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大麻素受体激动剂花生四烯酰氯乙胺(ACEA)通过抑制炎症反应改善小鼠脓毒症相关性脑病

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第4期40卷 319-326页

作者：杨正东吴优唐军刘仁怀方宗平苏斌虓空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院重症医学科陕西西安710032

目的探讨大麻素受体激动剂花生四烯酰氯乙胺(ACEA)对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠认知功能的影响。方法C57BL/6小鼠随机分成人工脑脊液(ACSF)组和脂多糖(LPS)组,通过采用LPS侧脑室注射构建SAE模型,小鼠脓毒症严重程度评分(MSS)和体质量... 详细信息

目的探讨大麻素受体激动剂花生四烯酰氯乙胺(ACEA)对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠认知功能的影响。方法C57BL/6小鼠随机分成人工脑脊液(ACSF)组和脂多糖(LPS)组,通过采用LPS侧脑室注射构建SAE模型,小鼠脓毒症严重程度评分(MSS)和体质量变化判断小鼠的基本情况;行为学范式评估小鼠运动能力(旷场实验)、认知功能(情景前置性条件恐惧实验、 Y迷宫实验)。评估ACEA干预效果中,小鼠随机分为ACSF组、 ACEA干预的ACSF组、 LPS组和ACEA干预的LPS组,ACEA干预组给与1.5 mg/kg ACEA,实时定量PCR检测小鼠海马组织白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA表达水平;Western blot法检测小鼠海马组织IL-6、 TNF-α的蛋白表达水平;尼氏染色检测小鼠海马CA1区神经元损伤情况;行为学范式评估小鼠运动能力(旷场实验)、认知功能(情景前置性条件恐惧实验、 Y迷宫实验)。结果侧脑室注射LPS 3 d后,小鼠存在显著认知功能障碍,证实SAE造模成功。与ACSF组相比,LPS组海马炎症因子IL-6、 TNF-α及IL-1β mRNA表达水平显著升高,IL-6、 TNF-α蛋白表达水平显著增加,CA1区可见神经元尼氏体减少,小鼠存在显著认知功能障碍;与LPS组相比,ACEA干预组IL-6、 TNF-α及IL-1β mRNA表达水平显著降低,IL-6、 TNF-α蛋白表达水平显著减少,神经元尼氏小体增多,小鼠认知功能改善。结论 ACEA通过抑制IL-6、 TNF-α炎症因子表达水平改善SAE小鼠认知功能。

关键词：脓毒症相关性脑病(SAE) 花生四烯酰氯乙胺(ACEA) 白细胞介素1β(IL-1β) IL-6 肿瘤坏死因子α(TNF-α) 认知功能

中缝背核GABA能神经元通过外侧缰核投射调控小鼠焦虑样行为

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神经解剖学杂志 2024年第2期40卷 179-186页

作者：吴慧敏郭晓雨李冰清王丹董海龙陕西中医药大学咸阳712046 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032

目的:结合神经环路示踪及光遗传调控技术探讨中缝背核(DRN)中GABA能神经元投射至外侧缰核(LHb)神经末梢在焦虑行为中的调控作用。方法:将特异性逆向示踪病毒AAV retro-Ef1α-DIO-mCherry注射到Vgat-Cre小鼠LHb脑区,病毒表达后,采用多脑... 详细信息

