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肝组织细胞外囊泡调节间充质干细胞成骨分化促进颌骨缺损愈合初探

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中华口腔医学杂志 2024年第5期59卷 435-443页

作者：李成汉雷啸郑晨曦金岩隋秉东英司奇第四军医大学基础医学院西安710032 第四军医大学口腔医院组织工程研发中心、口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安710032

目的探讨肝组织细胞外囊泡(LT-EV)促进间充质干细胞成骨分化并治疗小鼠颌骨缺损的生物学过程,以期为临床颌骨缺损治疗提供一种可行的治疗方式。方法使用酶解法和差速离心法提取小鼠LT-EV,使用扫描电镜、蛋白质印迹和纳米粒子跟踪分析仪... 详细信息

目的探讨肝组织细胞外囊泡(LT-EV)促进间充质干细胞成骨分化并治疗小鼠颌骨缺损的生物学过程,以期为临床颌骨缺损治疗提供一种可行的治疗方式。方法使用酶解法和差速离心法提取小鼠LT-EV,使用扫描电镜、蛋白质印迹和纳米粒子跟踪分析仪鉴定和表征LT-EV,并通过蛋白组学、京都基因和基因组数据库通路分析进一步探索LT-EV的生物学功能。使用流式细胞术检测LT-EV血浆浓度,计算LT-EV的血浆半衰期。使用小动物活体成像系统检测小鼠注射LT-EV 24 h后的生物学分布。通过简单随机抽样法将6只C57BL/6小鼠分为对照组和LT-EV组(每组3只),所有小鼠行颌骨缺损手术,每7天行尾静脉注射(对照组注射磷酸盐缓冲液,LT-EV组注射LT-EV),术后28 d使用显微CT检测小鼠颌骨愈合程度,通过HE染色分析LT-EV的多器官生物安全性,使用免疫荧光染色检测颌骨缺损区域成骨标志蛋白表达量。采用LT-EV处理成骨分化诱导的人颌骨间充质干细胞(hJBMSC)(取自空军军医大学第三附属医院创伤与正颌外科提供的正颌手术患者手术切除的正常颌骨骨片),并比较hJBMSC组与对照组(磷酸盐缓冲液处理)细胞成骨分化能力差异,通过碱性磷酸酶(ALP)染色和实时定量PCR(qRT-PCR)验证LT-EV的体外促成骨分化作用。结果LT-EV产量较高,蛋白组学与京都基因和基因组数据库通路分析显示,LT-EV含有调节细胞生物功能的系列蛋白质。尾静脉注射的LT-EV可到达小鼠颌骨缺损区域,并促进颌骨缺损的再生修复[LT-EV组和对照组骨体积分数分别为(36.06±4.20)%和(18.58±5.61)%;t=4.32,P=0.013],且具有良好的生物安全性。LT-EV在体外可以促进hJBMSC成骨分化,相比对照组,hJBMSC组成骨分化后ALP染色和成骨基因表达水平均显著增强(P<0.05)。结论LT-EV产量大、易获取、生物安全性高并具备优良的促成骨作用,有望成为颅颌面骨骼缺损再生的无细胞疗法新策略。

关键词：骨再生再生医学肝细胞外囊泡间充质干细胞成骨分化

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肝衰竭前期的人工肝治疗

临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 229-232页

作者：张静周新民空军军医大学西京医院消化内科西安710032

肝衰竭是临床最常见的严重肝病临床症候群,进展快,病死率高。在肝衰竭发生前期或“黄金窗口期”进行早期干预对于改善患者预后具有重要意义。关于肝衰竭前期的研究主要集中于HBV相关慢加急性肝衰竭或酒精相关慢加急性肝衰竭。现就目前... 详细信息

肝衰竭是临床最常见的严重肝病临床症候群,进展快,病死率高。在肝衰竭发生前期或“黄金窗口期”进行早期干预对于改善患者预后具有重要意义。关于肝衰竭前期的研究主要集中于HBV相关慢加急性肝衰竭或酒精相关慢加急性肝衰竭。现就目前肝衰竭前期的发生机制及人工肝治疗展开讨论,旨在指导临床更加合理、有效地应用人工肝技术,推动相关研究,从而降低肝衰竭患者的病死率。

