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维立西呱对射血分数降低的心力衰竭患者疗效研究

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现代医药卫生 2024年第16期40卷 2764-2767页

作者：鲍月汪敏马骏武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉430022

目的观察维立西呱对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心室重构指标、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,以及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善情况。方法采用前瞻性研究方法,选取2023年1-3月该院收治的HFrEF患者100例,采用随机... 详细信息

目的观察维立西呱对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心室重构指标、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,以及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善情况。方法采用前瞻性研究方法,选取2023年1-3月该院收治的HFrEF患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片、达格列净片联合呋塞米口服,观察组除对照组用药外联合维立西呱口服。均随访3个月。比较2组患者治疗前后NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及NYHA心功能分级的变化。结果与治疗前比较,2组患者治疗后LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者总有效率[94.0%(47/50)]明显高于对照组[76.0%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论维立西呱对HfrEF疗效好,能改善患者运动耐量,提高NYHA心功能分级。

关键词：心力衰竭维立西呱血清N末端B型利钠肽原心室重塑纽约心功能分级

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全膝关节置换假体的设计(下)

中华骨科杂志 2008年第3期28卷 253-257页

作者： Peter S.Walker 美国纽约大学关节病医院矫形外科系微创外科实验室

三、股骨髁假体的设计种类(一)保留前后十字韧带恢复正常限制的最符合解剖特征的方案是前后十字韧带都保留,并且重建股骨髁表面使其与较浅的胫骨聚乙烯垫片相匹配。这个方案尽可能多地保留了原有的解剖结构,并保留了承重面在矢状面上的... 详细信息

三、股骨髁假体的设计种类(一)保留前后十字韧带恢复正常限制的最符合解剖特征的方案是前后十字韧带都保留,并且重建股骨髁表面使其与较浅的胫骨聚乙烯垫片相匹配。这个方案尽可能多地保留了原有的解剖结构,并保留了承重面在矢状面上的原有外形,使聚乙烯垫片表面和

关键词：保留感受效果

冠状动脉旁路移植术延迟气管导管拔管的影响因素分析

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第4期45卷 354-360页

作者：张倩倩于欢范永娟刘志刚王伟承德医学院研究生学院承德067000 泰达国际心血管病医院ICU 天津300457 泰达国际心血管病医院心外科天津300457

目的探讨快通道麻醉(FTA)冠状动脉旁路移植术(CABG)术后延迟气管导管拔管的危险因素。方法回顾收集2021年11月—2022年11月CABG患者404例,根据术后气管导管拔管时间分为正常拔管组(≤6 h,216例)和延迟拔管组(>6 h,188例)。比较两组患者... 详细信息

目的探讨快通道麻醉(FTA)冠状动脉旁路移植术(CABG)术后延迟气管导管拔管的危险因素。方法回顾收集2021年11月—2022年11月CABG患者404例,根据术后气管导管拔管时间分为正常拔管组(≤6 h,216例)和延迟拔管组(>6 h,188例)。比较两组患者基线资料、手术资料及预后差异,采用多因素logistic回归分析延迟气管导管拔管的独立危险因素,建立风险预测模型,以受试者操作特征(ROC)曲线获取最佳截断值,以曲线下面积(AUC)评价模型的预测效能。结果与正常拔管组比较,延迟拔管组患者年龄较大,女性比例、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级比例较高,欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE)评分和冠状动脉造影冠心病心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)评分较高(均P0.05)。多因素logistic回归显示女性[比值比(OR)2.391,95%置信区间(CI)1.430~3.999,P=0.001]、EuroSCORE评分高(OR 1.312,95%CI 1.172~1.469,P<0.001)、冠状动脉造影SYNTAX评分高(OR 1.056,95%CI 1.018~1.095,P=0.004)、手术时间长(OR 1.004,95%CI 1.001~1.008,P=0.014)、主动脉阻断时间长(OR 1.011,95%CI 1.001~1.022,P=0.038)、围手术期使用IABP(OR 9.978,95%CI 3.832~25.980,P<0.001)、寒战(OR 2.076,95%CI 3.832~25.980,P=0.012)是FTA下CABG术后延迟气管导管拔管的独立危险因素。EuroSCORE评分、冠状动脉造影SYNTAX评分、手术时间、主动脉阻断时间的最佳截断值分别为5.5分、29.5分、297.5 min和97.5 min。联合预测因子的AUC为0.839,敏感度0.713,特异度0.819。结论女性、EuroSCORE评分高、冠状动脉造影SYNTAX评分高、手术时间长、主动脉阻断时间长、围手术期使用IABP、寒战等是FTA下CABG术后延迟气管导管拔管的独立危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术快通道麻醉体外循环机械通气延迟拔管危险因素

