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236例ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 838-841页

作者：钟晓莉余林邓海波张帆罗洲简阳市人民医院全科医学科四川简阳641400 成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科简阳市人民医院呼吸内科简阳市人民医院重症监护室简阳市人民医院院感科

目的了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例... 详细信息

目的了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例VAP患者的痰液样本共分离到病原菌307株,包括革兰阴性菌264株(占85.99%)、革兰阳性菌34株(占11.07%)、真菌9株(占2.93%)。不同年份的病原菌分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.034,P=0.905)。鲍曼不动杆菌仅对替加环素的耐药率较低(30%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低(15%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率最高(100%),对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素的耐药率较低(20%。金黄色葡萄球菌仅对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢唑林、四环素的耐药率高(>80%),对妥布霉素、环丙沙星的耐药率尚可(≥20%但<40%),对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、复方新诺明敏感(耐药率均为0%)。结论 236例ICU VAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌的耐药性存在差异,临床当依据病原菌培养及药敏试验科学选用抗菌药物。

关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布耐药性

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张栻教育理念融入初中语文教与学的实践

年轻人（C版）（学校天地） 2024年第2期 36-37页

作者：廖秧坚宁乡市龙田九年制学校

宋代儒学圣人张栻是湖湘文化的代表人物,以张栻为代表的理学家提出的观点,至今依然能很好地指导教育教学。张栻传授学业,注重学术研究和教学活动相结合,注意更新教学内容。笔者尝试将张栻著作中的部分教育理念融入初中语文学习之中,发... 详细信息

宋代儒学圣人张栻是湖湘文化的代表人物,以张栻为代表的理学家提出的观点,至今依然能很好地指导教育教学。张栻传授学业,注重学术研究和教学活动相结合,注意更新教学内容。笔者尝试将张栻著作中的部分教育理念融入初中语文学习之中,发现可以解决语文教与学中的一些问题。

关键词：初中语文湖湘文化张栻教与学理念融入更新教学内容理学家

简阳市单亲家庭青少年抑郁症状现状及预警模型构建和验证

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中国学校卫生 2024年第8期45卷 1096-1100页

作者：任小兵徐洪霞钟若诗段昕于静四川省简阳市人民医院健康管理中心 641401 简阳中学

目的分析简阳市单亲家庭青少年抑郁症状发生现状,并构建和验证预警模型,为制订促进青少年心理健康发展规划提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,于2022年3月—2023年10月从简阳市25所中学选取12125名初、高中生进行匿名自填式... 详细信息

目的分析简阳市单亲家庭青少年抑郁症状发生现状,并构建和验证预警模型,为制订促进青少年心理健康发展规划提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,于2022年3月—2023年10月从简阳市25所中学选取12125名初、高中生进行匿名自填式问卷调查,共获得有效单亲家庭青少年1142名作为调查对象,按照8∶2随机分为训练集(914名)和验证集(228名),采用中文版贝克抑郁量表(BDI)评估简阳市单亲家庭青少年抑郁症状情况。分析单亲家庭青少年抑郁症状的相关因素,建立预测模型并进行模型的验证及效能评估。结果训练集158名(17.29%)青少年检出抑郁症状,验证集43名(18.86%)青少年检出有抑郁症状。多因素Logistic回归分析显示,学习压力(OR=4.31,95%CI=1.67~11.13)、心理弹性量表(CDRISC)评分(OR=0.29,95%CI=0.12~0.71)、家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ)评分(OR=0.19,95%CI=0.06~0.63)均是单亲家庭青少年抑郁症状发生的相关因素(P值均年抑郁症状发生的校正曲线趋近于理想曲线(χ^(2)=0.26,P>0.05)。训练集受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,列线图模型预测单亲家庭青少年抑郁症状的灵敏度为80.38%,特异度为80.03%,ROC曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI=0.76~0.92);验证集ROC曲线结果显示,列线图模型预测单亲家庭青少年抑郁症状的灵敏度为79.07%,特异度为82.16%,AUC为0.83(95%CI=0.76~0.91)。结论简阳市单亲家庭青少年抑郁症状发生风险高,学习压力、心理弹性、家庭功能均是简阳市单亲家庭青少年抑郁症状发生的相关因素,基于此构建的预警模型效能良好。

