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肝硬化门静脉血栓形成机制研究进展

协和医学杂志 2025年

作者：武雅荣张永强郑英王彩红甘肃中医药大学第一临床医学院中国人民解放军联勤保障部队第940医院消化内科

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症之一。PVT的形成增加了肝硬化患者的病死率，影响肝移植的顺利实施和术后预后。高凝状态是肝硬化患者中PVT的特殊发生机制。近年来，PVT的多维机制被逐渐揭示，系统性和... 详细信息

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症之一。PVT的形成增加了肝硬化患者的病死率，影响肝移植的顺利实施和术后预后。高凝状态是肝硬化患者中PVT的特殊发生机制。近年来，PVT的多维机制被逐渐揭示，系统性和局部炎症反应的发生，损伤血管内皮细胞功能，促进凝血系统的活化；单核-巨噬细胞系统异常活化加剧局部炎症，增强血小板的粘附和聚集，推动血栓形成；凝血与纤溶系统失衡导致持续的高凝状态；肠道菌群失调，放大了炎症和代谢紊乱，加重了PVT的发生风险。本文通过综述上述关键机制及其相互作用的最新研究进展，为深入揭示PVT的分子与细胞机制提供新视角，同时为PVT的早期诊断和探索新型干预策略指明了未来方向。

关键词：肝硬化门静脉血栓炎症反应凝血与纤溶系统血管内皮细胞肠道菌群

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双特异性磷酸酶在糖尿病肾病中的研究进展

协和医学杂志 2025年

作者：王小年敖其黄海列才华新疆医科大学研究生院新疆军区总医院急诊医学科新疆军区总医院肾内科

糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）作为糖尿病的一种常见微血管并发症，已成为全球范围内终末期肾病的主要诱因。近年来，针对双特异性磷酸酶（dual specific phosphatase, DUSP）家族成员的深入研究发现，DUSP在肾脏疾病状... 详细信息

糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）作为糖尿病的一种常见微血管并发症，已成为全球范围内终末期肾病的主要诱因。近年来，针对双特异性磷酸酶（dual specific phosphatase, DUSP）家族成员的深入研究发现，DUSP在肾脏疾病状态下的表达水平显著降低，由此推测增强其表达可减轻或改善肾脏疾病症状。DUSP主要功能为介导丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）去磷酸化过程，从而有效抑制MAPK通路的活化，对DKD发生与发展起重要调控作用。本文旨在深入探讨DKD与DUSP的相关性，并对DUSP在DKD领域的研究进展进行总结，以期为DKD诊治提供新视角和重要理论依据。

关键词：糖尿病肾病丝裂原活化蛋白激酶双特异性磷酸酶丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶

超声引导下甲状腺注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

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中国基层医药 2025年第1期32卷 2-6页

作者：杜馥曼谭丹丹张秀坤孙雅南张晶杨筱瑶黑龙江省医院南岗院区内分泌科哈尔滨150001 黑龙江省医院南岗院区超声科哈尔滨150001 哈尔滨150001 黑龙江省医院科教部哈尔滨150036

目的观察超声引导下甲状腺局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效与安全性。方法采用随机对照研究,选取2022年6月至2023年3月在黑龙江省医院内分泌科门诊治疗的SAT患者32例,按照随机数字表法分为观察组、对照组各16例。观... 详细信息

目的观察超声引导下甲状腺局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效与安全性。方法采用随机对照研究,选取2022年6月至2023年3月在黑龙江省医院内分泌科门诊治疗的SAT患者32例,按照随机数字表法分为观察组、对照组各16例。观察组予超声引导下甲状腺病变部位注射地塞米松,5 mg/次,1次/周;对照组予口服醋酸泼尼松片治疗,5 mg/次,3次/d,两组疗程4周。比较两组临床疗效、体温降至正常时间、疼痛消失时间、甲状腺肿大消退时间、甲状腺功能恢复正常时间以及复发率和不良反应。结果观察组有效率为100%(16/16),明显高于对照组的75%(12/16),差异有统计学意义(χ^(2)=4.57,P=0.033)。观察组体温降至正常时间[(3.5±3.6)d]、疼痛消失时间[(7.4±2.5)d]、甲状腺肿大消退时间[(11.6±7.4)d]均明显短于对照组的(6.1±3.2)d、(9.9±3.5)d、(16.9±6.8)d,差异均有统计学意义(t=-2.16、-2.33、-2.11,均P<0.05)。治疗4周后,观察组身体质量指数、空腹血糖和血清三酰甘油均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.07、-2.46、-2.13,均P<0.05)。观察组复发率为0,明显低于对照组的25%(4/16),差异有统计学意义(χ^(2)=4.57,P=0.033)。结论超声引导下甲状腺局部注射地塞米松治疗SAT的有效性及安全性优于口服方案。

关键词：甲状腺炎,亚急性超声检查注射,病灶内地塞米松

人脐带间充质干细胞在膝骨关节炎治疗中的研究进展

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 75-82页

作者：龚瑾张进进陈立力王辉邢颜超新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054 新疆军区总医院输血科乌鲁木齐830099

