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内镜下经鼻和经口颞下窝良性肿瘤手术36例报告

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期36卷 597-603页

作者：王剑杜伟嘉朱正茹来育斌陈晓栋薛涛陈福权空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的根据内镜下经鼻和经口进行颞下窝肿瘤手术的特点进行颞下窝分区,探索内镜下经鼻和经口颞下窝肿瘤切除手术的径路选择,并分析其优缺点。方法回顾分析36例内镜下经鼻和经口成功切除颞下窝良性肿瘤患者资料,分析肿瘤在颞下窝区域定位特... 详细信息

目的根据内镜下经鼻和经口进行颞下窝肿瘤手术的特点进行颞下窝分区,探索内镜下经鼻和经口颞下窝肿瘤切除手术的径路选择,并分析其优缺点。方法回顾分析36例内镜下经鼻和经口成功切除颞下窝良性肿瘤患者资料,分析肿瘤在颞下窝区域定位特点,对颞下窝进行系统定位分区研究。总结内镜下经鼻和经口手术径路的选择原则及其优缺点。结果将颞下窝区域分为ABC区,A区为上颌窦后外侧脂肪区;B区进一步分为B1(上颌窦底壁平面上方,茎突前方),B2(上颌窦底壁平面下方,茎突前方),B3区(茎突后方至椎前);C区为咽后及咽鼓管区。根据肿瘤主体在颞下窝分区中的定位特点,选择经鼻和经口入路。肿瘤均获完全切除,随访期间无肿瘤复发。少数患者出现局部感觉功能下降,随访期间均有所恢复。结论根据内镜下口鼻手术入路特点命名的颞下窝区域解剖分区,简便实用,可有效指导颞下窝区域手术,有临床推广运用价值。

关键词：颞下窝肿瘤内镜手术

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颞下窝肿瘤内镜手术径路的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期36卷 68-72页

作者：杜伟嘉陈福权空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

颞下窝是一个边界不规则且密集分布神经血管的解剖空间,与咽旁间隙之间由颈筋膜分隔相对分开,而咽旁间隙更靠内、更深。狭义概念的颞下窝范围位于上颌骨体和颧骨后方,内壁为翼突外侧板,外壁为下颌支,下壁与后壁空缺,顶部内侧为蝶骨大翼... 详细信息

颞下窝是一个边界不规则且密集分布神经血管的解剖空间,与咽旁间隙之间由颈筋膜分隔相对分开,而咽旁间隙更靠内、更深。狭义概念的颞下窝范围位于上颌骨体和颧骨后方,内壁为翼突外侧板,外壁为下颌支,下壁与后壁空缺,顶部内侧为蝶骨大翼和颞骨鳞部构成的中颅窝底;而广义概念的颞下窝还包括更后方的咽旁间隙、更外侧的咬肌区和腮腺区。李立锋等基于颞下窝内的脂肪间隙及与间隙毗邻的肌肉而提出将其可视化分为5个区域:1区指位于上颌窦后外侧壁与颞肌和翼状肌之间的间隙.

关键词：头颈部肿瘤颞下窝咽旁间隙手术径路内镜外科手术

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嗅觉功能客观检查的应用研究及进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期36卷 482-486页

作者：杜伟嘉陈福权空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

嗅觉是人类最原始的5种基本感觉功能之一,在日常生活中起着非常重要的作用。嗅觉的检查方法繁多且不统一、缺乏标准化,而且其客观评估的相关研究起步较晚。随着嗅觉传导通路的进一步破译,嗅觉客观检查的技术水平有了很大提升并且在相关... 详细信息

嗅觉是人类最原始的5种基本感觉功能之一,在日常生活中起着非常重要的作用。嗅觉的检查方法繁多且不统一、缺乏标准化,而且其客观评估的相关研究起步较晚。随着嗅觉传导通路的进一步破译,嗅觉客观检查的技术水平有了很大提升并且在相关领域的应用研究上也有了重大进展,如:嗅通路MRI及fMRI成像、嗅觉诱发电位、脑电地形图对于各种嗅觉障碍及神经退变早期诊断的优势和应用研究,以及基于仿生嗅觉传感技术的相关研究。本综述主要介绍几种常用的嗅觉客观检查的特点及研究进展,为更准确地评估嗅觉功能提供参考。

关键词：嗅觉客观检查

以外耳道肉芽为临床体征的耳科疾病特点及诊疗分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期36卷 501-505页

作者：李瑞杨润琴张昌明凤娅妮韩宇查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉科西安710032

目的:探讨以外耳道肉芽为临床体征的耳科疾病特点及诊疗经验,以期提高临床诊治水平。方法:回顾性分析2015年1月-2020年6月空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉科手术治疗的71例以外耳道肉芽为临床体征的患者资料,结合患者主诉、专科查体... 详细信息

