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甲胎蛋白阳性胃癌和胃肝样腺癌预后危险因素对比分析

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空军军医大学学报 2024年第3期45卷 270-276页

作者：王博达张垚付依凡何阳菘王新卢瑗瑗国家消化系统疾病临床医学研究中心消化系肿瘤整合防治全国重点实验室空军军医大学西京消化病医院陕西西安710032 空军军医大学卫生事业管理与医学教育教研室陕西西安710032 空军军医大学唐都医院消化内科陕西西安710038

目的研究甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)和胃肝样腺癌(HAS)临床病理特征异同及预后危险因素分析。方法回顾性分析西京医院2015年1月至2020年12月胃癌手术患者信息,共筛选出AFPGC手术患者60例,HAS手术患者39例。从患者病历中检索临床数据并... 详细信息

目的研究甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)和胃肝样腺癌(HAS)临床病理特征异同及预后危险因素分析。方法回顾性分析西京医院2015年1月至2020年12月胃癌手术患者信息,共筛选出AFPGC手术患者60例,HAS手术患者39例。从患者病历中检索临床数据并通过电话和短信获得随访数据。采用χ^(2)检验和Fisher精确检验进行统计分析。基于Kaplan-Meier检验方法进行生存分析并使用GraphPad Prism 9绘制变量的生存曲线。所有检验均以α=0.05作为检验标准。结果 HE染色显示HAS具有独特的组织结构,正常胃上皮、肝细胞样分化胃腺癌区和普通胃腺癌区常共存于同一肿瘤组织中。相关性分析显示AFPGC患者肿瘤组织尾型同源盒基因转录因子2免疫组化染色阳性率高于HAS患者(85.0%vs 66.7%,P=0.032),HAS患者肿瘤组织肝细胞样分化标志物甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰胺合成酶和人类婆罗双树样基因-4的阳性率均为41.0%,肝细胞石蜡抗原、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3的阳性率均为64.1%。AFPGC和HAS的术后3年生存分析无显著性差异,但HAS的术后5年预后差于AFPGC(P=0.062)。血清AFP≥60.4μg/L的AFPGC组3年(P=0.030)及5年(P=0.022)预后均明显差于血清AFP<60.4μg/L组。血清AFP<20μg/L的HAS组3年(P=0.050)和5年(P=0.084)预后均明显差于血清AFP升高的HAS组。结论 HAS目前诊断依赖病理学检查,极易漏诊。HAS术后长期预后差于AFPGC,血清AFP≥60.4μg/L是AFPGC的预后危险因素,血清AFP低表达是HAS的预后危险因素。

关键词：甲胎蛋白甲胎蛋白阳性胃癌胃肝样腺癌临床病理因素生存分析预后危险因素

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早发性结直肠癌临床研究进展

临床医学进展 2024年第8期14卷 519-527页

作者：刘治花庞奇梦时永全西安医学院研究生工作部陕西西安空军军医大学西京医院消化内科陕西西安

近些年,早发性结直肠癌(early-onset colorectal cancer, EOCRC)的发病率逐年上升。虽然目前其发病机制尚未完全明确,但与其相关潜在的危险因素,例如生活方式、饮食习惯、遗传易感性及肠道菌群的影响等逐渐被各项研究报道。本文通过回... 详细信息

近些年,早发性结直肠癌(early-onset colorectal cancer, EOCRC)的发病率逐年上升。虽然目前其发病机制尚未完全明确,但与其相关潜在的危险因素,例如生活方式、饮食习惯、遗传易感性及肠道菌群的影响等逐渐被各项研究报道。本文通过回顾国内外相关文献报道,对EOCRC的相关危险因素、预防做一综述,以提高人群对于EOCRC的预防意识,从而降低疾病的发生率。In recent years, the incidence rate of early-onset colorectal cancer (EOCRC) has increased year by year. Although its pathogenesis is not yet fully pinpointed, potential risk factors related to it, such as lifestyle, dietary habits, genetic susceptibility, and the influence of gut microbiota, have gradually been reported in various studies. This article reviews relevant literature reports at home and abroad to provide a review of the risk factors and prevention of EOCRC, in order to enhance the population’s awareness of EOCRC prevention, and thereby reduce the incidence of the disease.