关键词：肝功能衰竭肝,人工二级预防

改良内镜下逆行阑尾炎治疗术对不同严重程度儿童急性阑尾炎的效果评价

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 636-642页

作者：张安定张芽龙王明忠宋亚萍林燕曾令超王春晖郭宏伟范娜王宝西江逊空军军医大学第二附属医院儿科西安710032

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分... 详细信息

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分为单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组。分析各组患儿的基线资料、住院诊治情况、住院费用、治疗效果和复发后治疗情况, 并比较mERAT在各组间疗效的差异。采用Kruskal-WallisH检验和χ^(2)检验进行组间比较。结果 586例阑尾炎患儿中男338例、女248例, 发病年龄7.0(4.6, 9.4)岁。单纯性阑尾炎组475例, 化脓性阑尾炎组78例, 阑尾穿孔组33例。三组患儿在年龄、性别上差异均无统计学意义(F=0.59, χ^(2)=3.31, 均P>0.05)。在体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、恶心呕吐、右下腹痛、脐周痛、右下腹压痛、右下腹反跳痛方面, 差异均有统计学意义(H=7.56、161.52、169.11、169.61, χ^(2)=12.05、13.82、12.05、7.74、20.35、94.61, 均P<0.05)。三组患儿在治疗时间、术后住院时间、总住院时间、治疗费用方面差异均有统计学意义(H=4.70、33.66、34.99、30.37, 均P<0.05)。三组患儿在接受治疗后, 起始治疗成功率分别为98.1%(466/475)、98.7%(77/78)、90.9%(30/33), 差异无统计学意义(P=0.057)。随访时间30(23, 36)个月, 单纯性阑尾炎的复发率为7.9%(35/443), 化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组分别为20.8%(15/72)和30.0%(9/30), 三组复发率差异有统计学意义(χ^(2)=23.56, P<0.001)。三组复发患儿在复发后仍分别有11例(31.4%), 2例(2/15), 2例(2/9)患儿再次选择mERAT, 且三组患儿的复发时间最长的分别为32、35、10个月。结论 mERAT对于儿童单纯性阑尾炎的治疗具有良好的效果, 但对于化脓性阑尾炎和阑尾穿孔的治疗虽有较高的起始治疗成功率, 但复发率较高。

关键词：内窥镜检查阑尾炎儿童

从2018年至2023年的文献变化分析炎症性肠病研究的进展

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 63-70页

作者：万健周家茗王卓刘丹贺文芳鱼静敏吴开春空军军医大学西京医院消化病医院西安710032

目的探讨2018-2023年炎症性肠病(IBD)领域的研究热点,通过对比中国和全球文献发表情况,分析中国近年来该领域的发展情况以及不足。方法检索Web of Science数据库中的核心合集,检索日期设置为2018年1月1日至2023年12月31日,利用VOSviewe... 详细信息

目的探讨2018-2023年炎症性肠病(IBD)领域的研究热点,通过对比中国和全球文献发表情况,分析中国近年来该领域的发展情况以及不足。方法检索Web of Science数据库中的核心合集,检索日期设置为2018年1月1日至2023年12月31日,利用VOSviewer软件进行关键词共现分析并实现可视化。结果共纳入24 543篇文献,其中中国发文量稳步增长,自2018年全球占比11.0%增至2023年的26.4%,发文量跃居全球第二。发文期刊平均影响因子相对偏低。IBD发文量前十的机构均来自欧美国家,我国发文量较多的机构为中山大学。全球文献的关键词主要聚焦于4大领域,包括机制研究、疾病管理与流行病学、药物治疗和生活质量,而我国文献的关键词则主要聚焦于3大领域,包括机制研究、疾病管理与流行病学、肠道菌群及相关治疗,反映出IBD研究领域的热点方向。近6年,我国IBD学者在热点领域发表了多篇高质量研究论文。结论中国IBD研究发展迅速,文章数量居世界前列,高质量研究不断增多。然而,总体IBD研究质量还需要进一步加强。

关键词：炎症性肠病中国关键词共现分析研究热点克罗恩病溃疡性结肠炎

腹腔镜近端胃切除后Kamikawa吻合术与双通道吻合术的近期疗效的倾向性评分匹配分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 261-267页

