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生前预嘱的争论、困境与出路

中国医学科学院学报 2025年第01期 63-67页

作者：陈龙北京大学公共卫生学院全球卫生学系

生前预嘱是患者在意识清楚时自主选择病危或临终阶段所希望接受医疗护理方案的意愿记录。由于受传统伦理观念、政策法律、医疗服务供给等因素的影响，生前预嘱的社会实施存在着较大的现实阻力。因此，应加强公民的生命观、死亡观教育，... 详细信息

生前预嘱是患者在意识清楚时自主选择病危或临终阶段所希望接受医疗护理方案的意愿记录。由于受传统伦理观念、政策法律、医疗服务供给等因素的影响，生前预嘱的社会实施存在着较大的现实阻力。因此，应加强公民的生命观、死亡观教育，完善生前预嘱具体操作程序，建立缓和医疗国家保障制度，以更好地推动中国临终关怀事业的发展。

关键词：生前预嘱生命权医疗自主权缓和医疗

河南农村成人血清糖皮质激素与动脉粥样硬化性心血管疾病10 a发病风险的关联及炎症的中介效应

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郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 43-47页

作者：周以琳史佳雨魏丹丹赵梦真马翠翠耿巾甜郭尧徐浩然陈志伟霍文倩王重建毛振兴郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系郑州450001 郑州大学公共卫生学院劳动与环境卫生学系郑州450001

目的:探讨河南农村成人血清糖皮质激素与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)10 a发病风险的关联,以及炎症在其中的中介效应。方法:从“河南农村队列”基线人群中选取4 995人,采用Logistic回归模型评估血清皮质醇、11-脱氧皮质醇、可的松... 详细信息

目的:探讨河南农村成人血清糖皮质激素与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)10 a发病风险的关联,以及炎症在其中的中介效应。方法:从“河南农村队列”基线人群中选取4 995人,采用Logistic回归模型评估血清皮质醇、11-脱氧皮质醇、可的松水平与ASCVD 10 a发病风险的关联,评估9种炎症指标在关联中的中介效应。结果:调整性别、文化程度、婚姻状况、人均月收入、饮酒状况、脂肪摄入状况、蔬菜水果摄入状况和体力活动后,血清皮质醇和11-脱氧皮质醇水平与ASCVD 10 a发病风险存在正关联,β(95%CI)分别为0.184(0.080~0.287)、0.101(0.031~0.170)。血清皮质醇与ASCVD 10 a发病风险的关联部分由中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、全身免疫炎症指数介导,中介比例分别为15.2%、11.9%、16.3%。血清11-脱氧皮质醇与ASCVD 10 a发病风险的关联部分由淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞计数与淋巴细胞数计数比值、全身免疫炎症指数介导,中介比例分别为31.2%、15.5%、18.7%、10.3%、10.4%、9.9%、15.9%。结论:血清糖皮质激素水平升高会增加河南农村成人ASCVD 10 a发病风险,炎症部分介导了两者之间的关联。

关键词：糖皮质激素动脉粥样硬化性心血管疾病炎症中介效应

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国际化发展视角下中印传统医学对比研究

中国全科医学 2025年第9期28卷 1052-1060页

作者：陈莹周书铎杨坚胡云轩冯香凝许铭北京大学公共卫生学院全球卫生学系北京市100191

中医药是我国传统文化的重要组成部分,亦是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源,中医药国际化发展是传承创新发展中医药的重要内容。在全球传统医学体系中,印度传统医学具有极大影响力,印度传统医药的发展现状、国际化发展战略... 详细信息

中医药是我国传统文化的重要组成部分,亦是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源,中医药国际化发展是传承创新发展中医药的重要内容。在全球传统医学体系中,印度传统医学具有极大影响力,印度传统医药的发展现状、国际化发展战略及影响等方面与中医药具有可比性。本文从国际化发展视角出发,从卫生服务、卫生人力资源、传统药物生产能力、卫生系统财政拨款及医保政策、健康治理、产品出口规模及目标市场、国际化发展及影响七个方面对中印传统医学进行对比,旨在借鉴其国际化发展的成功经验,对中医药国际化发展提出思考,从而积极推动中医药国际化发展,为加深海外中医药文化认同及推进中医药参与全球健康治理贡献重要力量。