关键词：单亲家庭抑郁精神卫生回归分析青少年

重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染病原菌分布、耐药性及预后因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 950-954页

作者：龚忠义魏涛余林简阳市人民医院肿瘤科四川简阳641400 简阳市人民医院血液科成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科

目的探讨重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染(BSI)病原菌分布、耐药性及预后因素连线图模型构建。方法选取本院治疗的重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者132例作为研究对象,对所有患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌... 详细信息

目的探讨重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染(BSI)病原菌分布、耐药性及预后因素连线图模型构建。方法选取本院治疗的重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者132例作为研究对象,对所有患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并根据患者治疗30 d内生存情况分为生存组(n=104)和死亡组(n=28);采用Logistic回归模型分析影响患者预后的危险因素,并建立综合指数模型;采用ROC曲线分析综合指数预测患者预后不良的AUC值、敏感度及特异度。结果 132例重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者经细菌培养分离出146株病原菌,其中革兰阳性菌共54株、百分比36.99%,革兰阴性菌共92株、百分比63.01%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素、克林霉素、苯唑西林无耐药性,对青霉素的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑、庆大霉素;表皮葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星、苯唑西林无耐药性,对青霉素的耐药率最高,其次为庆大霉素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑;大肠埃希菌对庆大霉素、头孢噻肟的耐药率最高,其次为头孢呋辛、环丙沙星;肺炎克雷伯菌对美罗培南无耐药性,对头孢呋辛的耐药性最高,其次为头孢噻肟、环丙沙星;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性最高,其次为环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林。死亡组与生存组在性别、住院时间、年龄、吸烟史、白蛋白、侵入性操作、糖尿病、合理使用抗菌药物等基线资料比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在感染性休克、粒细胞缺乏持续时间、合并心功能不全、急性肾功能不全、肺部感染等资料比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,感染性休克、粒细胞缺乏持续时间≥7 d、合并心功能不全、急性肾功能不全是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。综合指数预测患者预后不良的AUC为0.849,敏感度为66.70,特异度为97.90%。结论重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等致病菌多见,容易对青霉素、庆大霉素、头孢噻肟、头孢呋辛、亚胺培南等药物产生耐药性,且感染性休克、粒细胞缺乏持续时间、合并心功能不全、急性肾功能不全等危险因素构建预后不良模型具有一定预测价值。

关键词：重症血液病中性粒细胞减少血流感染病原菌耐药性预后因素

注重知识整体关联指向思维进阶生长——一道中考几何压轴题的解法探究

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中小学数学（初中版） 2024年第5期 35-37页

作者：汤裕斌刘建广郑伟强浙江省温州市南浦实验中学 325000 浙江省温州市洞头区灵昆中学 325700 浙江省温州市洞头区霓屿义务教育学校 325700

1.题目呈现(2023年温州市中考第24题)如图1,AB为半圆O的直径,C为BA延长线上一点,CD切半圆于点D,BE⊥CD,交CD延长线于点E,交半圆于点F,已知OA=3/2,AC=1.图2,连接AF,P为线段AF上一点,2,过点P作BC的平行线分别交CE,BE于点M,N,过点P作PH⊥A... 详细信息

1.题目呈现(2023年温州市中考第24题)如图1,AB为半圆O的直径,C为BA延长线上一点,CD切半圆于点D,BE⊥CD,交CD延长线于点E,交半圆于点F,已知OA=3/2,AC=1.图2,连接AF,P为线段AF上一点,2,过点P作BC的平行线分别交CE,BE于点M,N,过点P作PH⊥AB于点H.设PH=x,MN=y.

关键词：压轴题中考解法探究延长线 CD PH 平行线整体关联

以摄影技术助推诗歌教学的形象思维建构——以诗歌《绝句》的教学为例

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四川教育 2024年第15期 35-36页

作者：刘凌云简阳市教育研究培训中心

诗歌教学的最大特点是需要学生借助形象思维理解文本,形成文本概念,体悟文本思想。教材中诗歌体裁的文章数量逐渐增多,既凸显对中华传统文化的传承与弘扬,又为学生构建形象思维提供了丰富的素材。在实际教学中,部分教师对学生思维特征... 详细信息