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的膝关节退行性疾病,病理特征为滑膜炎症、软骨丢失等,常表现为关节疼痛和活动功能受限,严重影响患者的生活质量。传统治疗手段,如药物注射和手术干预,主要致力于缓解症状,对于软骨的修... 详细信息

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的膝关节退行性疾病,病理特征为滑膜炎症、软骨丢失等,常表现为关节疼痛和活动功能受限,严重影响患者的生活质量。传统治疗手段,如药物注射和手术干预,主要致力于缓解症状,对于软骨的修复效果有限。人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)因具有抗炎和软骨再生能力,成为治疗KOA的新希望。本文结合国内外最新研究成果,对临床中应用hUC-MSCs治疗KOA的理论依据、研究设计及疗效评价进行论述,同时围绕hUC-MSCs临床应用中面临的问题,以及未来需攻克的方向展开探讨,以期为临床应用hUC-MSCs治疗KOA提供理论支持。

关键词：人脐带间充质干细胞膝骨关节炎软骨再生

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医院财务管理中的成本核算优化分析

知识经济 2025年第9期 189-191页

作者：甘伟广德市中心医院(广德市新杭镇中心卫生院) 安徽广德242200

文章采用文献研究法,梳理了医院成本核算的现状与挑战,针对医院成本核算在核算方法、核算体系、数据准确性及成本控制意识等方面存在的问题,提出了建立科学的成本核算体系、引入先进的成本核算方法以及加强成本核算的监督与管理等优化策... 详细信息

文章采用文献研究法,梳理了医院成本核算的现状与挑战,针对医院成本核算在核算方法、核算体系、数据准确性及成本控制意识等方面存在的问题,提出了建立科学的成本核算体系、引入先进的成本核算方法以及加强成本核算的监督与管理等优化策略,并阐述了医院成本核算优化的实施路径,包括组织结构与职责划分、制度建设与流程优化以及人员培训与能力提升等。为了评估优化效果并持续改进,研究提出了成本核算优化效果的评估指标和持续改进机制。文章旨在为医院财务管理中的成本核算优化提供参考,提升医院的财务管理效率和成本控制能力,促进医院的可持续发展。

关键词：医院财务管理成本信息成本控制成本核算体系

基于年龄分层的孕前体重指数与分娩巨大儿风险的关联研究

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中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 11-17页

作者：伍绍文张宁首都医科大学附属北京妇产医院急诊科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院院办公室北京100026

目的探讨不同年龄孕妇孕前体重指数(BMI)对新生儿出生体重及分娩巨大儿风险的影响。方法应用队列研究方法,选取2018年9月1日至2020年3月31日在首都医科大学附属北京妇产医院进行首次产前检查并在本院分娩的孕妇,通过医院电子病历系统获... 详细信息

目的探讨不同年龄孕妇孕前体重指数(BMI)对新生儿出生体重及分娩巨大儿风险的影响。方法应用队列研究方法,选取2018年9月1日至2020年3月31日在首都医科大学附属北京妇产医院进行首次产前检查并在本院分娩的孕妇,通过医院电子病历系统获取临床信息,依据新生儿出生体重分为非巨大儿组(12191例)和巨大儿组(824例),比较两组的一般临床资料;采用logistic回归嵌套立方样条函数分析孕前BMI与新生儿出生体重的非线性相关关系,采用二元logistic回归,按年龄分层,逐层分析孕前BMI与分娩巨大儿风险的关联。结果(1)本研究共纳入13015例孕妇,巨大儿分娩率为6.33%(824/13015)。巨大儿组孕妇的孕前BMI显著高于非巨大儿组[分别为(23.1±3.4)、(21.6±3.1)kg/m^(2)],年龄大于非巨大儿组[分别为(32.1±3.6)、(31.7±3.7)岁],分别比较,差异均有统计学意义(P均15.0 kg/m^(2)孕妇的新生儿出生体重降低了121 g(95%CI为35~183 g),孕前BMI为20.0 kg/m^(2)、25.0 kg/m^(2)孕妇的新生儿出生体重分别增加了78 g(95%CI为54~102 g)和182 g(95%CI为151~213 g)。(3)孕前BMI每增加1.0 kg/m^(2),分娩巨大儿的风险增加14%(OR=1.14,95%CI为1.11~1.16;P0.05)。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及妊娠期血脂异常均不是孕前BMI与巨大儿关联的中介因素,分别排除3种因素后,孕前BMI对分娩巨大儿风险的影响与未排除中介因素前均一致(OR=1.14,95%CI为1.11~1.16;P<0.001)。结论孕前BMI与新生儿出生体重呈正相关,孕前BMI升高增加分娩巨大儿的风险,但因孕妇年龄而异。临床实践中评估分娩巨大儿风险时应同时关注孕妇年龄和孕前BMI。

