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经皮冠状动脉介入治疗术后患者恐动症预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2108-2115页

作者：王海珍周莉莉程鹏飞柯胜宋媛武瑞封秀琴金静芬浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的构建和验证经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者恐动症的预测模型。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2022年12月—2023年7月杭州市某三级甲等综合医院收治的330例PCI术后患者作为调查对象。采用... 详细信息

目的构建和验证经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者恐动症的预测模型。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2022年12月—2023年7月杭州市某三级甲等综合医院收治的330例PCI术后患者作为调查对象。采用单因素分析和Lasso回归筛选PCI术后患者恐动症发生的影响因素,基于R软件进行Logistic回归分析并构建列线图。应用受试者操作特征曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。结果330例PCI术后患者中有206例出现恐动症,发生率为62.4%。Logistic回归分析显示,合并心力衰竭、急诊手术、纽约心脏协会心功能分级、自理能力分级、久坐行为、中文版患者报告结局测量信息系统身体功能简表6b评分及中文版领悟社会支持量表评分是PCI术后患者恐动症发生的影响因素(P<0.05)。构建的列线图模型受试者操作特征曲线下面积为0.821,灵敏度为70.4%,特异度为82.0%,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=9.350,P=0.314,校准曲线和决策分析曲线表明模型具有良好的校准度和临床实用性。采用5折交叉验证、10折交叉验证和Boostrop法进行内部验证,模型的平均C指数分别为0.778、0.774和0.800。结论构建的预测模型可有效预测PCI术后患者的恐动症,对于临床医护人员早期识别高风险患者,制订个体化的健康教育策略和运动康复计划具有指导价值。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗恐动症列线图预测模型 Lasso回归护理

Corheart 6左心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 678-685页

作者：林茹范祥明应力阳解春红施珊珊金自瑛叶菁菁杨丽君赵文婷舒强浙江大学医学院附属儿童医院心衰/机械辅助循环科浙江大学滨江研究院杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护病房杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉手术中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院超声科杭州310057

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例... 详细信息

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例;年龄12~14岁;体重30.0~38.0 kg。患儿心功能按照纽约心脏协会分级(New York Heart Association,NYHA)标准以及机械辅助循环支持机构间登记(Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support,INTERMACS)标准进行分级;依照美国心脏病学院分期(American College of Cardiology,ACC)标准分期,术后出院随访,生活质量采用堪萨斯城心肌病问卷(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)进行评分。结果例1为心内膜弹力纤维增生症+左心室部分心肌致密化不全,心功能NYHA Ⅳ级,INTERMACS Ⅲ级,ACC分期为D期;例2和例3为扩张型心肌病,心功能NYHAⅣ级,INTERMACS分别为Ⅲ级和Ⅱ级,ACC分期均为D期。3例患儿均顺利完成手术并出院,术后随访4个月至1年,体能明显增加,未发生重大并发症。KCCQ评分由术前6.5~35分提高到88~92分。3例患儿均未发生伤口感染,其中2例术后半年左右复学,1例在家休养。结论植入式左心室辅助装置应用于心肌病晚期心力衰竭患儿,可明显改善生存质量。

关键词：心脏辅助装置心力衰竭心肌疾病左心室儿童

慢性心力衰竭合并原发性高血压病患者死亡预警指标研究

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：李润民戴国华高武霖管慧任丽丽王兴蒙曲惠文山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院老年医学科山东中医药大学附属医院急诊与重症医学科山东中医药大学中医学院

目的基于多重支持向量机-递归特征消除（MSVM-RFE）与Cox回归分析慢性心力衰竭（心衰）合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻... 详细信息