关键词：早发性结直肠癌危险因素预防研究进展

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下腔静脉吻合口狭窄致布加综合征1例

临床医学进展 2024年第8期14卷 379-384页

作者：詹先晨梁树辉西安医学院研究生工作部陕西西安空军军医大学西京医院消化内科陕西西安

通过介绍1例罕见的肝移植术后下腔静脉吻合口狭窄引起的布加综合征患者的诊治情况,并针对布加综合征进行文献回顾,以提高临床医生对于布加综合征的关注,并减少漏诊或误诊的发生。By introducing the diagnosis and treatment of a rare ... 详细信息

通过介绍1例罕见的肝移植术后下腔静脉吻合口狭窄引起的布加综合征患者的诊治情况,并针对布加综合征进行文献回顾,以提高临床医生对于布加综合征的关注,并减少漏诊或误诊的发生。By introducing the diagnosis and treatment of a rare case of Budd-Chiari syndrome caused by inferior vena cava anastomotic stenosis, and conducting a literature review on Budd-Chiari syndrome, this study aims to increase the attention of clinical doctors to the Budd-Chiari syndrome, and reduce the occurrence of missed diagnosis or misdiagnosis.

关键词：下腔静脉吻合口狭窄布加综合征

基于转录组和影像的多组学特征模型预测食管癌放化疗预后的研究

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基于转录组和影像的多组学特征模型预测食管癌放化疗预后的研究

作者：杨志中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景:食管癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,其病理类型以食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）为主。对于局部晚期ESCC患者,术前新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,n CRT）及根治性放化疗（defini... 详细信息

研究背景:食管癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,其病理类型以食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）为主。对于局部晚期ESCC患者,术前新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,n CRT）及根治性放化疗（definitive chemoradiotherapy,d CRT）是主要治疗手段。然而,不同患者放化疗疗效仍存在较大差异,如何建立高质量的食管癌d CRT疗效和预后的预测模型,以筛选不同疗效患者制定个体化治疗和监测方案,是临床上的难点问题。现有预测模型主要包括临床特征标志物、分子标志物、影像组学标志物等。目前已报道的分子标志物预测性能不足,缺乏多组学水平验证,限制了其在临床应用中的应用潜力。能反映肿瘤全貌的影像组学标志物具有无创性,有望成为分子标志物的有益补充。然而,目前大多数食管癌相关影像组学研究都集中在利用瘤内影像组学特征,而缺乏对瘤周信息的探索。此外,现有的影像组学标志物主要基于治疗前的图像信息,忽视了食管癌在治疗过程中出现的影像特征变化。因此,放化疗前后的纵向图像中的影像组学预测信息仍有待进一步挖掘。影像基因组学模型将影像与分子标志物联合起来,不仅能够为无创的影像组学标志物提供生物可解释性,而且能够利用多维度的预测信息,提高模型的预测能力。已有研究报道了影像基因组学模型在预测n CRT疗效中的应用价值,但目前仍缺乏预测d CRT疗效和预后的影像基因组学模型相关报道。为此,本研究旨在探索基于微观分子或（和）宏观影像的预测模型在食管癌d CRT疗效和预后中的预测性能。一方面,利用n CRT后手术的组织标本,通过多转录组联合分析,挖掘可靠的放化疗疗效和预后相关分子标志物;另一方面,利用多中心d CRT前后的CT图像,探究瘤内联合瘤周影像组学特征在预测d CRT预后方面的互补价值,并揭示纵向CT影像特征在预测d CRT预后中的应用价值。最后,基于临床特征、分子标志物和影像组学特征,构建影像基因组学模型,探索影像组学特征预测分子标志物的能力,以期预测d CRT后高复发风险的患者,有助于食管癌的个体化临床治疗。目的:1.通过多转录组学方法筛选并验证食管癌放化疗疗效和预后相关分子。2.探讨并验证瘤内与瘤周影像组学特征在预测根治性放化疗疗效和预后中的互补价值。3.探索并验证纵向影像组学特征在预测根治性放化疗疗效和预后中的应用优势。4.初步探索基于临床、分子和影像特征的影像基因组学模型在根治性放化疗疗效和预后中的预测能力,并探索影像组学特征预测分子标志物的能力。方法:1.前瞻性收集接受n CRT的ESCC患者治疗前胃镜活检组织标本7例,采用病理TRG分级对n CRT后的手术样本进行放化疗疗效评估。多转录组学联合筛选:首先,提取样本总RNA,建立c DNA文库并进行批量RNA测序（bulk RNA sequencing,bulk RNA-seq）,利用生物信息学方法对质量控制后的测序结果进行生物信息学分析,筛选食管癌放化疗抵抗与敏感组之间的差异基因。其次,检测细胞质量后利用Illumina Nova Seq 6000进行单细胞RNA测序（single-cell RNA sequencing,sc RNA-seq）。PCA降维分析收集的基因表达数据,并通过UMAP算法对表达数据进行二维可视化,从而获得明确的细胞分群和主要细胞簇,探讨可能与食管癌放化疗抵抗相关的细胞亚群。利用生物信息学方法筛选不同疗效间肿瘤细胞中的差异基因,同时,利用GENIE3软件构建出转录因子和候选靶基因之间的共表达模块,并评估肿瘤细胞内调控子的活性,筛选出处于活跃状态的调控子。将以下三个结果进行交集:sc RNA-seq肿瘤细胞中的差异基因、sc RNA-seq转录因子靶基因集和bulk RNA-seq差异基因,进一步筛选可靠的差异基因。利用实时定量PCR（quantitative real-time PCR,q PCR）对组织样本中的差异基因表达进行初步鉴定。最后,利用回顾性收集的270例ESCC患者进行免疫组化,验证筛选的基因表达与ESCC患者放化疗后无复发生存（local recurrence-free survival,LRFS）和总生存（overall survival,OS）的相关性。2.回顾性纳入2008年1月至2021年8月在西京医院放疗科接受根治性放化疗并具有放化疗前CT图像的ESCC患者793例,按照7:3的比例进行随机划分,作为训练集和测试集。还收集了来自其他中心的222例接受根治性放化疗的食管鳞癌患者作为外部验证数据,其中包括四川省肿瘤中心120例患者,山东省肿瘤医院20例患者以及天津市肿瘤医院82例患者。采

