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老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 162-170页

作者：李晓君黄兴辉周晓红郭健芬袁琳段妍广东省第二中医院院感科广州510095 广东省第二中医院质控科广州510095

目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分... 详细信息

目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分组分析老年患者CRKP血流感染危险因素。将老年患者CRKP血流感染30 d预后分为存活组和死亡组,分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素以及治疗方案。结果住院到感染时间延长、有呼吸衰竭、消化系统疾病、泌尿道感染等基础病是≥65岁老年患者CRKP血流感染危险因素。55例老年CRKP血流感染患者30 d死亡率为54.5%,住院到感染时间延长、降钙素原水平增高、进行机械通气、合并感染性休克均是老年患者CRKP血流感染死亡的危险因素,住院到感染时间延长(OR=1.071,P=0.032)、合并感染性休克(OR=7.101,P=0.014)是老年患者CRKP血流感染死亡的独立危险因素。44例患者30 d死亡率为50.0%(22/44),30 d死亡率在单药组治疗与联合用药治疗组方案差异无统计学意义;抗感染治疗方案中,以碳青霉烯类药物(28例)为基础的治疗是最常见的用药方案,有7例亚胺培南联合替加环素的治疗方案,30 d病死率为85.7%(6/7),有3例亚胺培南联合米诺环素的治疗方案,3例患者30 d结局均存活。结论老年患者CRKP血流感染后死亡率高,感染后常规剂量替加环素治疗可增加患者死亡风险;使用碳青霉烯类药物联合米诺环素对降低CRKP血流感染患者死亡率有积极意义。

关键词：老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染死亡危险因素

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析

链式护理干预在重型颅脑创伤患者围术期中的应用效果

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医学信息 2024年第15期37卷 158-161页

作者：王雪梅南城县人民医院质控科

目的研究链式护理干预在重型颅脑创伤(STBI)患者围术期中的应用效果。方法以2021年1月-2023年1月南城县人民医院收治的60例STBI患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予常规围术期护理，观察组则... 详细信息

目的研究链式护理干预在重型颅脑创伤(STBI)患者围术期中的应用效果。方法以2021年1月-2023年1月南城县人民医院收治的60例STBI患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予常规围术期护理，观察组则应用链式护理干预。比较两组围术期并发症、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)评分、微型营养评估量表(MNA)评分、Barthel指数、Karnofsky健康状况量表(KPS)评分。结果观察组围术期并发症发生率小于对照组(P<0.05)；两组干预后NIHSS评分小于干预前，GCS评分高于干预前，且观察组NIHSS评分小于对照组，GCS评分高于对照组(P<0.05)；两组干预后FMAS、MNA评分高于干预前，且观察组FMAS、MNA评分高于对照组(P<0.05)；两组干预后Barthel指数、KPS评分高于干预前，且观察组FMAS、MNA评分高于对照组(P<0.05)。结论链式护理干预可降低STBI患者的围术期并发症风险，促进其意识状态及神经功能恢复，提高患者的肢体功能及自理能力，改善预后。

关键词：重型颅脑创伤链式护理围术期并发症运动功能神经损伤预后

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即刻种植早期稳定性的影响因素及评价方法

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 305-311页

作者：邵雯婷张东甘肃省人民医院口腔医学中心兰州730000 甘肃省人民医院质控处兰州730000

种植修复现已成为口腔修复领域研究的热点,对新材料和新技术的深入研究使即刻种植和即刻、早期负载得以运用,满足了患者对缩短种植修复疗程、获得更美观效果的需求。相比传统延期种植技术,目前临床医师对于即刻种植技术面临的挑战是如... 详细信息

