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MDT模式下神经内分泌前列腺癌临床特征分析及治疗策略初探

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临床泌尿外科杂志 2024年第2期39卷 172-176页

作者：武鹏田春娟康飞张静任静张红梅魏丽春秦卫军空军军医大学西京医院泌尿外科西安710032 空军军医大学西京医院核医学科空军军医大学西京医院病理科空军军医大学西京医院放射科空军军医大学西京医院肿瘤科空军军医大学西京医院放疗科

神经内分泌前列腺癌是前列腺癌的特殊类型,具有独特的临床及病理特征,本文报道3例典型病例。例1,63岁,初始前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)34.39ng/mL,病理确诊前列腺腺癌,Gleason评分9分(4+5),伴少数区域神经内分泌分... 详细信息

神经内分泌前列腺癌是前列腺癌的特殊类型,具有独特的临床及病理特征,本文报道3例典型病例。例1,63岁,初始前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)34.39ng/mL,病理确诊前列腺腺癌,Gleason评分9分(4+5),伴少数区域神经内分泌分化,^(68)Ga-PSMAPET/CT分期T3bN0M1b,3年内分泌治疗后出现双下肢水肿,右肺动脉干及肾下极平面下腔静脉栓子,遂行转移淋巴结二次穿刺,获取病理为前列腺小细胞癌。MDT讨论后更换恩杂鲁胺,同时行EP方案化疗。例2,53岁,初始PSA34.13ng/mL,穿刺病理前列腺腺癌,Gleason评分8分(3+5),临床分期T4N1M1b。免疫组织化学证实神经内分泌阳性,在内分泌治疗基础上行腹主动脉旁及盆腔挽救性放疗。例3,40岁,初始PSA47.99ng/mL,穿刺活检为前列腺腺癌,Gleason评分8分(4+4),临床分期T4N1M1a。行去势+抗雄+新辅助化疗6个周期,机器人辅助腹腔镜下前列腺减瘤性切除术+扩大盆腔淋巴结清扫,病理提示前列腺腺癌伴高级别神经内分泌癌,MDT讨论后行盆腔延伸野及前列腺瘤床区、盆腹腔可见肿大淋巴结挽救性放疗。神经内分泌前列腺癌发病相对年轻,PSA水平与肿瘤分期不相称,原发病灶重复穿刺或转移灶获取病理具有重要诊断价值,MDT模式可以有力保证规范化治疗。

关键词：神经内分泌肿瘤前列腺癌多学科诊治综合疗法

软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的应用效果

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 76-81页

作者：王鹏徐承新孙晓晨魏霞宋玫联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心兰州730000 空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚... 详细信息

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚硅酮银离子泡沫敷料(A组)或凡士林油纱(B组)。比较2组间以下5个指标的差异:(1)术后创面愈合时间;(2)初次换药疼痛评分, 采用数字评定量表(NRS)评估, 0分为无痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~10分为重度疼痛;(3)创面换药次数;(4)二次创伤评分, 总分1~3分, 评分越高创伤越严重;(5)创面甲级愈合比例(甲级愈合例数/各组总例数×100%)。根据数据类型组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验, P0.05)。A组头部供皮区创面愈合时间短于B组[(5.97±0.41) d vs. (6.93±0.58) d, t=-7.40, P<0.001];A组初次换药疼痛NRS评分低于B组[3.0(2.0, 4.0)分vs. 5.5(4.0, 6.0)分, Z=-4.82, P<0.001];A组创面换药次数低于B组[2(2, 2)次vs. 4(3, 5)次, Z=-6.64, P<0.001];A组二次创伤评分低于B组[1(1, 1)分vs. 3(3, 3)分, Z= -7.08,P<0.001];A组创面甲级愈合比例为96.7%(29/30), B组为90.0%(27/30), 两者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.27, P=0.605)。结论应用软聚硅酮银离子泡沫敷料覆盖烧伤患者头部供皮区创面, 疗效明显优于凡士林油纱, 能缩短创面愈合时间, 减少换药次数, 减轻疼痛, 减少二次创伤发生, 提高患者舒适度。