目的基于多重支持向量机-递归特征消除（MSVM-RFE）与Cox回归分析慢性心力衰竭（心衰）合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻性队列研究，收集患者基本信息、共患病、心脏彩超、实验室检查、中医证候信息、用药记录的78项临床变量，出院3个月后随访统计终点事件。运用Cox单因素回归筛选与易损期心源性死亡显著关联的变量，将其作为潜在预警指标纳入MSVM-RFE模型，经由计算平均排序分数对指标进行重要性排序。通过效能检验评估模型错误率与精准度筛选最优预警指标子集，并运用Cox多因素回归分析预警指标的作用性质。结果共1 721例患者纳入分析，包含272例易损期心源性死亡病例。将Cox单因素回归分析获得的64个潜在预警指标依据重要性排序依次纳入MSVM-RFE模型进行效能检验，当纳入前13位潜在预警指标时，模型获得最小错误率0.136与最大精准度0.864，故将其作为最优预警指标子集。Cox多因素回归分析结果显示，血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）>1 000 ng/L(HR=3.65)；使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB,HR=0.66）；气阴两虚血瘀证（HR=1.98）；面色口唇紫暗（HR=2.19）；使用利尿类药物（HR=0.73）；心率60次/分或100次/分（HR=1.30,HR=1.33）；年龄>60岁（HR=3.64）；纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级（Ⅲ级vsⅡ级：HR=2.50，Ⅳ级vsⅡ级：HR=3.58）；吸烟史（HR=1.78）；收缩压140 mmHg(HR=2.56)；使用活血类注射液（HR=0.64）；脉滑（HR=1.32）；少苔或有裂纹（HR=1.45）。结论 NT-ProBNP>1 000 ng/L、气阴两虚血瘀证、面色口唇紫暗、心率60或100次/分、年龄>60岁、NYHA心功能分级Ⅲ级、吸烟史、收缩压140 mmHg、脉滑、少苔或有裂纹为损害性预警指标；使用ACEI/ARB、利尿类药物、活血类注射液为保护性预警指标。MSVM-RFE与Cox回归相结合的模型适配于高维、多重共线性、小样本数据的中西医预警指标分析。

关键词：慢性心力衰竭原发性高血压病心衰易损期中西医结合预警指标多重支持向量机-递归特征消除 Cox回归分析

血清丝氨酸蛋白酶Corin在慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值

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中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 610-618页

作者：周鹏飞刘诗语方汶陈瑞华周子涵侯小美燕宇彤胡亚会郑州大学第三附属医院生殖医学科郑州450052 河南中医药大学第五临床医学院郑州450003 河南中医药大学第五临床医学院/郑州人民医院医学检验科郑州450003

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶(Corin)在慢性肾衰竭(CRF)合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月1日至12月31日于郑州人民医院住院的CRF合并心力衰竭患者120例,(64.05±13.89)岁,男77例(64.17%),单纯CRF患者87例,60.59±8.7... 详细信息

