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美国风湿病专科医师培训的方式与方法——以美国纽约大学Langone医学中心风湿病专科医师培训方案为例

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继续医学教育 2014年第5期28卷 6-8页

作者：赵长鹰周毅马建暨南大学附属第一医院广东广州510630 美国湾松退伍军人医院风湿科南佛罗里达大学医学院美国佛罗里达32306

通过专科医师培训过程,使完成住院医师规范化培训的医生进一步成长为专科医师,为医疗服务提供了高水平的质量保障。风湿病专科医师培训在美国已形成了完整的培训、评估体系,借助美国纽约大学Langone医学中心风湿病专科医师培训项目,介... 详细信息

通过专科医师培训过程,使完成住院医师规范化培训的医生进一步成长为专科医师,为医疗服务提供了高水平的质量保障。风湿病专科医师培训在美国已形成了完整的培训、评估体系,借助美国纽约大学Langone医学中心风湿病专科医师培训项目,介绍美国风湿病专科医师培训的方式与方法。

关键词：专科医师培训规范化培训风湿病美国

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加味茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的临床效果

中国医药导报 2020年第20期17卷 151-155页

作者：尹俊艳宫颖谷万里山东省聊城市人民医院中医科山东聊城252000 山东省聊城市人民医院心内科山东聊城252000

目的探讨加味茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2018年3月~2019年10月山东省聊城市人民医院心内科收治的178例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组(89例)与观察组(89例)。对照组给予常规西药治疗... 详细信息

目的探讨加味茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2018年3月~2019年10月山东省聊城市人民医院心内科收治的178例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组(89例)与观察组(89例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予茯苓四逆汤加味配方颗粒治疗。比较两组治疗前后的Lee心衰积分、6 min步行试验距离、中医证侯评分及N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平。比较两组治疗后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级疗效、中医证候疗效及治疗过程中的不良反应。结果观察组治疗后NYHA心功能分级总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后Lee心衰积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后6 min步行试验距离均较治疗前延长(P<0.05),且观察组长于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中无不良反应发生。结论加味茯苓四逆汤治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭可提高治疗效果,改善患者的心力衰竭症状及心功能,且应用安全。

关键词：慢性心力衰竭加味茯苓四逆汤阳虚血瘀茯苓

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心功能不全相关危险因素及其与预后的关系

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实用临床医药杂志 2021年第15期25卷 43-48,52页

作者：李路杨阳孙亚男王法财安徽医科大学附属六安医院急诊内科安徽六安237005 安徽医科大学附属六安医院门诊部安徽六安237005 安徽医科大学附属六安医院药学部安徽六安237005

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者心功能不全相关危险因素及其与预后的关系。方法选取104例AECOPD患者为研究对象,按照是否合并心功能不全将其分为心功能不全组(n=62)与无心功能不全组(n=42),以Logistic回归模型分析AEC... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者心功能不全相关危险因素及其与预后的关系。方法选取104例AECOPD患者为研究对象,按照是否合并心功能不全将其分为心功能不全组(n=62)与无心功能不全组(n=42),以Logistic回归模型分析AECOPD患者心功能不全影响因素及AECOPD患者预后影响因素。结果心功能不全组与无心功能不全组COPD确诊时间、近1年之内急性加重次数、低白蛋白血症、血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、低白蛋白血症、肺功能分级、心功能不全及NYHA心功能分级是AECOPD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论AECOPD患者心功能不全主要危险因素为p_(a)(CO_(2))升高、近1年之内急性加重次数增多及低白蛋白血症,心功能不全及严重程度与患者预后密切相关,可增高不良预后风险。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期心功能不全低白蛋白血症预后危险因素

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脑钠素在心力衰竭诊断中的应用

中国分子心脏病学杂志 2004年第6期4卷 339-342页

作者：王曙霞王建春陈德春孙丽娟韩霞山东大学临床教学医院山东省立医院心内科济南市250100 山东省宁阳县结核病防治所 271400

目的　研究血浆脑钠素 (BNP)在诊断心力衰竭尤其是早期心力衰竭中的作用 ,观察BNP水平与纽约心脏病学会 (NYHA)心功能分级及心脏超声指标的相关性 ;评价血浆BNP水平对心力衰竭患者不良心血管事件发生率的预测价值。方法　把所有受试者分... 详细信息

