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非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症神经解剖与功能影响的磁共振成像研究

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放射学实践 2024年第6期39卷 724-726页

作者：雒凌华刘伟刘晓帆赵淑婉顾悦文范静雯邵峰郭钒崔龙彪第四军医大学空军第九八六医院心理科西安710054 第四军医大学唐都医院麻醉科西安710038 西安高新医院放射科西安710075 第四军医大学西京医院放射科西安710032 第四军医大学临床心理学教研室西安710032 第四军医大学陕西省临床遗传学重点实验室西安710032

精神分裂症(SZ)作为一种慢性精神障碍,具有高复发性和高致残性,严重影响患者的各项社会功能。磁共振成像能够在功能及结构层面呈现大脑在不同疾病状态下的改变。非典型抗精神病药物(AAs)是目前治疗SZ的首选方案。本篇综述我们将从脑灰... 详细信息

精神分裂症(SZ)作为一种慢性精神障碍,具有高复发性和高致残性,严重影响患者的各项社会功能。磁共振成像能够在功能及结构层面呈现大脑在不同疾病状态下的改变。非典型抗精神病药物(AAs)是目前治疗SZ的首选方案。本篇综述我们将从脑灰质、脑白质和脑功能3个方面介绍AAs治疗对SZ神经解剖与功能影响的磁共振成像最新研究进展,其中病程分为首发和慢性病程、治疗分为短期治疗和长期治疗。本文回顾通过影像学手段探究AAs可能的作用靶点和机制,为药物治疗的有效性提供证据。

关键词：精神分裂症药物疗法磁共振成像治疗结果

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知识图谱在特种医学研究中的应用

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 106-112页

作者：王丽丽冯逸飞李东方王温王伟忠上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系计算机与仿真技术教研室上海200433

特种医学作为推动我国医学领域整体发展的重要分支,自设立以来积累了大量多源异构数据,但该领域知识如何精准分析并高效应用仍是目前亟待解决的难题。知识图谱具有结构化组织、管理和运用海量大数据信息实现知识推理等优势,是推动医学... 详细信息

特种医学作为推动我国医学领域整体发展的重要分支,自设立以来积累了大量多源异构数据,但该领域知识如何精准分析并高效应用仍是目前亟待解决的难题。知识图谱具有结构化组织、管理和运用海量大数据信息实现知识推理等优势,是推动医学数字化进程的关键技术。本文主要探讨知识图谱在知识关联方面解决特种医学领域研究过程中处理数据应用难题的优势,综述医学知识图谱构建所涉及的关键技术,分析归纳知识图谱在特种医学领域各分支方向的应用进展,最后探讨知识图谱在特种医学研究子领域——寒区医学应用中的局限和方向。

关键词：特种医学知识图谱构建和应用寒区医学

非围产期成人单核细胞性李斯特菌感染者25例的临床特征分析

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 84-90页

作者：许文李阿敏李璟成艳张野空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)疾病预防控制科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科西安710038

目的探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者,回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标... 详细信息

目的探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者,回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标、头颅影像学表现、抗感染治疗方案、临床转归等特征。分别比较李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组、康复组和死亡组患者的临床特征。统计学分析采用独立样本t检验和曼-惠特尼U检验。结果25例患者年龄为(52.84±12.17)岁,男18例,女7例,主要临床表现为发热[23/25(92%)]、头痛[15/25(60%)]、意识障碍[12/25(48%)]、呕吐[8/25(32%)],13例(52%)患者存在基础疾病(包括血液系统疾病、自身免疫病、实体肿瘤、肝硬化等)。李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组在血常规、转氨酶、蛋白质水平、肾功能、电解质、血糖、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组血小板计数高于康复组,差异有统计学意义[(243.10±92.96)×10^(9)/L比(157.80±75.55)×10^(9)/L,t=2.45,P=0.022],但康复组和死亡组在生物化学、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。李斯特菌性脑膜脑炎患者头颅影像学检查表现为颅内感染、脑水肿/脑积水或脑疝。19例李斯特菌性脑膜脑炎患者的脑脊液压力[220.0(130.0,290.0)mmH_(2)O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa)]、脑脊液细胞总数[522.0(350.0,783.0)×10^(6)/L]、脑脊液白细胞数[356.0(266.0,668.0)×10^(6)/L]和脑脊液蛋白质定量[1817.0(822.5,6000.0)mg/L]均升高,15例患者脑脊液氯化物降低[(111.70±8.51)mmol/L],10例患者脑脊液葡萄糖水平降低[3.71(1.45,7.11)mmol/L]。血培养和脑脊液培养药物敏感试验结果示LM对氨苄西林均敏感,分别有1例、3例、3例患者对青霉素、美罗培南、复方磺胺甲噁唑耐药。17例康复患者中13例使用基于氨苄西林或青霉素等敏感抗菌药物的治疗方案。结论罹患基础疾病、免疫功能低下的患者出现高热、中枢神经系统感染等临床症状时,应警惕李斯特菌病可能,早期应用以氨苄西林为基础的治疗方案有利于患者临床康复。

