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生物心脏瓣膜钙化机理及抗钙化研究

中华外科杂志 1996年第10期34卷 631-633页

作者：易定华刘维永杨景学王伯云董光皎谭红梅第四军医大学西京医院心胸外科

为了解决人工生物心脏瓣膜晚期钙化和衰坏的问题，作者从生物瓣组织胶原蛋白分子水平进行了一系列研究。发现生物瓣组织钙化与胶原蛋白分子末端游离羧基含量有关，并筛选出环氧氯丙烷化学改性戊二醛处理生物瓣的方法，可明显减低瓣膜组... 详细信息

为了解决人工生物心脏瓣膜晚期钙化和衰坏的问题，作者从生物瓣组织胶原蛋白分子水平进行了一系列研究。发现生物瓣组织钙化与胶原蛋白分子末端游离羧基含量有关，并筛选出环氧氯丙烷化学改性戊二醛处理生物瓣的方法，可明显减低瓣膜组织胶原蛋白末端游离羧基含量。对化学改性后的猪主动脉瓣、牛心包瓣和猪心包瓣经新西兰幼兔皮下埋藏２、４、６周和心内移植半年后能明显减轻钙化，并能较好地保持组织结构和瓣叶功能。经化学改性后的瓣膜组织能保持较好的组织稳定性和机械抗张强度、免疫原性测试为阴性，符合临床应用要求。根据本组实验结果，可以为临床提供一种防止生物瓣膜晚期钙化和衰坏的途径。

关键词：人工心脏瓣膜钙化机理抗钙化胶原

二尖瓣综合成形术──临床病理研究与手术策略探讨

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中华外科杂志 1994年第1期32卷 4-7,T001页

作者：刘维永杨景学张卫达晏培松陈钢第四军医大学西京医院心胸外科

作者对１６２例二尖瓣成形术中二尖瓣临床病理观察结果和同期摘除的８个瓣膜病理解剖结果进行了分析，以探讨手术策略。Ｉ型病变６４例，ＩＩ型２３例，ＩＩＩ型７５例，其中２２例为先天性，２７例退行性变，１例为感染性心内膜炎，余... 详细信息

作者对１６２例二尖瓣成形术中二尖瓣临床病理观察结果和同期摘除的８个瓣膜病理解剖结果进行了分析，以探讨手术策略。Ｉ型病变６４例，ＩＩ型２３例，ＩＩＩ型７５例，其中２２例为先天性，２７例退行性变，１例为感染性心内膜炎，余１１２例为风湿性病变。摘除的瓣膜中，７例为风湿性，均为ＩＩＩ型病变。瓣膜全部结构均受累，瓣叶明显增厚，瓣口呈漏斗或半漏斗型。镜检：增生胶原纤维与瓣叶组织无明显界面，有的腱索并包埋于增厚瓣膜组织中，胶原纤维呈透明性变，有的并见到钙化、灶性坏死区和炎细胞浸润。

关键词：二尖瓣成形术临床病理

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应用头皮扩张术治疗头皮缺损颅骨外露

中华外科杂志 1997年第11期35卷 679-680页

作者：马显杰鲁开化艾玉峰第四军医大学西京医院整形外科中心

作者应用头皮扩张术修复头皮缺损颅骨外露的创面。Ⅰ期扩张器植入切口可选择在正常头皮上。注水至额定容量。按每修得１ｃｍ２创面需４ｍｌ扩张器容量推算扩张器大小。Ⅱ期皮瓣转移时，去除坏死的颅骨外板，取出扩张器，转移皮瓣。本组... 详细信息

作者应用头皮扩张术修复头皮缺损颅骨外露的创面。Ⅰ期扩张器植入切口可选择在正常头皮上。注水至额定容量。按每修得１ｃｍ２创面需４ｍｌ扩张器容量推算扩张器大小。Ⅱ期皮瓣转移时，去除坏死的颅骨外板，取出扩张器，转移皮瓣。本组５例，共设计８块皮瓣，术后均Ⅰ期愈合。随诊６个月～１年，有毛发生长。作者认为用该方法扩张后皮瓣覆盖颅骨修复头皮缺损，既治疗了疾病又避免了秃发。

关键词：扩张术整形头皮缺损外科手术

bFGF和硫糖铝在持续恒压扩张术中局部联合应用对组织细胞增殖的影响

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中华整形外科杂志 2003年第3期19卷 203-206页

作者：胡亚兰郭树忠鲁开化第四军医大学西京医院整形外科中心

目的　研究bFGF和硫糖铝在扩张术中局部应用对细胞增殖的影响。方法　白色小猪 9只 ,自身对照 ,分为实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组、对照组 ,扩张术中分别注入bFGF和硫糖铝、bFGF、硫糖铝、生理盐水。各动物于术后第 1～ 14天取出扩张器后 6周取材... 详细信息