关键词：医学中国传统医学印度传统中医药国际化发展对比研究

基于NHANES数据水氟暴露及氟斑牙与龋齿关联的分析

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郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 70-74页

作者：王新迎牛泽源胡越吴静静李庆源吴翠平余方方巴月周郭育郑州大学公共卫生学院环境卫生学教研室郑州450001

目的:探讨饮水氟暴露及氟斑牙患病状态对龋齿患病风险的影响。方法:从美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中纳入2013-2016年研究对象(n=3 734)。使用氟离子选择电极法测定水氟浓度,氟斑牙、龋齿由口腔科医师进行评估。使用广义... 详细信息

目的:探讨饮水氟暴露及氟斑牙患病状态对龋齿患病风险的影响。方法:从美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中纳入2013-2016年研究对象(n=3 734)。使用氟离子选择电极法测定水氟浓度,氟斑牙、龋齿由口腔科医师进行评估。使用广义相加模型拟合总人群、非氟斑牙和氟斑牙人群中水氟浓度与龋齿患病风险曲线,限制性立方样条模型分析二者间非线性关系,若存在非线性关系则进行阈值效应分析。结果:总人群、非氟斑牙和氟斑牙人群中水氟浓度与龋齿患病风险间存在非线性关系(P<0.05)。当水氟浓度≤0.567 mg/L时,水氟浓度每增加0.1 mg/L,总人群龋齿患病风险降低2.5%(OR=0.975,95%CI 0.959~0.992);当水氟浓度≤0.451 mg/L时,水氟浓度每增加0.1 mg/L,非氟斑牙人群龋齿患病风险降低4.6%(OR=0.954,95%CI 0.927~0.982);当水氟浓度≤0.643 mg/L时,水氟浓度每增加0.1 mg/L,氟斑牙人群龋齿患病风险降低1.5%(OR=0.985,95%CI 0.972~0.998)。结论:龋齿患病风险与水氟浓度间存在非线性关联,且这种关联在非氟斑牙和氟斑牙人群中均存在。与非氟斑牙人群相比,氟斑牙人群的龋齿患病风险更不易受水氟浓度升高的影响。

关键词：饮水氟氟斑牙龋齿

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孕妇整体饮料摄入质量及其与糖代谢的关系研究

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中华疾病控制杂志 2025年第1期29卷 27-33页

作者：蓝敏艳陈雅晴刘渝何旋庆古晓楠黄舒悦李梦帆蔡莉中山大学公共卫生学院妇幼卫生学系广州510080 中山大学公共卫生学院预防医学专业广州510080

目的采用健康饮料指数(healthy beverage index,HBI)评价孕妇整体饮料摄入质量,并探讨其与糖代谢水平及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关联。方法纳入2017―2018年孕20~28周的孕妇1029人,采用食物频率问卷面对面收... 详细信息

目的采用健康饮料指数(healthy beverage index,HBI)评价孕妇整体饮料摄入质量,并探讨其与糖代谢水平及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关联。方法纳入2017―2018年孕20~28周的孕妇1029人,采用食物频率问卷面对面收集各类饮料摄入量及频率,计算HBI的10种亚类得分和总分,总分为100分。通过口服葡萄糖耐量试验和血样检测评估孕妇糖代谢水平并诊断GDM。采用多重线性回归及logistic回归分析模型进行关联性分析。结果孕妇HBI平均总分为(79.81±9.84)分,18.85%的孕妇患GDM。亚类中,相对于含糖饮料摄入较多的孕妇,含糖饮料摄入较少的孕妇空腹血糖水平较低(B=-0.39,95%CI:-0.63~-0.51,P=0.002);相较于总液体摄入能量较多的孕妇,总液体摄入能量较少的孕妇空腹血糖水平(B=-0.09,95%CI:-0.17~-0.01,P=0.020)及GDM风险较低(OR=0.52,95%CI:0.29~0.90,P=0.024)。未发现HBI总分及其他亚类与糖代谢水平、GDM的关联。结论首次采用HBI评估孕妇整体饮料摄入,发现其得分较高。符合指南推荐的含糖饮料摄入及总液体摄入能量与空腹血糖水平及GDM风险降低有关。