老年稳定性冠心病患者生活质量现状及影响因素分析

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北京医学 2024年第3期46卷 193-198,203页

作者：岳敏寇京莉郝立晓周凤月杨申申李静首都医科大学宣武医院老年病(综合)科北京100053

目的探讨老年稳定性冠心病(stable coronary heart disease,SCAD)患者生活质量(quality of life,QOL)现状及影响因素。方法选取首都医科大学宣武医院老年SCAD患者96例,采用问卷调查的方法收集患者人口学资料和疾病相关资料,采用Fried量... 详细信息

目的探讨老年稳定性冠心病(stable coronary heart disease,SCAD)患者生活质量(quality of life,QOL)现状及影响因素。方法选取首都医科大学宣武医院老年SCAD患者96例,采用问卷调查的方法收集患者人口学资料和疾病相关资料,采用Fried量表(the Fried frailty criteria,FFC)评估患者衰弱情况,采用健康状况调查简表(SF-36)评估患者的QOL,采用多重线性回归分析老年SCAD患者QOL的影响因素。结果96例患者中男63例、女33例,年龄60~96岁,平均(77.4±9.6)岁;41.7%的患者没有进行规律的运动锻炼,肥胖患者占53.1%,多重用药患者占88.5%,患有严重合并症占40.6%;纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级患者占70.8%,日常生活依赖的患者占78.2%,处于身体衰弱状态的患者占42.7%。96例患者的QOL得分为(113.72±13.44)分。多重线性回归分析结果显示,老年SCAD患者的QOL随着营养风险的降低、衰弱程度的减轻、日常生活自理能力和运动时长的增加而提升(P<0.05)。结论老年SCAD患者的QOL处于中等水平。建议适当增加老年SCAD患者的运动时长、提升日常生活自理能力,并关注营养状态和衰弱状态的管理。

关键词：稳定性冠心病生活质量衰弱营养状态影响因素老年

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全膝关节置换假体的设计（上）

中华骨科杂志 2008年第2期28卷 174-176页

作者： PeterS.Walker 美国纽约大学关节病医院矫形外科系微创外科实验室

一、全膝关节置换假体设计标准20世纪60年代末，全膝关节置换假体（TKRs）的设计得到很大的发展。在材料或设计特征方面都有大量的创新，但是大部分新设计都是在原有设计基础上的改进与提高。这样的设计发展进程的优势是确保已经被证明... 详细信息

一、全膝关节置换假体设计标准20世纪60年代末，全膝关节置换假体（TKRs）的设计得到很大的发展。在材料或设计特征方面都有大量的创新，但是大部分新设计都是在原有设计基础上的改进与提高。这样的设计发展进程的优势是确保已经被证明成功的设计特征保留下来，新的设计特征在采纳之前会被仔细评估。尽管如此，仍然有必要阐述一下TKRs设计标准，以使新的设计规范化。

关键词：全膝关节置换设计标准假体设计特征

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弥漫性大B细胞淋巴瘤的亚型分类及预后

中华疾病控制杂志 2024年第2期28卷 198-202,208页

作者：郝婷高倩郗彦凤关红卫王彤山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室煤炭环境致病与防治教育部重点实验室太原030001 山西省肿瘤医院病理科太原030013 伊萨卡学院健康科学与人类行为学院纽约14850