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶(Corin)在慢性肾衰竭(CRF)合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法回顾性分析2023年1月1日至12月31日于郑州人民医院住院的CRF合并心力衰竭患者120例,(64.05±13.89)岁,男77例(64.17%),单纯CRF患者87例,60.59±8.78岁,男54例(62.07%)作为对照组。收集患者临床基本信息、实验室检测指标和超声心动图参数,并用酶联免疫吸附实验检测血清Corin的浓度。根据美国纽约心脏病学会心功能分级将试验组分为Ⅱ级(31例)、Ⅲ级(47例)、Ⅳ级(42例)。比较实验组和对照组患者以及不同心功能分级组间血清Corin水平。采用Spearman相关性分析血清Corin与脑钠肽(BNP)、D-二聚体的相关性。ROC曲线分析血清Corin对CRF合并心力衰竭以及不同心功能分级的预测价值;采用二元Logistic回归构建多指标联合预测模型,得出联合预测概率,绘制ROC曲线,比较血清Corin、BNP对CRF合并心力衰竭的诊断价值以及血清Corin联合D-二聚体、BNP对CRF合并心力衰竭的诊断价值。结果CRF合并心力衰竭组血清Corin[2568.97±477.70 pg/ml比1727.81±480.60 pg/ml,t=12.47,P<0.001]、BNP[700.00(256.00,2089.75)pg/ml比88.00(43.00,230.00)pg/ml,Z=-9.00,P<0.001]、D-二聚体[1150.00(643.00,1874.75)μg/L比556.00(301.00,865.00)μg/L,Z=-6.57,P<0.001]高于单纯CRF组,差异有统计学意义。在CRF合并心力衰竭患者不同心功能分级三组间,血清Corin[2231.74±311.39 pg/ml比2562.09±365.30 pg/ml比2825.57±536.83 pg/ml,F=74.33,P<0.001]、BNP[234.00(168.00,612.00)pg/ml比514.00(260.00,1455.00)pg/ml比2200.00(640.50,4682.75)pg/ml,H=29.42,P<0.001]、D-二聚体[753.00(514.00,1280.00)μg/L比1187.00(590.00,1840.00)μg/L比1603.00(810.00,3313.25)μg/L,H=14.98,P<0.001]随心功能分级递增而升高,且差异有统计学意义。根据Spearman相关分析结果,血清Corin与BNP(r=0.409)、D-二聚体(r=0.299)呈正相关(P<0.001)。经ROC曲线分析,血清Corin诊断CRF合并心力衰竭及心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的AUC分别为0.890(95%CI 0.846~0.935)、0.807(95%CI 0.728~0.885)、0.911(95%CI 0.864~0.959)、0.927(95%CI 0.882~0.972);BNP诊断CRF合并心力衰竭的AUC为0.867(95%CI 0.817~0.916),血清Corin联合D-二聚体、BNP联合D-二聚体、血清Corin与D-二聚体、BNP三者联合诊断CRF合并心力衰竭的AUC分别为0.930(95%CI 0.897~0.962)、0.892(95%CI 0.847~0.936)、0.952(95%CI 0.927~0.977)。结论血清Corin在CRF合并心力衰竭患者中的表达升高,升高的程度与心功能分级有关,血清Corin对于CRF是否合并心力衰竭及其严重程度的判断具有较好的诊断价值。血清Corin有望成为CRF合并心力衰竭疾病诊断的新型生物学标志物。

关键词：肾功能衰竭,慢性心力衰竭丝氨酸蛋白酶心功能分级

冷却对振动引起的人手指感觉神经动作电位波幅的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 145-149页

作者：刘芳朱冬青曾明时美芳朱愈顾旭东嘉兴学院附属第二医院康复医学科嘉兴314000 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 美国纽约州立大学上州医科大学医院物理医学与康复科纽约州锡拉丘兹13206

目的:观察冷却对振动引起的人手指感觉神经动作电位(SNAP)波幅的影响。方法:采用自身配对设计,随机选取15名健康成年人,利用冰袋将中指皮肤温度冷却至22℃左右,或保持常温(中指皮肤温度32℃左右),将振动器置于受试者中指掌指关节处,施... 详细信息

目的:观察冷却对振动引起的人手指感觉神经动作电位(SNAP)波幅的影响。方法:采用自身配对设计,随机选取15名健康成年人,利用冰袋将中指皮肤温度冷却至22℃左右,或保持常温(中指皮肤温度32℃左右),将振动器置于受试者中指掌指关节处,施加振动,振动幅度2 mm,频率60 Hz。分别于振动前、振动时、振动停止后,采用电生理感觉神经传导检查记录受试者中指SNAP的波幅。结果:相同温度条件下,振动时的中指SNAP波幅均较振动前低( P0.05)。与32℃条件下同振动时间点比较,受试者在22℃条件下的中指SNAP波幅较高( P<0.05)。受试者32℃条件下的中指SNAP波幅差为(61.7±15.1)%,22℃条件下的波幅差为(24.1±7.0)%,与32℃条件下相比,受试者22℃条件下的中指SNAP波幅差值较小( P<0.05)。结论:冷却能显著减少振动对人手指SNAP波幅降低的影响,这可能是冷却疗法治疗手-臂振动综合征的潜在机制之一。

关键词：振动冷却感觉神经动作电位皮肤机械感受器

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儿科经典名方导赤散的古今文献考证

中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 218-227页

作者：梁绿圆万和伽张进彦刘珂珂曹佳蕾谭祥汉魏炳琦马丙祥贺亚静河南中医药大学郑州450046 河南梁济时中医药科技研究院郑州450000 康奈尔大学威尔医学院纽约10065 河南中医药大学第一附属医院郑州450099