关键词：孕妇健康饮料指数糖代谢妊娠期糖尿病

基于代谢组学和蛋白组学研究砷暴露对肥胖孕鼠肝脏代谢分子网络的影响

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色谱 2025年第1期43卷 50-59页

作者：蔡丽静王妍谭峻峰周海霞梁诗佳吴衍张洁厦门大学公共卫生学院福建厦门361102 福建医科大学公共卫生学院福建福州350122

砷是普遍存在的环境毒物,可能影响生物体的正常生理过程。尽管已有研究探讨了砷对健康的影响,但砷暴露对肥胖孕妇肝脏代谢的影响及其作用机制尚不明确。本研究旨在通过高脂饮食诱导肥胖孕鼠模型,并采用灌胃方式模拟孕期砷暴露,以探究其... 详细信息

砷是普遍存在的环境毒物,可能影响生物体的正常生理过程。尽管已有研究探讨了砷对健康的影响,但砷暴露对肥胖孕妇肝脏代谢的影响及其作用机制尚不明确。本研究旨在通过高脂饮食诱导肥胖孕鼠模型,并采用灌胃方式模拟孕期砷暴露,以探究其对肝脏代谢的影响。孕鼠砷暴露后,我们利用代谢组学和蛋白组学技术,结合病理生化分析,对肝脏组织进行了深入研究。结果显示,砷暴露显著增加了肥胖孕鼠肝脏中的脂质累积,并伴随着炎症因子和氧化应激标志物的升高。代谢组学分析揭示了砷暴露对脂质代谢通路,特别是花生四烯酸代谢的显著影响。此外,蛋白组学分析确认了与脂质合成、氧化应激和炎症反应相关的蛋白质表达水平发生了变化。这些结果表明,砷暴露可能通过多种代谢途径和蛋白质调节通路,对肥胖孕鼠肝脏的脂质代谢产生显著影响。本研究不仅为理解砷暴露与肥胖及相关代谢性疾病之间的关系提供了新的科学视角,也为环境健康风险评估和公共卫生政策的制定提供了重要参考。

关键词：砷肥胖孕鼠肝脏代谢组学蛋白组学

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环境污染物的跨胎盘转移效率研究进展

色谱 2025年第1期43卷 13-21页

作者：袁克宇熊军袁必锋武汉大学公共卫生学院湖北武汉430071

随着工业化发展,环境污染物的种类和数量不断增加。环境污染物广泛存在于空气、食品和生活用品等传播介质中,妊娠期接触环境污染物不仅影响孕妇健康,还可能对分娩结果及胎儿的发育产生不利影响。胎盘作为母体和胎儿之间的屏障,对部分环... 详细信息

随着工业化发展,环境污染物的种类和数量不断增加。环境污染物广泛存在于空气、食品和生活用品等传播介质中,妊娠期接触环境污染物不仅影响孕妇健康,还可能对分娩结果及胎儿的发育产生不利影响。胎盘作为母体和胎儿之间的屏障,对部分环境污染物具有选择性阻隔作用,即一些污染物被阻留于母体血液,而另一些环境污染物通过被动扩散、胎盘转运蛋白或内吞作用穿过胎盘屏障,进入胎儿脐带血中。跨胎盘转移效率(transplacental transfer efficiency,TTE)即污染物在脐带血中与在母体血液中水平的比值,常用于评估环境污染物跨越胎盘屏障的能力。TTE与污染物的相对分子质量、脂溶性、极性和结构特征等理化性质有关;母体和胎儿的健康状况、胎盘血流量、胎盘成熟度、胎盘转运蛋白和代谢酶的功能也会显著影响污染物的转移过程。本文总结了TTE的研究方法以及近年来有关环境污染物(全氟和多氟烷基物质(PFASs)、多溴二苯醚(PBDEs)、多氯联苯(PCBs)和有机氯农药(OCPs)等)的TTE研究进展,并讨论了影响TTE的主要因素。本文对环境污染物的跨胎盘转移机制研究具有指导意义,并有助于评估环境污染物对孕妇和胎儿健康风险的影响。