目的基因表达谱(gene expression profiling,GEP)是弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)细胞起源(cell-of-origin,COO)分类的金标准。本研究旨在建立一个基于GEP的简约模型来准确预测DLBCL的COO亚型并为其在临床上的应用提供参考。方法首先提出变量重要性评分方法以解决惩罚回归方法的不稳定性,随后基于这一策略提出了用于DLBCL分类的六基因模型。结果模型评估和模型比较均表明六基因模型表现良好,在训练数据集中,曲线下面积为0.999(95%CI:0.997~1.000),判别斜率为0.944(95%CI:0.920~0.966);在验证数据集中曲线下面积从0.910(95%CI:0.820~0.999)到1.000,判别斜率从0.506(95%CI:0.350~0.657)到0.927(95%CI:0.841~0.987)。结论六基因模型中的6个基因对DLBCL的分型和预后有重要的临床应用价值。基于变量重要性的基因排序为基因功能和靶向药物的进一步研究提供了参考依据。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤惩罚回归预后亚型分类变量重要性分析

利拉鲁肽对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用及其机制

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1134-1139页

作者：郭君平潘然王丽君郑悦亮张茂王桂荣杭州职业技术学院彩虹鱼康复护理学院杭州310018 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)急诊科杭州310015 浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009 纽约州立大学上州医科大学外科系雪城13210

目的探讨利拉鲁肽对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用及其可能机制。方法选取8-12周龄、健康清洁级FVB/NJ雄性小鼠36只,随机(随机数字法)分为正常对照组、急性肺损伤组(Acute lung injury group,ALI组)和利拉鲁肽干预组(ALI+LIRA组)三组... 详细信息

目的探讨利拉鲁肽对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用及其可能机制。方法选取8-12周龄、健康清洁级FVB/NJ雄性小鼠36只,随机(随机数字法)分为正常对照组、急性肺损伤组(Acute lung injury group,ALI组)和利拉鲁肽干预组(ALI+LIRA组)三组,每组12只。采用气管内注射铜绿假单胞菌混悬液制备脓毒症急性肺损伤小鼠模型,正常对照组给予气管内注射等体积生理盐水;利拉鲁肽干预组在造模0.5 h后给予利拉鲁肽(2 mg/kg)皮下注射干预,正常对照组和急性肺损伤组给予等体积生理盐水皮下注射。造模24 h后处死小鼠,收集小鼠肺组织,采用苏木精-伊红染色评估肺脏病理损伤,免疫荧光法检测肺组织表面活性蛋白D(surfactant associated protein D,SP-D)表达;收集支气管肺泡灌洗液(broncho-alveolar lavage fl uid,BALF),BCA法检测总蛋白浓度,酶联免疫吸附试验检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,Western blot法检测BALF和肺组织中SP-D蛋白表达水平。使用SPSS软件进行统计学分析,组间比较采用单因素方差分析。结果与对照组相比,ALI组小鼠的肺组织病理学损伤评分、BALF中总蛋白浓度、IL-6和TNF-α水平均升高,肺组织中SP-D阳性细胞数减少,分泌到BALF中SP-D和肺组织中的SP-D的蛋白表达下调(均P病理学损伤评分、BALF中总蛋白浓度、IL-6和TNF-α水平均下降,肺组织中SP-D阳性细胞数增加,分泌到BALF中SP-D和肺组织中的SP-D的蛋白表达上调(均P<0.05)。结论利拉鲁肽可减轻脓毒症小鼠急性肺损伤程度,其保护作用可能通过与促进SP-D分泌相关。

关键词：利拉鲁肽脓毒症铜绿假单胞菌急性肺损伤小鼠炎症细胞因子肺表面活性物质相关蛋白D 分泌

176例克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素分析

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中华地方病学杂志 2024年第6期43卷 482-486页