目的:结合神经环路示踪及光遗传调控技术探讨中缝背核(DRN)中GABA能神经元投射至外侧缰核(LHb)神经末梢在焦虑行为中的调控作用。方法:将特异性逆向示踪病毒AAV retro-Ef1α-DIO-mCherry注射到Vgat-Cre小鼠LHb脑区,病毒表达后,采用多脑片玻片扫描显微镜成像,观察全脑范围LHb脑区接收GABA能神经投射的上游脑区分布情况。通过逆向示踪结果,将光遗传激活病毒AAV_(2/9)-Ef1a-DIO-ChR2-mCherry(ChR2组)和对照病毒AAV 2/9-Ef1a-DIO-mCherry(mCherry组)分别注射到Vgat-cre小鼠DRN核团,病毒表达后,使用光遗传激活DRN GABA神经元以及DRN GABA-LHb神经投射,观察其在焦虑样行为中的作用。结果:根据逆向示踪结果显示,中脑DRN脑区是LHb核团的GABA能神经投射上游脑区之一。光遗传刺激DRN^(GABA)神经元,与mCherry组相比,ChR2组在旷场(OFT)中的总距离以及在中央区运动时间、距离均显著增加;在高架十字迷宫(EPM)的开放臂停留时间和距离明显增加。与mCherry组相比,兴奋DRN GABA-LHb神经末梢,小鼠在OFT的中央区运动时间、距离和总运动距离显著增加;在EPM的开放臂停留时间显著延长。结论:特异性光激活DRN GABA神经元及DR^(GABA)-LHb神经末梢,均可显著改善小鼠焦虑样行为,为治疗焦虑、抑郁等精神疾病提供了新的思路和证据。

关键词： GABA能神经元外侧缰核中缝背核神经环路焦虑样行为

线粒体在针刺治疗脑卒中后认知功能障碍中的作用研究进展

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世界中医药 2024年第2期19卷 285-290页

作者：石力文路志红空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科西安710032

卒中后认知功能障碍(PSCI)是卒中后常见的并发症,严重影响患者的生命质量。尽管其发病机制还未完全阐明,但研究表明线粒体参与了其发病过程,因此基于线粒体的保护措施可能是治疗PSCI颇具前途的一种策略。针刺的作用具有多靶点、多途径... 详细信息

卒中后认知功能障碍(PSCI)是卒中后常见的并发症,严重影响患者的生命质量。尽管其发病机制还未完全阐明,但研究表明线粒体参与了其发病过程,因此基于线粒体的保护措施可能是治疗PSCI颇具前途的一种策略。针刺的作用具有多靶点、多途径的特点,在PSCI治疗方面显示出独特的优势。针刺基于线粒体功能保护作用治疗PSCI的机制涵盖了线粒体生物能学、线粒体通透性、线粒体质量、线粒体氧化还原系统和线粒体生物发生等多个方面。针对线粒体的进一步研究将为针刺治疗PSCI提供理论支持,并推进针刺治疗方案的优化。

关键词：脑卒中认知功能障碍针刺线粒体凋亡焦亡突触

内关穴联合膻中穴经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者围术期疼痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 714-718页

作者：李梦钰庹小双付静文路志红空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科西安市710032

目的探讨内关穴联合膻中穴经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者术中瑞芬太尼用量和术后早期疼痛的影响。方法选择择期全麻下行乳腺癌根治术的女性患者153例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:单穴组(... 详细信息

目的探讨内关穴联合膻中穴经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者术中瑞芬太尼用量和术后早期疼痛的影响。方法选择择期全麻下行乳腺癌根治术的女性患者153例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:单穴组(内关穴)、双穴组(内关穴和膻中穴)和对照组,每组51例。在麻醉诱导前30 min行经皮穴位电刺激(单穴组刺激内关穴,双穴组刺激内关穴和膻中穴,对照组不刺激),采用疏密波2/10 Hz,强度4~11 mA,持续时间30 min。记录术中瑞芬太尼用量、呼之睁眼时间和拔管时间。记录PACU内和术后24 h VAS疼痛评分及患者满意度评分。结果双穴组术中瑞芬太尼用量明显少于单穴组和对照组(P<0.05)。双穴组患者满意度评分明显高于单穴组和对照组(P<0.05)。三组在PACU内及术后24 h VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论与单纯电刺激内关穴比较,同时刺激内关穴和膻中穴明显减少乳腺癌根治术患者术中的瑞芬太尼用量,患者满意度明显提高。

关键词：经皮穴位电刺激穴位瑞芬太尼术后疼痛乳腺癌根治术

右美托咪定用于梗阻性黄疸患者术后镇痛的有效性和安全性研究

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空军军医大学学报 2024年

作者：何姗王永徽路志红空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科

目的探究梗阻性黄疸患者术后镇痛使用右美托咪定的安全性和有效性。方法将有梗阻性黄疸的开腹手术患者随机分为右美组和舒芬组。右美组术后采用右美托咪定200μg+舒芬太尼200μg进行患者自控静脉镇痛(PCIA)；舒芬组采用舒芬太尼200μ... 详细信息