关键词：人体质量指数年龄因素出生体重巨大胎儿队列研究

综合医院门诊护士主观幸福感潜在剖面分析及影响因素研究

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中国护理管理 2025年第1期25卷 1-5页

作者：李佩涛汪铭暄胡娴静李秀霞李振香郭放周文华梁冰龙建华李葆华北京大学第三医院护理部北京市100191 北京大学护理学院郑州大学第一附属医院郑东院区门诊部山东第一医科大学附属省立医院门诊部吉林大学第一医院护理部中国医学科学院北京协和医院门诊部福建医科大学附属协和医院护理部湖南省人民医院护理部

目的:调查综合医院门诊护士主观幸福感的潜在类别特征,分析不同类别的影响因素,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法:采用便利抽样法,于2024年11月选取全国18个省份38家三级甲等综合医院的2163名门诊护士作为调查对象。使用一般资... 详细信息

目的:调查综合医院门诊护士主观幸福感的潜在类别特征,分析不同类别的影响因素,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法:采用便利抽样法,于2024年11月选取全国18个省份38家三级甲等综合医院的2163名门诊护士作为调查对象。使用一般资料调查问卷、总体幸福感量表进行调查,采用潜在剖面分析法建立门诊护士主观幸福感潜在类别模型,通过多元Logistic回归分析不同主观幸福感类别的影响因素。结果:门诊护士主观幸福感可分为低幸福-高压力型(23.86%)、中幸福-兴趣缺失型(44.29%)和高幸福-放松型(31.85%)3个潜在类别。职称、有无管理职务是不同类别门诊护士主观幸福感的影响因素(P医院门诊护士主观幸福感具有明显的异质性,提示医院管理者应针对不同幸福感类别的门诊护士制定个体化、以群组为单位的干预方案,提升其幸福感,从而优化门诊服务质量,改善患者就医体验。

关键词：门诊护士幸福感潜在剖面分析就医体验

基于PDCA的人性化护理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果

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中国民康医学 2025年第4期37卷 181-183,187页

作者：骆静瑶沈珊艺陈建霞解放军联勤保障部队第910医院麻醉科福建泉州362100

目的:观察基于计划-执行-检查-循环(PDCA)的人性化护理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果。方法:选取2021—2022年于该院行腹腔镜阑尾切除术的90例急性阑尾炎患者进行前瞻性研究,按掷硬币法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照... 详细信息

目的:观察基于计划-执行-检查-循环(PDCA)的人性化护理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果。方法:选取2021—2022年于该院行腹腔镜阑尾切除术的90例急性阑尾炎患者进行前瞻性研究,按掷硬币法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以基于PDCA的人性化护理,比较两组遵医行为优良率、术后并发症发生率、术后恢复指标水平,以及护理前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、焦虑[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]评分。结果:观察组遵医行为优良率为91.11%(41/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组VAS、HAMA和PSQI评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于PDCA的人性化护理可提高腹腔镜阑尾切除术患者遵医行为优良率,降低并发症发生率、VAS评分、HAMA评分和PSQI评分,改善术后恢复指标水平,效果优于常规护理。

关键词：腹腔镜阑尾切除术计划-执行-检查-循环人性化护理遵医行为并发症

羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床研究

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现代药物与临床 2025年第1期40卷 117-122页

作者：易俊方薛明潘文疆陈贺捷晋江市医院(上海六院福建医院)介入血管外科福建医科大学附属协和医院血管外科

目的探讨羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法选取2020年8月—2024年7月晋江市医院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者86例，按照随机数字法分为对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组患者口... 详细信息

目的探讨羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法选取2020年8月—2024年7月晋江市医院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者86例，按照随机数字法分为对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组患者口服利伐沙班片，10 mg/次，1次/d。在对照组的基础上，治疗组口服羟苯磺酸钙片，500 mg/次，1次/d。两组用药30 d后观察治疗情况。观察两组临床疗效，比较治疗前后两组患者症状好转时间，静脉临床严重程度评分（VCSS）和Villalta评分，凝血指标活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶原时间（PT），及血清炎性因子D-二聚体（D-D）、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后，治疗组总有效率（95.35%）明显高于对照组的总有效率（79.07%,P<0.05）。治疗后，治疗组下肢肿胀、下肢疼痛、下肢浅静脉扩张、下肢皮肤暗红改善时间均明显短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者VCSS评分和Villalta评分比治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者APTT、PT水平均明显高于治疗前，而FIB水平明显降低（P<0.05），且治疗组凝血指标水平明显好于对照组（P<0.05），治疗后，两组患者D-D、ICAM-1、TNF-α、IL-6水平比治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组炎性因子水平均明显低于对照组（P<0.05）。结论羟苯磺酸钙与利伐沙班协同治疗能对患者的症状和体征起到好转作用，并能改善凝血功能和降低机体炎性反应,能使静脉回流情况改善。

关键词：羟苯磺酸钙片利伐沙班片下肢深静脉血栓形成后综合征静脉临床严重程度评分活化部分凝血活酶时间细胞间黏附分子-1

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