关键词：头皮供区创面泡沫敷料烧伤凡士林油纱

不同肠道准备方式对直肠癌患者超高b值DWI图像质量的影响

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磁共振成像 2024年第6期15卷 115-122页

作者：郝勇飞李婉清赵婉婷王虹张广文冯岩李延静张劲松延安大学医学院延安716000 空军军医大学西京医院放射诊断科西安710032

目的探讨直肠癌患者MRI检查前采用不同肠道准备方式(番泻叶肠道准备和单纯限制饮食)对扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)超高b值DWI_(b2000)(b=2000 s/mm^(2))和常规b值DWI_(b1000)(b=1000 s/mm^(2))图像质量的影响。材料与方法回顾性分析番泻叶肠道准备组和单纯限制饮食组共203例直肠癌患者的DWI(DWI_(b1000)和DWI_(b2000))图像质量及相关影响因素。评估组间肠道准备质量指标(包括直肠扩张程度、直肠内容物性质、直肠肠腔气体量、肿瘤层面肠腔气体量)和DWI图像的磁敏感伪影程度(整体伪影、肿瘤区伪影)。采用Mann-Whitney U检验或t检验比较两组间肠道准备质量评分和DWI图像伪影评分的差异。肿瘤区DWI_(b2000)伪影评分≤3分被定义为肿瘤区DWI_(b2000)临床显性伪影,使用单因素和多因素logistic回归模型分析肿瘤区DWI_(b2000)临床显性伪影的相关因素(肠道准备方式、性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤环周占比、直肠后系膜厚度)。结果两名独立观察者间在图像质量指标评估中具有良好一致性[组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)均>0.70]。番泻叶肠道准备组的肠内容物性质、直肠肠腔气体量、肿瘤层面气体定量评分均高于单纯限制饮食组(P均<0.05)。番泻叶肠道准备组的DWI_(b1000)和DWI_(b2000)的整体伪影和肿瘤区伪影程度均显著低于单纯限制饮食组(P均<0.05)。在相同的肠道准备方式中,DWI_(b2000)的整体伪影及肿瘤区伪影程度均显著高于DWI_(b1000)(P均<0.01)。多因素logistic回归分析表明肠道准备方式是肿瘤区DWI_(b2000)临床显性伪影的独立相关因素(OR=3.463,95%CI:1.738~6.901,P<0.001)。结论与单纯限制饮食相比,番泻叶肠道准备可以改善肠道准备质量,减少DWI的磁敏感伪影水平,提高直肠超高b值DWI_(b2000)和常规DWI_(b1000)图像质量。

关键词：直肠癌磁共振成像扩散加权成像伪影泻药

免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口缝合中的有效性及安全性

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 220-227页

作者：漆伟张大伟张扬雷伟马田成姬宇飞中国人民解放军空军军医大学西京医院骨科西安710034

目的:评价肥胖患者在颈后路手术切口缝合中使用免打结抗菌倒刺线的有效性及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月行颈后路手术治疗的脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)92例,均接受颈后路减压融合内固定手术,2021年... 详细信息

目的:评价肥胖患者在颈后路手术切口缝合中使用免打结抗菌倒刺线的有效性及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月行颈后路手术治疗的脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)92例,均接受颈后路减压融合内固定手术,2021年入院的53例患者为常规缝合组,采用普通慕丝线缝合深筋膜层、皮下层及皮肤;2022年入院的39例患者为倒刺线缝合组,采用免打结抗菌倒刺线缝合深筋膜层、皮下层及皮肤。比较两组患者术后3个月随访的日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)情况;比较两组患者的切口长度、皮下脂肪厚度、切口缝合时间、切口缝合速度、切口愈合率、切口并发症发生率;比较两组中发生脑脊液渗漏患者切口感染及切口开裂的发生率。结果:两组患者的切口长度及皮下脂肪厚度比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后3个月的NDI评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。倒刺线缝合组患者的切口缝合时间明显短于常规缝合组(P0.05),但切口开裂的发生率低于常规缝合组(P<0.05)。结论:免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口缝合中效果满意,减少切口并发症的发生,更有利于切口愈合。