关键词：食管鳞状细胞癌根治性放化疗无复发生存影像组学多组学

中医原创思维与中医研究生急危重症创新思维和创新能力的培养

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中国中医急症 2024年第09期33卷 1665-1668页

作者：郑烈时永全段盛蕾王勇刚强少盈曹情雯杜林柯戴彦成屈小元陕西省中医医院空军军医大学西京医院消化病院上海中医药大学附属上海市中西医结合医院

培养高层次中医人才的重点是重视中医研究生原创思维的教育，尤其是提高中医研究生急危重症创新思维能力的培养，对继承和发扬中医药事业具有重要意义。近年来，国家对中医药事业越加重视，加上研究生不断扩招，在重视中医药事业发展的... 详细信息

培养高层次中医人才的重点是重视中医研究生原创思维的教育，尤其是提高中医研究生急危重症创新思维能力的培养，对继承和发扬中医药事业具有重要意义。近年来，国家对中医药事业越加重视，加上研究生不断扩招，在重视中医药事业发展的同时也面临新的问题，即信息化快速发展的今天，如何培养中医研究生的创新思维能力乃是中医教育亟须解决的重要问题，而提高研究生运用中医治疗急危重症原创思维能力则是解决该问题的一个重要切入点，是保证临床疗效的重要前提。

关键词：中医原创思维中医研究生急危重症创新思维创新能力

结直肠黏液腺癌免疫细胞浸润与预后相关因素分析

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空军军医大学学报 2024年第3期45卷 326-331页

作者：李昂弓戈王新卢瑗瑗国家消化系统疾病临床医学研究中心消化系肿瘤整合防治全国重点实验室陕西西安710032 空军军医大学西京消化病医院陕西西安710032 空军军医大学唐都医院消化内科陕西西安710038

目的探索免疫细胞浸润程度与结直肠黏液腺癌(MAC)预后的关系,为早期临床决策提供理论支持。方法采集癌症基因组图谱数据库结直肠MAC患者基因表达谱和临床预后信息,利用CIBERSORT算法量化22种肿瘤浸润免疫细胞(TIICs)构成比,通过Kaplan-M... 详细信息

目的探索免疫细胞浸润程度与结直肠黏液腺癌(MAC)预后的关系,为早期临床决策提供理论支持。方法采集癌症基因组图谱数据库结直肠MAC患者基因表达谱和临床预后信息,利用CIBERSORT算法量化22种肿瘤浸润免疫细胞(TIICs)构成比,通过Kaplan-Meier生存分析、LASSO回归、Cox单因素和多因素回归筛选MAC的独立预后因素。通过秩和检验分析TIICs与临床分期的相关性。结果多因素Cox回归分析结果显示调节性T细胞(Tregs;P=0.0008)、M0巨噬细胞(P=0.0006)和激活态树突状细胞(DC;P=0.0020)的肿瘤浸润程度是MAC患者预后的独立危险因素。此外,随着临床分期恶性进展,M0巨噬细胞的浸润程度逐渐增加(P=0.0045),CD8+T细胞的浸润程度逐渐减少(P=0.0055)。发生远处转移的肿瘤组织中CD8+T细胞(P=0.0413)和激活态DC(P=0.0377)浸润程度低于未发生转移的患者。结论TIICs与结直肠MAC预后和恶性进展有关,其中Tregs、M0巨噬细胞和激活态DC均与预后呈负相关。

关键词：黏液腺癌结直肠肿瘤肿瘤免疫微环境生物信息学

临时骶神经调控术治疗慢传输型便秘和出口梗阻型便秘疗效对比研究

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陕西医学杂志 2024年第5期53卷 624-626,631页