导赤散是一首被历代医家传承发扬的清心利水养阴的儿科经典名方。该方最早可追溯到宋代钱乙的《小儿药证直诀》,后世发展的导赤散(汤)多根据该方进行加减。通过系统整理相关古籍及现代文献,采用文献计量学方法对导赤散的组成、炮制、制... 详细信息

导赤散是一首被历代医家传承发扬的清心利水养阴的儿科经典名方。该方最早可追溯到宋代钱乙的《小儿药证直诀》,后世发展的导赤散(汤)多根据该方进行加减。通过系统整理相关古籍及现代文献,采用文献计量学方法对导赤散的组成、炮制、制法与应用进行考证分析。该研究共纳入相关有效古籍文献127条,涉及中医古籍86部。经考证,古籍中该方的药物基原基本清晰,地黄为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa的块根,木通为木通科植物木通Akebia quinata的干燥藤茎,甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis的干燥根和根茎,竹叶为禾本科植物淡竹Phyllostachys nigra ***的干燥叶,建议4味药均用生品。药物剂量与煎服方法的关键信息为“生地黄、生甘草、木通各4.13 g,加水300 mL,后加竹叶4.13 g同煎至150 mL,食后温服”。导赤散具有清心养阴、利水通淋的功效,可用于治疗心胸烦热、口渴面赤、口舌生疮、小便赤涩刺痛等心经热盛症状。现代研究表明,导赤散常用于治疗口腔溃疡、疱疹性口腔炎、尿路感染、带状疱疹等疾病,上述研究结果为导赤散后期开发研究提供了参考依据。

关键词：导赤散源流方义功效临床应用儿科经典名方文献考证

HMGB1对人肝癌细胞株HepG2体外增殖的影响

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中南大学学报（医学版） 2010年第5期35卷 451-457页

作者：贺新春范学工周蓉蓉 WANG Haichao 中南大学湘雅医院传染科长沙410008 纽约大学北岸医学院急诊科纽约11030

目的:观察HMGB1对人肝癌细胞株HepG2增殖的影响并初步探讨其可能机制。方法:采用不同剂量(0,10,50,100 ng/mL)重组HMGB1(rHMGB1)刺激HepG2细胞24 h,用MTT法检测HepG2细胞增殖,Western印迹和RT-PCR法检测cyclin D1,PCNA的表达。结果:不同剂量(10,50,100 ng/mL)rHMGB1组HepG2细胞增殖能力均明显高于对照组(P<0.05)。HMGB1抗体(20μg/mL)能中和HMGB1(10ng/mL)对HepG2细胞的促增殖作用(P<0.05)。Western印迹和RT-PCR显示,与对照组比较,HMGB1能明显促进HepG2细胞PCNA,cyclin Dl蛋白和mRNA的表达(P<0.05),HMGB1抗体能明显抑制HMGB1上调PCNA,cyclin Dl蛋白和mRNA的表达(P<0.05)。结论:HMGB1可能通过上调cyc-lin Dl和PCNA表达,促进HepG2细胞增殖。HMGB1抗体对肝细胞癌可能有治疗作用。

关键词： HMGB1 HepG2 细胞增殖核抗原 cyclin Dl

血清NY-ESO-1自身抗体和MMP1联合检测对食管鳞状细胞癌的诊断价值

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现代肿瘤医学 2024年第4期32卷 668-671页

作者：伍方财林逸伟陈柳伊许镒洧汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东汕头515041 汕头大学医学院附属肿瘤医院检验科广东汕头515041

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP1)和纽约食管鳞状细胞癌抗原-1(New York esophageal squamous cell carcinoma 1,NY-ESO-1)自身抗体联合检测在食管鳞状细胞癌中的诊断意义。方法:应用酶联免疫吸附实验检... 详细信息

