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236例ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 838-841页

作者：钟晓莉余林邓海波张帆罗洲简阳市人民医院全科医学科四川简阳641400 成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科简阳市人民医院呼吸内科简阳市人民医院重症监护室简阳市人民医院院感科

目的了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例... 详细信息

目的了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例VAP患者的痰液样本共分离到病原菌307株,包括革兰阴性菌264株(占85.99%)、革兰阳性菌34株(占11.07%)、真菌9株(占2.93%)。不同年份的病原菌分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.034,P=0.905)。鲍曼不动杆菌仅对替加环素的耐药率较低(30%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低(15%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率最高(100%),对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素的耐药率较低(20%。金黄色葡萄球菌仅对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢唑林、四环素的耐药率高(>80%),对妥布霉素、环丙沙星的耐药率尚可(≥20%但<40%),对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、复方新诺明敏感(耐药率均为0%)。结论 236例ICU VAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌的耐药性存在差异,临床当依据病原菌培养及药敏试验科学选用抗菌药物。

关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布耐药性

关节镜联合胫骨高位截骨术对髌骨位置及髌股关节功能影响的早中期回顾性研究

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中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 77-82页

作者：庄万强唐毅骆勇刚张辉简阳市人民医院骨科四川简阳641400

目的探讨髌骨位置的改变是否会对髌股关节和功能产生不利影响。方法回顾性纳入2018年03月-2021年03月于本研究中心接受关节镜联合胫骨高位截骨术的患者。初次手术和内固定取出过程中进行关节镜诊断,比较各关节软骨状况及临床结果,采取... 详细信息

目的探讨髌骨位置的改变是否会对髌股关节和功能产生不利影响。方法回顾性纳入2018年03月-2021年03月于本研究中心接受关节镜联合胫骨高位截骨术的患者。初次手术和内固定取出过程中进行关节镜诊断,比较各关节软骨状况及临床结果,采取影像学测量,评估髌骨位置变化。探究关节软骨状态与功能的关系。结果共纳入接受关节镜联合胫骨高位截骨术的患者60名,其中男性18例,女性42例,平均年龄(58.6±7.2)岁,平均随访时间(26.8±8.5)月。患者接受手术后,髌骨高度InsallSalvati Index并无统计学差异,Blackburne-Peel index指数由术前的(0.90±0.11)变为(0.81±0.13)。通过二次关节镜检查,依据国际软骨修复协会软骨损伤评分系统评估,股骨内侧髁的软骨状况从3.81改善至3.35(P=0.005),胫骨内侧平台的软骨状况从3.75改善至3.48(P=0.005)。股骨外侧髁的平均ICRS评分从0.15下降到0.43(P=0.004),胫骨外侧髁的平均ICRS评分从0.38下降到0.96(P<0.001)。髌骨侧平均ICRS分级为2.29~2.31,股骨滑车平均ICRS分级为2.18~2.25。膝关节功能评分较术前明显改善。结论关节镜联合胫骨高位截骨术后,尽管髌骨位置会出现影像学改变,但髌股关节软骨未见明显损伤及退化,膝关节功能尤其髌股关节功能未受到髌骨位置改变影响。

关键词：关节镜联合胫骨高位截骨术髌骨位置关节软骨

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脊柱术后感染的病原菌分布及影响因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第3期19卷 337-340,344页

作者：李素英贾叙锋戢勇黄光平钟庆周云龙西南医科大学附属简阳医院/简阳市人民医院手术室四川简阳641400 西南医科大学附属简阳医院/简阳市人民医院骨科西南医科大学附属简阳医院/简阳市人民医院麻醉科乐山市人民医院骨科一

目的探讨脊柱手术后感染的病原菌分布及耐药性情况,并分析术后感染的影响因素。方法选取2019年12月至2023年5月本院行脊柱手术且发生术后感染的65例患者作为感染组,选择同期脊柱术后未感染的65例患者作为未感染组,统计分析感染组患者病... 详细信息

目的探讨脊柱手术后感染的病原菌分布及耐药性情况,并分析术后感染的影响因素。方法选取2019年12月至2023年5月本院行脊柱手术且发生术后感染的65例患者作为感染组,选择同期脊柱术后未感染的65例患者作为未感染组,统计分析感染组患者病原菌分布及耐药情况,收集两组一般资料,采用多因素Logistic回归分析筛查脊柱术后患者感染的影响因素。结果65例术后感染患者中共培养出病原菌95株,其中革兰阴性菌34株(35.79%),革兰阳性菌58株(61.05%),真菌3株(3.16%)。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性较低,对庆大霉素、头孢唑林耐药性较高。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对环丙沙星、左氧氟沙星耐药性较低,对红霉素、青霉素G耐药性较高。感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥300 mL、糖尿病患者比例及术后24 h白细胞介素-6(IL-6)、术后24 h降钙素原(PCT)高于未感染组(P<0.05)。年龄≥60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥300 mL、有糖尿病、术后24 h IL-6高、术后24 h PCT高均是脊柱术后患者感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脊柱手术后感染的主要病原菌为革兰阳性菌,患者年龄、手术时间、术中出血量等均为术后感染的独立危险因素。