种植修复现已成为口腔修复领域研究的热点,对新材料和新技术的深入研究使即刻种植和即刻、早期负载得以运用,满足了患者对缩短种植修复疗程、获得更美观效果的需求。相比传统延期种植技术,目前临床医师对于即刻种植技术面临的挑战是如何维持或提高种植体初期和长期的稳定性,以提高即刻种植修复的成功率。种植体初期稳定性主要受种植体、患者自身状况、手术过程等多种因素共同影响。总结和分析即刻种植稳定性、骨愈合的影响因素及常用评价方法,可为后期即刻种植修复术前评估、手术方案和种植时机的选择提供参考依据。

关键词：种植体稳定性骨愈合影响因素评价方法

PDCA循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果

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中国卫生标准管理 2024年第8期15卷 70-73页

作者：林晓云包浔娜庄海虹罗梓菁陈金妙广东省农垦中心医院质控科广东湛江524002

目的根据等级医院评审和三级公立医院绩效考核的要求,研究计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果。方法选取广东省农垦中心医院2021年1—12月床均医疗质量安全不... 详细信息

目的根据等级医院评审和三级公立医院绩效考核的要求,研究计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果。方法选取广东省农垦中心医院2021年1—12月床均医疗质量安全不良事件上报例数进行现状分析,并制定改进措施,持续监测;再选取2022年1—12月的床均医疗质量安全不良事件报告情况,通过对比改进前后验证PDCA循环法的作用效果。结果2022年1—12月医疗质量安全不良事件上报例数为887例,季度床均医疗质量安全不良事件报告例数分别为:第一季度15.5例,第二季度21.0例,第三季度19.4例,第四季度32.8例。2021—2022年床均医疗质量安全不良事件上报例数呈上升趋势。2022年1—12月医院不良事件上报例数高于2021年1—12月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环的管理思路能有效提高床均医疗质量安全不良事件上报例数,加强医疗安全,提高服务质量。

关键词： PDCA循环管理床均医疗质量安全不良事件上报例数医疗安全服务质量

大数据管理平台促进地级市区域内公立医院高质量协同发展的研究

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互联网周刊 2024年第12期 35-37页

作者：王文豪刘晓燕郑红陇南市第一人民医院质控科

本文旨在整合上级部门及市级现有医疗数据资源,构建大数据管理平台,通过平台信息制定精准的区域卫生发展规划,确立区域最优配置医疗资源的模式,盘活医疗救治网络。以公立医院高质量发展为背景,采用描述分析法对地级市现有医疗数据资源... 详细信息

本文旨在整合上级部门及市级现有医疗数据资源,构建大数据管理平台,通过平台信息制定精准的区域卫生发展规划,确立区域最优配置医疗资源的模式,盘活医疗救治网络。以公立医院高质量发展为背景,采用描述分析法对地级市现有医疗数据资源进行分析,结合陇南市第一人民医院运用医疗大数据的实践案例,探索搭建地级市区域医疗大数据管理平台的运用价值及可行性。并提出相应的路径及必要性。可以发现,基于医疗大数据,给政府部门及医院提供精准的决策依据,能够为地级市区域内医疗机构高质量协同发展提供支撑。

关键词：地级市医院医疗大数据医疗救治网络

减重结合功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能的疗效

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中国康复理论与实践 2024年第5期30卷 554-559页

作者：熊杏秀张正辉邓春燕李云波陈镇鹏李元杰宋景佛山市禅城区人民医院康复医院康复治疗中心广东佛山市528000 佛山市禅城区人民医院康复医院老年康复科广东佛山市528000 佛山市禅城区人民医院康复医院质控科广东佛山市528000

目的观察减重结合功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能的疗效。方法2023年1月至2024年2月,选择佛山市禅城区人民医院康复医院住院脑卒中患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受常规康复,观察组增加天轨系统减重结... 详细信息