目的　研究血浆脑钠素 (BNP)在诊断心力衰竭尤其是早期心力衰竭中的作用 ,观察BNP水平与纽约心脏病学会 (NYHA)心功能分级及心脏超声指标的相关性 ;评价血浆BNP水平对心力衰竭患者不良心血管事件发生率的预测价值。方法　把所有受试者分为 2组 :观察组及对照组。观察组进一步分为慢性心功能不全组 ,急性心功能不全组 ,慢性心功能不全急性恶化组。用放射免疫法测定血浆BNP水平 ,用超声心动图测定左房内径 (LA)、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD) ,观察BNP水平与LA、LVEF、LVEDD的相关性。对出院时NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者进行 3个月随访 ,根据出院后的服药情况分为 :常规治疗组和卡维地络组 ,观察其血浆BNP水平变化。结果 (1)观察组的血浆BNP水平显著高于对照组 ;(2 )各心功能不全组间BNP水平存在显著差异 ,且BNP水平随NYHA分级升高而升高 ;(3)BNP值与LA、LVEDD呈显著正相关、与LVEF值 (% )呈负相关 ;(4)发生不良心血管事件患者的BNP水平高于无不良心血管事件患者 ;卡维地络组病人的血浆BNP水平显著低于常规治疗组。结论　BNP测定是辅助诊断心功能不全的有效方法 ,尤其是在心力衰竭早期 ,BNP水平还可以反映心功能不全的严重程度。

关键词：脑钠素心力衰竭早期诊断

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中国艾滋病性病 2019年第1期25卷 9-13页

作者：孙娜范颂郭亚收刘启玲李向文张荣强陕西中医药大学陕西咸阳712046 西南医科大学四川泸州646000 咸阳市中心医院陕西咸阳712000

目的分析抗病毒治疗(ART)对艾滋病病毒(HIV)相关神经认知障碍病人脑组织基因表达谱的改变及关键蛋白作用,为临床预防、早期诊断及治疗提供一定的理论参考依据。方法从美国国立生物技术信息中心(NCBI)基因芯片公共数据库中下载一组来自... 详细信息

目的分析抗病毒治疗(ART)对艾滋病病毒(HIV)相关神经认知障碍病人脑组织基因表达谱的改变及关键蛋白作用,为临床预防、早期诊断及治疗提供一定的理论参考依据。方法从美国国立生物技术信息中心(NCBI)基因芯片公共数据库中下载一组来自美国纽约的HIV相关神经认知障碍(HAND)病人治疗组(11人)、未治疗组(12人)和非病人(7人)尸检脑组织基因芯片数据,将数据导入分析软件GCBI、GenClip 2.0、NetworkAnalyst、GATHER等,分析基因表达谱、蛋白-蛋白相互作用网络、分子生物学过程及基因功能,寻找ART病人的关键节点基因。结果共发现242(0.44%)个差异表达基因,其中表达上调5个,下调237个。这些差异表达基因主要涉及神经元信号传递、突触传递、细胞信号传导等生物学功能,参与钙信号通路、Wnt信号通路、牛磺酸和牛磺酸代谢、谷氨酸代谢、MAPK信号通路,基因GSK3B和PAK1对于HAND治疗效果有一定预测能力,主要参与神经系统的调节作用。结论 242个差异表达基因能简单反映出ART对病人的治疗机制,差异表达基因主要参与神经元信号传递、突触传递、细胞信号传导等生物学功能,关键基因GSK3B、PAK1对HAND的治疗有一定的预测能力,并可能受到Wnt和MAPK信号通路的调节而发挥生物学功能。

关键词：抗反转录病毒治疗艾滋病病毒相关神经认知障碍基因生物信息学

美国纽约州立大学布法罗分校医学研究生培养经验启示

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医学教育研究与实践 2017年第3期25卷 441-443页

作者：杨新园侯萌王伟西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院麻醉科陕西西安710061

美国纽约州立大学布法罗分校以创造性教育闻名于世,本文就该校医学研究生培养模式的特点和经验作简要介绍,为我国医学研究生教育的发展、与国际接轨的同时探索具有中国特色的医学教育模式提供借鉴和参考。

关键词：美国医学教育研究生教育

高敏C反应蛋白、N末端B型钠尿肽前体对老年急性冠脉综合征心功能的临床价值

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实用老年医学 2017年第8期31卷 751-754页

作者：刘阳桦胡耀华符火海南省中医院检验科海南省海口市570203 海南医学院附属医院检验科海南省海口市570102

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与老年急性冠脉综合征(ACS)心功能的相关性及预后评估价值。方法选择100例老年ACS病人为观察组,其中急性心肌梗死(AMI)58例,不稳定型心绞痛(UAP)42例,根据纽约心脏协会(NY... 详细信息