目的　研究bFGF和硫糖铝在扩张术中局部应用对细胞增殖的影响。方法　白色小猪 9只 ,自身对照 ,分为实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组、对照组 ,扩张术中分别注入bFGF和硫糖铝、bFGF、硫糖铝、生理盐水。各动物于术后第 1～ 14天取出扩张器后 6周取材作免疫组织化学检查。结果　持续恒压扩张术同时加用bFGF和硫糖铝后 ,表皮层基底细胞增殖更早更明显 ,尤其以第 3天最为显著 ,14d基底细胞增殖指数最低但也高于对照组 (持续恒压扩张组 ) ;真皮层成纤维细胞、毛细血管内皮细胞、毛囊上皮细胞、汗腺上皮细胞增殖更明显 ,早于对照组 ,7d达高峰 ,14d明显减少但仍高于对照组 ,6周基本恢复正常。实验Ⅱ、Ⅲ组与对照组差异无显著性意义。结论　bFGF和硫糖铝联合局部应用于扩张术 ,促细胞增殖作用强 ,从而在扩张早期有效地诱导皮肤细胞分裂增殖 ,促进皮肤软组织生物性生长。

关键词：硫糖铝 FGF 扩张术对照组术中细胞增殖基底细胞动物腺上皮细胞分裂

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颈胸部多源供血皮瓣的解剖及临床应用

中华外科杂志 1995年第1期33卷 57-59页

作者：马显杰鲁开化艾玉峰柳大烈刘建波第四军医大学西京医院整形外科中心

作者应用颈胸部跨区供血皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕５６例，取得满意效果。局部解剖和临床应用证明：颈横动脉颈段皮支、胸廓内动脉肋间穿支和胸肩峰动脉皮支三组血管间有广泛的吻合。由于这种吻合支存在，故可设计跨区供血皮瓣来修复面... 详细信息

作者应用颈胸部跨区供血皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕５６例，取得满意效果。局部解剖和临床应用证明：颈横动脉颈段皮支、胸廓内动脉肋间穿支和胸肩峰动脉皮支三组血管间有广泛的吻合。由于这种吻合支存在，故可设计跨区供血皮瓣来修复面颈部缺损。本组皮瓣以颈横动脉颈段皮支血管为蒂者３２例，以胸廓内动脉Ⅱ、Ⅲ穿支血管为蒂者２４例。手术结果表明不论蒂在上还是在内侧，胸前跨区供血皮瓣均能转移成功。

关键词：外科皮瓣瘢痕烧伤解剖学皮肤移植

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bFGF和硫糖铝在组织扩张术中的应用

中华整形外科杂志 2003年第1期19卷 39-41页

作者：胡亚兰郭树忠鲁开化韩岩雷永红宋保强潘勇第四军医大学西京医院整形外科中心

目的　探索碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和硫糖铝在扩张术中的临床应用方法与效果。方法　皮肤瘢痕及鼻尖缺损患者共 12例 ,经病变外边缘垂直切口埋置扩张器 2 3个 ,持续恒压扩张的同时 ,在扩张器表面与扩张组织间注入bFGF和硫糖铝 ,... 详细信息

目的　探索碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和硫糖铝在扩张术中的临床应用方法与效果。方法　皮肤瘢痕及鼻尖缺损患者共 12例 ,经病变外边缘垂直切口埋置扩张器 2 3个 ,持续恒压扩张的同时 ,在扩张器表面与扩张组织间注入bFGF和硫糖铝 ,观察手术效果 ,进行组织学、PCNA免疫组化检测。结果　术后 1～ 3d即可开始持续扩张 ,平均扩张时间为 8 9d ;第一、二期手术间隔平均 13 5d ,平均住院时间为 2 8 4d。扩张后皮肤软组织即时回缩率平均 2 5 7% ,皮瓣全部成活。组织学、PCNA检测显示表皮层明显增厚、细胞层数增加 ,胶原纤维排列较密 ,弹力纤维、成纤维细胞、毛细血管密度增高 ;增生期基底细胞增多 ,分布广泛。结论　采用此法扩张速度快 ,能明显缩短疗程 ,提高皮瓣质量 ,改善治疗效果。