关键词：单核细胞增生利斯特菌中枢神经系统感染败血症临床特征

临床问题导向的精神障碍“放射学实践”新进展

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放射学实践 2024年第6期39卷 719-723页

作者：王显阳褚文月韩延坤李达姜金波范静雯顾悦文武圣君崔龙彪第四军医大学军事医学心理学系西安710032 第四军医大学陕西省临床遗传学重点实验室西安710032 393307部队医院沈阳110141 第四军医大学空军第九八六医院心理科西安710054

精神医学是现代医学的重要分支,精神障碍的诊断和治疗仍遵循着以症状学为基础的模式,导致了临床工作中许多有待解决的问题。随着脑科学的日新月异,以神经影像技术为主要手段的研究不断拓宽加深了人们对精神障碍的认识和理解。本文通过... 详细信息

精神医学是现代医学的重要分支,精神障碍的诊断和治疗仍遵循着以症状学为基础的模式,导致了临床工作中许多有待解决的问题。随着脑科学的日新月异,以神经影像技术为主要手段的研究不断拓宽加深了人们对精神障碍的认识和理解。本文通过总结临床常见的精神障碍即精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍在早期诊断、发病机制、治疗应答等方面的影像学研究,并结合计算精神病学、遗传精神病学的最新进展,为临床工作提供实证研究的依据和基础。

关键词：精神分裂症双相情感障碍抑郁障碍磁共振成像

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药物防治减压病的研究进展

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 85-92页

作者：刘程李志勇张彦洁郭美丽海军军医大学(第二军医大学)药学系生药学教研室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)药学系药理学教研室上海200433

减压病是由于环境压力下降速度过快或幅度过大,由溶解于体内的惰性气体在血管或组织中形成气泡而引起的一系列症状和体征,严重时可以威胁生命安全。目前,再加压吸氧治疗是减压病的主要治疗措施,但并不能满足重症减压病的治疗需求,仍需... 详细信息

减压病是由于环境压力下降速度过快或幅度过大,由溶解于体内的惰性气体在血管或组织中形成气泡而引起的一系列症状和体征,严重时可以威胁生命安全。目前,再加压吸氧治疗是减压病的主要治疗措施,但并不能满足重症减压病的治疗需求,仍需药物辅助治疗。防治减压病的可选药物有限,尚未发现特效药物。多年来,学界不断探索用于治疗减压病的药物,如抗血小板药、抗炎药、抗氧化药、气泡消融药及中药等。其中,应用中药防治减压病可能会是减压病防治领域研究的新方向。本文综述了20世纪80年代至今减压病防治药物的研究进展。

关键词：减压病抗炎药抗血小板药抗氧化药中药

大学生昼夜节律与睡眠质量的关系:特质焦虑和睡眠信念态度的链式中介作用

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 599-605页

作者：王浩孟尧蔡文鹏苏彤唐云翔海军军医大学(第二军医大学)心理系上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心潜水与高气压医学研究室上海200433

目的探究在大学生群体中昼夜节律类型与睡眠质量之间的关系,明确特质焦虑和睡眠信念态度在其中所起的中介作用。方法采用便利抽样的方法对某医学院大学生进行线上调查,使用清晨型与夜晚型量表-5项(MEQ-5)、特质焦虑量表(T-AI)、简易睡... 详细信息