作者：杨海成贺加星杨莹韩卓张波周帅吴涛乔庆何显力王楠空军军医大学唐都医院普通外科西安710038

目的比较Kamikawa吻合术与双通道吻合(DTR)术在近端胃切除术后的近期疗效。方法本研究采用倾向性评分匹配研究方法和回顾性队列研究方法。病例纳入标准为年龄20~70岁;经术前内镜活检病理诊断为胃癌;肿瘤直径≤4 cm且位于胃上1/3(包括食... 详细信息

目的比较Kamikawa吻合术与双通道吻合(DTR)术在近端胃切除术后的近期疗效。方法本研究采用倾向性评分匹配研究方法和回顾性队列研究方法。病例纳入标准为年龄20~70岁;经术前内镜活检病理诊断为胃癌;肿瘤直径≤4 cm且位于胃上1/3(包括食管胃交界处);TNM分期为ⅠA、ⅠB或ⅡA期。回顾性收集2020年6月至2023年2月期间在空军军医大学唐都医院胃肠外科行腹腔镜近端胃癌根治术的73例患者临床资料,其中行Kamikawa吻合术19例(Kamikawa组),行DTR术54例(DTR组)。使用R语言进行1∶2倾向性评分匹配患者的一般资料,最终Kamikawa组纳入17例,DTR组纳入34例。比较两组患者的手术相关情况、术后生活质量以及术后并发症等。结果倾向匹配后,两组基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与DTR组相比较,Kamikawa组手术时间更长[(321.5±15.7)min比(296.8±26.1)min,t=32.056,P0.05)。中位随访时间(6.1±1.8)个月。在术后生活质量评价中,Kamikawa组较DTR组上消化道造影反流比率较低[0比29.4%(10/34),χ^(2)=6.220,P=0.013],差异有统计学意义;而两组在生活质量评分、随访3个月和6个月胃食管反流病(GERD)量表等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kamikawa组的术后并发症发生率为2/17,明显低于DTR组的41.2%(14/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P=0.033)。结论Kamikawa吻合和DTR均为理想的近端胃术后消化道重建方式。虽然Kamikawa吻合耗时略长,对手术团队要求更高,但术后抗反流效果可能更佳。

关键词：胃肿瘤,近端消化道重建 Kamikawa吻合术双通道吻合术

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结直肠癌手术路径的质量控制

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 569-573页

作者：高逸张晨鸣楼征张卫海军军医大学长海医院麻醉科上海200433 海军军医大学长海医院结直肠外科上海200433

规范化的结直肠癌诊治流程是保障医疗质量和安全的关键。结直肠癌手术实施路径的质量控制与器官功能保留、避免术后出现并发症、降低术后复发转移率以及延长患者生存期密切相关。而手术实施路径的质量控制的具体实施过程涉及多学科和诊... 详细信息

规范化的结直肠癌诊治流程是保障医疗质量和安全的关键。结直肠癌手术实施路径的质量控制与器官功能保留、避免术后出现并发症、降低术后复发转移率以及延长患者生存期密切相关。而手术实施路径的质量控制的具体实施过程涉及多学科和诊治的多阶段,其中强化围手术期管理是加速患者术后康复、改善患者预后的重要环节;建立规范的培训与有效的督查体系是结直肠癌手术质量的重要保障。

关键词：结直肠肿瘤手术路径质量控制

内淋巴囊减压联合部分半规管填塞术治疗Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病的临床观察

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听力学及言语疾病杂志 2024年第2期32卷 123-128页

作者：张国平王楠张粉蒋佳霖冯书怡周义德中国人民解放军海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

目的观察内淋巴囊减压联合一个或两个半规管填塞术治疗Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者的临床效果及听力损失情况。方法收集经规范性保守治疗无效的、且有保留残余听力期望的Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者43例,按手术方式不同分成三组:内淋巴囊减压联合... 详细信息