关键词：脊柱手术感染病原菌分布耐药性影响因素

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慢性肝衰竭并发播散性隐球菌病1例

中国真菌学杂志 2024年第1期19卷 51-53页

作者：朱紫衣贺腊杨晓悦李毓龙周利冀承杰简阳市人民医院实验医学科简阳641400

慢性肝衰竭患者由于机体吞噬功能受损、补体水平降低、免疫调节障碍、进行侵入性手术、使用皮质类固醇和抗生素以及与肝脏疾病相关的胃肠道出血等,导致隐球菌感染率明显上升。并发隐球菌感染的肝衰竭患者病情进展迅速,病死率极高。本研... 详细信息

慢性肝衰竭患者由于机体吞噬功能受损、补体水平降低、免疫调节障碍、进行侵入性手术、使用皮质类固醇和抗生素以及与肝脏疾病相关的胃肠道出血等,导致隐球菌感染率明显上升。并发隐球菌感染的肝衰竭患者病情进展迅速,病死率极高。本研究报道了1例慢性肝衰竭合并播散性隐球菌病的患者,旨在提高临床医生的认识,早诊断,早治疗,提高肝衰竭患者生存率。

关键词：播散性隐球菌病慢性肝衰竭诊断治疗

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 23-27页

作者：吴迪魏铭曾韡甘德智李威简阳市人民医院重症医学科四川简阳641400 简阳市人民医院院感科四川简阳641400

目的研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及其耐药相关基因。方法选取2019年11月-2022年12月简阳市人民医院收治的鲍氏不动杆菌感染VAP患者665例,根据是否为CRAB感染分为耐药组... 详细信息

目的研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及其耐药相关基因。方法选取2019年11月-2022年12月简阳市人民医院收治的鲍氏不动杆菌感染VAP患者665例,根据是否为CRAB感染分为耐药组265例和非耐药组400例,检测CRAB携带的耐药相关基因,分析VAP患者CRAB感染的危险因素。结果265株CRAB菌株检出的耐药相关基因主要为bla_(DXA-51)、bla_(ADC)、bla_(OXA-23),检出率分别为100.00%、95.47%、79.62%;主动外排泵基因abeM、ade J、mac B和cra A检出率均为100.00%;多因素分析结果显示,白蛋白水平7d、机械通气时长>7 d、气管切开、CRAB感染前抗菌药物使用时长>7 d、CRAB感染前抗菌药物使用种数两联及以上均为VAP患者CRAB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论VAP患者CRAB感染危险因素较多,分离的CRAB菌株主要耐药相关基因包括bla_(DXA-51)、blc_(ADC)、bla_(OXA-23)、abe M、ade J、macB、cra A、abeS、emrB、adeB、emr A。

关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护病房耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌危险因素耐药相关基因

子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1096-1099,1108页

作者：徐洪霞严敏陈丽敏廖莉苹贺腊刘晓琴四川省简阳市人民医院健康管理中心四川简阳641400 四川省简阳市人民医院感染管理部四川省简阳市人民医院妇产科四川省简阳市人民医院检验科四川省肿瘤医院妇科

目的探讨子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2020年5月至2022年9月于本院接受手术治疗的314例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据术后是否并发泌尿系统感染分为感染组(n=82)与非感染组(n=232),对感染... 详细信息

目的探讨子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2020年5月至2022年9月于本院接受手术治疗的314例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据术后是否并发泌尿系统感染分为感染组(n=82)与非感染组(n=232),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归模型分析影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素。结果82例子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染患者经细菌培养分离出86株病原菌,其中革兰阳性菌29株(32.80%),革兰阴性菌48株(65.73%),真菌9株(10.47%)。药敏结果显示,肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,其次为红霉素、四环素;金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢吡肟、头孢他啶;铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢噻肟、头孢他啶。感染组与非感染组在合并糖尿病、术前预防性应用抗菌药物、留置导尿管时间等差异有统计学意义(χ^(2)=12.905、7.465、6.052,均P48 h(B=0.734,OR=2.083)是影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素(均P48 h会对患者并发泌尿系统感染产生影响。

关键词：子宫肌瘤泌尿系统感染病原菌耐药性危险因素

重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染病原菌分布、耐药性及预后因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 950-954页

作者：龚忠义魏涛余林简阳市人民医院肿瘤科四川简阳641400 简阳市人民医院血液科成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科

目的探讨重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染(BSI)病原菌分布、耐药性及预后因素连线图模型构建。方法选取本院治疗的重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者132例作为研究对象,对所有患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌... 详细信息