作者：李淑娟洪英鲍建忠罗蓉马慧慧张红梅蔡卫李锋李津蜀黄慧刘明江王安伟黄宁波李小平云南省地方病防治所大理四川省人民医院心血管内科成都成都中医药大学临床医学院成都楚雄州疾病预防控制中心地方病寄生虫病防治科楚雄成都医学院老年心血管病研究所成都四川省人民医院心脏超声科成都四川省疾病控制中心地方病研究所成都

目的分析克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素。方法自四川省及云南省克山病病区收集克山病患者的临床资料, 回顾性分析患者临床特征及定期随访时的生存情况。根据患者的生存情况将调查对象分为存活组与死亡组, 以全因死亡(指患者... 详细信息

目的分析克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素。方法自四川省及云南省克山病病区收集克山病患者的临床资料, 回顾性分析患者临床特征及定期随访时的生存情况。根据患者的生存情况将调查对象分为存活组与死亡组, 以全因死亡(指患者在整个随访期间内因各种原因导致的死亡)为研究终点, 进行Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析和对数秩检验(log-rank χ2);采用单因素及多因素Cox回归分析克山病患者全因死亡影响因素。结果共收集176例克山病患者临床资料, 其中四川省92例、云南省84例。全部患者中, 男性105例, 占比为59.66%, 女性71例, 占比为40.34%;年龄为(53.89 ± 13.19)岁。全因死亡35例, 病死率为19.89%。存活组和死亡组的年龄(t = 2.09, P = 0.038)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级(χ2 = 14.62, P 病患者全因死亡率高(log-rank χ2 = 8.72、22.49, 均P 病患者全因死亡的影响因素。多因素Cox回归分析显示, NYHA心功能分级(HR = 6.57, P = 0.002)与室性期前收缩(HR = 2.98, P = 0.050)是克山病患者全因死亡的独立影响因素。结论 176例克山病患者中, 心功能较差(NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级)、心律失常的人数较多。NYHA心功能分级、室性期前收缩是影响克山病患者全因死亡的独立影响因素。

关键词：克山病临床特征全因死亡影响因素

老年心脏外科术后呼吸系统急危重症危险因素分析

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国际医药卫生导报 2024年第20期30卷 3487-3491页

作者：李玉坤樊龙会阜外华中心血管病医院成人心外四科郑州450000

目的分析老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素。方法回顾性选取2022年5月至11月于阜外华中心血管病医院就诊并接受心脏外科手术的住院患者686例为研究对象。依据是否发生术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,... 详细信息

目的分析老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素。方法回顾性选取2022年5月至11月于阜外华中心血管病医院就诊并接受心脏外科手术的住院患者686例为研究对象。依据是否发生术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)分为PPCs组(122例)和对照组(564例)。收集患者基线信息后,对各项指标进行单因素分析,获取P病程>3年82例(67.21%)。对照组男293例,女271例,年龄≥70岁304例(53.90%),病程>3年242例(42.91%)。由logistic回归分析可知,年龄≥70岁(OR=4.855,95%CI:1.981~7.728)、病程>3年(OR=4.678,95%CI:1.908~7.447)、吸烟史>3年(OR=23.248,95%CI:9.843~36.653)、术前纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=4.567,95%CI:1.984~7.150),高血压(OR=29.871,95%CI:11.390~48.352)、糖尿病(OR=4.343,95%CI:1.875~6.812)、哮喘(OR=31.134,95%CI:13.612~48.655)、呼吸暂停综合征(OR=3.282,95%CI:1.317~5.247),手术时长>45 min(OR=18.722,95%CI:6.781~30.663)、手术体位仰卧位(OR=4.299,95%CI:1.598~7.000)、肺顺应性T值病(COPD)(OR=5.663,95%CI:2.004~9.322)是老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素(均P<0.05)。结论老年心脏外科术后呼吸系统急危重症logistic风险预测因子指标明确,可有效预测并发症发生,期待大样本、前瞻性循证临床试验开展以完善该预测方程。

关键词：心脏外科老年呼吸系统急危重症 logistic风险预测