目的观察内淋巴囊减压联合一个或两个半规管填塞术治疗Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者的临床效果及听力损失情况。方法收集经规范性保守治疗无效的、且有保留残余听力期望的Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者43例,按手术方式不同分成三组:内淋巴囊减压联合后外两个半规管填塞术组13例,内淋巴囊减压联合外半规管填塞术组14例,单纯淋巴囊减压术组16例,评估三组患者手术前后的眩晕、耳闷、耳鸣及听力情况。结果内淋巴囊减压联合后外两个半规管填塞术组、内淋巴囊减压联合外半规管填塞术组、单纯内淋巴囊减压术组术后眩晕发作次数均明显降低,眩晕控制率分别为92.3%、78.6%及62.5%;眩晕的严重程度也均较术前显著减轻,其中联合半规管填塞术的两组患者术后眩晕改善率(100%)显著高于单纯内淋巴囊减压组(68.8%)。三组患者的耳鸣、耳闷均较术前显著改善,耳鸣改善率分别为46.2%,50.0%及43.8%,耳闷改善率分别为61.5%,57.1%及50.0%,组间差异均无统计学意义。三组中术后听力下降患者的比例分别是15.4%、7.1%、18.8%,差异无统计学意义。结论内淋巴囊减压联合部分半规管填塞术能够有效控制经保守治疗无效的Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者的眩晕等症状,并能够在很大程度上保留残余听力,避免极重度感音神经性聋的发生。

关键词：梅尼埃病内淋巴囊减压术半规管填塞术眩晕

基于SERVQUAL模型的临床医学硕士专业学位研究生教育服务质量调查

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 465-470页

作者：余露秦永杰姜振东白杨何亚兰发璋钟诚陆军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉科重庆400038 陆军军医大学教学考评中心重庆400038

目的基于SERVQUAL(Service Quality)模型对重庆市某三甲医院的临床医学硕士专业学位研究生进行调查,深入分析教育服务的现状及问题并探讨改进措施。方法基于SERVQUAL模型设计5个维度、共30个题项的调查问卷,每个题项均有“期望值”与“... 详细信息

目的基于SERVQUAL(Service Quality)模型对重庆市某三甲医院的临床医学硕士专业学位研究生进行调查,深入分析教育服务的现状及问题并探讨改进措施。方法基于SERVQUAL模型设计5个维度、共30个题项的调查问卷,每个题项均有“期望值”与“感知值”2个分值,以2022年上半年重庆市某三甲医院在读临床医学硕士专业学位研究生为研究对象,测评研究生对教育服务的期望值(expectation service quality,E)与感知值(perceived service quality,P),计算服务质量(service quality,SQ)。用SPSS 26.0进行问卷的信度分析和效度分析、描述性统计分析。采用二维象限图分析测评结果。结果共回收有效问卷263份,有效率97.77%。期望量表和感知量表α系数均高于0.8,KMO值>0.7,问卷的信度和效度较好。教育服务质量的期望均值为4.28,感知均值为3.96,差值均值为-0.32;除“提供整洁的工作装”一项外,其余题项的SQ均为负值。二维象限分析结果显示,6个题项位于象限Ⅲ即“低期望低感知区”,7个题项位于象限Ⅳ即“高期望低感知区”。结论基于SERVQUAL模型的评价量表能较好地分析临床医学硕士专业学位研究生教育服务中存在的问题并提出解决策略,为提升教育服务质量提供重要参考。

关键词：临床医学硕士专业学位研究生教育服务质量期望感知模型 SERVQUAL模型

网络自主导向学习联合课题式教学法在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的效果分析

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中国卫生产业 2024年第3期21卷 10-13页

作者：王天宇胡栩策张涛葛青华梁才全刘环海彭浒纪振华海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科上海200003 海军军医大学教务处上海200433

目的初步探索并验证网络自主导向学习联合课题式教学法在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科轮转的204名见习生作为研究对象,按照不同的教学法分为2021学年... 详细信息

目的初步探索并验证网络自主导向学习联合课题式教学法在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科轮转的204名见习生作为研究对象,按照不同的教学法分为2021学年的案例为基础(Case-based learning,CBL)的教学组(n=100)和2022学年的网络自主导向学习联合课题式教学组(n=104),对比分析两组的教学效果及学生认可度。结果网络自主导向学习联合课题式教学组的平均理论成绩和优秀率均高于CBL教学组,差异有统计学意义(P均耳鼻咽喉头颈外科的教学中客观上能提高教学效果,主观上也能得到医学生认可。

关键词：网络自主导向学习法课题式教学法以案例为基础的教学法教学效果