目的:探讨以外耳道肉芽为临床体征的耳科疾病特点及诊疗经验,以期提高临床诊治水平。方法:回顾性分析2015年1月-2020年6月空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉科手术治疗的71例以外耳道肉芽为临床体征的患者资料,结合患者主诉、专科查体、辅助检查及术前影像学,必要时行活组织检查以明确诊断。71例患者中,慢性中耳炎30例,外耳道胆脂瘤19例,外耳道癌5例,副神经节瘤6例,肉芽肿性血管瘤1例,第一腮裂瘘畸形1例,外耳道肉芽肿4例,外耳道血管瘤4例,外耳道异物1例。根据病变特点和范围制定个体化治疗方案。结果:术后随访12~74个月,平均(44±18.1)个月。70例(98.6%)患者术后无感音神经性聋、外耳道狭窄或周围性面瘫等并发症;1例副神经节瘤患者术后面神经功能Ⅱ级,给予营养神经等治疗,3个月后面神经功能恢复至Ⅰ级。结论:以外耳道肉芽为临床体征的疾病多样,临床表现相似,需详细分析患者病史、结合影像学检查明确诊断,制定个体化治疗方案,减少误诊、漏诊。

关键词：外耳道肉芽组织中耳炎诊断治疗

显微镜下小切口腮腺区域性切除术的疗效及安全性

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中华医学杂志 2023年第44期103卷 3554-3558页

作者：岳波乔燕张婵娟杨润琴宋勇莉韩宇查定军陈阳空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的探讨显微镜下施行小切口腮腺区域性切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科2017年1月至2022年11月完成的腮腺良性肿瘤显微镜下小切口区域性切除术患者的临床资料。对患者基本资料、治疗前影像... 详细信息

目的探讨显微镜下施行小切口腮腺区域性切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科2017年1月至2022年11月完成的腮腺良性肿瘤显微镜下小切口区域性切除术患者的临床资料。对患者基本资料、治疗前影像学检查、术中相关资料及随访数据等进行评估,同时观察并发症发生情况。结果共纳入78例患者,男36例,女42例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]37(28,48)岁,手术时间(88.5±24.6)min,术中出血量(16.2±7.2)ml。影像学检查结果提示肿瘤位于腮腺浅叶,病理结果均为良性,术后3~60个月未见肿瘤复发,术后均未出现永久性面神经功能损伤,均未出现涎漏、感染等其他并发症。结论显微镜下小切口腮腺区域性切除术具有可行性,其安全性和疗效还需要更多病例和更长随访研究。

关键词：腮腺肿瘤面神经显微镜手术小切口

一期Ⅱ型鼓室成形术治疗鼓室硬化的听力疗效分析

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听力学及言语疾病杂志 2019年第4期27卷 354-357页

作者：陈俊宋勇莉韩宇田超永张昌明查定军邱建华陈阳空军军医大学(第四军医大学)西京医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的探讨鼓室硬化患者一期Ⅱ型鼓室成形术中镫骨撼动及使用自体和人工材料听骨链重建对术后听力的影响。方法回顾性分析106例(106耳)接受Ⅱ型鼓室成形术的鼓室硬化患者的临床资料,所有患者在术中均确诊为鼓室硬化致听骨链固定,按镫骨... 详细信息

目的探讨鼓室硬化患者一期Ⅱ型鼓室成形术中镫骨撼动及使用自体和人工材料听骨链重建对术后听力的影响。方法回顾性分析106例(106耳)接受Ⅱ型鼓室成形术的鼓室硬化患者的临床资料,所有患者在术中均确诊为鼓室硬化致听骨链固定,按镫骨活动度分为镫骨活动组(61例)及镫骨固定组(45例),两组患者均在术中切除锤骨头和砧骨,并用自体砧骨或部分听骨赝复物(partial osicular replacement prosthesis, PORP)重建听骨链,镫骨固定者彻底清除镫骨周围硬化灶后一期行镫骨撼动;镫骨活动组中使用自体砧骨26例,使用PORP35例;镫骨固定组中使用自体砧骨20例,PORP25例。比较各组患者术前及术后气骨导差(air-bonegap,ABG)。结果镫骨活动组及镫骨固定组术后平均气骨导差均较术前显著降低(P0.05)。结论使用自体砧骨和PORP重建听骨链对鼓室硬化患者听力改善均有显著效果,且效果相当,对于镫骨固定的患者,一期行镫骨撼动术安全有效。

关键词：鼓室硬化鼓室成形术镫骨

胃肠道ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤5例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第8期52卷 785-790页

作者：陈玲克祯彧杨守京空军军医大学(第四军医大学)西京医院病理科西安710032

目的探讨胃肠道间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法收集空军军医大学西京医院2011—2019年间诊治的胃肠道ALK阳性ALCL 5例,其中男性3例,女性2例,年龄5~42岁,中位年龄25岁。患者... 详细信息

