳雨张剑昭宋小东钟舒明贾艳滨暨南大学附属第一医院精神医学科广州510630

抑郁症患者代谢综合征患病率显著高于健康人群,代谢紊乱被证实与抑郁症发病、不良治疗结局及疾病复发密切相关。因此,揭示两者共病机制对于抑郁症的全病程治疗具有重大意义。既往研究多关注下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱介导的皮质醇水平异... 详细信息

抑郁症患者代谢综合征患病率显著高于健康人群,代谢紊乱被证实与抑郁症发病、不良治疗结局及疾病复发密切相关。因此,揭示两者共病机制对于抑郁症的全病程治疗具有重大意义。既往研究多关注下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱介导的皮质醇水平异常在其中的作用,然而这一通路如何被激活和调控仍不明确。近年来,随着研究的进一步深入,免疫系统异常诱发的系统性炎症被认为是抑郁症共病代谢综合征的深层分子机制。本综述旨在通过总结抑郁症和代谢综合征在固有免疫、适应性免疫及免疫信号通路的相似激活,为后续机制探索、药物研发和干预策略寻找提供有力的理论依据。

关键词：抑郁症代谢综合征免疫炎症病理机制

芳香烃受体(AhR)激活改善LPS诱导的小鼠抑郁样行为

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生理学报 2024年第3期76卷 353-364页

作者：王敏源李佳美吴依林张懿胡婷苏文君冯吉峰蒋春雷海军军医大学心理与精神卫生学系应激医学研究室上海200043 海军军医大学心理与精神卫生学系精神医学教研室上海200043 海军第九七一医院神经内科青岛266071

芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)在调节氧化应激和免疫反应中的作用越来越被人们所认识,但它在抑郁症中的作用和潜在机制仍不明了。本研究旨在研究内源性AhR配体6-甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑(6-formylindolo[3,2-b]carbazole,F... 详细信息

芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)在调节氧化应激和免疫反应中的作用越来越被人们所认识,但它在抑郁症中的作用和潜在机制仍不明了。本研究旨在研究内源性AhR配体6-甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑(6-formylindolo[3,2-b]carbazole,FICZ)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠抑郁症模型的作用及其机制。FICZ(50 mg/kg)处理后,雄性C57BL/6J小鼠腹膜内注射LPS,并在24 h后进行行为学试验。用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠海马和血清中炎症细胞因子(IL-6、IL-1β和TNF-α)浓度,用qPCR和Western blot检测小鼠海马CYP1A1、AhR和NLRP3表达变化。结果显示,相比对照组,单独LPS处理显著下调小鼠海马CYP1A1 mRNA和AhR蛋白表达水平,降低小鼠糖水偏好,延长强迫游泳试验中静止不动时间,提高小鼠海马IL-6和IL-1β水平,提高小鼠血清IL-1β水平,上调小鼠海马NLRP3 mRNA和蛋白表达水平,而FICZ可显著逆转LPS的上述作用。以上结果提示,AhR激活可减弱与抑郁症相关的炎症反应,其机制是下调炎症小体关键成分NLRP3的表达。本研究为AhR在抑郁症发病机制中的作用提供了新的见解,提示AhR是治疗抑郁症的潜在靶点。

关键词：芳香烃受体 NLRP3炎性小体 IL-1β IL-6 抑郁症炎症

童年创伤与神经质之间的关系:基于性别的视角

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中国临床心理学杂志 2024年第2期32卷 387-393,399页

作者：苗正淼陈奇虹刘苏瑶顾晓塽唐美倩蚁金瑶中南大学湘雅二医院医学心理中心长沙410011 中南大学医学心理研究所长沙410011 国家精神心理疾病临床医学研究中心长沙410011

目的:探究童年创伤与神经质之间的关系,以及性别因素对两者关系的调节作用。方法:1285名临床心理科门诊患者完成了儿童期创伤问卷简表和大五人格量表修订版神经质分量表。将童年创伤不同类型和神经质不同特质作为节点纳入,使用R软件进... 详细信息

目的:探究童年创伤与神经质之间的关系,以及性别因素对两者关系的调节作用。方法:1285名临床心理科门诊患者完成了儿童期创伤问卷简表和大五人格量表修订版神经质分量表。将童年创伤不同类型和神经质不同特质作为节点纳入,使用R软件进行网络分析。结果:总样本中,情感虐待是强度和桥强度最高的创伤类型,抑郁是强度最高的神经质特质。男性样本中,冲动性与愤怒性敌意特质是重要桥接节点;而女性样本中,自我意识与抑郁特质是重要桥接节点。结论:尽早识别和干预情感虐待并重点关注儿童期受虐者的抑郁特质具有重要意义。此外,应重点关注男性受虐者与外化情绪相关的特质和女性受虐者与内化情绪相关的特质,进行差异化干预。