关键词：碱性成纤维细胞生长因子硫糖铝皮瓣组织扩张术

TGF-β_1或IFN_γ影响增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成中PTK的作用

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中华整形外科杂志 2005年第1期21卷 36-39页

作者：张选奋李荟元鲁开化郭树忠张琳西第四军医大学西京医院整形外科中心

目的　探讨蛋白酪氨酸激酶 (proteintyrosinekinase,PTK)在TGF β1 刺激或IFN γ抑制增生性瘢痕成纤维细胞 (hypertrophicscarfibroblast,HS FB)和正常人皮肤成纤维细胞 (normalskinfibroblast,NS FB)增殖和合成胶原中的作用。方法　用TGF β1 或IFN γ处理培养的HS FB和NS FB ,用32 P掺入底物法测定PTK活性 ,MTT法测定细胞增殖 ,放射免疫法测定胶原合成。结果　TGF β1不活化PTK但呈时间依赖性刺激HS FB和NS FB增殖和胶原合成 ,5 ,7,4 5 三羟 (基 )异黄酮 (异黄酮 )不影响TGF β1 的作用。短暂使用IFN γ增加HS FB和NS FB增殖和胶原合成 ,伴有PTK活化 ,随后PTK活性恢复 ,细胞增殖和胶原合成也被抑制 ;异黄酮可逆转IFN γ的作用。HS FB的酶活性、增殖和合成胶原能力稍强于NS FB ,但P >0 0 5。结论　PTK不介导TGF β1 的信号 ,但部分介导IFN γ短期升高FB增殖和胶原合成的效应 ,而PTK与IFN γ的长期抑制效应无关。抑制或活化PTK可抑制或刺激FB增殖和合成胶原。

关键词： TGF-β1 IFN-γ 增生性瘢痕成纤维细胞增殖胶原合成 PTK 信号转导

根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘危险因素及预后分析

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中华胃肠外科杂志 2016年第7期19卷 756-762页

作者：柳金强洪流杨学文刘震连肖郭曼周威张磊肖书傲刘书尚奈超张洪伟第四军医大学附属西京医院消化病院消化外科西安710032

目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘（EJAL）发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料，... 详细信息

目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘（EJAL）发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料，分别分析EJAL发生的危险因素及影响全组患者预后的因素。根据预后因素分析结果，将发生EJAL的患者与未发生EJAL者行gmatch完全配对。在减小组间其他与预后有关因素差异的前提下，比较有无EJAL患者的生存情况。结果1254例患者术后发生EJAL者31例（2．5％），平均发生时间为术后6（4～12）d。多因素分析显示，术前低血清白蛋白水平（〈35g／L）（P=0．018）、肺功能不全（P=0．006）和手术时间长（≥240min）（P=0．001）是发生EJAL的独立危险因素。全组患者术后随访3～40（中位数18）月。多因素分析结果显示，年龄（≥65岁，P=0．000）、术中输血（P=0．016）、EJAL（P=0．000）、肿瘤部位（下部，P=0．020；全胃，P=0．001）、浸润深度（T4期，P=0．005）和淋巴结转移（N2期，P=0．002；N3期，P=0．000）是影响预后的危险因素。将发生EJAL的患者与未发生EJAL的患者按1：4行gmatch完全匹配成功26对．EJAL组患者术后3年总体生存率44．3％，显著低于无EJAL组的66．7％，差异有统计学意义（P=0．002）。结论根治性全胃切除术患者术后发生EJAL可显著影响预后。围手术期应注意术前血清白蛋白水平偏低、肺功能不全和手术时间长的患者，以防发生EJAL。

关键词：胃肿瘤全胃切除术,根治性食管-空肠吻合口瘘危险因素预后

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腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗进展期胃癌

中华外科杂志 2008年第1期46卷 21-23页

作者：杜建军王为忠李纪鹏郑建勇季刚李永奇刘小南陈冬利程金香高志清窦科峰第四军医大学西京医院普通外科西安710032 第四军医大学西京医院综合治疗科西安710032

目的探讨腹腔镜辅助下D2淋巴结清扫全胃切除术（LATG）的可行性，并与开腹D2淋巴结清扫全胃切除术（OTG）比较。方法2005年7月至2007年3月共125例进展期胃癌患者中59例行LATG，66例行OTG，记录两组的临床资料并进行分析比较。结果59例接... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助下D2淋巴结清扫全胃切除术（LATG）的可行性，并与开腹D2淋巴结清扫全胃切除术（OTG）比较。方法2005年7月至2007年3月共125例进展期胃癌患者中59例行LATG，66例行OTG，记录两组的临床资料并进行分析比较。结果59例接受LATG的患者，均无中转开腹，无手术死亡，无严重的手术并发症。与OTG组比较，LATG组手术时间延长[（330±71）min vs／35．（261±54）min，P=0．005]，淋巴结清除数相似（36±13 vs／35．34±16，P=0．450），术中失血量减少[（175±101）ml vs．（359±210）ml，P=0．003]，肠功能恢复较早（P=0．015），术后发热期缩短（P=0．024）。结论对于进展期胃癌，与D2根治性OTG相比，D2根治性LATG安全可行，并具有手术入路好、手术操作空间开阔、术中失血量少以及术后恢复快等优点。

关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃切除术