目的探讨胃肠道间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法收集空军军医大学西京医院2011—2019年间诊治的胃肠道ALK阳性ALCL 5例,其中男性3例,女性2例,年龄5~42岁,中位年龄25岁。患者临床表现为发热和盗汗、体重下降、腹痛、腹部包块、溃疡、出血或肠梗阻等,3例行手术切除,2例内镜活检。对该组病例临床表现、辅助检查、组织学观察、免疫组织化学染色以及基因克隆性等方面进行分析。结果该组病例,组织及细胞形态不一,其中1例普通型组织内可见数量不等,具有怪异、马蹄形或肾形核的特征性间变大细胞;2例瘤细胞形态单一,中等大小,具有免疫母或浆母细胞样形态;2例由形态单一的小细胞构成。肿瘤细胞表达ALK和CD30,一个或多个T淋巴细胞标志物阳性,而B细胞标志物均阴性。基因克隆性分析,2例检测到克隆性T细胞受体(TCR)和免疫球蛋白(Ig)基因重排,1例无克隆性TCR但有Ig基因克隆性重排,1例无克隆性TCR和Ig基因重排。所有病例均接受化疗,随访4~67个月,2例死亡,2例存活,1例复发。结论胃肠道ALK阳性ALCL极为少见,需与具有间变形态、表达CD30和/或ALK的其他肿瘤,尤其是ALK阳性大B细胞淋巴瘤鉴别。

关键词：胃肠肿瘤淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤,T细胞,外周间变性淋巴瘤激酶

恶性胃肠道神经外胚层肿瘤3例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第8期52卷 791-796页

作者：范春阳王艳霞胡沛臻杨守京空军军医大学(第四军医大学)西京医院病理科西安710032

目的探讨恶性胃肠道神经外胚层肿瘤(gastrointestinal neuroectodermal tumors,GNET)的临床、组织学、超微结构、免疫表型和分子特征、诊断和鉴别诊断。方法收集2013—2022年间空军军医大学西京医院诊断为恶性GNET病例3例。对手术切除... 详细信息

目的探讨恶性胃肠道神经外胚层肿瘤(gastrointestinal neuroectodermal tumors,GNET)的临床、组织学、超微结构、免疫表型和分子特征、诊断和鉴别诊断。方法收集2013—2022年间空军军医大学西京医院诊断为恶性GNET病例3例。对手术切除标本进行组织学、超微结构观察,免疫组织化学以及分子遗传学检测,并随访患者。结果患者中男性2例,女性1例,肿瘤分别发生于回肠、降结肠和直肠。肿瘤最大径2~4 cm,包膜不完整,切面实性、灰白质韧。镜下大多数瘤细胞呈短梭形或卵圆形,局部上皮样,具有弱嗜酸性或透明胞质,呈实性片状或巢状分布,或假腺泡状排列。电镜观察显示神经内分泌分化,未见黑色素小体。免疫组织化学染色,瘤细胞呈S-100蛋白、SOX10、CD56、突触素和波形蛋白弥漫阳性,而黑色素标志物HMB45和Melan A均阴性。荧光原位杂交检测,3例均显示EWSR1基因重排。1例进行二代基因测序,检测到EWSR1-ATF1基因融合。患者分别随访6个月、3年及5年,复查均提示肺或肝转移,其中1例死亡。结论恶性GNET是一种罕见的胃肠道恶性间叶组织肿瘤,具有独特的组织形态、免疫表型和分子遗传学特征,需与具有类似形态和免疫表型的胃肠道肿瘤鉴别,尤其是透明细胞肉瘤及黑色素瘤等。

关键词：胃肠肿瘤肉瘤,透明细胞黑色素瘤诊断,鉴别

耳道腮腺乳突三角间隙在第一鳃裂畸形手术中的意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期36卷 297-299页

作者：杨润琴宋勇莉张婵娟田克勇陈阳空军军医大学第一附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的:探讨耳道腮腺乳突三角间隙在第一鳃裂畸形手术中的应用意义。方法:回顾性分析2011年9月—2019年9月空军军医大学第一附属西京医院收治的25例第一鳃裂畸形患者的临床资料和术中特点,探讨耳道腮腺乳突三角间隙在术中的意义。结果:通... 详细信息

目的:探讨耳道腮腺乳突三角间隙在第一鳃裂畸形手术中的应用意义。方法:回顾性分析2011年9月—2019年9月空军军医大学第一附属西京医院收治的25例第一鳃裂畸形患者的临床资料和术中特点,探讨耳道腮腺乳突三角间隙在术中的意义。结果:通过解剖清扫耳道腮腺乳突三角间隙均完整切除病变,18例病变开口于外耳道底壁,7例双重耳道盲端终止于耳道底壁下方,既往有手术史的病变残留均位于这一间隙。25例术后均无复发、涎漏及耳道狭窄,仅1例(4%)出现HB 2级面瘫。结论:手术是根治第一鳃裂畸形的唯一方法,通过在显微镜下主动解剖耳道腮腺乳突间隙,可以清晰地显露深在的病变组织,准确定位和保护面神经,清扫这一三角间隙的软组织可以彻底切除病变,避免面瘫和涎漏以及复发可能。

关键词：第一鳃裂畸形外科手术面瘫