目的观察减重结合功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能的疗效。方法2023年1月至2024年2月,选择佛山市禅城区人民医院康复医院住院脑卒中患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受常规康复,观察组增加天轨系统减重结合功能性电刺激,共3周。治疗前后采用平衡评定与训练仪、Berg平衡量表(BBS)、FMA评定量表下肢部分(FMA-LE)、Holden步行功能分级(FAC)进行评定。结果治疗后,两组X轴轨迹长、动摇平均速度、动摇总轨迹长、Y轴轨迹长、单位面积轨迹长、BBS评分、FMA-LE评分、FAC评分均较治疗前显著改善(|t|>4.809,P2.268,P<0.05)。结论增加减重结合功能性电刺激能更有效改善脑卒中患者的下肢运动功能、平衡功能和步行功能。

关键词：脑卒中减重训练功能性电刺激下肢运动平衡步行

不同入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者对影像学指标、步态参数的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第6期8卷 22-25页

作者：陈旭姜云虎冯哲周成伟燕朋波天津市北辰医院质控科天津市北辰医院骨科天津市北辰医院骨关节科天津300400

目的分析不同入路全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者对影像学指标、步态参数的影响,为临床治疗老年FNF提供参考和依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月天津市北辰医院收治的130例均行THA的老年FNF患者的临床资料,依... 详细信息

目的分析不同入路全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者对影像学指标、步态参数的影响,为临床治疗老年FNF提供参考和依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月天津市北辰医院收治的130例均行THA的老年FNF患者的临床资料,依据不同的入路手术方式将其分为后外侧入路(PLA)组(65例,后外侧入路全髋关节置换术)和直接前入路(DAA)组(65例,直接前入路全髋关节置换术)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3 d的影像学指标,术前、术后3个月步态分析技术、骨代谢指标水平,以及术后3个月并发症的发生情况。结果术后3 d,DAA组臼杯位于安全区的患者占比(87.69%)高于PLA组(73.85%);与术前比,术后3个月两组患者步速加快,步频增加,单支撑相百分比均升高,且DAA组步速快于PLA组,步频和单支撑相百分比高于PLA组;与术前比,术后3个月两组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽水平(CTX-Ⅰ)水平均降低,且DAA组均低于PLA组;两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)水平均升高,且DAA组高于PLA组;术后3个月,DAA组患者并发症总发生率(3.08%)低于PLA组(12.31%)(均P<0.05)。结论老年FNF患者采用DAA入路THA治疗,较PLA入路不仅临床疗效更高,还更有助于促进患者步态恢复,改善骨代谢指标,同时还可减少术后的并发症,安全性较高。

关键词：股骨颈骨折全髋关节置换术外侧入路直接前入路影像学指标步态参数

体成分指标对妊娠期糖尿病患病风险的预测价值

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 408-411页

作者：周慧敏杨婷婷黄晓王莹何欢朱秋梅杨顺华周小萍龚天兰北京积水潭医院贵州医院临床营养科贵阳550007 河南省人民医院临床营养科贵州中医药大学第二附属医院体检中心北京积水潭医院贵州医院质控科贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院骨十一病区贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院科教科贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院妇产科贵阳550007

目的探讨体成分指标对GDM患病风险的预测价值。方法选取2018年1月至2021年9月于北京积水潭医院贵州医院妇产科建档并孕检的孕妇1431名,分为GDM组(n=263)和体检健康对照组(Con,n=1168)。结果GDM检出率为18.38%(263/1431)。Logistic回归... 详细信息

目的探讨体成分指标对GDM患病风险的预测价值。方法选取2018年1月至2021年9月于北京积水潭医院贵州医院妇产科建档并孕检的孕妇1431名,分为GDM组(n=263)和体检健康对照组(Con,n=1168)。结果GDM检出率为18.38%(263/1431)。Logistic回归分析结果显示,年龄、体脂百分比是GDM患病的危险因素。受试者工作特征曲线预测GDM的曲线下面积为0.732,敏感度、特异度为67.7%、68.3%。结论孕期体脂百分比升高是发生GDM的危险因素,可通过体脂百分比预测妊娠期间GDM患病风险。

关键词：妊娠期糖尿病体成分指标体脂百分比预测价值