关键词：切口感染颈后路手术倒刺线

基于CiteSpace的PMMA骨水泥研究现状及热点的可视化分析

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空军军医大学学报 2024年

作者：何威良杨宣喆黄锦锋吴子祥空军军医大学西京医院骨科

目的采用文献计量学方法分析聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥相关研究的发文量、发文国家、研究机构、发文期刊、作者和关键词，探究PMMA骨水泥的研究现状及研究热点。方法以Web of Science核心合集数据库为数据来源，基于CiteSpace... 详细信息

目的采用文献计量学方法分析聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥相关研究的发文量、发文国家、研究机构、发文期刊、作者和关键词，探究PMMA骨水泥的研究现状及研究热点。方法以Web of Science核心合集数据库为数据来源，基于CiteSpace软件和文献计量学在线分析平台对纳入的文献数据进行处理和可视化分析。结果共纳入1 951篇文献，美国是发文量（444篇）和中心性（0.43）均位居第一的国家。发文量排名前3位的研究机构是瑞士伯尔尼大学（39篇）、瑞士AO基金会（34篇）、中国台湾长庚纪念医院（34篇）和中国苏州大学（33篇）。关键词突现分析中突现程度最高的关键词是全髋关节置换术（突现强度为15.28）。结论 PMMA骨水泥研究主要集中于骨水泥临床使用适应证和材料性能改性研究，我国在该领域研究形成了科研能力较强的研究团队，但还需注重研究的深度和广度，加强国际合作。

关键词：聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥 CiteSpace 可视化分析

主动脉腔内全程重塑装置(AERD)治疗Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层临床效果

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 331-334页

作者：张静隆陈佳李超孙子兰李子林左健空军军医大学西京医院心血管外科西安710032

目的评估主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中的安全性和有效性。方法采用前瞻性队列研究设计,根据入排标准,纳入2022年1月至2023年12月,共60例Stanfor... 详细信息

目的评估主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中的安全性和有效性。方法采用前瞻性队列研究设计,根据入排标准,纳入2022年1月至2023年12月,共60例Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后患者,利用AERD进行治疗,收集术前术后CTA影像资料,采用计算机三维重建流体力学进行分析,评估术后远端主动脉重塑情况。结果术后30天内无主要不良事件发生,无与主动脉夹层相关死亡。术后短期结果显示,应用AERD治疗Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层是安全的。AERD治疗明显增加夹层段真腔体积,增幅达到88.44%,同时AERD治疗明显减少夹层段假腔体积,减幅达到61.04%,效果显著。AERD治疗除对支架远端主动脉真腔最长径和肠系膜上动脉上缘主动脉真腔最长径无明显影响外,相比于主动脉真腔最长径的变化,主动脉真腔最短径的变化更为显著,支架远端主动脉真腔最短径增幅32.29%,主动脉短径最窄处真腔最短径增幅204.15%,肠系膜上动脉上缘主动脉真腔最短径增幅80.76%,肾动脉下缘主动脉真腔最短径增幅115.26%,左髂动脉开口处真腔最短径增幅152.01%,右髂动脉开口处真腔最短径增幅144.21%,AERD显著促进Stanford B型主动脉夹层术后远端主动脉良性重塑。结论AERD在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中安全有效,术后早期就能促进真腔扩张、假腔缩减,促进Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后主动脉远端良性重塑。

关键词： Stanford B型主动脉夹层残余夹层主动脉腔内重塑装置远端主动脉重塑

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新型腰椎关节突关节融合装置的有限元分析

中国组织工程研究 2024年

作者：孙飞龙邱海洋姬宇飞杨意鹏刘大铭王龙超王飞雷伟张扬 1.西安医学院研究生处 2.空军军医大学附属西京医院骨科西安医学院研究生处空军军医大学附属西京医院骨科

背景：脊柱小关节骨关节炎被认为是引起老年人下腰痛的常见原因，新型脊柱小关节突关节融合装置能够在脊柱小关节骨关节炎的早期对病变的小关节突关节进行融合，明显降低了由于早期保守治疗不佳和晚期手术治疗引起的一系列并发症的发生... 详细信息