目的探讨重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染(BSI)病原菌分布、耐药性及预后因素连线图模型构建。方法选取本院治疗的重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者132例作为研究对象,对所有患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并根据患者治疗30 d内生存情况分为生存组(n=104)和死亡组(n=28);采用Logistic回归模型分析影响患者预后的危险因素,并建立综合指数模型;采用ROC曲线分析综合指数预测患者预后不良的AUC值、敏感度及特异度。结果 132例重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者经细菌培养分离出146株病原菌,其中革兰阳性菌共54株、百分比36.99%,革兰阴性菌共92株、百分比63.01%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素、克林霉素、苯唑西林无耐药性,对青霉素的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑、庆大霉素;表皮葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星、苯唑西林无耐药性,对青霉素的耐药率最高,其次为庆大霉素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑;大肠埃希菌对庆大霉素、头孢噻肟的耐药率最高,其次为头孢呋辛、环丙沙星;肺炎克雷伯菌对美罗培南无耐药性,对头孢呋辛的耐药性最高,其次为头孢噻肟、环丙沙星;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性最高,其次为环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林。死亡组与生存组在性别、住院时间、年龄、吸烟史、白蛋白、侵入性操作、糖尿病、合理使用抗菌药物等基线资料比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在感染性休克、粒细胞缺乏持续时间、合并心功能不全、急性肾功能不全、肺部感染等资料比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,感染性休克、粒细胞缺乏持续时间≥7 d、合并心功能不全、急性肾功能不全是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。综合指数预测患者预后不良的AUC为0.849,敏感度为66.70,特异度为97.90%。结论重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等致病菌多见,容易对青霉素、庆大霉素、头孢噻肟、头孢呋辛、亚胺培南等药物产生耐药性,且感染性休克、粒细胞缺乏持续时间、合并心功能不全、急性肾功能不全等危险因素构建预后不良模型具有一定预测价值。

关键词：重症血液病中性粒细胞减少血流感染病原菌耐药性预后因素

腹膜透析感染性腹膜炎病原菌及血清和透出液sICAM-1、PCT、CRP的临床意义

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2287-2291页

作者：陈勇琴陈德政杨建兵刘利魏萍李甫罡卿伟简阳市人民医院肾内科四川简阳641400 简阳市人民医院中心实验室四川简阳641400 德阳市人民医院肾内科四川德阳618000

目的探讨腹膜透析(PD)感染性腹膜炎患者病原菌分布及血清、透出液可溶性细胞间黏附分子-1(sI-CAM-1)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对其的预测价值.方法选取2020年5月—2023年5月简阳市人民医院收治的62例PD感染性腹膜炎患者(研究组)... 详细信息

目的探讨腹膜透析(PD)感染性腹膜炎患者病原菌分布及血清、透出液可溶性细胞间黏附分子-1(sI-CAM-1)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对其的预测价值.方法选取2020年5月—2023年5月简阳市人民医院收治的62例PD感染性腹膜炎患者(研究组)和64例PD未发生感染性腹膜炎患者(对照组).分析研究组致病菌分布;比较两组血清、透出液sICAM-1、PCT、CRP水平,分析血清、透出液sICAM-1、PCT、CRP水平对PD感染性腹膜炎的预测价值.结果62例PD感染性腹膜炎患者共培养出病原菌63株,主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌;研究组血清、透出液sICAM-1、PCT、CRP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清sICAM-1、PCT、CRP水平联合检测对PD感染性腹膜炎患者的曲线下面积(AUC)值高于单独检测,且联合检测的敏感度为88.71%,特异度为92.19%;透出液sICAM-1、PCT、CRP水平联合检测对PD感染性腹膜炎患者的AUC值高于单独检测,且联合检测的敏感度为88.71%,特异度为93.75%.结论PD患者感染性腹膜炎主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,该病与sICAM-1、PCT、CRP水平变化有关,且三者联合检测对其预测价值较高.

关键词：腹膜透析感染性腹膜炎病原菌可溶性细胞间黏附分子-1 降钙素原 C-反应蛋白

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医院急诊抢救患者滞留现状及成因分析

中国医院管理 2024年第7期44卷 50-54页

作者：陈双龙谭瑶郑高峰黄月刚罗鹏唐晓军四川省简阳市人民医院四川简阳641400

目的调查简阳市人民医院急诊抢救患者滞留现状并探究其成因。方法回顾性分析2022年简阳市人民医院急诊室抢救的4834例患者的资料,依照急诊滞留时间是否超过6 h分成滞留组和未滞留组。以是否滞留为因变量,以可能导致急诊滞留的因素为自变... 详细信息

目的调查简阳市人民医院急诊抢救患者滞留现状并探究其成因。方法回顾性分析2022年简阳市人民医院急诊室抢救的4834例患者的资料,依照急诊滞留时间是否超过6 h分成滞留组和未滞留组。以是否滞留为因变量,以可能导致急诊滞留的因素为自变量,采用二元logistic回归分析筛查急诊滞留的相关因素。结果抢救患者急诊滞留时间的中位数为4.84 h,滞留时间≤6 h有3721例(占76.98%),滞留时间>6 h有1113例(占23.02%);急诊滞留的影响因素主要有年龄、就诊时间、就诊季节、入院方式、涉及2个以上科室、分流去向、治疗依从性(P医院急诊科应针对上述因素制定妥善的管理措施,以减少急诊滞留时间。

关键词：急诊滞留影响因素