作者：沈云天张波郑建勇陈域郑磊任佳慧李向武空军军医大学空军第九八六医院普通外科陕西西安710054 空军军医大学西京医院消化外科陕西西安710032 西安马应龙肛肠医院肛肠科陕西西安710005

目的:比较临时骶神经调控术(SNM)治疗慢传输型便秘(STC)和出口梗阻型便秘(OOC)疗效。方法:选取接受非植入性SNM治疗的功能性便秘(FC)患者32例,根据运输指数(TI)分为OOC组(13例)和STC组(19例)。比较两组患者治疗前后总标记物残留数及右... 详细信息

目的:比较临时骶神经调控术(SNM)治疗慢传输型便秘(STC)和出口梗阻型便秘(OOC)疗效。方法:选取接受非植入性SNM治疗的功能性便秘(FC)患者32例,根据运输指数(TI)分为OOC组(13例)和STC组(19例)。比较两组患者治疗前后总标记物残留数及右半结肠、左半结肠和直乙结肠区域治疗前后标记物残留数。比较FC患者治疗前后结肠各区域标记物残留数。结果:两组患者治疗后总标记物残留数低于治疗前(均P0.05)。STC组患者治疗后右半结肠及直肠乙状结肠标记物残留数低于治疗前(均P0.05)。治疗后,FC患者总标记物、右半结肠及直肠乙状结肠标志物残留数低于治疗前(均P0.05)。治疗后,直肠乙状结肠与右半及左半结肠标记物残留数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:临时SNM对STC及OOC患者均有治疗作用,但对OOC的治疗效果可能优于STC。

关键词：功能性便秘慢传输型便秘出口梗阻型便秘骶神经调控术结肠传输试验

18号染色体多体在恶性周围神经鞘膜瘤的诊断价值及其与临床病理特征的相关性分析

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空军军医大学学报 2024年第7期45卷 813-819页

作者：徐婉妮刘一雄范林妮空军军医大学西京医院病理科消化系肿瘤整合防治全国重点实验室陕西西安710032

目的探讨18号染色体多体在恶性周围神经鞘膜瘤(MPNST)的诊断价值及其与临床病理特征的相关性分析。方法收集2010—2024年西京医院病理科诊断的37例MPNST,采用荧光原位杂交(FISH)技术进行检测,并总结其临床病理学特征及免疫表型。结果37... 详细信息

目的探讨18号染色体多体在恶性周围神经鞘膜瘤(MPNST)的诊断价值及其与临床病理特征的相关性分析。方法收集2010—2024年西京医院病理科诊断的37例MPNST,采用荧光原位杂交(FISH)技术进行检测,并总结其临床病理学特征及免疫表型。结果37例患者中男性22例,女性15例,年龄4~78(平均37)岁。肿瘤平均大小为10.8 cm。MPNST最常见的原发部位为躯干(22/37)。FISH结果示37例患者中10例(27.0%)存在18号染色体多体。统计学结果示18号染色体多体与高核分裂象(P=0.013)和肿瘤分级(P=0.005)呈正相关,且多见于头颈部(P=0.003)。结论在本研究中,FISH显示MPNST中存在18号染色体多体,这可能与肿瘤组织学形态更具侵袭性和分级更高有关,并为其与其他梭形细胞肉瘤的鉴别诊断提供了线索。

关键词：恶性周围神经鞘膜瘤 18号染色体多体荧光原位杂交基因重排

背根神经节高电压长时程脉冲射频治疗脑卒中后中枢性疼痛:1例报道并文献复习

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中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 295-298页

作者：张淼张晓丹张轩李向鹤景海荣吕岩西安大兴医院疼痛病院疼痛五科西安市710002 空军军医大学西京医院疼痛科西安市710032

本文报道1例左侧上下肢烧灼样疼痛两年的患者,经检查确诊为脑卒中后中枢性疼痛(CPSP)。该患者曾采用药物、针灸等治疗,但效果不佳,且疼痛进行性加重,严重影响睡眠及生活。经超声联合C型臂引导下腰背根神经节(DRG)高电压长时程脉冲射频... 详细信息

本文报道1例左侧上下肢烧灼样疼痛两年的患者,经检查确诊为脑卒中后中枢性疼痛(CPSP)。该患者曾采用药物、针灸等治疗,但效果不佳,且疼痛进行性加重,严重影响睡眠及生活。经超声联合C型臂引导下腰背根神经节(DRG)高电压长时程脉冲射频神经调控治疗后肢体疼痛迅速缓解,随访3个月疼痛未复发。DRG脉冲射频缓解CPSP未见文献报道,此疗法可能为CPSP的治疗提供简单易行的新方法。

关键词：背根神经节射频脉冲高电压长时程脑卒中后中枢性疼痛