诗歌教学的最大特点是需要学生借助形象思维理解文本,形成文本概念,体悟文本思想。教材中诗歌体裁的文章数量逐渐增多,既凸显对中华传统文化的传承与弘扬,又为学生构建形象思维提供了丰富的素材。在实际教学中,部分教师对学生思维特征认识不准确,不重视在诗歌教学中发展学生的形象思维,导致知识学习与思维训练相分离,诗歌品鉴与联想想象相脱离,主旨理解与意境把握相剥离,诗歌理解与情感体验相割裂。

关键词：诗歌教学联想想象摄影技术思维建构诗歌体裁思维训练文章数量形象思维

0～6岁儿童血清维生素D水平的影响因素以及与维生素K1和K2的相关性分析

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：陈秀锦蒋晓兰陈红夷王琪陈俊霖简阳市妇幼保健院儿童保健科

目的探究0～6岁儿童维生素D影响因素与维生素K1和K2的相关性,为促进0～6岁儿童健康发展提供科学依据。方法选取2021年~月—2022年12月在简阳市妇幼保健院进行儿保随访的0～6岁儿童作为研究对象,共计1 447例,通过实验室检查获得血清25-... 详细信息

目的探究0～6岁儿童维生素D影响因素与维生素K1和K2的相关性,为促进0～6岁儿童健康发展提供科学依据。方法选取2021年~月—2022年12月在简阳市妇幼保健院进行儿保随访的0～6岁儿童作为研究对象,共计1 447例,通过实验室检查获得血清25-(OH)D以及维生素K1和K2的数值,分析其维生素D现状、影响因素以及其与维生素K1和K2的相关性。结果维生素D与维生素K1和K2均具有相关性(r=0.349～0.656,P年龄2 500g(OR=0.518,95%CI:0.377～0.672)以及儿童规律服用VD(400U/d)(OR=0.425,95%CI:0.341～0.613)是0～6岁儿童血清25-(OH)D不足的保护因素(P教育;对VD缺乏的儿童还需关注VitK1与VitK2血清水平。

关键词：维生素D 维生素K 凝血功能儿童

0～6岁儿童维生素D水平的影响因素及其与维生素K1和K2的相关性分析

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中国儿童保健杂志 2024年第9期 1014-1018页

作者：陈秀锦蒋晓兰陈红夷王琪陈俊霖简阳市妇幼保健院儿童保健科

目的探究0～6岁儿童维生素D(VD)影响因素与维生素K1(VitK1)和K2(VitK2)的相关性，为促进0～6岁儿童健康发展提供科学依据。方法选取2021年1月—2022年12月在简阳市妇幼保健院进行儿保随访的0～6岁儿童作为研究对象，共计1 447例，通... 详细信息

目的探究0～6岁儿童维生素D(VD)影响因素与维生素K1(VitK1)和K2(VitK2)的相关性，为促进0～6岁儿童健康发展提供科学依据。方法选取2021年1月—2022年12月在简阳市妇幼保健院进行儿保随访的0～6岁儿童作为研究对象，共计1 447例，通过实验室检查获得血清25-(OH)D以及VitK1和VitK2的数值，分析其VD现状、影响因素以及其与VitK1和VitK2的相关性。结果 VD与VitK1和VitK2均具有相关性(r=0.349～0.656,P年龄教育；对VD缺乏的儿童还需关注血清VitK1与VitK2水平。

关键词：维生素D 维生素K 凝血功能儿童

协同学习,让符号意识落地生根——以“有余数的除法”教学为例

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四川教育 2024年第17期 22-23页

作者：吴明娟吴富谦成都市简阳市射洪坝水东小学成都市简阳市教育研究培训中心

协同学习强调学生之间的互助合作,通过共同探讨、心得交流,使学生在思维碰撞中激发创新的火花。在小学数学教育中,协同学习不仅有助于提升学生的学习兴趣,还能促使学生在合作中深化数学符号的理解与应用。本文以二年级“有余数的除法”... 详细信息

协同学习强调学生之间的互助合作,通过共同探讨、心得交流,使学生在思维碰撞中激发创新的火花。在小学数学教育中,协同学习不仅有助于提升学生的学习兴趣,还能促使学生在合作中深化数学符号的理解与应用。本文以二年级“有余数的除法”教学为例,探讨如何将协同学习应用于小学数学符号意识培养之中。

关键词：小学数学协同学习符号意识数学语言