目的探究在大学生群体中昼夜节律类型与睡眠质量之间的关系,明确特质焦虑和睡眠信念态度在其中所起的中介作用。方法采用便利抽样的方法对某医学院大学生进行线上调查,使用清晨型与夜晚型量表-5项(MEQ-5)、特质焦虑量表(T-AI)、简易睡眠信念和态度量表(DBAS-16)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别评估大学生的昼夜节律类型、特质焦虑水平、睡眠信念态度和睡眠质量。采用Pearson相关分析和中介效应分析探讨昼夜节律类型、特质焦虑水平、睡眠信念态度和睡眠质量之间的关系。结果共回收问卷238份,有效问卷233份,有效率为97.9%。Pearson相关分析结果显示昼夜节律类型、特质焦虑水平、睡眠信念态度和睡眠质量4个变量两两之间呈显著相关(均P大学生的昼夜节律类型能够负向预测其睡眠质量,特质焦虑水平和睡眠信念态度在其中起链式中介作用。

关键词：昼夜节律睡眠质量焦虑特质睡眠信念睡眠态度

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靶向蛋白降解技术的开发之路

海军军医大学学报 2024年第6期45卷 671-679页

作者：王蔚盛春泉海军军医大学(第二军医大学)药学系药物化学教研室

靶向蛋白降解是当前热门的化学敲除工具和新药研发策略。与传统小分子抑制剂相比，靶向蛋白降解技术利用机体固有的蛋白清除机制(如泛素-蛋白酶体系统或溶酶体途径)特异性降解致病目标蛋白，在降低药物毒性和不良反应、克服耐药及靶向... 详细信息

靶向蛋白降解是当前热门的化学敲除工具和新药研发策略。与传统小分子抑制剂相比，靶向蛋白降解技术利用机体固有的蛋白清除机制(如泛素-蛋白酶体系统或溶酶体途径)特异性降解致病目标蛋白，在降低药物毒性和不良反应、克服耐药及靶向“难成药”靶点等方面具有突出优势。本文结合笔者团队的相关研究，聚焦多种新兴的靶向蛋白降解技术，如蛋白水解靶向嵌合体、分子胶、溶酶体靶向嵌合体、自噬体绑定化合物、自噬靶向嵌合体等，分析靶向蛋白降解技术的应用前景和未来发展趋势。

关键词：靶向蛋白降解泛素-蛋白酶体系统溶酶体途径蛋白水解靶向嵌合体新药研发

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创伤后应激障碍的共病及机制

海军军医大学学报 2024年第5期45卷 634-639页

作者：严雯婕张海燕程素慧刘伟志海军军医大学(第二军医大学)心理系基础心理学教研室 PTSD防护实验室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院保健科上海200433

创伤后应激障碍(PTSD)与其他精神障碍之间常存在高度共病,如抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍与人格障碍等,共病对两种疾病的治疗和预后均造成了不利影响,在现代战争中也是部队战斗减员的重要因素。由于近年来军事任务形势复杂多样,部队官... 详细信息

创伤后应激障碍(PTSD)与其他精神障碍之间常存在高度共病,如抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍与人格障碍等,共病对两种疾病的治疗和预后均造成了不利影响,在现代战争中也是部队战斗减员的重要因素。由于近年来军事任务形势复杂多样,部队官兵的心理健康受到了广泛关注,PTSD作为战场环境下的常见心理创伤结果,需在未来战争中得到充分关注。本文从PTSD共病发生的流行病学特征、影响因素、相关机制及治疗干预策略等方面,分析探讨PTSD共病的相关研究进展,为保障战斗力的提升和PTSD的临床诊疗提供参考。

关键词：创伤后应激障碍共病机制影响因素

达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 290-297页

作者：牛婷陆梁梁李佳霖许涛代元强海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科手术室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科上海200433

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜... 详细信息

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。

关键词：胰腺肿瘤机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术手术后意外低体温手术后并发症麻醉危险因素