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与老年急性冠脉综合征(ACS)心功能的相关性及预后评估价值。方法选择100例老年ACS病人为观察组,其中急性心肌梗死(AMI)58例,不稳定型心绞痛(UAP)42例,根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为4个亚组,同期选择正常健康体检人员30例为对照组,入院后实验室检测hs-CRP、NT-proBNP,超声检测左室射血分数(LVEF),分析hsCRP、NT-proBNP与心功能的相关性。根据治疗后心血管不良事件(MACE)发生情况绘制hs-CRP、NT-proBNP的ROC曲线。结果观察组AMI、UAP病人hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组,LVEF低于对照组(P病人hs-CRP、NTpro BNP水平高于非MACE病人,差异有统计学意义(P<0.05),绘制ROC曲线,hs-CRP、NT-proBNP预测MACE的最佳临界值分别为65.38 mg/L、1386.58 pg/ml,曲线下面积分别为0.828、0.885。结论 hs-CRP、NT-proBNP与老年ACS心功能具有负相关性,对评估预后具有临床价值。

关键词：高敏C反应蛋白 N末端B型钠尿肽前体急性冠脉综合征心功能

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强直性脊柱炎骶髂关节病变150例病例分析

哈尔滨医科大学学报 2006年第1期40卷 74-75,77页

作者：魏玮刘鹏飞胡元明李春生王小珍深圳市中医院广东深圳518033 哈尔滨医科大学第一临床医学院黑龙江哈尔滨150001

目的分析150例强直性脊柱炎骶髂关节病变X线及CT图像,阐述该病变影像特征,以便临床正确诊断及鉴别诊断。方法回顾性连续收集本院门诊临床可疑强柱骶髂关节病变病人400例。所有病人均行骶髂关节X线平片、骶髂关节CT扫描。结果根据纽约修... 详细信息

目的分析150例强直性脊柱炎骶髂关节病变X线及CT图像,阐述该病变影像特征,以便临床正确诊断及鉴别诊断。方法回顾性连续收集本院门诊临床可疑强柱骶髂关节病变病人400例。所有病人均行骶髂关节X线平片、骶髂关节CT扫描。结果根据纽约修订标准150例病人被诊断为强直性脊柱炎骶髂关节病变,Ⅰ期病变为36例,Ⅱ期26例,Ⅲ期49例,Ⅳ期39例。结论强柱骶髂关节病变与其它骶髂关节病变在影像特征方面具有不同之处,认真分析其影像学改变及特征,可以做出正确诊断。

关键词：骶髂关节强直性脊柱炎放射学

行连续性肾脏替代治疗的Ⅰ型心肾综合征患者的临床分析

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上海医学 2015年第5期38卷 404-408页

作者：李军辉盛晓华程东生费杨刘玉梅范瑛汪年松苏州大学医学部江苏苏州215006 上海交通大学附属第六人民医院肾内科

目的分析行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的Ⅰ型心肾综合征（CRS）患者的临床特征及其预后。方法选择2009年2月—2014年9月在上海交通大学附属第六人民医院行CRRT的Ⅰ型CRS住院患者35例,男25例,女10例,年龄29-87岁,平均年龄为（69.2±15.... 详细信息

目的分析行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的Ⅰ型心肾综合征（CRS）患者的临床特征及其预后。方法选择2009年2月—2014年9月在上海交通大学附属第六人民医院行CRRT的Ⅰ型CRS住院患者35例,男25例,女10例,年龄29-87岁,平均年龄为（69.2±15.3）岁。根据出院时患者存活或死亡,将其分为存活组（17例）和死亡组（18例）。比较两组患者的一般资料、行CRRT前的一般资料和血液学指标,以及治疗情况。采用单因素Logistic回归分析预后相关因素。结果死亡组患者的年龄、器官衰竭数目、急性生理功能与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、应用升压药物的患者构成比,以及平均血小板体积（MPV）、血尿素氮（BUN）和空腹血糖（FBG）水平均显著高于存活组（P值分别〈0.05、0.01）。死亡组的纽约心脏学会（NYHA）心功能Ⅲ/Ⅳ级患者构成比和平均动脉压均显著低于存活组（P值分别〈0.05、0.01）。单因素Logistic回归分析结果显示,行CRRT的CRS患者的预后与其年龄（OR=1.054,95%CI为0.999-1.112）、NYHA心功能分级（OR=11.900,95%CI为1.272-111.351）、器官衰竭数目（OR=3.379,95%CI为1.373-8.318）、APACHEⅡ评分（OR=1.418,95%CI为1.141-1.762）、平均动脉压（OR=0.875,95%CI为0.799-0.959）、MPV（OR=1.789,95%CI为1.066-3.004）、BUN（OR=1.069,95%CI为1.004-1.138）、FBG（OR=1.336,95%CI为0.997-1.791）和应用升压药物（OR=0.529,95%CI为0.338-0.829）均相关（P值均〈0.05）。结论 Ⅰ型CRS患者行CRRT的预后较差,与患者的年龄、NYHA心功能分级、器官衰竭数目、APACHEⅡ评分、平均动脉压、MPV、BUN和FBG水平,以及应用升压药物有关,应引起足够重视。

关键词：连续性肾脏替代治疗 Ⅰ型心肾综合征住院