背景：脊柱小关节骨关节炎被认为是引起老年人下腰痛的常见原因，新型脊柱小关节突关节融合装置能够在脊柱小关节骨关节炎的早期对病变的小关节突关节进行融合，明显降低了由于早期保守治疗不佳和晚期手术治疗引起的一系列并发症的发生率，但其对腰椎生物力学的影响尚未可知。目的：探讨新型腰椎关节突关节融合装置与传统融合装置的生物力学差异。方法：建立完整的L3-S1腰椎三维有限元模型并进行验证。在完整模型的基础上建立3组手术模型(双侧椎弓根螺钉固定模型、双侧新型小关节突关节融合固定模型和双侧关节突螺钉固定模型)，手术节段为L4-5。在500 N载荷下，对所有腰椎模型施加7.5 Nm力矩，计算L4-5节段活动度、位移值和椎间盘应力值，以及L3-4节段和L5-S1节段应力值。结果与结论：(1)与完整模型相比，各手术模型L4-5节段的活动度都降低；(2)新型装置在左右旋工况下L4-5节段活动度最小，在后伸工况下L4-5节段活动度最大，在其他工况下L4-5节段活动度大于双侧椎弓根螺钉固定模型；(3)新型装置在左右旋工况下L4-5节段的位移值最小，在其他工况下L4-5节段位移值大于双侧椎弓根螺钉固定模型；(4)对于新型装置在L4-5节段的应力分布，在各个工况下都是最小的；(5)对于L3-4节段新型装置在后伸和左右旋工况下的应力值最大，在其他工况下则小于双侧椎弓根螺钉固定模型；(6)与椎弓根螺钉固定相比，在L5-S1节段该新型装置的应力值都较小；(7)结果表明，与椎弓根螺钉固定相比，该新型装置通过对脊柱小关节进行融合，对腰椎的生物力学产生了一定的影响；在保留手术节段活动度的同时提供了一定的稳定性，同时也减少了手术节段及邻近节段椎间盘的应力值，从而对延缓椎间盘的退变有促进作用，进而表明该新型装置在理论上能够达到与椎弓根螺钉固定相类似的生物力学效果。

关键词：腰椎关节突关节椎弓根螺钉融合有限元分析脊柱生物力学固定

远程康复对转子间骨折术后老年患者及其家庭照顾者的效果评价

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空军军医大学学报 2024年

作者：李泽伟樊俊俊王陶然袁志空军军医大学西京医院骨科

目的比较远程康复指导相较于常规随访在促进老年转子间骨折患者术后髋关节功能恢复、减轻家庭照顾者负担方面的优势。方法纳入2022年1月1日至2022年12月31日收入空军军医大学西京医院行髓内固定术治疗的老年股骨转子间骨折患者及其家... 详细信息

目的比较远程康复指导相较于常规随访在促进老年转子间骨折患者术后髋关节功能恢复、减轻家庭照顾者负担方面的优势。方法纳入2022年1月1日至2022年12月31日收入空军军医大学西京医院行髓内固定术治疗的老年股骨转子间骨折患者及其家庭照顾者各80例，根据随机数字表法分为对照组（n=42）和干预组（n=38）。两组患者及家庭照顾者于出院前均进行健康宣教及出院医嘱解释，对照组于术后6周行常规门诊复查及电话随访，干预组于术后第2、4、8周通过网络视频方式进行远程康复指导。两组患者均于术后12周门诊复查时行髋关节功能检查评分并向患者及其家庭照顾者发放问卷，收集患者及家庭照顾者简要生活质量评分、照顾者的照顾能力评分及照顾者负担量表评分。结果手术后第12周，干预组患者髋关节功能及生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（均P<0.01），干预组家庭照顾者照顾能力高于对照组，负担明显低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论远程康复指导比常规随访在提高转子间骨折患者术后的功能康复和家庭照顾者的照顾能力，降低家庭负担方面更具优势，是一项可推广利用的手段。

关键词：远程康复转子间骨折照顾负担生活质量

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原发性面神经肿瘤临床诊治

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 364-367页

作者：高志强华清泉李永新陈穗俊查定军袁雅生夏寅韩月臣韩维举中国医学科学院北京协和医院武汉大学人民医院首都医科大学附属北京同仁医院中山大学孙逸仙纪念医院空军军医大学第一附属医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院首都医科大学附属北京天坛医院山东省耳鼻喉医院解放军总医院

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌... 详细信息

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌论坛为个人意见不具共识性。

关键词：面神经肿瘤面神经功能分级神经重建面神经减压