目的探究梗阻性黄疸患者术后镇痛使用右美托咪定的安全性和有效性。方法将有梗阻性黄疸的开腹手术患者随机分为右美组和舒芬组。右美组术后采用右美托咪定200μg+舒芬太尼200μg进行患者自控静脉镇痛(PCIA)；舒芬组采用舒芬太尼200μg进行PCIA，PCIA总量为100mL。PCIA背景剂量为0.015mL/(kg·h-1)，追加剂量为0.007 5mL/kg。主要研究指标为术后24h患者实际PCIA次数，次要研究指标包括术后24h和48h患者静息和咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24h有效PCIA次数、术后48h有效PCIA次数和实际PCIA次数，补救镇痛次数、术后24 h内和48 h内嗜睡、心动过缓、恶心和呕吐发生率。结果右美组术后24h实际PCIA次数和有效PCIA次数分别为(9.5±8.2)次和(8.0±6.4)次，均显著低于舒芬组[P=0.02，MD(95%CI)=-4.6(-7.4～-0.8)；P=0.01，MD(95%CI)=-3.9(-5.8～-0.2)]。右美组术后48h实际PCIA次数和有效PCIA次数也显著低于舒芬组(P<0.05)。右美组患者术后24、48h静息和咳嗽时的疼痛VAS与舒芬组患者无显著差异。两组患者补救镇痛次数、心动过缓、嗜睡、恶心和呕吐发生率也均无差异。结论右美托咪定作为梗阻性黄疸患者术后辅助镇痛药物比单纯使用舒芬太尼镇痛效果明显，并且不良反应的发生率也未增加。

关键词：右美托咪定梗阻性黄疸术后镇痛

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不同海拔高度对人体睡眠及认知功能的影响

空军军医大学学报 2024年

作者：刘晓钰王云英路志红空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科

高海拔地区的低压低氧环境是诱发睡眠障碍和认知功能障碍的主要危险因素，而在不同海拔高度对睡眠和认知的影响不同。海拔越高，对机体睡眠和认知的影响越大，随着海拔的增加，导致睡眠期间频繁觉醒和呼吸暂停，总睡眠时间和慢波睡眠减... 详细信息

高海拔地区的低压低氧环境是诱发睡眠障碍和认知功能障碍的主要危险因素，而在不同海拔高度对睡眠和认知的影响不同。海拔越高，对机体睡眠和认知的影响越大，随着海拔的增加，导致睡眠期间频繁觉醒和呼吸暂停，总睡眠时间和慢波睡眠减少，进而导致睡眠效率低下。同时高海拔地区会造成学习、记忆、执行力和注意力等认知功能受损。高海拔地区导致的睡眠障碍和认知功能缺损是相互关联并相互作用的，同时其发生和发展的机制尚不明确，因此在未来的研究应更加关注高海拔地区睡眠障碍和认知障碍发生的关键机制，并寻找新的有效治疗方法。

关键词：高海拔低氧睡眠认知

非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症神经解剖与功能影响的磁共振成像研究

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放射学实践 2024年第6期39卷 724-726页

作者：雒凌华刘伟刘晓帆赵淑婉顾悦文范静雯邵峰郭钒崔龙彪第四军医大学空军第九八六医院心理科西安710054 第四军医大学唐都医院麻醉科西安710038 西安高新医院放射科西安710075 第四军医大学西京医院放射科西安710032 第四军医大学临床心理学教研室西安710032 第四军医大学陕西省临床遗传学重点实验室西安710032

精神分裂症(SZ)作为一种慢性精神障碍,具有高复发性和高致残性,严重影响患者的各项社会功能。磁共振成像能够在功能及结构层面呈现大脑在不同疾病状态下的改变。非典型抗精神病药物(AAs)是目前治疗SZ的首选方案。本篇综述我们将从脑灰... 详细信息