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP1)和纽约食管鳞状细胞癌抗原-1(New York esophageal squamous cell carcinoma 1,NY-ESO-1)自身抗体联合检测在食管鳞状细胞癌中的诊断意义。方法:应用酶联免疫吸附实验检测120例食管鳞状细胞癌患者和120例正常对照血清中MMP1和NY-ESO-1自身抗体的表达水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价诊断效能。结果:血清MMP1和NY-ESO-1自身抗体在食管鳞状细胞癌患者中的表达均明显高于正常对照[(8.070±5.738)ng/mL vs(4.331±3.137)ng/mL,Z=6.214,P<0.001;0.463±0.571 vs 0.156±0.086,Z=5.210,P<0.001]。ROC曲线显示,当血清MMP1为最佳诊断临界值10.586 ng/mL时,其在诊断食管鳞状细胞癌的曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.732(95%CI:0.671~0.787),敏感度为24.2%,特异度为95.0%。NY-ESO-1自身抗体诊断食管鳞状细胞癌AUC为0.695(95%CI:0.632~0.752),敏感度为33.0%,特异度为95.0%。MMP1和NY-ESO-1自身抗体联合检测诊断食管鳞状细胞癌的AUC为0.800(95%CI:0.744~0.849),敏感度为47.5%,特异度为95.0%。结论:血清MMP1和NY-ESO-1自身抗体联合检测可能有助于提高食管鳞状细胞癌的诊断效能。

关键词：基质金属蛋白酶-1 NY-ESO-1自身抗体食管鳞状细胞癌诊断标志物

COPD合并肺源性心脏病患者血清ICOS、ICOSL水平变化及临床意义

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疑难病杂志 2024年第3期23卷 282-286页

作者：钱王燕虞鸣娟陈访李妍妍张赛葛小宁陈润祥上海交通大学医学院苏州九龙医院检验科 215000 上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科 215000

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)患者血清诱导性共刺激分子(ICOS)和诱导性共刺激分子配体(ICOSL)水平变化及临床意义。方法选择2020年6月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科收治COPD患者172例,根据... 详细信息

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)患者血清诱导性共刺激分子(ICOS)和诱导性共刺激分子配体(ICOSL)水平变化及临床意义。方法选择2020年6月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科收治COPD患者172例,根据患者是否合并PHD分为合并PHD组82例和COPD组90例。根据肺动脉收缩压(PASP)将PHD患者分为轻度亚组(30~50 mmHg,21例)、中度亚组(51~70 mmHg,37例)和重度亚组(≥71 mmHg,24例),再根据纽约心脏病协会(NYHA)分级将PHD患者分为Ⅰ~Ⅱ级亚组(44例)、Ⅲ~Ⅳ级亚组(38例)。酶联免疫吸附试验检测血清ICOS、ICOSL水平,分析ICOS、ICOSL与PASP、NYHA分级之间的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析ICOS、ICOSL诊断COPD合并PHD的价值。结果合并PHD组血清ICOS、ICOSL水平高于COPD组(t=14.526、34.508,P均<0.001)。重度亚组血清ICOS、ICOSL及PASP水平高于中度亚组和轻度亚组(F/P=125.351/<0.001、163.591/<0.001、84.292/<0.001),Ⅲ~Ⅳ级亚组血清ICOS、ICOSL水平均高于Ⅰ~Ⅱ级亚组(t/P=11.658/<0.001、27.345/<0.001)。PHD患者血清ICOS、ICOSL水平与PASP、NYHA分级均呈正相关(r=0.439、0.416、0.501、0.497,P均<0.001)。血清ICOS、ICOSL及二者诊断COPD患者合并PHD的曲线下面积分别为0.780、0.723、0.926,二者联合高于单独ICOS、ICOSL诊断(Z=4.021、5.194,P均<0.001)。结论COPD合并PHD患者血清ICOS、ICOSL水平显著增高,且与肺动脉高压以及心功能降低有关,联合检测ICOS、ICOSL可有效评估COPD患者PHD风险。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病肺动脉高压诱导性共刺激分子诱导性共刺激分子配体