关键词：童年创伤儿童期虐待神经质性别差异网络分析

抑郁症患者心理社会应激下脑网络激活特点及性别差异分析

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中华精神科杂志 2024年第5期57卷 282-289页

作者：董戴凤张小崔李楚婷程长孙小强熊戈姚树桥中南大学湘雅二医院医学心理中心、中南大学医学心理研究所、国家精神心理疾病临床医学研究中心长沙410011

目的探究抑郁症患者心理社会应激下默认网络、执行网络、突显网络和边缘网络的激活特点及性别差异。方法前瞻性收集2017年7月至2019年9月在中南大学湘雅二医院门诊就诊的首次发作未服药抑郁症患者(抑郁症组,124例)的临床资料及心理社会... 详细信息

目的探究抑郁症患者心理社会应激下默认网络、执行网络、突显网络和边缘网络的激活特点及性别差异。方法前瞻性收集2017年7月至2019年9月在中南大学湘雅二医院门诊就诊的首次发作未服药抑郁症患者(抑郁症组,124例)的临床资料及心理社会应激任务下的功能磁共振成像数据,其中男48例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]25(21,28)岁,女76例,年龄26(19,31)岁。同期采集长沙市高校和社区的健康被试(健康对照组,243名)的行为学资料及心理社会应激任务下的功能磁共振成像数据,其中男106名,年龄21(19,21)岁,女137名,年龄21(20,21)岁。采用独立成分分析方法,检测各组被试在心理社会应激任务下默认网络、执行网络、突显网络及边缘网络的激活值;采用重复测量方差分析检测心理社会应激任务下感兴趣网络激活值的组间差异。结果与健康对照组相比,抑郁症组受试者表现出应激任务下突显网络激活明显减弱(激活值:0.01±0.01比0.03±0.01,F=6.50,P=0.011)。边缘网络的脑激活特征表现出明显的诊断和性别交互效应(F=4.30,P=0.039);简单效应分析显示,与相应性别的健康对照组相比,仅女性抑郁症组表现出明显的应激任务下边缘网络负激活减弱(激活值:-0.42±0.06比-0.62±0.05;P_(Bonferroni)校正=0.015,95%CI:0.038~0.352)。结论抑郁症患者在应激加工过程中存在性别一致和性别特异的脑网络活动特征。

关键词：抑郁症成人应激性别脑网络

用HPLC-MS/MS法同时测定人血浆中9种镇静催眠类药物浓度及其临床应用

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1208-1212页

作者：马春玲陈彬彬徐象珍涂顺吕海燕厦门市仙岳医院、厦门医学院附属仙岳医院、福建省精神医学中心、福建省精神疾病临床医学研究中心临床药学科福建厦门361012

目的建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法并验证同时检测人血浆中9种镇静催眠类药物浓度的方法,并进行临床应用的初步探索。方法人血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,用高效液相色谱-串联质谱仪测定。经Agilent Poroshell 120 EC-C18 (2.... 详细信息

目的建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法并验证同时检测人血浆中9种镇静催眠类药物浓度的方法,并进行临床应用的初步探索。方法人血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,用高效液相色谱-串联质谱仪测定。经Agilent Poroshell 120 EC-C18 (2.1 mm×50.0 mm, 2.7μm)色谱柱分离,以乙腈-水(0.1%甲酸)为流动相等度洗脱。流速:0.3 mL·min^(-1),柱温:20℃,进样量:5μL,采用电喷雾离子源,正离子模式,多重离子监测法进行测定。考察该方法的专属性、标准曲线与最低定量限、精密度与回收率、基质效应、稳定性和稀释效应。结果空白人血浆中内源性物质对待测物及内标的测定不产生干扰,专属性良好。艾司唑仑、阿普唑仑、奥沙西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、三唑仑、咪达唑仑、地西泮和唑吡坦质量浓度分别在18~1 800、4.5~450、25~2 500、3.5~350、25~2 500、1.5~150、5.5~550、35~3 500和4~400 ng·mL^(-1)线性关系良好,相关系数r2均大于0.997 7;最低定量限分别为18、4.5、25、3.5、25、1.5、5.5、35和4 ng·mL^(-1);最低定量限质量浓度样品的日间、日内精密度相对标准偏差均小于20%,低、中、高质量浓度质控样品的日间、日内精密度相对标准偏差均小于15%,准确度为86.21%~112.38%,回收率为93.07%~110.50%;内标归一化的基质因子为86.61%~108.41%,相对标准偏差均小于15%;在多种储存条件下,血浆样品稳定性良好;血浆样品进行稀释后分析精密度与准确度良好。结论该方法操作简单、检测速度快、灵敏度高、特异性强,可用于人血浆中上述9种镇静催眠类药物的同时检测。

关键词：镇静催眠类药物高效液相色谱-串联质谱法血药浓度