精神分裂症(SZ)作为一种慢性精神障碍,具有高复发性和高致残性,严重影响患者的各项社会功能。磁共振成像能够在功能及结构层面呈现大脑在不同疾病状态下的改变。非典型抗精神病药物(AAs)是目前治疗SZ的首选方案。本篇综述我们将从脑灰质、脑白质和脑功能3个方面介绍AAs治疗对SZ神经解剖与功能影响的磁共振成像最新研究进展,其中病程分为首发和慢性病程、治疗分为短期治疗和长期治疗。本文回顾通过影像学手段探究AAs可能的作用靶点和机制,为药物治疗的有效性提供证据。

关键词：精神分裂症药物疗法磁共振成像治疗结果

年终盘点:2023年《NEJM》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 3-10页

作者：雷翀熊利泽空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032 同济大学附属上海市第四人民医院、同济大学医学院脑功能与人工智能转化研究所上海200434

2023年《The New England Journal of Medicine》(NEJM)出版52期,共发表研究型论著208篇。今年主编推荐的"NEJM最佳论文"重点关注了各种疾病的新疗法,如"通用"嵌合抗原受体T细胞对肿瘤的治疗、新的抗肿瘤靶点、新的肾脏疾病治疗靶点等,... 详细信息

2023年《The New England Journal of Medicine》(NEJM)出版52期,共发表研究型论著208篇。今年主编推荐的"NEJM最佳论文"重点关注了各种疾病的新疗法,如"通用"嵌合抗原受体T细胞对肿瘤的治疗、新的抗肿瘤靶点、新的肾脏疾病治疗靶点等,还有药物的新应用,如度普利尤单抗用于嗜酸性粒细胞计数升高的慢性阻塞性肺病患者,胰高血糖素样肽-1激动剂司美格鲁肽用于射血分数保留的心力衰竭肥胖患者,三重激素受体激动剂利拉鲁肽治疗肥胖,氯胺酮治疗难治性抑郁等。针对围术期领域,本年度相关论文主要集中于血液管理、心搏骤停的救治、评估与监测、重症患者的治疗与管理、新的治疗方法或药物新的治疗场景等领域。本文精选以上5个主题的17篇相关亮点研究,以飨读者。

关键词：心搏骤停利拉鲁肽麻醉学血液管理肾脏疾病受体激动剂氯胺酮

经皮穴位电刺激对急进高原健康志愿者睡眠质量的影响

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空军军医大学学报 2024年

作者：刘晓钰张彩玲李箫李翼李小军庹小双路志红空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科 93868医院

目的探究经皮穴位电刺激（TEAS）与对照组相比能否有效改善急进高原健康志愿者的睡眠质量。方法研究合计纳入50例急进高原（海拔＞4 200 m）青壮年，采取随机数字表法将受试者分为两组，对照组不采取任何干预措施采用自我习服的方式，... 详细信息

目的探究经皮穴位电刺激（TEAS）与对照组相比能否有效改善急进高原健康志愿者的睡眠质量。方法研究合计纳入50例急进高原（海拔＞4 200 m）青壮年，采取随机数字表法将受试者分为两组，对照组不采取任何干预措施采用自我习服的方式，TEAS组通过神门（HT7）和内关（PC6）给予TEAS。比较两组受试者治疗前后睡眠质量[总睡眠时长（TST）、睡眠效率（SE）、睡眠潜伏期、睡眠觉醒时间、睡眠觉醒次数]变化，认知功能评分（Rey听觉词语学习测试、连线测试、数字广度测试）变化以及脉搏血氧饱和度变化等。结果TEAS组治疗前后TST无统计学差异（P＞0.05），但治疗期间TST较对照组显著增加，且具有临床意义，同时SE增加、觉醒次数和总觉醒时间显著减少（P＜0.05）；脉搏血氧饱和度在治疗期间，对照组较TEAS组高，且具有统计学差异（P＜0.05），但无实际临床意义；认知功能方面，两者之间无显著统计学差异（P＞0.05）。结论 TEAS可能对改善急进高原健康志愿者的睡眠质量具有积极影响。

关键词：高原经皮穴位电刺激睡眠认知功能健康志愿者