关键词：色谱-质谱环境污染物跨胎盘转移效率全氟和多氟烷基物质多溴二苯醚多氯联苯有机氯农药综述

孕前尿石症与子痫前期的纵向研究:孕早期高尿酸血症的中介效应

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 140-146页

作者：陈烨孙梦婷李子业邹琪彭辕阮霄睿罗曼君王婷婷秦家碧中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系长沙410013

目的探讨孕前尿石症与孕期发生子痫前期(PE)风险之间的关联,并评价孕早期高尿酸血症(HUA)在二者关联中的中介作用。方法选取2014年8月至2019年12月于湖南省7所妇幼保健医院进行产检的孕妇构建孕早期队列。采用纸质问卷收集孕妇人口学资... 详细信息

目的探讨孕前尿石症与孕期发生子痫前期(PE)风险之间的关联,并评价孕早期高尿酸血症(HUA)在二者关联中的中介作用。方法选取2014年8月至2019年12月于湖南省7所妇幼保健医院进行产检的孕妇构建孕早期队列。采用纸质问卷收集孕妇人口学资料、孕前疾病史、生活习惯等情况,从医院电子病历系统导出孕早期实验室检查和妊娠结局。采用logistic回归模型分析孕前尿石症和PE之间的关联,再采用因果中介分析探讨孕早期HUA在二者关联中所起的中介作用。结果共纳入33579例自然受孕单胎孕妇进行分析,其中3230例(9.6%)孕早期出现HUA,666例(2.0%)出现PE。多因素logistic回归分析结果显示,孕前尿石症增加孕期PE的发病风险(OR=2.65,95%CI:1.56~4.51)。中介分析表明,控制混杂因素后,孕早期HUA可以介导孕前尿石症与PE发病的关联,中介效应比例为46%(P<0.05)。结论孕前尿石症是孕期发生PE的独立危险因素,孕早期HUA在二者之间存在一定中介效应。

关键词：尿石症子痫前期高尿酸血症中介分析

越橘花色苷对帕金森病小鼠炎症及肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2025年第02期 147-154页

作者：王玉静李雅青高芹许嘉乾赵哲张荣悦吕威志蔡一凡袁宇森罗昱晨乔艺解瑞宁济宁医学院公共卫生学院山东第二医科大学公共卫生学院

目的探讨越橘花色苷对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导的帕金森病（Parkinson's disease,PD）小鼠炎症和肠道菌群的影响。方法 30只8周龄雄性C57BL/6小鼠，体重18～22 g，随机分成对照组、模型组和越橘花色苷干预组，每组1... 详细信息

目的探讨越橘花色苷对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导的帕金森病（Parkinson's disease,PD）小鼠炎症和肠道菌群的影响。方法 30只8周龄雄性C57BL/6小鼠，体重18～22 g，随机分成对照组、模型组和越橘花色苷干预组，每组10只。采用爬杆实验、抓力实验和旷场实验来评估小鼠运动情况。采用免疫荧光检测黑质区酪氨酸羟化酶（TH）的表达。采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平。利用16S rRNA基因高通量测序技术评估肠道菌群的变化。结果与对照组相比，模型组小鼠爬杆时间延长，抓力减小，旷场总路程缩短，平均速度下降；黑质区TH阳性神经元数量减少；血清、皮层及结肠TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高。与模型组相比，越橘花色苷干预组小鼠爬杆时间缩短，抓力增加，旷场总路程延长，平均速度增加；黑质区TH阳性神经元数量增加；炎症因子水平下降。肠道菌群检测结果显示，与对照组相比，模型组小鼠alpha多样性升高；与模型组相比，越橘花色苷干预组小鼠alpha多样性降低。门属水平比较结果显示肠道菌群结构发生改变，越橘花色苷干预增加了拟杆菌门和别样杆菌属的相对丰度，降低了髌骨细菌门的相对丰度。结论越橘花色苷具有潜在缓解PD小鼠体内炎症反应的作用，并能有效调节肠道菌群的平衡。

关键词：越橘花色苷帕金森病肠道菌群炎症 16S rRNA基因高通量测序